乾癬性関節炎と関節リウマチ: 違いを学びましょう

関節炎は、関節、および場合によってはその周囲の結合組織の炎症です。

があるほぼ100関節炎の状態ですが、最も一般的なのは乾癬性関節炎 (PsA) と関節リウマチ (RA) の 2 つです。

PsA と RA には、次のような多くの類似点があります。

• 痛み、こわばり、腫れなどの症状
• どちらも自己免疫疾患です
• どちらも徐々に人の関節、骨、腱にダメージを与えます。

とはいえ、これら 2 つの関節炎の状態には、原因、症状、治療法が異なる場合があります。

違いは何ですか?

関節リウマチ（RA）

RA は最も一般的なタイプの慢性自己免疫性関節炎です。

これは、免疫システムが関節内の健康な細胞や組織を誤って攻撃し、痛みや炎症を引き起こすことを意味します。

この症状は米国で 130 万人以上が罹患しています。女性は 2～3回関節リウマチを発症する可能性が高く、症状の発症は通常 30 歳から 50 歳の間に起こります。

未治療のまま放置すると、関節リウマチは徐々に関節損傷を引き起こす可能性があり、 影響する心臓、腎臓、肺などのいくつかの臓器。

乾癬性関節炎 (PsA)

PSA は慢性炎症性自己免疫疾患でもあり、関節に痛み、硬直、腫れの組み合わせを引き起こす可能性があります。

ただし、これは通常、免疫システムによる皮膚細胞の生成が速すぎる状態である乾癬に関連しています。これにより、痛みを伴う赤い隆起や銀色の鱗が皮膚の表面に形成されることがあります。

調査によると、2020 年には、 750万20歳以上の米国の成人が乾癬に罹患しました。

最大30%の乾癬患者は、一生のうちに PsA を発症する可能性があります。

RA とは異なり、PsA は男性と女性の両方に等しく影響を及ぼします。この症状は通常 30 ～ 50 歳の間に現れ、乾癬が始まってから 5 ～ 10 年後に発症する場合もあります。

そうは言っても、人によっては顕著な乾癬の皮膚症状が現れる前に PsA を発症する可能性があります。

原因

PsA と RA の原因はそれほど明確ではありません。

乾癬患者の 3 人に 1 人が PsA を発症する可能性があり、男性も女性も同様に影響を受けると推定されています。

一方、女性は、 2～3回皮膚疾患を伴わない関節リウマチを発症する可能性が高くなります。

関節リウマチの原因はまだすべて解明されていません。ただし、遺伝学、エピジェネティクス、環境要因がこの状態の発症に関与していると考えられています。

特定の危険因子増えるかもしれない次のような関節炎を発症する可能性があります。

• 肥満
• 喫煙
• 関節損傷
• 感染症
• 高齢者
• 肉体的に負担のかかる職業

症状

RA と PsA は両方とも、関節に痛み、硬直、腫れを引き起こす炎症性疾患です。

症状は通常、手足や膝の小さな関節から始まります。

これらは数週間かけて進行し、最終的には骨や組織の損傷、不安定さ、変形を引き起こす可能性があります。

症状の重症度も変動する可能性があります。症状は一定期間緩和することもありますが (寛解)、悪化することもあります (再燃)。

これらの類似点にもかかわらず、両方の状態の現れ方は異なり、さまざまな症状を伴う場合があります。

関節リウマチ

RA 関節の炎症は通常、対称的な分布を示します。これは、体の両側の同じ関節に影響を与えることを意味しますが、常にそうとは限りません。

RA は、PsA と比較して、より多くの関節が関与している可能性もあります。

RA の症状には次のようなものがあります。

• ズキズキと痛む痛み
• 朝のこわばりが通常30分以上続く
• 熱く、柔らかく、腫れた関節
• リウマチ性結節、皮膚の下に現れることがあるしこりです。
• エネルギー、食欲、体重の減少
• 熱
• 血管炎発疹、ただしこの合併症は高度な治療では頻度が低くなります

乾癬性関節炎

RA とは異なり、PsA の症状は通常、対称的ではありません。たとえば、左手や足は影響を受けますが、右肢は影響を受けない可能性があります。

PsA には、腱、靱帯、関節包が骨に付着する領域である付着部の炎症が関与している場合があります。また、脊椎の仙腸関節（SI）の炎症（ 仙腸関節炎）を引き起こす可能性もあります。これらは RA の機能ではありません。

以下の 6 つの症状が組み合わさっている場合も、PsA の兆候である可能性があります。

• 1か所以上の関節痛
• 爪の穴あき、剥離、または病変
• 目の充血または痛み（ぶどう膜炎）
• ソーセージのように腫れた指（指炎）
• 腰痛（脊椎炎）
• 靱帯と腱が骨を結合する部分の痛み（付着部炎）

PsA の症状の重症度は、乾癬の重症度と必ずしも相関するとは限りません。軽度の PsA 症状と重度の皮膚病変が発生する場合もあれば、その逆の場合もあります。

診断

関節の痛み、硬直、その他の関節炎の症状がある場合は、医師に相談してください。

RA または PsA を診断するには、以下を実行します。

• 身体的および病歴の検査
• 以下の血液検査:
  • リウマチ因子
  • CCP抗体
  • C反応性タンパク質（CRP）
  • 赤血球沈降速度 (ESR)
• 磁気共鳴画像 (MRI) 、超音波、またはX 線などの画像検査

どちらの症状も他方の症状と似ている可能性があるため、医師やリウマチ専門医が初期段階で PsA または RA を判断するのは困難な場合があります。

治療法

RA と PsA は両方とも慢性疾患です。どちらも現時点では治療法はありませんが、予防と治療は次のことを目的としています。

• 症状の重症度を軽減する
• 関節、骨、腱の損傷を最小限に抑える
• 生活の質と身体機能を改善または維持する

どちらの状態でも、治療計画には次の種類の薬物療法が含まれる場合があります。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
• 生物学的処理
• ステロイド注射

治療計画には、可動性の維持または改善を助ける理学療法も含まれる場合があります。

よくある質問

関節リウマチと乾癬性関節炎の違いはどのように見分けることができますか?

関節リウマチ（RA）と乾癬性関節炎（PsA）は症状が似ているため、初期段階では区別するのが難しい場合があります。

とはいえ、RA に関連する症状には次のようなものがあります。

• ズキズキ、痛む、左右対称の関節痛
• 朝の関節の硬直が30分以上続くこともある
• リウマチ結節
• エネルギー、食欲、体重の減少

乾癬性関節炎の 6 つの兆候は何ですか?

乾癬性関節炎 (PsA) は、皮膚が関与する慢性自己免疫疾患である乾癬によって引き起こされる可能性があります。

痛み、こわばり、炎症は通常、非対称です。これは、体の片側には存在するが、反対側には存在しない可能性があることを意味します。

PsA の他の 6 つの一般的な症状は次のとおりです。

• 朝の関節の硬さ
• 爪の剥がれや穴あき
• 目の痛みや充血
• ソーセージのように腫れた指
• 背中の痛み
• 靱帯と腱が骨を結合する部分の痛み

取り除く

PsA または RA の可能性があると思われる場合は、医師に相談することが重要です。

これらの症状のいずれかを治療せずに放置すると、時間の経過とともに関節、骨、腱に重大な損傷が生じる可能性があります。これにより、手術や障害が発生する可能性があります。

しかし、医師や他の医療専門家の助けがあれば、PsA と RA の症状を治療して生活の質を維持または改善できる場合があります。