セリアック病：グルテン不耐症以上のもの

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松本博

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健康

セリアック病は、グルテンに対する異常な反応によって引き起こされる消化器疾患です。セリアック病では、グルテンに対する免疫反応によって毒素が生成され、絨毛（小腸内の小さな指のような突起）を破壊します。

セリアック病はグルテン不耐症だけではありません。非セリアック病グルテン過敏症の人はグルテンに対して軽度の過敏症を持っている可能性がありますが、自己免疫疾患であるセリアック病を患っている人もいます。

セリアック病は次のようにも知られています。

スプルー
非熱帯スプルー
グルテン過敏性腸症

グルテンは、小麦、大麦、ライ麦、ライコムギで作られた食品に含まれるタンパク質です。他の穀物を扱う施設で処理されたオーツ麦にも含まれています。グルテンは、一部の薬、ビタミン、口紅にも含まれています。

グルテン不耐症はグルテン関連障害とも呼ばれ、グルテンを含む食品を摂取した後に起こる症状を伴います。

セリアック病では、グルテンの存在に対する免疫反応が毒素を生成します。これらの毒素は、小腸内の小さな指のような突起である絨毛を破壊します。絨毛が損傷すると、体は食物から栄養素を吸収できなくなります。これは、栄養失調や、永久的な腸の損傷を含むその他の深刻な健康上の合併症を引き起こす可能性があります。

2018 年の研究レビューによると、世界人口の 1% がセリアック病に罹患しています。研究者は大まかに次のように推定しています 200万人米国ではこの自己免疫疾患を患っている人がいます。

セリアック病の人は、食事からあらゆる形態のグルテンを除去する必要があります。これには、ほとんどのパン製品、焼き菓子、ビール、およびグルテンが安定化成分として使用される食品が含まれます。

セリアック病の症状は何ですか?

セリアック病の症状は通常、腸や消化器系に関係しますが、体の他の部分にも影響を与える可能性があります。子供と大人では、異なる一連の症状が現れる傾向があります。

小児のセリアック病の症状

セリアック病の子供は、疲労感やイライラを感じることがあります。さらに、予想されたペースで体重が増えなかったり、思春期が遅れたりする可能性があります。その他の一般的な症状は次のとおりです。

減量
嘔吐
腹部膨満感
腹痛
持続的な下痢または便秘
青白く脂肪の多い悪臭のある便

成人におけるセリアック病の症状

セリアック病の成人は消化器症状を経験することがあります。しかし、ほとんどの場合、症状は体の他の部分にも影響を及ぼします。これらの症状には以下が含まれる場合があります。

鉄欠乏性貧血
関節の痛みとこわばり
便秘
下痢
減量
うつ病と不安症
吐き気と嘔吐
頭痛または片頭痛のエピソード
弱くてもろい骨
倦怠感
発作
皮膚疾患
手と足のしびれやうずき
歯の変色またはエナメル質の喪失
口の中の青白い傷
月経不順
不妊と流産

疱疹状皮膚炎 (DH) は、セリアック病のもう 1 つの一般的な症状です。 DH は、隆起や水疱で構成される非常にかゆみのある皮膚発疹です。肘、臀部、膝などに発症する場合があります。 DH はセリアック病患者の 10 ～ 15% に影響を及ぼします。 DH を経験した人には通常、消化器症状がありません。

症状はさまざまな要因に応じて人によって異なり、セリアック病の診断が難しい場合があることに注意することが重要です。症状は以下によって異なります。

乳児のときに母乳で育てられた期間
グルテンを食べ始めた年齢
あなたが食べるグルテンの量
腸の損傷の重症度

セリアック病の人の中には症状がない人もいます。しかし、サイレントセリアック病は依然として長期的な合併症を引き起こす可能性があります。

あなたまたはあなたの子供がセリアック病の疑いがある場合は、すぐに医療専門家との予約を入れてください。診断と治療が遅れると、合併症が発生する可能性が高くなります。

かかりつけ医を探すのにサポートが必要な場合は、こちらの FindCare ツールをご確認ください。

セリアック病のリスクがあるのは誰ですか?

セリアック病は家族内に遺伝します。

他の自己免疫疾患や特定の遺伝性疾患を患っている人も同様です。セリアック病になる可能性が高い。セリアック病に関連する症状には次のようなものがあります。

セリアック病はどのように診断されますか?

診断は身体検査と病歴から始まります。

医療専門家は、診断を確定するためにさまざまな検査も行います。セリアック病患者は、多くの場合、抗子宮筋膜 (EMA) 抗体および抗組織トランスグルタミナーゼ (tTG-IgA) 抗体を高レベルで持っています。これらは血液検査で検出できます。グルテンが食事中にまだ含まれている間に検査を実施すると、検査の信頼性が最も高まります。

一般的な血液検査には次のようなものがあります。

DH がある場合、皮膚生検も医師がセリアック病を診断するのに役立ちます。医師は、顕微鏡で検査するために皮膚組織の小さな部分を切除します。皮膚生検および血液検査の結果がセリアック病を示している場合、内部生検は必要ない場合があります。

血液検査または皮膚生検の結果が決定的でない場合、医師は上部内視鏡検査を使用してセリアック病を検査できます。

上部内視鏡検査では、医師が内視鏡と呼ばれる細い管を口から小腸まで通します。内視鏡に取り付けられた小型カメラを使用すると、医師は腸を検査し、絨毛の損傷を確認できます。また、分析のために腸から組織サンプルを採取する腸生検を行うこともできます。

セリアック病はどのように治療されますか?

セリアック病を治療する唯一の方法は、食事からグルテンを永久に除去することです。これにより、腸絨毛が治癒し、栄養素を適切に吸収し始めることができます。

医師または管理栄養士は、グルテンを避ける方法と栄養価の高いグルテンフリーの食事を続ける方法を教えてくれます。また、グルテンを含む原材料を特定できるように、食品や製品ラベルの読み方についても説明します。

食事からグルテンを除去すると、数日以内に症状が改善することがあります。ただし、診断が下されるまではグルテンの摂取をやめるべきではありません。グルテンの除去が早すぎると、検査結果に影響を及ぼし、不正確な診断につながる可能性があります。

セリアック病の代替療法

マルチビタミンや鉄分のサプリメントなどのサプリメントの摂取について医療専門家に相談してください。また、ビタミン D、マグネシウム、ビタミン B6 の摂取を推奨する場合もあります。ただし、サプリメントにはグルテンが含まれているものもあるため、サプリメントのラベルを確認することが重要です。

グルテン消化酵素は、次のような場合に役立つ可能性のある市販のサプリメントです。非セリアック病グルテン過敏症。これらの酵素がタンパク質を分解することでセリアック病患者のグルテン消化を助けるという主張はまだ検証されていない。

繰り返しになりますが、酵素やその他のサプリメントを開始する前に、医療専門家との予約を入れ、潜在的な利点とリスクについて話し合う必要があります。

セリアック病患者の食事に関する注意事項

グルテンフリーの食生活を維持するのは簡単ではありませんが、現在では多くの企業がグルテンフリー製品を製造しており、さまざまな食料品店や食品専門店で見つけることができます。これらの製品のラベルには「グルテンフリー」と記載されています。さらに、ハンバーガーバンズやピザクラストなどのグルテンフリーのパン製品を提供するレストランが増えています。

セリアック病に罹患している場合は、どの食品が安全かを知ることが重要です。ここでは、何を食べるべきか、何を避けるべきかを判断するのに役立つ一連の食品ガイドラインを紹介します。

次の成分は避けてください。

小麦
綴られた
ライ麦
大麦
ライコムギ
ブルグル
デュラム
ファリナ
グラハム粉
セモリナ粉
麦芽

ラベルに「グルテンフリー」と書かれていない限り、次の製品は避けてください。

ビール
パン
ケーキとパイ
あめ
穀物
クッキー
クラッカー
クルトン
グレービーソース
肉や魚介類の模造品
オーツ麦
パスタ
ランチ用の加工肉、ソーセージ、ホットドッグ
サラダドレッシング
ソース（醤油含む）
セルフベイスティング家禽
スープ

以下のグルテンフリーの穀物やでんぷんを食べることができます。

そば
トウモロコシ
アマランス
クズウコン
コーンミール
米、大豆、トウモロコシ、ジャガイモ、または豆から作られた小麦粉
ピュアコーントルティーヤ
キノア
米
タピオカ

健康的なグルテンフリー食品には次のようなものがあります。

パン粉をまぶしたり、コーティングしたり、マリネしたりしていない新鮮な肉、魚、鶏肉
フルーツ
ほとんどの乳製品
エンドウ豆、サツマイモを含むジャガイモ、トウモロコシなどのでんぷん質の野菜
米、豆、レンズ豆
野菜
ワイン、蒸留酒、サイダー、蒸留酒

持ち帰り

食事からグルテンをすべて取り除くと、数日から数週間以内に症状が改善するはずです。子供の場合、腸は通常 3 ～ 6 か月で治ります。大人の場合、腸の治癒には数年かかる場合があります。腸が完全に回復すると、体は栄養素を適切に吸収できるようになります。

参考文献

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6143542/
https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(17)30783-8/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5459670/
https://celiac.org/celiac-disease/dermatitis-herpetiformis/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3741914/