乾癬性肘関節炎

炎症性関節炎は、免疫システムが適切に機能しないときに発生します。これにより、関節組織に炎症が生じ、痛み、腫れ、硬さなどの症状が生じます。

乾癬性関節炎は炎症性関節炎の一種です。肘を含む体のあらゆる関節に影響を与える可能性があります。

注意すべき症状やその診断と治療方法など、乾癬性肘関節炎について詳しく学びましょう。

乾癬性関節炎とは何ですか?

乾癬性関節炎 (PsA)は、乾癬という皮膚疾患を持つ人々に影響を与える炎症性関節炎の一種です。と推定されています 20～30パーセント乾癬患者のうちPsAを発症する人はいます。

PsA はすべての性別に平等に影響を及ぼします。通常は30歳以降に発症しますが、若い人でも発症することがあります。

PsA は肘を含む体のあらゆる関節に影響を与える可能性があります。多くの場合、複数の関節が影響を受けます。

PsA を患っている人は、時折再燃を経験することもあります。 PsA の再燃中、PsA の症状は一時的に悪化します。

乾癬性関節炎は肘にどのような影響を及ぼしますか?

肘に PsA がある場合、肘関節の一方または両方に次のような症状が見られることがあります。

• 痛い、または痛い
• 腫れているように見える
• 特に午前中に体が硬くなる
• 可動域が減少している
• 触れると暖かく感じます

PsA 患者の中には、付着部炎と呼ばれるものを経験する人もいます。これは、腱や靱帯が骨に接続している領域の炎症です。付着部炎は痛みを引き起こす可能性があり、肘のかかとに発生する場合もあります。

肘の領域に症状があることに加えて、体の他の領域にも追加の症状が現れる場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 乾癬の皮膚症状。肘に影響を与える可能性がありますが、他の領域にも存在する可能性があります。
• 爪の変化（穴あき、ひび割れ、爪床からの剥離など）（爪甲剥離症）
• 指や足の指の痛みを伴う腫れ（ 指炎）
• 倦怠感

乾癬性肘関節炎の原因は何ですか?

PsA では、免疫系が誤って関節の組織を攻撃します。これにより、痛みや腫れなどの PsA 症状が引き起こされます。

免疫システムがこのように動作する正確な原因は不明です。研究者らは、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせが PsA の発症に寄与する可能性があると考えています。

PSA は家族で運営できます。実際、約 33 ～ 50% PsA 患者の近親者に乾癬または PsA 患者が少なくとも 1 人いる人の割合。さらに、研究者らは PsA に関連する遺伝子を特定することができました。

いくつかの環境要因も、遺伝的に PsA になりやすい人々の発症につながる可能性があります。これらには、怪我、特定の感染症、身体的または心理的ストレスが含まれる場合があります。

遺伝的および環境的要因に加えて、他の要因も個人の PsA 発症リスクを高めます。これらには次のものが含まれます。

• 乾癬を患っている
• 以下のような乾癬を患っている。
  • 厳しいです
  • 頭皮やお尻に影響を与える
  • 穴あきやひび割れなどの爪の変化とともに起こる
  • 目の炎症（ぶどう膜炎）によって起こります
• 肥満がある
• 喫煙

乾癬性肘関節炎はどのように診断されますか?

肘の PsA を診断する場合、医師は同様の痛み、腫れ、硬直を引き起こす可能性のある他の症状を除外する必要があります。これらには次のものが含まれます。

• 脱臼や骨折などの怪我
• テニス肘やゴルフ肘などの使いすぎによる怪我
• 腱炎
• 滑液包炎
• 変形性関節症
• 他の種類の炎症性関節炎：
  • 関節リウマチ
  • 若年性特発性関節炎
  • 狼瘡による関節炎

病歴

医師は通常、病歴を調べることからあなたの状態の診断を始めます。彼らは次のようなことについて質問します。

• あなたの症状、その重症度、そしてその症状がいつ始まったか
• あなたが抱えている可能性のある基礎的な健康状態
• 家族に何らかの健康状態の病歴がある場合
• あなたが服用している薬やサプリメントは何ですか

身体検査

病歴の確認を終えた後、医師は肘に怪我の兆候や腫れ、発赤、可動域の減少などの症状がないか検査します。

PsA が疑われる場合は、かゆみのある皮膚斑、爪の変化、指炎(指の痛みを伴う腫れ) など、他の PsA の症状もチェックします。

診断テスト

医師は、診断に役立つ次のような検査を実行することもあります。

• C反応性タンパク質検査や赤血球沈降速度検査など、炎症の兆候をチェックする血液検査
• リウマチ因子 (RF)または抗環状シトルリン化ペプチド (抗 CCP) 抗体の血液検査。これらは関節リウマチに関連しており、PsA 患者のほとんどには存在しません。
• X 線、超音波、 MRIなどの画像検査で肘関節に炎症や損傷の兆候がないか確認します。

乾癬性肘関節炎はどのように治療されますか?

PsA が進行してさらなる関節損傷を引き起こすのを防ぐために、PsA を迅速に治療することが重要です。 PsA 治療のその他の目標は次のとおりです。

• 炎症レベルを下げる
• 痛みと圧痛を和らげる
• 可動域の拡大
• 生活の質の向上

PsA には、投薬や理学療法から手術やライフスタイルの変更まで、いくつかの潜在的な治療選択肢があります。

薬

PsA の治療には、次のようなさまざまな薬剤を使用できます。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)。 NSAID は経口摂取でき、軽度の PsA に効果がある可能性があります。 NSAID の例には、イブプロフェン (Advil、Motrin) やナプロキセン (Aleve) などがあります。局所的なフォームも利用できます。
• コルチコステロイド。コルチコステロイドは炎症を軽減する効果があり、肘の領域に注射することができます。ただし、潜在的な副作用があるため、通常は慎重にのみ使用されます。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD)。従来のDMARDは免疫系の活動を抑制するように作用します。それらは口から摂取されることが多いです。例としては、メトトレキサート(Trexall) があります。
• 生物製剤。 生物学的製剤は、炎症過程における特定の分子を標的とします。そのため、DMARD よりも具体的です。生物学的製剤は注射で投与されます。 PsA に対する生物学的製剤の例は、アダリムマブ (ヒュミラ) およびセクキヌマブ (コセンティクス) です。
• ターゲットとなるDMARD。生物学的製剤と同様に、標的型 DMARD は炎症過程の特定の部分に焦点を当てます。それらは口から摂取されます。アプレミラスト (Otezla) は、PsA を標的とした DMARD の一例です。

理学療法

理学療法は、肘やその他の影響を受ける関節の強度、柔軟性、可動域を改善するのに役立ちます。痛みの軽減にも役立つ可能性があります。

手術

PsA には通常、手術は使用されません。ただし、関節の損傷が深刻な場合は、医師がそれを修復するための外科的処置を勧める場合があります。

ライフスタイルの変化

上記の治療法に加えて、いくつかのライフスタイルの変更も PsA に役立つ可能性があります。

• 暑さと寒さをうまく利用する。温湿布は肘の循環を改善し、こわばりを和らげる可能性があります。冷湿布は循環に逆効果で、腫れを軽減する効果があります。
• 運動中。定期的に運動することは、関節の健康だけでなく、柔軟性や可動域などの改善にも役立ちます。自分に合った運動については必ず医師に相談してください。
• 炎症を抑える食品に注目。より多くの抗炎症食品を食事に取り入れるようにしてください。いくつかの例を示します。
  • ベリー
  • アボカド
  • ブロッコリー
  • 脂ののった魚
  • ターメリックや生姜などのスパイス
• 炎症を引き起こす食べ物を避ける。炎症を引き起こす可能性のある食品の摂取は避けてください。これらには、加工された食品、トランス脂肪を含む食品、または精製炭水化物を含む食品が含まれる場合があります。
• アルコールを控える。アルコールを大量にまたは頻繁に摂取すると、PsA 薬の作用に影響を与える可能性があるため、適度に飲酒するようにしてください。
• ストレスの軽減。ストレスにより PsA が再燃し、症状が悪化することがあります。このため、ストレスレベルを下げる方法を見つけるようにしてください。試してみるべきことの例は次のとおりです。
  • ヨガ
  • 瞑想
  • 呼吸法
  • 外を散歩する
  • 心地よい音楽を聴くこと
• お肌を守ります。皮膚の損傷や怪我も PsA の再燃を引き起こす可能性があります。次の方法で肌をケアしてください。
  • 定期的に保湿する
  • 外出するときに日焼け止めを塗る
  • 切り傷、擦り傷、虫刺されをすぐに治療する
• 禁煙です。喫煙は多くの自己免疫疾患の危険因子です。また、PsA の再燃を引き起こす可能性もあります。

取り除く

PSA は、肘を含む体のあらゆる関節に影響を与える可能性があります。肘に PsA がある場合、肘が腫れたり、圧痛したり、熱を持ったりすることがあります。また、硬くなったり、可動域が狭くなったりすることがあります。

肘の PsA は、関節リウマチ、変形性関節症、または使いすぎによる損傷など、肘に影響を与える可能性のある他のいくつかの症状に似ている場合があります。医師は診断を下す際にこれらを除外するよう努めます。

PsA には多くの治療選択肢があります。症状の進行を防ぐには、できるだけ早く治療を開始することが重要です。PSA の可能性が心配な場合は、必ず医師の診察を受けてください。