カテゴリー: 乾癬性関節炎

指炎は、指と足の指の痛みを伴う腫れです。名前はギリシャ語で「指」を意味する「dactylos」に由来しています。

指炎は、乾癬性関節炎 (PsA) の明らかな症状の 1 つです。影響を受けた手足の指が腫れるため、「ソーセージディジット」というあだ名が付けられています。

PsA患者の最大半数が指炎を発症します。人によっては、それが最初の症状であり、それが何か月または何年もの間唯一の症状である場合もあります。場合によっては、指炎が医師による PsA の診断に役立つことがあります。

指炎は、痛風、結核、サルコイドーシス、梅毒の一部の人々にも影響を及ぼします。これらの他の条件では、腫れは異なって見えます。

指炎は、より重篤な PsA とさらなる関節損傷の兆候である場合もあります。指や足の指の腫れに気づいた場合は、PsA を治療する医師に相談してください。

何が原因なのか

医師は指炎の正確な原因を知りませんが、腱鞘の腫れと炎症の臨床所見は、屈筋腱鞘炎と一致するMRI画像および超音波所見によって裏付けられています。

腫れは、影響を受けた指や足の指全体の制御不能な炎症によって生じます。これは、腱、靱帯、関節腔の内側を覆う組織（滑膜）など、指や足の指の内側の多くの構造に影響を与えます。

指炎の原因には遺伝子が関与している可能性があります。研究者らが PsA に関連するさまざまな遺伝子を調べたところ、指炎患者に共通する遺伝子が見つかりました。他の遺伝的変異を持つ人々は、PsA がより軽度であり、指炎を患っていませんでした。

PsA 患者には影響があり、変形性関節症や 関節リウマチなどの他のタイプの関節炎には影響がない理由は不明です。

指炎はどのようなものですか

指炎には、指と足の指の小さな関節、および腱や靱帯が骨に挿入されている領域が炎症を起こします。この炎症により、指や足の指まで腫れが生じます。

腫れた指や足の指は圧痛を感じたり、痛みを感じたり、時には赤くなったり、触ると温かくなったりすることがあります。指では、屈筋腱（前腕の筋肉を親指と指の骨に接続する組織のコード）に沿って痛みが走ることがよくあります。

指炎の腫れは非対称であり、体の片側と反対側の異なる指や足の指に影響を及ぼします。指よりも足の指に影響を与えることが多くなります。

多くの場合、2 本以上の指や足の指が同時に腫れます。の第二趾または指が最も頻繁に影響を受けます。腫れが手のひらや手の甲にまで及ぶこともあります。

足の指や指が腫れていると、曲がりにくくなることがあります。柔軟性が欠如すると、日常の作業が困難になる可能性があります。腫れが大きくなり、指や足の指が皮膚が引っ張られるように突っ張った感じになることがあります。

医師は指炎をどのように診断するか

この症状があるかどうかを判断するために、医師は手足の指の腫れを測定します。医師はまた、患部の指を圧迫し、どれくらい痛いかを尋ねます。

超音波スキャンまたは MRI スキャンにより、腫れが指炎によるものなのか、腱の肥厚や指の体液の蓄積などの別の原因によるものなのかがわかります。これらの検査は、治療に対する反応がどの程度良好であるかを示します。

PSAにとってそれが意味するもの

指炎は単なる PsA の症状ではありません。これは病気の重症度のマーカーでもあります。指炎のある関節では、そうでない関節よりも損傷が大きくなる傾向があります。

すでに PsA 治療を受けていて指炎を患っている場合は、服用している薬が病気をうまくコントロールできていない可能性があります。

指炎がある場合は、将来の心臓の問題を警告することもあります。あ 2016年の調査指炎のある指や足の指ごとに、将来の心臓発作、脳卒中、または心血管イベントによる死亡のリスクが 20% 増加することを発見しました。

治療方法

PsA 患者のほとんどは、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) を処方されています。コルチコステロイド注射もこの症状の治療に使用されています。

医師が次に試みる標的治療は、疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) です。しかし、最近の研究では、TNF阻害剤のような生物学的製剤が指炎の管理により効果的である可能性があることが示されています。

生物学的製剤には次のようなものがあります。

• アダリムマブ（ヒュミラ）
• エタネルセプト(エンブレル)
• インフリキシマブ (レミケード)
• ウステキヌマブ (ステラーラ)

薬を服用するだけでなく、次のような家庭療法も試すことができます。

• 腫れを抑えるために、保冷剤を患部の指に当てたり、手を冷水に浸したりします。
• 指の柔軟性を保つために運動をしましょう。理学療法士は、PsA と指炎に効果的な運動を教えてくれます。
• 塗り込む鎮痛剤を試してみるべきかどうか医師に相談してください。
• 指をサポートし、腫れ、痛み、こわばりを抑えるのに役立つ圧縮手袋を着用してください。

持ち帰り

指炎は PsA の一般的な兆候であり、医師が正しい診断につながることがあります。この手足の指の腫れは、PSA の単なる痛みを伴う症状ではありません。また、重度の関節損傷、将来の障害、さらには心臓の問題について警告することもできます。

この症状が現れた場合は、PsA を治療する医師にすぐに伝えることが重要です。おそらく、あなたの PsA を管理下に置くために、彼らはあなたをより注意深く監視する必要があるでしょう。

PsA を管理するためにすでに行っているいくつかの治療法は、手足の腫れを軽減するのに役立ちます。治療計画を守ることは、指炎が長期的な問題にならないようにするのに役立ちます。

PSAムティランズは、 最も深刻なPSAの形式。関節の損傷や骨組織の破壊を引き起こします。この関節炎のサブタイプは、「オペラグラスハンド」または「伸縮指」と呼ばれることもあります。

PsA ムティランは通常手に発生し、指、手首、足に影響を与えることもあります。それは珍しいことだと考えられています。

読み続けて、どのような症状に注意すべきか、この状態の原因などを学びましょう。

乾癬および乾癬性関節炎

2020 年の時点で、乾癬は少なくとも次のような影響を及ぼしています。 755万人米国に住んでいます。これは、米国で最も一般的な自己免疫疾患の 1 つです。国立乾癬財団 (NPF) によると、乾癬患者の約 30% がPsA を発症します。

研究によると、PsA 患者のうち、おおよそ次のことが示されています。 2～20% PsA ムティランを開発します。

ムティラン性乾癬性関節炎の原因は何ですか?

PsA には 5 つのタイプがあり、PsA ムティランは最も深刻な。この状態がどのように進行するかを理解するには、PsA がどのように発生するかを理解することが役立ちます。

通常、すでに乾癬を患っている場合、PsA が発症します。乾癬は、免疫系が健康な細胞を攻撃する、体内の自己免疫反応によって引き起こされます。これにより、関節を含む体全体に炎症を引き起こす可能性があります。それが関節炎の主な原因です。

長期にわたる関節の炎症は永久的な損傷を引き起こす可能性があります。頻繁に使用される関節に接続されている骨など、特定の骨はひどく浸食され、溶解する可能性があります。これが起こると、PsA ムティランとして知られます。

PsA ムティランは、次のような原因で発生または誘発される可能性があります。

• PsA患者の身体的関節外傷
• その他の環境要因
• 遺伝学、それは役割を果たすかもしれないPsAの開発において

骨損失が起こる可能性があるのは、 1つ以上の関節。

ムティラン性乾癬性関節炎の症状は何ですか?

PsA ムティランスは、PsA の重篤なサブタイプです。 PsA を発症すると、次の症状が現れることがあります。

• 硬い関節
• 関節痛
• 可動域の減少
• 腫れ
• 皮膚の発疹
• 爪の変形

PsA ムティランを発症すると、影響を受けた関節の骨が消失し始めます。これにより、次のような症状が発生する可能性があります。

• 影響を受けた関節をまっすぐにしたり曲げたりすることができない
• 短縮された関節
• 影響を受けた関節の皮膚の緩み

時間の経過とともに、影響を受けた関節が短縮するため、影響を受けた領域に皮膚のたるみが生じることがあります。

ムティラン性乾癬性関節炎のリスクにさらされているのは誰ですか?

PsA ムティランはまれであるため、発症するかどうかを予測する方法についての証拠はほとんどありません。

これまでのところ、PsA 危険因子に関する研究は決定的なものではありません。小児肥満および若い年齢での乾癬の診断は危険因子である可能性があります。ただし、PsA の発症を示す唯一の強力な指標は、この症状の家族歴です。

PsA の潜在的な危険因子には次のようなものがあります。

• 遺伝学
• 家族歴
• 抗生物質を必要とする感染症の病歴
• 皮膚外傷
• 関節外傷

ムティラン性乾癬性関節炎はどのように診断されますか?

NPF によると、乾癬患者の 30% が PsA を発症します。ただし、診断は必ずしもこの順序で行われるわけではなく、PsA を患っていても乾癬を発症しない人もいます。

PsA ムティランを診断するには、医師はまず関節炎があることを確認します。関節に腫れや圧痛の兆候がないか確認した後、診断検査が必要になる場合があります。

医師は炎症をチェックするために臨床検査を指示する場合があります。また、関節の損傷を評価するためにX 線またはその他の画像検査も推奨される可能性があります。

医師が関節炎と診断すると、関節炎の種類を判断するために血液サンプルの検査を依頼します。たとえば、血液中にリウマチ因子 (RF) および環状シトルリン化ペプチド (CCP) 抗体が存在する場合は、関節リウマチ (RA)に罹患している可能性があります。

現在、PsA または PsA ムティランス サブセットの臨床検査バイオマーカーはありません。 PsA ムティランは、骨損傷の重症度をチェックすることによって診断されます。このような重度の骨損失を伴う症状はほとんどありません。

この症状を持つ人には、次のような特定の特徴がある可能性があります。

• ある骨を別の骨に伸縮させる
• 短縮数字
• ペンシルインカップ変形: X 線では骨が鋭く見え、接続している骨がカップ状になっています。
• 骨溶解、骨組織が劣化して柔らかくなる状態
• 手の小さな関節など、近くの他の関節が影響を受ける可能性があります。

ムチラン性乾癬性関節炎はどのように治療しますか?

PsA ムティランは進行性の病気です。診断が早ければ早いほど、病気の進行を遅らせる効果が大きくなる可能性が高くなります。治療目標には、症状を管理し、生活の質を維持または向上させることが含まれます。

治療の選択肢は、病気の進行状況、併発疾患、影響を受ける体の部位に応じて異なります。

治療には次のような選択肢があります。

• 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD） 、例えばメトトレキサート（トレキソール）やスルファサラジン（アズルフィジン）など
• TNF (腫瘍壊死因子) 阻害剤、インターロイキン 17 (IL-17) 阻害剤、インターロイキン 12/23 (IL-12/23) 阻害剤などの生物学的製剤
• ヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害剤、トファシチニブ(ゼルヤンツ) やウパダシチニブ (リンヴォク) など
• アプレミラスト (オテズラ)
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 理学療法や作業療法などの非薬物療法

多くの治療法には、DMARD メトトレキサート (Trexall)、TNF 阻害剤、またはその両方が含まれます。

メトトレキサートは関節炎の症状を軽減する可能性があります。でもそれは不明瞭な病気の進行を遅らせることができるかどうか。

TNF は炎症を引き起こす体内のタンパク質です。アメリカリウマチ学会によると、TNF阻害剤は炎症を軽減し、病気の悪化を防ぐのに役立ちます。炎症を抑えることで、関節の硬直や痛みを感じなくなります。炎症を軽減することは、関節機能の回復にも役立ちます。

あ 2017 年の調査レビュー抗TNF薬の効果が弱まった場合に切り替えることが効果的な治療戦略である可能性があることを示唆しています。

乾癬性関節炎の人の平均余命はどれくらいですか?

このタイプの関節炎は治療しないと永久的な障害を引き起こす可能性があるため、PsA ムティラン患者の寿命は通常短くなります。これは非常にまれな形態の PsA であるため、見通しに関する研究はあまりありません。

未治療のまま放置すると、PsA が悪化することがわかっています。 損傷する可能性があります骨。骨が破壊されると、指や足の指が短くなり、形状が変化し、関節機能の低下につながります。

しかし、PsA ムティランの診断は、「オペラグラスハンド」と呼ばれていた過去とは今日では意味が異なります。

PsA をできるだけ早く診断して治療すると、あなたの見通しは劇的に改善されます。早期治療により骨量の減少を防ぐことができます。

骨組織を完全に修復することはできません。ただし、PsA を治療すると、骨の損傷を遅らせることができます。治療は、影響を受けた関節の使用と機能を延長するのに重要な役割を果たします。

ムチラン性乾癬性関節炎を予防できますか?

予測が難しい病気は予防も困難です。これは PsA について説明します。現時点では、この状態を防ぐことはできません。

ただし、PsA を早期に検出して治療を受けることは、骨の損傷を予防し、遅らせるのに役立ちます。

乾癬の家族歴がある場合、または関節炎の症状がある場合、特に乾癬がある場合は、医師に相談してください。

取り除く

PsA ムティランスは、PsA の重篤なサブタイプです。骨の損傷や喪失につながります。また、関節の硬直や可動性の低下を引き起こす可能性もあります。

PsA の症状が現れた場合は、医師の診察を受けることが重要です。早期発見と治療は関節機能の維持に役立ちます。

乾癬性関節炎 (PsA) を抱えて暮らしている方は、それが単に身体的な負担を与えるだけではないことをご存じでしょう。

この状態による身体的および感情的な影響により、生活の質が大幅に低下する可能性があります。痛み、生活に支障をきたす症状、疲労感を経験するだけでなく、ストレス、自尊心の低下、気分の突然の変化、孤独感を感じやすくなります。

なぜそうなるのかを理解し、症状が悪化する前に治療することが重要です。ここでは、PSAとうつ病の関係と、症状と戦うために何ができるかを説明します。

サイクルを理解する

PsA を抱えて生活している人は、PsA を持たない人よりもうつ病や不安を経験する可能性が高くなります。

痛みはうつ病を引き起こすことが知られていますが、不安やうつ病は痛みを悪化させる可能性があります。また、痛みによる睡眠不足はイライラを招き、痛みがさらに増してメンタルヘルスが悪化する可能性もあります。

そのため、PsA の管理がさらに困難になるサイクルに陥っていることに気づくかもしれません。

炎症とうつ病

また、うつ病と PsA がこれまで考えられていたよりも密接に関連しているという証拠も明らかになってきています。

研究者らは、PsA で起こるような炎症反応の際に放出されるサイトカイン、つまりタンパク質の役割を研究してきました。これらのタンパク質はうつ病の人にも見られます。

2017年の研究では、研究者らはうつ病が、PsAを発症する乾癬患者の主要な危険因子であることを特定した。彼らはまた、うつ病を発症した乾癬患者は、うつ病のない人と比較して、PsAを発症するリスクが37%増加していることも発見した。

注意すべき症状

慢性疾患を治療しているときに、悲しみや不安を感じるのはよくあることです。将来について心配したり、以前はできたことに新たな制限が加えられて適応するのに苦労するかもしれません。

しかし、悲しみの感情が数週間以上続く場合は、うつ病の可能性があります。このような場合は、医師に知らせ、治療の選択肢を検討する必要があります。

うつ病は、米国で最も一般的な精神障害の 1 つです。さまざまな形で人々に影響を及ぼしますが、いくつかの症状は次のとおりです。

• 継続的な悲しみの感情
• 無力感と絶望感を感じる
• 罪悪感を感じたり、自尊心が低い
• 怒りとイライラ
• 睡眠パターンの変化
• 集中力の低下
• 家族や友人から離れる
• 食欲の変化
• 体重の減少または増加
• 以前楽しんでいた活動への興味の喪失
• 死や自殺についての考え

治療の選択肢

PsA とうつ病は密接に関連しているため、この状態の PsA 治療は身体的症状だけでなく、心理的症状にも対処する必要があります。

うつ病の治療には通常、薬物療法とトークセラピーの組み合わせが含まれます。抗うつ薬は、特に重篤な場合に症状を軽減するのに役立ちます。

トークセラピーもうつ病の治療に効果的な手段です。心理学者またはその他の訓練を受けたメンタルヘルス専門家が治療を監督し、指導してくれます。

うつ病の最も一般的な治療法は次の 2 つです。

• 認知行動療法：これは、うつ病を悪化させる可能性のある否定的な思考や行動を認識し、管理する方法を学ぶ療法の一種です。
• 対人関係療法：これは、人々が挫折に適応し、うつ病に対処するために人間関係を築く方法を学ぶ療法の一形態です。

ストレスを軽減するその他の方法

ストレスは、 PsA 再燃の一般的な引き金です。以下のストレスを軽減する習慣を日常生活に組み込むことは、症状の管理に大いに役立ちます。

• 運動と瞑想:運動すると、気分やエネルギーを高める化学物質であるエンドルフィンの生成が増加します。水泳やサイクリングなど、関節に負担の少ない運動を試してみましょう。瞑想は、頭の中で考えていることを落ち着かせ、不安を和らげるのに役立ちます。
• 健康的な食生活を続ける：健康的な食事は身体的に気分を良くし、精神的健康にも良い影響を与えます。症状を悪化させる可能性があるため、アルコールや喫煙も避けることを検討してください。
• サポートネットワークを見つける：特に疲労に対処しているときに、助けを求められたときに助けてくれる親しい家族や友人の輪を作りましょう。オンラインのフォーラムやサポート グループで、PsA と同居している他の人に連絡を取ることもできます。

取り除く

PsA を抱えて生きるからといって、うつ病の症状も受け入れなければならないわけではありません。うつ病と不安症は、薬物療法とトークセラピーで効果的に治療できます。

回復には時間がかかるかもしれませんが、できるだけ早く支援を受けることで、生活の質が大幅に向上します。

PSA とあなたの脳

関節炎は、関節の腫れや痛みを引き起こす自己免疫疾患です。乾癬も自己免疫疾患です。皮膚に厚い鱗状の斑点ができます。

乾癬患者の約 3 人に 1 人が乾癬性関節炎 (PsA) を発症し、両方の症状を引き起こします。

PsA患者は、一般の人よりも多くの神経疾患やその他の健康状態を発症するリスクが高くなります。このリスクの増加は、乾癬によって引き起こされる炎症レベルの増加により少なくとも部分的に説明されます。

PsA 患者が発症するリスクが高い神経疾患およびその他の健康状態については、以下をお読みください。

乾癬性関節炎と神経合併症の関係

医療専門家は以前、乾癬は単なる皮膚疾患であると考えていましたが、現在では皮膚だけでなく多くの臓器系に影響を与える可能性があることが知られています。

炎症レベルの上昇は、次のような神経合併症の発症に寄与する可能性があります。

神経因性疼痛

で 2019年の調査研究者らは、PsA 患者 64 人のグループの 26.6 パーセントが神経因性疼痛の可能性があり、21.9 パーセントが神経因性疼痛の可能性があることを発見しました。

神経障害性の痛みは、多くの場合、銃撃、灼熱感、または刺すような痛みとして表現されます。これは、脳に痛みの信号を送る神経線維の損傷によって引き起こされます。

乾癬患者の慢性炎症は、プロスタグランジン E2 およびプロスタグランジン I2 と呼ばれる分子の放出を引き起こす可能性があり、これらの分子が疼痛受容体を刺激し、神経因性疼痛を引き起こします。

発作

発作を起こすリスクは、乾癬患者や炎症を引き起こす他の自己免疫疾患のある患者の方が一般集団よりも高いようです。

2019年の研究では、乾癬患者ではてんかんを発症する確率が一般集団よりも1.9倍高いことが判明しました。

糖尿病などの発作と乾癬の間に共通する危険因子も、この関連性に寄与している可能性があります。

片頭痛

2019年の別の研究では、研究者らは片頭痛が発生していることを発見しました 1.62倍乾癬のある中年男性参加者では、乾癬のない参加者よりも頻度が高かった。研究者らは、女性参加者や他の年齢層との間に有意な関連性を発見しなかった。

しかし、 2015年の調査乾癬患者は性別に関係なく、片頭痛を起こす可能性が高いことがわかりました。この関係についてはさらなる研究が必要です。

パーキンソン病

2016年の4つの研究のレビューでは、乾癬患者はパーキンソン病を発症することが判明した 1.38倍一般人よりも頻度が高いです。リスクの増加は、ニューロンの慢性炎症に起因すると考えられています。

統合失調症

台湾の100万人を対象とした2017年の大規模研究では、乾癬患者には以下の症状があることが判明した。 2.32倍一般の人よりも統合失調症を発症するリスクが高い。

研究著者らは、この関連性はこの2つの症状に共通する遺伝的感受性または免疫機構によるものである可能性があると結論付けた。

脳卒中

ある研究者によると、乾癬と PsA を患っている人は、一般の人よりも脳卒中やその他の心血管疾患を発症するリスクが高いとのことです。 2020年症例報告。

2017 年のレビューでは、脳卒中のリスクは次のとおりであることがわかりました。 22パーセントPsA患者では一般集団よりも高い。

PsA に関連するその他の病状

乾癬と PsA は、以下のような他の多くの健康状態を発症するリスクの増加と関連しています。

背中と首の痛み

慢性的な背中や首の痛みは、PsA の一般的な特徴です。どこからでも 25 ～ 70 パーセント2020年の調査によると、PsA患者の一部がこれらの領域に痛みを感じています。

PsA の症状が脊椎と骨盤に発生すると、乾癬性脊椎炎として知られます。

ぶどう膜炎と視力の問題

ブドウ膜炎は、虹彩、その下の筋肉、血管で満たされた組織で構成される目の中間層の炎症です。目の痛み、発赤、視力障害を引き起こす可能性があります。

2019 年の調査によると、 7～20パーセント乾癬患者のうちぶどう膜炎を患っている人の割合。乾癬と PsA の両方を患っている人によく見られる傾向があります。

感染症

免疫機能不全が PsA を引き起こすようで、感染症と闘う体の能力が損なわれています。 PsA の治療に使用される薬は免疫抑制剤であるため、感染症と戦う体の能力も低下させる可能性があります。

PsA を持つ人は、感染と闘う際の体の免疫反応により、感染によって引き起こされる症状の再燃を経験することがあります。

で 2020年の調査研究者らは、乾癬患者は一般の人に比べて入院のリスクが36パーセント高く、感染による死亡のリスクが33パーセント高いことを発見した。

心血管疾患

その確立された乾癬と PsA は心血管疾患のリスク増加と関連していると考えられています。研究者らは、PsA 患者には次のような特徴があることを発見しました。 43パーセント一般の人よりも心血管疾患のリスクが高い。

糖尿病

乾癬には次のような症状が関係しています。 1.27倍2022年の研究によると、 2型糖尿病を発症するリスク。

消化器疾患

アメリカ全土で 2021年の調査研究者らは、乾癬とPsAが炎症性腸疾患（クロン病と潰瘍性大腸炎を含む総称）の発症に関連していることを発見した。

研究者らはまた、乾癬と、調査した以下のような他の胃腸疾患 23 件のうち 21 件との関連性も発見しました。

• セリアック病
• 自己免疫性肝炎
• 非アルコール性脂肪肝疾患

肥満

肥満の人はPsAを発症すると考えられていますもっと頻繁に一般人よりも。 PsA 患者では、PsA 関節痛による運動量の減少と炎症の増加により、肥満を発症する確率が高まる可能性があります。

体重減少肥満患者の PsA 症状を改善することが示されています。

うつ

によると 2020 年の研究レビュー、乾癬とうつ病は相互に増幅し、共通のメカニズムを共有する可能性があります。乾癬の重症度が増加するとうつ病が増加する傾向があり、うつ病が増加すると乾癬の重症度が増加する傾向があります。

乾癬性関節炎の神経合併症を管理する方法

神経疾患の治療は、状態に応じて大きく異なります。最良の治療計画を立てるために、定期的に医師と相談することが重要です。

ここでは、最も一般的な治療法のいくつかをまとめます。これらの治療法は、PSA のある人もそうでない人も同じです。

ただし、PsA 患者は他の疾患に加えて PsA の治療薬も服用している可能性が高いため、薬物相互作用を避けるために注意する必要があります。

取り除く

乾癬はかつては皮膚の病気だけであると考えられていましたが、現在では関節や神経系などの体の多くの部分に影響を及ぼす可能性があることが知られています。

乾癬と PsA は、脳卒中、パーキンソン病、統合失調症、片頭痛などの神経疾患のリスク増加と関連しています。

PsA を患っている場合、症状の変化に気づいた場合、またはブドウ膜炎などの関連疾患の発症が疑われる場合は、医師に相談することが重要です。

医師の助けがあれば、多くの PsA 合併症を管理し、高い生活の質を維持する方法を学ぶことができます。

炎症性関節炎は、免疫システムが適切に機能しないときに発生します。これにより、関節組織に炎症が生じ、痛み、腫れ、硬さなどの症状が生じます。

乾癬性関節炎は炎症性関節炎の一種です。肘を含む体のあらゆる関節に影響を与える可能性があります。

注意すべき症状やその診断と治療方法など、乾癬性肘関節炎について詳しく学びましょう。

乾癬性関節炎とは何ですか?

乾癬性関節炎 (PsA)は、乾癬という皮膚疾患を持つ人々に影響を与える炎症性関節炎の一種です。と推定されています 20～30パーセント乾癬患者のうちPsAを発症する人はいます。

PsA はすべての性別に平等に影響を及ぼします。通常は30歳以降に発症しますが、若い人でも発症することがあります。

PsA は肘を含む体のあらゆる関節に影響を与える可能性があります。多くの場合、複数の関節が影響を受けます。

PsA を患っている人は、時折再燃を経験することもあります。 PsA の再燃中、PsA の症状は一時的に悪化します。

乾癬性関節炎は肘にどのような影響を及ぼしますか?

肘に PsA がある場合、肘関節の一方または両方に次のような症状が見られることがあります。

• 痛い、または痛い
• 腫れているように見える
• 特に午前中に体が硬くなる
• 可動域が減少している
• 触れると暖かく感じます

PsA 患者の中には、付着部炎と呼ばれるものを経験する人もいます。これは、腱や靱帯が骨に接続している領域の炎症です。付着部炎は痛みを引き起こす可能性があり、肘のかかとに発生する場合もあります。

肘の領域に症状があることに加えて、体の他の領域にも追加の症状が現れる場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 乾癬の皮膚症状。肘に影響を与える可能性がありますが、他の領域にも存在する可能性があります。
• 爪の変化（穴あき、ひび割れ、爪床からの剥離など）（爪甲剥離症）
• 指や足の指の痛みを伴う腫れ（ 指炎）
• 倦怠感

乾癬性肘関節炎の原因は何ですか?

PsA では、免疫系が誤って関節の組織を攻撃します。これにより、痛みや腫れなどの PsA 症状が引き起こされます。

免疫システムがこのように動作する正確な原因は不明です。研究者らは、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせが PsA の発症に寄与する可能性があると考えています。

PSA は家族で運営できます。実際、約 33 ～ 50% PsA 患者の近親者に乾癬または PsA 患者が少なくとも 1 人いる人の割合。さらに、研究者らは PsA に関連する遺伝子を特定することができました。

いくつかの環境要因も、遺伝的に PsA になりやすい人々の発症につながる可能性があります。これらには、怪我、特定の感染症、身体的または心理的ストレスが含まれる場合があります。

遺伝的および環境的要因に加えて、他の要因も個人の PsA 発症リスクを高めます。これらには次のものが含まれます。

• 乾癬を患っている
• 以下のような乾癬を患っている。
  • 厳しいです
  • 頭皮やお尻に影響を与える
  • 穴あきやひび割れなどの爪の変化とともに起こる
  • 目の炎症（ぶどう膜炎）によって起こります
• 肥満がある
• 喫煙

乾癬性肘関節炎はどのように診断されますか?

肘の PsA を診断する場合、医師は同様の痛み、腫れ、硬直を引き起こす可能性のある他の症状を除外する必要があります。これらには次のものが含まれます。

• 脱臼や骨折などの怪我
• テニス肘やゴルフ肘などの使いすぎによる怪我
• 腱炎
• 滑液包炎
• 変形性関節症
• 他の種類の炎症性関節炎：
  • 関節リウマチ
  • 若年性特発性関節炎
  • 狼瘡による関節炎

病歴

医師は通常、病歴を調べることからあなたの状態の診断を始めます。彼らは次のようなことについて質問します。

• あなたの症状、その重症度、そしてその症状がいつ始まったか
• あなたが抱えている可能性のある基礎的な健康状態
• 家族に何らかの健康状態の病歴がある場合
• あなたが服用している薬やサプリメントは何ですか

身体検査

病歴の確認を終えた後、医師は肘に怪我の兆候や腫れ、発赤、可動域の減少などの症状がないか検査します。

PsA が疑われる場合は、かゆみのある皮膚斑、爪の変化、指炎(指の痛みを伴う腫れ) など、他の PsA の症状もチェックします。

診断テスト

医師は、診断に役立つ次のような検査を実行することもあります。

• C反応性タンパク質検査や赤血球沈降速度検査など、炎症の兆候をチェックする血液検査
• リウマチ因子 (RF)または抗環状シトルリン化ペプチド (抗 CCP) 抗体の血液検査。これらは関節リウマチに関連しており、PsA 患者のほとんどには存在しません。
• X 線、超音波、 MRIなどの画像検査で肘関節に炎症や損傷の兆候がないか確認します。

乾癬性肘関節炎はどのように治療されますか?

PsA が進行してさらなる関節損傷を引き起こすのを防ぐために、PsA を迅速に治療することが重要です。 PsA 治療のその他の目標は次のとおりです。

• 炎症レベルを下げる
• 痛みと圧痛を和らげる
• 可動域の拡大
• 生活の質の向上

PsA には、投薬や理学療法から手術やライフスタイルの変更まで、いくつかの潜在的な治療選択肢があります。

薬

PsA の治療には、次のようなさまざまな薬剤を使用できます。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)。 NSAID は経口摂取でき、軽度の PsA に効果がある可能性があります。 NSAID の例には、イブプロフェン (Advil、Motrin) やナプロキセン (Aleve) などがあります。局所的なフォームも利用できます。
• コルチコステロイド。コルチコステロイドは炎症を軽減する効果があり、肘の領域に注射することができます。ただし、潜在的な副作用があるため、通常は慎重にのみ使用されます。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD)。従来のDMARDは免疫系の活動を抑制するように作用します。それらは口から摂取されることが多いです。例としては、メトトレキサート(Trexall) があります。
• 生物製剤。 生物学的製剤は、炎症過程における特定の分子を標的とします。そのため、DMARD よりも具体的です。生物学的製剤は注射で投与されます。 PsA に対する生物学的製剤の例は、アダリムマブ (ヒュミラ) およびセクキヌマブ (コセンティクス) です。
• ターゲットとなるDMARD。生物学的製剤と同様に、標的型 DMARD は炎症過程の特定の部分に焦点を当てます。それらは口から摂取されます。アプレミラスト (Otezla) は、PsA を標的とした DMARD の一例です。

理学療法

理学療法は、肘やその他の影響を受ける関節の強度、柔軟性、可動域を改善するのに役立ちます。痛みの軽減にも役立つ可能性があります。

手術

PsA には通常、手術は使用されません。ただし、関節の損傷が深刻な場合は、医師がそれを修復するための外科的処置を勧める場合があります。

ライフスタイルの変化

上記の治療法に加えて、いくつかのライフスタイルの変更も PsA に役立つ可能性があります。

• 暑さと寒さをうまく利用する。温湿布は肘の循環を改善し、こわばりを和らげる可能性があります。冷湿布は循環に逆効果で、腫れを軽減する効果があります。
• 運動中。定期的に運動することは、関節の健康だけでなく、柔軟性や可動域などの改善にも役立ちます。自分に合った運動については必ず医師に相談してください。
• 炎症を抑える食品に注目。より多くの抗炎症食品を食事に取り入れるようにしてください。いくつかの例を示します。
  • ベリー
  • アボカド
  • ブロッコリー
  • 脂ののった魚
  • ターメリックや生姜などのスパイス
• 炎症を引き起こす食べ物を避ける。炎症を引き起こす可能性のある食品の摂取は避けてください。これらには、加工された食品、トランス脂肪を含む食品、または精製炭水化物を含む食品が含まれる場合があります。
• アルコールを控える。アルコールを大量にまたは頻繁に摂取すると、PsA 薬の作用に影響を与える可能性があるため、適度に飲酒するようにしてください。
• ストレスの軽減。ストレスにより PsA が再燃し、症状が悪化することがあります。このため、ストレスレベルを下げる方法を見つけるようにしてください。試してみるべきことの例は次のとおりです。
  • ヨガ
  • 瞑想
  • 呼吸法
  • 外を散歩する
  • 心地よい音楽を聴くこと
• お肌を守ります。皮膚の損傷や怪我も PsA の再燃を引き起こす可能性があります。次の方法で肌をケアしてください。
  • 定期的に保湿する
  • 外出するときに日焼け止めを塗る
  • 切り傷、擦り傷、虫刺されをすぐに治療する
• 禁煙です。喫煙は多くの自己免疫疾患の危険因子です。また、PsA の再燃を引き起こす可能性もあります。

取り除く

PSA は、肘を含む体のあらゆる関節に影響を与える可能性があります。肘に PsA がある場合、肘が腫れたり、圧痛したり、熱を持ったりすることがあります。また、硬くなったり、可動域が狭くなったりすることがあります。

肘の PsA は、関節リウマチ、変形性関節症、または使いすぎによる損傷など、肘に影響を与える可能性のある他のいくつかの症状に似ている場合があります。医師は診断を下す際にこれらを除外するよう努めます。

PsA には多くの治療選択肢があります。症状の進行を防ぐには、できるだけ早く治療を開始することが重要です。PSA の可能性が心配な場合は、必ず医師の診察を受けてください。

乾癬性関節炎(PsA) は、乾癬患者の約 30% で発症する関節炎の一種です。

乾癬性関節炎は、突然発症することもあれば、時間の経過とともにゆっくりと発症することもあります。

症例の約 80% では、乾癬と診断された後に PsA が発症します。 PSA は主に関節に影響を及ぼしますが、関節は体のどの部分にも存在する可能性があります。主な症状は次のとおりです。

• 倦怠感
• 関節の痛み、腫れ、硬直
• 可動範囲の減少

関節の硬直、痛み、腫れが続く場合は、必ず医師の診察を受けて診断を受けてください。

乾癬性関節炎の診断がどのように行われるかを学びましょう。

乾癬性関節炎を診断する方法

PsA がどのように診断されるかを学びましょう。

症状と家族歴

PsA は強い遺伝的関係があることが知られています。 2020 年のある調査では、 40パーセント乾癬または PsA 患者の家族に乾癬または PsA 患者がいる人の割合。

この研究では、PsAの家族歴がある人は、PsAによる変形を発症するリスクが高いが、尋常性乾癬（乾癬の一般的な症状である赤い鱗状の皮膚斑）を発症するリスクが低いことが判明した。

研究者らは現在、PsA に関連する特定の遺伝子の解読を始めたばかりである。主な課題は、乾癬の原因遺伝子と PsA の原因遺伝子を区別することです。

PsA を引き起こす遺伝子を同定することで、PsA を治療するための遺伝子治療の開発への道が開かれる可能性があります。

CASPARの診断基準

乾癬性関節炎の診断は、乾癬性関節炎の分類基準 (CASPAR) と呼ばれる確立されたシステムのマーカーに依存します。

基準にはそれぞれポイント値が割り当てられます。それぞれの値は 1 ポイントですが、現在の乾癬は 2 ポイントです。

基準は次のとおりです。

• 現在の乾癬の流行
• 乾癬の個人または家族歴
• 指炎として知られる指や足の指の腫れ
• 爪床からの剥離などの爪の問題
• X線で確認できる関節近くの骨の成長
• リウマチ因子（RF）の欠如

乾癬性関節炎と診断されるには、CASPAR 基準に基づいて少なくとも 3 点を満たしている必要があります。

再発を繰り返す

PsA 患者は通常、再燃と呼ばれる疾患活動性の増加期間を経験します。再燃の症状には、筋肉痛や関節痛、腫れなどがあります。腱鞘炎や滑液包炎の可能性もあります。

乾癬性関節炎では、指や足の指が腫れることがあります。これは指炎と呼ばれます。手首、膝、足首、腰などに痛みや腫れが出る場合もあります。

再発の繰り返しは、PsA 診断の 1 つの指標となります。場合によっては、乾癬の再燃が乾癬性関節炎の再燃と同時に発生することがあります。

乾癬性関節炎の再発の一般的な引き金は次のとおりです。

• タバコの煙への曝露
• 感染症や皮膚の傷
• 深刻なストレス
• 寒い天気
• アルコールの誤用
• 特定の薬や食べ物を服用している

乾癬性関節炎の検査

乾癬性関節炎は単一の検査では診断できません。医師はおそらく多くの検査を指示し、すべての証拠を調べて診断を下すでしょう。

医師は検査結果から PsA の兆候を探すだけではありません。彼らはまた、PsA の可能性を排除する結果だけでなく、他の症状を除外する結果も探すことになります。

例えば：

• 血液検査は痛風や関節リウマチ（RA）を除外するのに役立ちます。
• 軽度の貧血を示す血液検査は、PsA の可能性を示します (また、RA を示すこともあります)。
• 血液中に RH 因子が存在するということは、PsA が存在しないことを意味します。

乾癬性関節炎の画像検査

画像検査は、医師が骨や関節を詳しく検査するのに役立ちます。医師が使用する画像検査には次のようなものがあります。

• X線。 X 線は、初期段階の乾癬性関節炎の診断に必ずしも役立つとは限りません。病気が進行すると、医師は画像検査を使用して、このタイプの関節炎に特徴的な関節の変化を確認することがあります。
• MRIスキャン。 MRI だけでは乾癬性関節炎を診断できませんが、腱や靱帯、または仙腸関節の問題を検出するのに役立つ可能性があります。
• CTスキャン。これらは主に、脊椎や骨盤など、体の深部にありX線では見えにくい関節を検査するために使用されます。
• 超音波。これらの検査は、関節病変の進行を判断し、位置を正確に特定するのに役立ちます。

乾癬性関節炎の血液検査

血液検査自体は PsA の診断を確定するものではありません。これらの検査は通常、炎症の存在を確認し、他の症状を除外するために行われます。

PsA の診断を行うためにどのような種類の血液検査が行われるかを学び続けてください。

• 赤血球沈降速度 (ESR、sed 速度とも呼ばれます)。これは体の炎症の程度を測定しますが、PsA に特化したものではありません。血液バイアル内に沈着する赤血球の量を測定します。炎症がある場合は赤血球の量が増加します。
• C反応性タンパク質（CRP）。医師は、C 反応性タンパク質 (CRP) レベルの上昇を確認するためにこの検査を指示する場合があります。この検査は PsA に特異的なものではありませんが、炎症の存在を示します。
• リウマチ因子 (RF)。血液中にこの抗体が存在する場合は、関節リウマチ (RA) を示します。その存在は、PsA がないことを意味します。
• 抗環状シトルリン化ペプチド試験。これらの抗体は通常、RA を示します。ただし、他の形態の関節炎でもそれらの存在が発生する可能性があるため、医師はおそらくそれらの検査を行うでしょう。
• ヒト白血球抗原 B27 (HLA-B27)。これは、一部の PsA 患者の白血球の表面に見られるタンパク質です。
• 血清尿酸。医師は関節から体液のサンプルを採取して、尿酸の結晶がないか確認することがあります。血液中の尿酸の上昇または体液中の結晶は痛風を示します。

骨密度スキャン

骨密度スキャンでは、X 線を使用して骨の特定部分のカルシウムやその他のミネラルの密度を測定します。密度が高いほど、骨はより強く、より健康になります。

PsA は骨密度の低下と関連しています。したがって、この検査は骨粗鬆症の可能性と骨折のリスクを示しており、骨折のリスクを下げるために管理することができます。

PsA の他の検査と同様、骨密度スキャンは確定診断の基礎を提供しません。骨密度の低下は、他の病気や、コルチコステロイドと呼ばれる特定の薬剤の使用によって引き起こされることもあります。

鉄欠乏症

PsA に関連する慢性炎症は、貧血や健康な赤血球の減少を引き起こす可能性があります。

ヘモグロビンまたは赤血球数の低下も、PsA の兆候である可能性があります。ヘモグロビンの低下は、鉄欠乏によって引き起こされることもあります。

治療の選択肢

診断されたら、治療計画は症状の重症度に応じて異なります。 PsA のさまざまな治療法について学びましょう。

NSAID

痛みはあるが損傷の危険性はまだない関節の場合は、市販 (OTC) の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) が推奨される場合があります。

これらには、イブプロフェン (Motrin または Advil) およびナプロキセン (Aleve) が含まれます。よりひどい痛みの場合は、抗炎症鎮痛剤の処方が必要になる場合があります。

DMARD

疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) は、PsA による関節の損傷を防ぐのに役立ちます。 DMARD の例には、メトトレキサートおよびスルファサラジンが含まれます。

乾癬性関節炎の初期段階で診断された場合、これらの薬は病気の進行を遅らせるのに役立つ可能性があります。

免疫抑制剤

乾癬性関節炎をしばらく患った後に診断された場合、これは治療の決定に影響します。

医師は、炎症の再発を防ぎ、関節のさらなる損傷を防ぐために免疫抑制剤を処方する場合があります。

生物製剤

TNF-α 阻害剤や IL-17 阻害剤などの生物学的製剤は、痛みを軽減するもう 1 つの治療法です。ただし、免疫系の抑制や感染リスクの増加など、安全性に関する懸念がいくつかあります。

酵素阻害剤

酵素阻害剤は、炎症の進行を遅らせることができるホスホジエステラーゼ 4 (PDE-4) と呼ばれる酵素をブロックします。

これらは次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 下痢
• 吐き気
• 頭痛
• 気分障害

ステロイド

重度の関節炎症には、多くの場合、痛みと炎症を軽減するために、影響を受けた関節の部位にステロイド注射を行います。

関節が重度に損傷または破壊されている場合は、関節置換手術が必要になる場合があります。

光療法

乾癬の治療にはさまざまな形式の光線療法が使用され、通常は狭い範囲に集中して治療されます。これにより、PsAにつながる乾癬を予防または遅らせることが期待されています。

光療法には次のような形式があります。

• 日光
• ナローバンドUVB光線療法
• エキシマレーザー

手術

PsA が手術が必要な段階まで進行することはほとんどありません。しかし、他の治療法で症状が改善されず、動きが著しく制限されている場合は、手術が推奨される場合があります。

手術は、痛みを軽減したり、関節が再び機能するのを助ける選択肢です。外科的オプションには次のようなものがあります。

• 滑膜切除術。この処置では、肩、肘、膝などの特定の関節の滑膜組織、つまり内層を除去します。薬で症状が緩和されない場合に行われます。
• 関節置換術（関節形成術）。これは、特定の痛みを伴う関節を人工関節または補綴物に置き換える手術です。
• 関節固定術（関節固定術）。この手順では 2 つの骨を結合し、関節をより強くし、痛みを軽減します。

リウマチ専門医の診察を受ける必要がある理由

乾癬性関節炎には単一の検査がないため、確定診断には時間がかかる場合があります。乾癬や関節痛がある場合は、医師または皮膚科医がリウマチ専門医を紹介する場合があります。

リウマチ専門医は、関節炎や自己免疫疾患の診断と治療を専門とする医師です。

すべての症状を列挙し、完全な病歴を記入し、乾癬と診断されたかどうかを医師に伝える準備をしてください。

リウマチ専門医が身体検査を行います。また、可動範囲を示す簡単なタスクを実行するよう求められる場合もあります。

乾癬性関節炎の診断は謎を解くようなものです。リウマチ専門医は、痛風、関節リウマチ、反応性関節炎などの他の形態の関節炎を除外するための検査を行う場合があります。

彼らは、ある程度の炎症を示す ESR または CRP レベルの上昇を探す場合があります。リウマチ専門医は、関節の損傷を調べるためにさまざまな画像検査を指示することもあります。

取り除く

乾癬性関節炎の治療法は投薬と手術だけではありません。あなたの症状をより耐えられるものにするライフスタイルの選択があります。

これらには、食事の変更、具体的にはオメガ 3 をさらに追加すること、安全な運動療法を採用することが含まれます。

役立つ可能性のあるその他のライフスタイルの選択肢には次のようなものがあります。

• 健康的な体重を維持する
• 関節を保護するための措置を講じる
• 再燃の引き金を避ける

乾癬性関節炎を治療すると、通常は進行を遅らせてさらなる関節損傷を防ぐことができます。

PsA に最初に気づく可能性のある体の領域の 1 つは、手にあります。この病気は手の 27 個の関節のいずれかに影響を及ぼし、激しい痛みを引き起こす可能性があります。キーボードの入力から玄関ドアのロック解除まで、多くの日常的な作業で手を使う必要があるため、PsA による手の痛みは日常生活に大きな支障をきたす可能性があります。

生物学的製剤およびその他の疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) は、免疫系に作用して PsA の進行を遅らせます。これらの薬は、手の痛みを引き起こす関節の損傷を遅らせたり止めたりして、手の痛みや腫れなどの症状の管理に役立ちます。

医師が処方した治療計画に従いながら、この記事のヒントは PsA 手の痛みを管理するのにも役立ちます。

鎮痛剤を試してみる

イブプロフェン(Advil、Motrin) やナプロキセン(Aleve) などの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は店頭で入手できます。医師はより強力なバージョンを処方することもできます。

これらの鎮痛剤は腫れを抑え、手を含む体全体の痛みを和らげます。

休憩を取る

指や手首が痛くなったら、休ませてください。数分間作業を中止して、回復する時間を与えます。蓄積された凝りを和らげるために、穏やかな手のエクササイズを行うこともできます。

冷温療法または温熱療法を使用する

冷やすと炎症や腫れが抑えられます。手の柔らかい部分を麻痺させる効果もあります。

1日数回、一度に10分間、患部に冷湿布や氷嚢を当ててください。肌を傷つけないように氷をタオルで包みます。

あるいは、温湿布や温熱パッドを患部の手に当ててみるのも良いでしょう。温めても腫れが引くわけではありませんが、痛みを和らげる効果はあります。

ハンドマッサージを受けましょう

優しいハンドマッサージは、手の関節の硬くて痛みを和らげる効果があります。プロのマッサージセラピストに相談したり、1 日数回自分の手でマッサージしてもらったりすることもできるでしょう。

関節炎財団は、搾乳と呼ばれる技術を推奨しています。試してみるには、親指を手首に置き、人差し指を手の真下に置きます。次に、牛の乳搾りをしているかのように、適度な圧力をかけて指を 1 本ずつ上にスライドさせます。

副木を着用する

スプリントはプラスチック製のウェアラブル デバイスです。痛みを感じている手をサポートし、安定させることができます。

副子を装着すると、手や手首の腫れや硬直が軽減され、痛みが軽減されます。作業療法士または装具士は、副木用のカスタムフィッティングを提供できます。

ハンドフィットネスを実践する

運動は手を含む体全体にとって重要です。定期的に手を動かすと凝りを防ぎ、可動域が広がります。

次のような簡単な演習を 1 つ試してください。

1. 拳を握ります。
2. 2 ～ 3 秒間押し続けます。
3. 手をまっすぐにしてください。

手を「C」または「O」の形にして、その形を数秒間保持してみることもできます。 10 回繰り返し、一日中このエクササイズを繰り返すことができます。

優しくしてください

乾癬は爪に影響を与えることが多く、爪に穴が開いたり、ひび割れたり、変色したりすることがあります。そのため、爪のお手入れやマニキュアをするときは細心の注意を払うことが重要です。まず、手の関節の痛みを強く押しすぎると、さらに痛みが増す可能性があります。

爪は整えておくのが最善ですが、短く切りすぎたり、甘皮を押し下げたりしないようにしてください。爪の周りのデリケートな組織を損傷し、感染症を引き起こす可能性があります。

浸してください

エプソムソルトを加えたぬるま湯に手を浸すと、腫れや痛みが軽減されます。ただ、長時間水中に放置しないでください。水に長時間浸かっていると、皮膚が乾燥し、乾癬が悪化する可能性があります。

手を守る

軽傷であっても、PsA の再燃を引き起こす可能性があります。工具の使用やガーデニングなど、手を傷つける可能性のある作業を行う場合は常に手袋を着用して、これを避けてください。

関節炎を持つ人のために特別に作られた手袋をオンラインで購入できます。通常の手袋よりもサポート力が高く、手を保護し、腫れや痛みを和らげます。

ステロイド注射について質問します

コルチコステロイド注射は、炎症を起こした関節の腫れを抑えます。場合によっては、より効果的な鎮痛のためにステロイドと局所麻酔薬が併用されることがあります。

医師は、再燃中に手の影響を受けた各関節に注射を行うことができます。これらの注射による痛みの軽減は数か月続くこともあります。

医師に連絡する時期

手や体の他の場所に関節痛、腫れ、こわばりなどの乾癬性関節炎の症状がある場合は、 リウマチ専門医の診断を受けてください。投薬を開始してもこれらの症状が改善しない場合は、医師に相談して治療計画を再評価してください。

よくある質問

以下は、PsA に関するよくある質問への回答です。

乾癬性関節炎の初期兆候は何ですか?

PsA の初期の兆候には、関節痛、腫れ、硬直、指の腫れ、爪の穴、疲労、目の炎症などがあります。

手の乾癬性関節炎はどのような感じですか?

PsA が手にどのような影響を与えるかによっては、手や指に痛み、腫れ、関節の硬直が生じることがあります。爪に穴が開くこともあります。

PsA が手と足にどのような影響を与えるかについて詳しく学びましょう。

乾癬性関節炎の主な原因は何ですか?

PSA は自己免疫疾患です。これは、体の免疫システムが誤って健康な組織を攻撃することを意味します。 原因となる炎症やダメージ。正確な原因は不明ですが、専門家は遺伝と環境の両方が関与している可能性があると考えています。

乾癬性関節炎の原因について詳しく学びましょう。

乾癬性関節炎の人の平均余命はどれくらいですか?

PSA は慢性疾患であり、治療によって管理できますが、治すことはできません。 PSA をお持ちの場合は、 より高い可能性心臓や肺に影響を与える、あるいは癌や感染症を伴うその他の健康上の問題を発症する可能性があります。

とはいえ、PsA は生命を脅かすものではありませんが、症状の重症度によっては生活に支障をきたす可能性があります。このため、PsA 患者では自殺のリスクも高くなります。

PsA で見通しと生活の質について学びましょう。

取り除く

PsA 薬の服用を続けながら、手の痛みを和らげるために次のホームケアのヒントを試してください。これらの推奨事項が役に立たない場合は、リウマチ専門医に連絡し、他の治療法について尋ねてください。

前立腺がんは、前立腺から発生するがんです。進行性前立腺がんは、前立腺から体の他の領域に広がったり転移したときに発生します。

がんは、細胞が元の腫瘍から離れて近くの組織に移動するときに広がります。これを局所転移といいます。がんは近くの組織に直接広がることも、リンパ系を介して体の離れた部分に広がることもあります。これが起こる場合、それは「転移性疾患」または体の特定の部分または器官系に「転移を伴う前立腺がん」と呼ばれます。

新しい腫瘍はどの臓器でも増殖する可能性がありますが、前立腺がんは以下の場所に転移する可能性があります。

• 骨盤の外側のリンパ節
• 副腎
• 骨
• 肝臓
• 肺

ステージ 4 の前立腺がんは、診断時に前立腺がんがすでに離れた臓器または組織に転移している場合に発生します。

ほとんどの場合、医師は前立腺がんを早期の段階で診断できます。一般に成長が遅いがんですが、治療後に広がったり再発したりすることがあります。

どのような症状がありますか?

がんが前立腺に限定されている場合、多くの人には症状がありません。排尿困難を感じたり、血尿に気づく人もいます。

転移性がんは、次のような全身症状を引き起こす可能性があります。

• 弱さ
• 倦怠感
• 減量

進行した前立腺がんのその他の症状は、前立腺がんが転移した場所と腫瘍の大きさによって異なる場合があります。

• 骨に転移したがんは、骨の痛みや骨折を引き起こす可能性があります。
• 肝臓に転移したがんは、黄疸として知られる腹部の腫れや皮膚や目の黄色みを引き起こすことがあります。
• 肺の腫瘍は息切れや胸痛を引き起こすことがあります。

進行前立腺がんのリスクがあるのは誰ですか?

前立腺がんの正確な原因は明らかではありません。この特定のがんを発症するリスクは、50 歳を超えると増加します。

アフリカ系アメリカ人や次のような特定の遺伝的遺伝子変異を持つ人々など、特定のグループは進行性の前立腺がんを発症する可能性が高くなります。

• BRCA1
• BRCA2
• HOXB13

前立腺がん患者には、必ずしも前立腺がんの家族歴があるとは限りません。しかし、近親者に前立腺がん患者がいるのは、 リスクが2倍になります。

進行前立腺がんはどのように診断されますか?

以前に前立腺がんと診断されたことがある場合は、たとえ治療が完了したとしても、新たな症状が現れた場合には必ず医師に伝えてください。

前立腺がんが再発したか転移したかを判断するために、医師は次のような画像検査を指示する可能性があります。

• X線
• CTスキャン
• MRIスキャン
• PETスキャン
• 骨スキャン

おそらく、これらすべてのテストが必要になるわけではありません。医師は通常、症状と身体検査に基づいて検査を選択します。

画像に異常が見られたとしても、それは必ずしもがんの再発や転移を意味するわけではありません。追加のテストが必要になる場合があります。腫瘤が見つかった場合、医師は生検を指示する可能性があります。

生検では、医師は場所に応じて手術または院内処置によって疑わしい領域からサンプルを採取します。次に、病理学者はそれらの細胞を顕微鏡で分析し、がん性かどうかを確認します。病理学者は、進行性の前立腺がんがあるかどうかを判断することもできます。

進行前立腺がんの治療法は何ですか?

前立腺がんがどこに転移しても、依然として前立腺がんとして扱われます。進行した段階に達すると治療が難しくなります。

進行前立腺がんの治療には、標的療法と全身療法が含まれます。ほとんどの人は複数の治療法を組み合わせて行う必要があり、場合によっては治療法を時々調整する必要があります。

ホルモン療法

ホルモン療法は、前立腺がん細胞の増殖を助けるホルモンを抑制します。医師は以下のホルモン療法のいずれかを推奨する場合があります。

• 睾丸摘出術は、ホルモンが生成される場所である睾丸を除去する外科手術です。
• 黄体形成ホルモン放出ホルモン (LHRH) アゴニストは、睾丸でのテストステロン生成を低下させる薬です。これらの薬剤は、注射または皮膚の下への埋め込みによって投与できます。
• LHRH アンタゴニストは、テストステロン レベルを急速に低下させる薬です。これらの薬は毎月皮膚の下に注射することで投与できます。
• 抗アンドロゲン剤とアンドロゲン受容体阻害剤は、毎日服用できる錠剤として入手できます。

ホルモン療法薬の副作用には次のようなものがあります。

• 注射部位の反応
• 性機能障害
• 貧血

PARP阻害剤療法

PARP（ポリ（ADPリボース）ポリメラーゼ）阻害剤は、化学療法などの治療によってがん細胞が損傷を受けた後、がん細胞がDNAを修復するのを防ぐのに役立ちます。医師は、がんにBRCA+変異として知られる特定の遺伝子変異がある人にそれらを推奨する場合があります。

副作用には次のようなものがあります。

• 倦怠感
• 下痢
• 吐き気

放射線

外部ビーム照射では、放射線ビームは前立腺または身体の別の領域をターゲットにします。前立腺がんが骨に転移した場合の症状を軽減するのに役立ちます。疲労は一般的な副作用です。

内部放射線の場合、医師は小さな放射性シードを前立腺に移植します。種子は永続的に低線量または一時的に高線量の放射線を放出します。潜在的な副作用には次のようなものがあります。

• 性機能障害
• 排尿困難
• 腸の問題

化学療法

化学療法は体中のがん細胞を殺します。既存の腫瘍を縮小させ、新しい腫瘍の増殖を遅らせたり、阻止したりする可能性があります。副作用には次のようなものがあります。

• 吐き気
• 食欲不振
• 減量

免疫療法

Sipuleucel-T (Provenge) は、医師が進行前立腺がん、特にホルモン療法に反応しない場合に治療に使用するワクチンです。

ワクチンはあなた自身の白血球を使って作られます。 2週間の間隔をあけて3回に分けて静脈内投与します。副作用には次のようなものがあります。

• 吐き気
• 頭痛
• 背中の痛み
• 関節痛

手術

腫瘍を切除する手術が選択肢になる場合もありますが、複数の領域に転移した前立腺がんに対して医師が手術を推奨する可能性は低くなります。また、がんの発生部位や経験する症状によっても異なる場合があります。

治療が生活の質に影響を与える場合は、必ず医師に相談してください。副作用を管理するために薬やその他の治療法を処方できる場合があります。前立腺がんの臨床試験についても質問できます。これらの試験には、まだ使用されていない新しい治療法、承認された薬剤の組み合わせ、または別の症状の治療に承認された薬剤が含まれます。

がんの治療に加えて、医療チームは痛み、疲労、泌尿器の問題などの特定の症状に対する解決策を提供できる場合があります。

見通しはどうですか？

ステージ4の前立腺がんには治療法がありません。医療チームはあなたと協力して、良好な生活の質を維持しながら、がんをできるだけ長くコントロールできるよう支援します。

あなたの見通しは、年齢、全体的な健康状態、がんの広がりの速さ、治療に対する反応の程度など、多くの要因によって決まります。さらに、治療法は研究によって時間の経過とともに継続的に改善されているため、将来的には追加の治療法が選択できる可能性があります。

治療を受ければ、転移性前立腺がんがあっても何年も生きることができます。

できること

情報に基づいた意思決定ができ​​るように、進行性前立腺がんについてできる限りのことを学ぶことが重要です。医師や医療チームの他のメンバーに対してオープンに接してください。懸念を表明し、自分自身と生活の質について遠慮なく主張してください。必要があると思われる場合は、別の医学的意見を求めることもできます。

一部の補完療法は、進行がんへの対処に役立つ可能性があります。例えば：

• 太極拳、ヨガ、またはその他の運動療法
• 音楽療法
• 瞑想、呼吸法、その他のリラクゼーション法
• マッサージ

治療中の宿泊から家事のお手伝いまで、さまざまなサービスがあなたをサポートします。オンラインまたは対面のグループでのコミュニケーションは、情報を共有し、相互にサポートするためのスペースを提供します。

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サポートサービスの詳細については、国立がん情報センターまでお問い合わせください。 電話またはライブチャット。 24 時間年中無休で誰かがあなたの質問に答えます。

よくある質問

以下に、ステージ 4 の前立腺がんに関するよくある質問を示します。

ステージ4の前立腺がんではどのくらい生存できますか?

ステージ 4 の前立腺がんの人は、治療を受ければ何年も生きることができます。個人の見通しは、年齢、一般的な健康状態、治療への反応、がんが転移した場所などの要因によって異なります。

ステージ 4 の前立腺がんはどの程度の悪さですか?

ステージ 4 の前立腺がんは、前立腺で発生し、他の臓器や身体系に転移したがんです。化学療法、放射線療法、免疫療法などの治療により、がんの増殖を遅らせたり、止めたりすることができます。進行した前立腺がんの人は、治療を受ければ何年も生きることができます。

前立腺がんステージ4は末期なのでしょうか？

ステージ 4 または進行した前立腺がんは治癒が困難ですが、治療を受ければ診断後何年も生存できる可能性があります。

ステージ4の前立腺がんによる死亡の原因は何ですか?

前立腺がんが他の臓器に転移すると、その機能が損なわれ、死に至る可能性があります。

取り除く

進行性前立腺がんは、前立腺で発生したが、その後体の他の部分に転移したがんです。治療には通常、化学療法、放射線療法、免疫療法が含まれます。

進行前立腺がんの見通しは、年齢、一般的な健康状態、がんが広がった場所、治療への反応など、多くの要因によって決まります。しかし、進行した前立腺がんの人は、診断後数年間生存する可能性があります。

概要

乾癬性関節炎 (PsA) は、関節内およびその周囲に腫れ、硬直、痛みを引き起こす関節炎の一種です。通常、すでに乾癬を患っている人の約 30 パーセントが罹患しています。乾癬は、かゆみや痛みを伴う赤く薄片状の発疹を引き起こす皮膚疾患です。

乾癬と同様、PsA は慢性疾患であり、適切な治療を受けないと時間の経過とともに悪化する可能性があります。 PsA に対する最善の治療を受けるには、関節、筋肉、骨の疾患を専門とするリウマチ専門医の診察を受ける必要があります。

ここでは、次回の診察時に医師に質問できる、PsA 治療に関する 7 つの質問を示します。

1. どのような治療法がありますか?

残念ながら、PSA を治療する方法はありません。治療は通常、腫れ、凝り、痛みを軽減することに重点を置きます。これにより、関節のさらなる損傷を防ぎ、日常生活の能力を向上させることができます。

これには通常、薬物療法、穏やかな運動、理学療法または作業療法の組み合わせが含まれます。

PsA の治療に使用される薬剤には次のものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)。これらの薬は痛みを和らげ、腫れを軽減します。アスピリンやイブプロフェンなどの一部は店頭で入手できますが、より強力な薬は処方箋で入手できます。
• コルチコステロイド。これらは錠剤として摂取したり、関節に注射して痛みや腫れを軽減することができます。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）。これらは症状を軽減し、関節の損傷の進行を遅らせることができます。
• 生物学的薬物療法。生物学的製剤は、PsA の影響を受ける免疫系の特定の領域を標的とします。

2. DMARD と生物学的製剤について詳しく教えていただけますか?

中等度から重度の PsA がある場合、医師は DMARD または生物学的製剤を勧める可能性があります。 DMARD は、炎症を引き起こす化学物質を抑制することで、関節の腫れの根本的な原因に取り組みます。

生物学的製剤は、注射または静脈内注入によって投与されるタンパク質ベースの薬です。生物学的製剤は、特定の細胞やタンパク質が免疫系を引き起こして関節を攻撃するのを阻止することで作用します。

これらの治療法は一般に安全であると考えられていますが、人によっては肝障害や重度の感染症などの副作用が発生する可能性があります。定期的に血液検査を受けて医師の診察を受け、発熱や喉の痛みなどの感染症の症状が現れた場合は医師に警告してください。

3. どの治療法が自分に適しているかをどうやって知ることができますか?

医師は、PSA の重症度、症状、薬に対する反応に基づいて治療法を推奨します。

軽度の PsA がある場合、リウマチ専門医は、NSAID が痛みを和らげ炎症を軽減するのに役立つかどうかを確認するために処方する可能性があります。

これだけでは不十分な場合は、医師がコルチコステロイドやDMARDなどの他の薬を推奨することがあります。 PsA が少なくとも 2 種類の DMARD に反応しなかった場合、生物学的製剤が処方されることがあります。

4. 治療が効かなくなったらどうなりますか?

特定の治療法に反応しない場合、医師は用量を調整するか、薬を変更します。 DMARD や生物学的製剤などの一部の薬は、効果が出るまでに数週間かかる場合があります。中止するように勧められない限り、服用し続けることが重要です。

薬が効かなくなった場合、リウマチ専門医は、その薬を中止するか、別の治療法に切り替えるか、別の薬の組み合わせを試してみることを提案するかもしれません。

5. 症状が治まった場合、薬の服用をやめてもいいですか?

たとえ症状が治まったとしても、医師は通常、薬の服用を続けることを勧めます。ある研究では、参加者の3分の2以上が投薬中止後6か月以内にPsAの再発を経験していることを研究者らは発見した。

治療計画は個別に行われるため、寛解が得られた場合、医師は薬を必要な最低用量に減らすことを勧める場合があります。

薬は症状を和らげるかもしれませんが、病気を治すわけではありません。また、薬の服用を中止すると、早期に診断されなかった関節の損傷がさらに悪化する可能性もあります。薬物療法の目標は、進行中の炎症をブロックし、関節損傷の進行を最小限に抑えることです。

6. 手術が必要ですか?

関節がひどく損傷している場合は、手術が選択肢になることがあります。手術は痛みを軽減するだけでなく、可動性や変形した関節の外観を改善する可能性があります。

他の外科手術と同様に、関節置換手術は回復に長い時間を必要とし、リスクを伴います。

7. PsA を管理するために他に何ができますか?

薬以外にも、PSA を管理するために試せるさまざまなセルフケア戦略があります。

• ダイエット。抗炎症食や乳製品やグルテンの摂取を控える試みが役立つ可能性があります。
• エクササイズ。定期的な運動は凝りを防ぎ、筋肉を強化するのに役立ちます。医師は、症状の重症度に基づいて、試してみるべき運動の種類を見つけるのを手伝ってくれます。 PsA は異常な疲労感を引き起こす可能性があるため、必要に応じて休憩を取ってください。
• 体重を減らします。太りすぎの場合、過剰な体重により関節にさらなるストレスがかかる可能性があります。これは痛みを引き起こし、可動性を低下させる可能性があります。
• アルコールを制限します。アルコールは特定の薬と反応したり、一部の薬の副作用を増大させたりする可能性があります。アルコールを飲んでも安全かどうかを医師に確認してください。
• ストレスを軽減します。瞑想、ヨガ、太極拳などのストレス軽減活動を始めましょう。過度のストレスは再発を引き起こし、症状を悪化させる可能性があります。
• 喫煙をやめてください。喫煙は炎症を引き起こし、PsA を悪化させる可能性があります。禁煙の助けが必要な場合は、医師に相談してください。

取り除く

定期的にモニタリングされる治療計画とセルフケアのアプローチにより、PsA の症状を管理し、生活の質を高めることができます。治療の選択肢について質問がある場合、または治療が効果がないと思われる場合は、これらの質問を医師に相談してください。薬を変更したり、ストレス解消のための運動やその他の活動を日常生活に組み込むことを勧めることができます。