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胆管、膵臓、または胆嚢の疾患を治療するために手術を受けたことがある場合、医師は胆管または胆管ステントを挿入している可能性があります。胆道ステントは、狭い胆管を開いた状態に保つのに役立つ小さなチューブです。

医師は、胆管または膵管を狭める閉塞を治療するため、内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）中に胆管ステントを使用することがよくあります。膵炎、胆石、がんなどの病気が原因で ERCP が発生する場合があります。医師は、胆嚢の手術後に漏れを止めるために胆管ステントも使用します。

ステントの種類にもよりますが、通常、医師は数か月後にステントを除去する必要があります。これにより、ステントが所定の位置から移動したり、詰まったり、感染を引き起こしたりする合併症を防ぎます。

なぜ胆管ステントを除去する必要があるのですか?

胆管ステントの留置は、胆管が狭いか閉塞している場合の標準的な治療法です。多くの場合、治療の目標は、サポートなしで管を開いたままにできるまで管を開くことです。

しかし、この手順には複雑な問題が生じる可能性があります。ステントが所定の位置から移動したり、胆管や膵管内にさらに移動したりする場合があります。また、胆汁の蓄積や腫瘍によってブロックされることもあります。

ステントはプラスチックまたは金属でできています。プラスチック製のステントは通常安価ですが、使用後に合併症が発生する可能性が高くなります。 4ヶ月。

プラスチックのステントが体内に長期間放置されると、細菌の増殖を引き起こしたり、カルシウムの蓄積を引き起こす酵素を放出したりする可能性があります。カルシウムの蓄積はステントの部位で結石に変化し、発熱、黄疸、痛みなどの症状を引き起こす可能性があります。

で 2017年の調査プラスチック製のステントを装着している 374 人のうち、19% は抜去が遅れており、ステントが 3 か月以上挿入されていたことになります。このグループのうち、18% が閉塞のため入院が必要でした。

胆管ステントはいつ除去すべきですか?

ステントを胆管内に安全に留置できる期間は不明です。

によると 2018年調査, 専門家はプラスチックステントを3～6か月ごとに交換することを推奨しています。一部の治療計画では、医師は交換または交換最長 1 年間、3 ～ 4 か月ごとにプラスチック ステントを挿入します。しかし、これは併存疾患を持つ高齢者にとっては困難な場合があります。

ステントを 3 ～ 4 か月以上留置する必要がある場合、医師は通常、金属ステントを選択します。カバー付きの自己拡張型金属ステントを挿入し、最長 1 年間体内に留置する場合があります。

一部の専門家は、ステント留置後のフォローアップと、4～6週間後に抜去する可能性を推奨しています。

しかし、 2020年の調査彼らは、ステントを除去しなかった18か月後でも、以前の研究よりも合併症の発生率がはるかに低いことを発見しました。

ステントが詰まったり、所定の位置からずれたりした場合は、医師がステントを除去する必要があります。ステントがうまく機能していて問題がない場合でも、医師は抜去日をスケジュールすることがあります。

胆管ステントはどのように除去されるのですか?

ステントが所定の位置に留まり、結石などの合併症がない場合、医師は挿入時と同じ方法でERCPによってステントを除去することがあります。

一部のステント モデルには、ループ取り外しやすいように端に付けます。これらのモデルの場合、外科医は鉗子を使用してループを掴み、ステントを取り出します。

ステントが移動した場合、医師はステントが便の中に通過するまで X 線または CT 画像で観察することがあります。

非常にまれに、ステントが腸を貫通することがあります。これは医療上の緊急事態であり、直ちに対応する必要があります。医師は内視鏡検査の代わりに腹腔鏡検査を行います。この手術には、外科チームが低侵襲で腹部を検査できる内視鏡が必要です。

胆管ステント除去後に何が期待できますか?

医師が詰まったステントや位置がずれているステントを新しいステントに交換すると、症状が改善する可能性があります。胆管閉塞による疲労や食欲不振などの消化器症状は、通常、ステント留置後 1 ～ 2 日で改善します。

ステントを抜去した後は、手術から回復するまでに時間がかかる場合があります。 ERCP を受けていた場合は、鎮静剤から目覚めるまでに数時間かかる場合があります。医師は、自宅で服用できる一連の抗生物質を処方する場合があります。

腹腔鏡検査を受けた場合は、麻酔から目覚めたらその日のうちに帰宅できる場合があります。通常の日常生活に戻る前に、数日間休む必要がある場合があります。

取り除く

胆道ステントは、狭い胆管または閉塞した胆管を開きます。場合によっては、管のサイズが永久に拡大するため、ステントが必要なくなります。

しかし、これらのステントには、移動、閉塞、感染などの合併症のリスクが伴います。合併症を防ぐため、専門家はプラスチックステントが正常に機能している場合でも、数か月ごとに交換することを推奨しています。一部の金属ステントは通常、より長く留まることができます。

合併症がない場合、ステントの除去はステントの留置と同じプロセスで簡単に行えます。重度の合併症がある場合、除去にはより侵襲的な処置が必要になる場合があります。

大麻に関しては、植物の 2 つの部分に最も注目が集まります。それは、「ハイ」な感覚を生み出す成分であるテトラヒドロカンナビノール (THC)と、通常は医療目的で使用される部分であるカンナビジオール (CBD)です。

すでにご存知かもしれませんが、CBDはウェルネス分野で非常に人気があります。吐き気から慢性的な痛みに至るまでの症状に対する代替療法として広く使用されています。不安などのメンタルヘルスの症状を和らげるのに役立つと考える人もいます。

2018年までは難しかった 政府の承認を得るCBDの研究が目的であるため、その用途を探る研究のほとんどは非常に新しいものです。多くの興奮を集めている新興研究分野の 1 つはありますか? CBDの抗菌特性。

結局のところ、CBDは実際に細菌を殺すのに非常に優れた働きをしており、 従来の抗生物質に耐性のある一部の細菌さえも殺します。これらの超細菌に対する潜在的な武器があれば、多くの命が救われる可能性があります。

CBD の細菌を殺す能力について専門家が何を知っているか、そしてそれがあなたにとって何を意味するのかを学びましょう。

CBDはどのような種類の細菌を殺しますか?

CBD はグラム陽性菌とグラム陰性菌の両方を殺すことができます。どちらのタイプの細菌も抗生物質に対する耐性を獲得する可能性があります。しかし、グラム陽性菌は通常、より厚い保護膜を持っているため、殺すのがはるかに難しいことが判明しています。

によると 2021年の調査、ほとんどのグラム陽性菌を殺すのにほんの少しのCBDしか必要としません。 CBD は、次のような複数の薬物に対する耐性を獲得した種を破壊することさえできます。

• ブドウ球菌感染症を引き起こすメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）
• 結腸感染症を引き起こすクロストリディオイデス・ディフィシル
• 肺炎球菌、または脳と脊髄の周囲の膜の感染症である肺炎球菌性髄膜炎を引き起こす肺炎球菌

同様に研究されたグラム陰性菌のうち、20種がCBD曝露後に生き残った。科学者たちはグラム陰性菌を治療するための新しい種類の抗生物質をまだ考え出していないので、これはそれほど驚くべきことではありませんでした。 1962年以来。

研究者たちは驚くべきことを発見しましたか? CBD は 4 種類のグラム陰性菌を殺す可能性があります。これらはいずれも薬剤耐性の歴史があり、生命を脅かす可能性があります。

• 淋菌、性感染症の原因となるのは
• 髄膜炎または血流感染症を引き起こす髄膜炎菌
• 気管支炎を引き起こすモラクセラ・カタルハリス
• レジオネラ症の原因となるレイジオネラ・ニューモフィラ

全体として、CBDは多用途の抗菌剤として有望であるようです。

そうは言っても、研究者らは多数の利益相反を報告しており、主な利益相反は製薬会社ボタニックスが研究の多くに資金を提供したことだった。 Botanix は話題の CBD フォーミュラを製造しており、現在臨床試験が行われています。

ただし、利益相反のない他の研究でも同様の結果が報告されています。たとえば、 2022年の調査CBDは、胃や腸を攻撃するグラム陰性菌であるネズミチフス菌と戦うことができることがわかりました。その周り 59パーセントアンピシリン（サルモネラ菌の治療に使用される特殊な抗生物質）に耐性のあるサルモネラ感染症には、ネズミチフス菌株が関与しています。

なぜこれが重要なのでしょうか?

CBD の細菌と戦う能力は、潜在的に非常に大きな効果をもたらします。アメリカ疾病予防管理センター (CDC) の推定値 280万人毎年抗生物質耐性感染症を発症し、これらの感染症により約 35,000 人が死亡しています。

カンナビジオールは、以下のようなより有害な細菌種の多くを殺すようです。

• MRSA、これにより、年間推定 323,700 人の入院患者と 10,600 人の死亡者が発生しています。
• クロストリディオイデス・ディフィシルは、年間推定 223,900 人の入院患者と 12,800 人の死亡を引き起こします。
• 年間推定90万人を引き起こし、3,600人が死亡する肺炎球菌
• 毎年推定55万人が感染する淋菌

これらの数字は 2019 年の CDC レポートに基づいています。 米国における抗生物質耐性の脅威。

特にMRSAは、抗生物質よりもCBDに対する耐性を獲得するのがはるかに難しいようです。の 2021年の調査彼らは、MRSAをペトリ皿で増殖させ、最小発育阻止濃度（MIC）、つまり皿内のすべての細菌を殺すのに必要な物質の量を測定することによって薬剤耐性を測定した。

抗生物質ダプトマイシンの MIC は、20 日間の暴露で 26 倍に増加しました。言い換えれば、MRSA細菌は20日後に非常に多くの薬剤耐性を発現したため、それを殺すには元の量の26倍のダプトマイシンが必要となった。

一方、カンナビジオールのMICは1.5倍しか増加しませんでした。比較的言えば、MRSA は CBD に対する耐性をほとんど発現しませんでした。

CBDはどのように細菌を殺すのでしょうか?

CBDは細菌の戦場に初めて登場したからといって耐性を避けているわけではありません。 CBDの機能には、バクテリアの適応を困難にする特別な何かがあります。

多くの薬剤耐性菌は、抗生物質が細胞に侵入するのを防ぐことで身を守ります。一般的な抗生物質との戦いには次のような戦術があります。

• 細胞壁を変化させて抗生物質が中に入らないようにする
• 抗生物質を破壊する酵素を生成する
• 抗生物質を洗い流すためのポンプを構築する

しかし、CBDは細菌を殺すために細菌に入る必要はありません。代わりに、細菌の膜を攻撃し、微細な水風船のように細胞を破裂させます。細菌細胞には、動物や植物の細胞のように明確な細胞小器官がありません。彼らの内臓は、すべてをまとめている膜が何かによって破壊されると、ただ虚空にこぼれ出るスープのようなものです。

しかし、ペニシリンなどの一部の従来の抗生物質も、細菌の膜を破壊して細菌を殺します。さらなる研究は、専門家がCBDがどの特定の分子を標的とするのか、そしてなぜCBDが特定の種類の細菌膜の破壊において抗生物質よりも効果的であるかを判断するのに役立つ可能性があります。

欠点

このような有望な実験室のパフォーマンスにもかかわらず、CBD は現実世界で抗菌治療として使用できる状態には程遠いです。この物質には、特効薬になることを妨げる大きな弱点があります。それは、タンパク質に非常に簡単に結合することです。

CBD が血流に入ると、そのほとんどが血漿中のタンパク質に付​​着します。 CBDは細菌のように人間のタンパク質を殺しませんが、それらの細胞に「接着」します。のみ 10～14パーセントCBD の一部は自由に浮遊したままになり、細菌を攻撃するのに利用できます。たとえCBDが感染部位に到達したとしても、他の誘惑タンパク質がCBDを誘い出す可能性があります。

一言で言えば、大麻やCBDオイルを摂取しても感染症と戦うのには役立たない可能性が高いです。 CBD は体内に広がりすぎて、細菌に対する標的攻撃を開始できません。そして、過剰摂取の危険を冒さずに体内にCBDを正確に注入することはできません。

しかし研究は続いている

科学者たちは、CBDの細菌と戦う潜在能力を活用する方法を研究し続けています。可能性としては、感染症の細菌にCBDを直接輸送する処方や、ヒトのタンパク質を無視して細菌の攻撃のみに焦点を当てた合成CBDが含まれます。

これまでの動物と人間の研究で最も成功しているのは、 経口処方。将来のCBD治療は注射ではなく、点鼻スプレーや錠剤の形になる可能性があります。

つまり、 CBDグミは現在感染症を治療することはできませんが、将来的には抗菌性のあるCBDグミを摂取できる可能性があります。

CBD を使用する際の重要な考慮事項

CBD の抗菌力をまだ活用できないかもしれません。それでも、痛みや不安に対してCBDを使用すると、いくつかの利点に気づくかもしれません。

CBD を試す前に役立ついくつかのリマインダー:

• CBD には、局所クリーム、ベイプペン、トローチ、そしてもちろん食用など、さまざまな形があります。これらの製品はすべて異なる効能を持っているため、使用する特定の製品の指示に必ず従うようにしてください。
• 連邦法では、少なくとも 0.3% の THC 含有量を含む大麻製品が許可されています。 THC レベルが高い製品は特定の州では違法であるため、購入する前に現地の法律を確認してください。
• 食品医薬品局 (FDA) は CBD 製品を規制していません。品質管理に懸念がある場合は、第三者機関の実験室テストを受けた製品を選択してください。

結論

CBD には、特定の種類の抗生物質耐性菌を殺す能力があります。それでも、すぐに抗生物質に代わるわけではなさそうです。

専門家は、感染症の治療法としてCBDを使用する前に、CBDが人体内でどのように機能するかを正確に判断するためにさらなる研究を行う必要があります。

エミリー・スワイムは、心理学を専門とするフリーランスのヘルスライター兼編集者です。彼女はケニオン大学で英語の学士号を取得し、カリフォルニア芸術大学で文学修士号を取得しています。 2021 年に、彼女はライフサイエンス編集委員会 (BELS) の認定を取得しました。彼女の作品の詳細は、GoodTherapy、Verywell、Investopedia、Vox、Insider で見つけることができます。 Twitter と LinkedIn で彼女を見つけてください。

概要

肺塞栓症は、体の他の場所（腕や脚に多い）で発生した血栓が血流を通って肺に伝わり、血管に詰まると発生します。

肺塞栓症は自然に治癒する場合もありますが、心臓の損傷や死に至る可能性のある生命を脅かす状態になることもあります。

血液検査、CT スキャン、超音波検査、MRI 検査など、肺塞栓症の診断と分析に使用できる検査は数多くあります。肺塞栓症の診断に使用される血液検査と何が期待できるかについて詳しく学びましょう。

肺塞栓症の血液検査の種類

Dダイマー

医師は、肺塞栓症の診断または存在の除外に役立てるために、D ダイマー血液検査を指示します。 D ダイマー検査は、血栓が破壊されるときに血流中に生成される物質のレベルを測定します。

臨床評価に基づいて、医師が肺塞栓症の可能性が高いと判断した場合、D ダイマー検査は実施されない可能性があります。

トロポニン

肺塞栓症と診断された場合、医師は心臓に損傷があったかどうかを評価するためにトロポニン検査を指示する場合があります。トロポニンは、心臓に損傷があると血流中に放出されるタンパク質です。

BNP

トロポニン血液検査と同様、肺塞栓症と診断された場合、医師は BNP 血液検査を指示する場合があります。この検査は通常、心不全の重症度を評価するために行われます。 BNP および関連化合物は、心臓が血液を送り出すために過剰に働きすぎると血流中に放出されます。これは、血管の閉塞による肺塞栓症で発生する可能性があります。

テストはどのように行われますか?

D ダイマー、トロポニン、BNP の血液検査用のサンプルを採取するには、腕の静脈から血液サンプルを採取します。

結果は何を意味しますか?

Dダイマー

D ダイマー血液検査の結果が正常または陰性の範囲内にあり、危険因子があまりない場合は、肺塞栓症ではない可能性があります。ただし、結果が高いか陽性の場合は、体内で重大な血栓の形成と分解が発生していることを示します。

D ダイマーの結果が陽性であっても、血栓が体内のどこにあるかを示すものではありません。医師はその情報を得るためにさらなる検査を指示する必要があります。

さらに、D ダイマーの結果が高くなる要因は他にもあります。これらには次のものが含まれます。

• 最近の手術または外傷
• 心臓発作
• 現在または最近の感染症
• 肝臓病
• 妊娠

トロポニン

血液中のトロポニン濃度が高い場合、特に数時間にわたって行われる一連のトロポニン血液検査では、おそらく心臓に何らかの損傷があることを示しています。

トロポニンの放出は心筋の損傷に特有であるため、この検査では骨格筋などの体内の他の筋肉の損傷は検出できません。

トロポニンの上昇を引き起こす可能性のあるその他の症状には次のものがあります。

• 心臓発作
• 安定狭心症または不安定狭心症
• うっ血性心不全
• 心臓の炎症
• 腎臓病
• 現在または最近の感染症
• 頻脈と頻脈性不整脈

BNP

血液中に存在する BNP のレベルは心不全の重症度に関連しており、レベルが高いほど見通しが悪いことを示します。

以下の要因によっても、血中の BNP レベルが上昇する可能性があります。

• 年齢が上がった
• 腎臓病
• 心臓の左心室または右心室の機能不全

これはどのように扱われますか?

肺塞栓症は、高 D ダイマーの結果と、超音波や CT スキャンなどの他の検査の確認結果を組み合わせて診断できます。診断されたら、通常は病院で治療を受け、状態を監視します。

治療には次のような選択肢があります。

• ワルファリンやヘパリンなどの抗凝固薬。これらの薬剤は抗凝血剤とも呼ばれます。これらは血液凝固能力を低下させ、さらなる血栓の形成を防ぎます。
• 血栓溶解薬。この薬は大きな血栓を迅速に破壊します。ただし、重篤な突然の出血を引き起こす可能性があるため、生命を脅かす状況でのみ使用されます。
• 外科的切除。医師は血栓を除去する手術を勧める場合があります。
• 大静脈フィルター。フィルターは、大静脈と呼ばれる体内の大きな静脈に挿入される場合があります。このフィルターは、血栓が肺に詰まる前に捕捉するのに役立ちます。
• 弾性ストッキングの使用。これらは通常、血液が溜まるのを防ぎ、脚の血流を助ける膝までのストッキングです。

見通しと予防

治療期間と治療の種類は、肺塞栓症の重症度によって異なります。ほとんどの場合、治療には抗凝固剤が使用されます。医師は回復中にモニタリングの予約を入れ、状態と抗凝固療法をモニタリングするために追加の血液検査を要求する場合があります。

いつものように、回復と投薬に関して医師の指示に従うことが非常に重要です。

さらに、肺塞栓症の再発を防ぐためにライフスタイルを変えることもできます。肺塞栓症を予防するには、深部静脈血栓症 (DVT)の予防に努める必要があります。 DVT は、体の大きな血管の 1 つ、通常は腕や脚に血栓が形成されると発生します。この血栓が血流中を移動し、肺の血管に詰まる可能性があります。

以下は肺塞栓症予防のヒントのリストです。

• 下肢の筋肉を鍛えます。座った姿勢で多くの時間を過ごしている場合は、時々立ち上がって数分間歩き回るようにしてください。これは、飛行機や車で長距離を移動する場合に特に重要です。
• アルコールやカフェインを避けながら、水をたくさん飲むようにしてください。
• 体にぴったりとフィットして血流を妨げるような衣服は避けてください。
• 足を組まないようにしましょう。
• 喫煙は避けてください。
• 太りすぎの場合は体重を減らすように努めてください。
• 手術や病気のために寝たきりになった場合は、できるだけ早く起きて動き回るようにしてください。
• DVTの症状に注意してください。 DVT の症状がある場合は、すぐに医師に知らせてください。症状には次のようなものがあります。
  • 腕または脚の腫れ
  • 腕または脚の暖かさの増加
  • 立ったり歩いたりするときにのみ現れる脚の痛み
  • 皮膚の赤み
  • 影響を受けた腕または脚の拡張した静脈

次のフレーズに聞き覚えのあるものはありますか?

• 「あなたは気が狂っているに違いない。そんなことは起きなかった。」
• 「あなたは自分が何を言っているのか分かりません。」
• 「あなたはいろいろなことを想像しています。」
• 「そんなに敏感になる必要はないよ。私はただ冗談を言っただけです。」

あなたの周りの誰かがあなたにこのようなことを頻繁に言う場合、あなたはガスライティングを経験している可能性があります。

あなたをガスライティングしようとする人は、通常、あなたを混乱させ、自分自身を疑わせて、相手の要求に同意する可能性を高めようとします。

精神的に虐待するパートナーや家族はこの戦術をよく使いますが、ガスライティングは友人関係や職場でも現れることがあります。チェックせずに放置すると、精神的健康、仕事の生産性、その他の人間関係に深刻な影響を与える可能性があります。

ここでは、対応してコントロールを取り戻すための 8 つのヒントを紹介します。

1. まず、ガスライティングであることを確認します

ガスライティングは、特に小さなことから始まることが多く、他の行動も同様に見えることがあるため、常に認識するのが簡単であるとは限りません。

真のガスライティングは、操作のパターンに発展します。あなたにガスライティングをする人は、通常、あなたに自分自身を疑って、彼らの現実の解釈に依存することを望んでいます。

たとえ失礼または批判的な方法であっても、あなたとは異なる意見を提供する人が必ずしもガスライティングをしているわけではありません。

人は意図せずガスライティングを行うこともあります。 「これを聞く時間がない」「過剰反応だと思わない？」役に立つ返答ではないかもしれませんが、必ずしも相手があなたを操作したいという意味ではありません。

誰かがあなたにガスライティングをしようとしているかどうかを考えるときは、相手の行動だけでなく、自分の感情も考慮してください。

2. 状況から距離を置く

ガスライティングを経験したときに多くの強い感情を経験するのは当然であり、当然です。

ただし、それらにすぐに反応するようにしないようにしてください。冷静さを保つことで、より効果的に状況に対処できるようになります。

あなたをガスライティングしようとしている人の発言を否定したくなるかもしれませんが、結局のところ、それは完全に真実ではありません。しかし、彼らは引き下がらない可能性があり、あなたの苦痛が彼らを刺激し、あなたを操作しようとし続ける可能性があります。

物理的なスペースを確保するには、休憩を取って、後でそのトピックに再度取り組むことをお勧めします。散歩に出かけたり、少し外に出たりすると、頭がすっきりして集中力が戻ります。

物理的に離れることができない場合は、代わりに次のことを試してください。

• 呼吸法
• 写真、物体、視覚化の練習で自分自身をグラウンディングする
• ゆっくりと10まで数えます
• 肯定的なマントラを繰り返す

3. 証拠を収集する

ガスライティングを試みている誰かとのやり取りを文書化すると、実際に何が起こっているかを追跡するのに役立ちます。彼らが会話や出来事が起こったことを否定したとき、あなたは戻って自分自身で真実を確認することができます。

以下にいくつかのアイデアを示します。

• テキストやメールのスクリーンショットを保存または撮影します。
• 破損した物件の写真を撮ります。
• 会話の日付と時刻をメモします。
• 可能であれば、直接引用して会話を要約してください。
• 電話を使用して会話を録音します。法的支援を求める必要がある場合、お住まいの地域の法律によりこれらの録音の使用が禁止される場合がありますが、状況について他の人に知らせることはできます。

証拠を収集するときは、不安を圧倒したり増大させたりしないように、必ず境界線を設定し、セルフケアを実践してください。これは、ガスライティングを文書化すると反芻につながる可能性があり、この行動が不安感を増大させる可能性があるため、非常に不安を抱えている場合に特に当てはまります。

4. その行為について率直に話す

ガスライティングが機能するのは、それがあなたを混乱させ、自信を揺るがすからです。あなたがその行動を気にしていないと示せば、あなたをガスライティングしようとしている人は、その行為には価値がないと判断するかもしれません。

ガスライティングには、嘘や誤った方向に加えて、批判や侮辱も含まれることがよくあります。冷静かつ積極的にこれらを非難することは、あなたがその行為を受け入れないことを彼らに示します。他の人に状況を知らせることで、あなたを放っておこうとする動機がさらに高まるので、遠慮せずに声を上げてください。

彼らは、侮辱をジョークや陰口の褒め言葉としてごまかそうとしたり、「私は助けようとしているだけだ」と言ったりするかもしれません。あなたが理解できないかのようにジョークを説明してもらうと、これらの戦略はあなたには効果がないと理解するのに役立つかもしれません。

あなたの部門の同僚が、あなたが正当な仕事をしていないことをほのめかす軽薄な発言をしたとします。 「実は、今週のタスクはもう完了しました。ご希望であれば、今すぐ確認させていただきます。」

5. 自分のバージョンの出来事に自信を持ち続ける

誰もが、その時々に起こったこととは少し違った方法で物事を覚えているので、「もし彼らが言ったとおりに起こったらどうなるだろう？」と疑問に思うかもしれません。

しかし、自分自身を問いたいという衝動に負けないでください。彼らはあなたに現実を疑ってほしいと望んでいます。

何が起こったかはわかっているので、落ち着いて自信を持って繰り返してください。あなたが持っている証拠を彼らに見せることは、彼らの撤回を促すのに役立つかもしれませんが、それは影響を与えない可能性があります。

彼らがあなたに挑戦し続けても、対立に巻き込まれないでください。口論するとさらに緊張が高まり、操作されやすい状況に陥る可能性があります。議論を拒否することで自分を守り、状況をコントロールできるようになります。

「どうやら私たちの記憶の仕方が違うようですが、それについて議論したくありません。」というようなことを言うかもしれません。話題を変えるか部屋から出て、それ以上の議論を避けてください。

6. セルフケアに集中する

身体的および感情的なニーズに対処することは、おそらくガスライティングに直接対処するためには何も役に立ちませんが、適切なセルフケアは心の状態を改善することで変化をもたらす可能性があります。ガスライターは、あなたにセルフケアをする資格がないと思わせたり、その習慣を怠け者や放縦なレッテルを貼ろうとしたりするかもしれません。ただし、このような状況であっても、セルフケアの習慣を維持することが重要です。

ガスライティングに関する心配や、それが仕事や人間関係に及ぼす潜在的な影響は、生活のあらゆる領域に忍び込み、好きなことでさえ楽しみを見つけることが困難になる可能性があります。

ただし、リラクゼーションと健康の実践に時間を費やすと、身体的および精神的健康が改善され、より強くなり、日常生活の課題に立ち向かう能力が向上すると感じることができます。

7. 他の人を巻き込む

この状況について他の人に話すと、ドラマが起こるのではないかと心配するかもしれません。しかし、ガスライティングに対処する場合は、信頼できる人々から洞察とサポートを得ることが重要です。人生の中でさまざまな人から意見を求めると、自分が混乱していたり​​、「気が狂っていたり」していたり​​、記憶を失っているわけではないという認識を強化するのに役立ちます。

職場やその他の社会的状況で継続的なガスライティングが発生した場合は、可能な限りその人と一人で会うことを避けてください。接触を制限するのが最善ですが、どうしても会わなければならない場合は、中立で信頼できる人を同伴するか、会話を聞いてもらうようにしてください。

覚えておいてください、あなたは彼らを味方につけるために引き込んでいるわけではありません。あなたは単に彼らに何が起こっているかを観察してもらいたいだけです。ガスライティング戦術を使おうとする人は、通常、複数の人物を操作するのが困難になります。

8. 専門家のサポートを求める

ガスライティングは、場合によっては深刻な事態、さらには虐待的なものになることがあります。これはあなたが何か悪いことをしたという意味ではありません。精神的虐待は立ち向かうのが難しいことがよくあります。

セラピストと話すことは常に良い第一歩です。 He galthline のセラピスト検索ツールのようなディレクトリは、地元のカウンセリング リソースの検索を開始するのに役立ちます。

職場でガスライティングが発生した場合は、人事部門がサポートを提供してくれる場合もあります。ハラスメントと米国雇用機会均等委員会への告発について詳しくは、こちらをご覧ください。

雇用主が従業員支援プログラム (EAP) を提供しているかどうかを確認することもできます。

EAP は、個人的または仕事関連の精神的健康上の問題を抱える従業員にメンタルヘルスの評価、カウンセリング、医療の紹介を提供する、自主的な仕事ベースのプログラムです。

取り除く

ガスライティングはあなたを孤立させる可能性がありますが、一人で対処する必要はありません。セラピストとホットラインカウンセラーはどちらも、危機や虐待の可能性がある状況に対処するための安全計画のヒントやリソースなど、あなたの特定の状況に基づいたガイダンスを提供します。

米国では9万人以上が腎臓病の待機リストに載っている。生体ドナーは、提供された腎臓の約 3 分の 1 を提供します。

この命を救う選択は、家族や見知らぬ人などの既知の人に代わって行うことができます。いずれにせよ、腎臓の提供については十分に検討し、理解する必要があります。これはインフォームド・コンセントとして知られています。

この記事では、腎臓の提供後、数日、数か月、数年で何が起こるかを説明します。

手術直後に予想されること

生体ドナーから健康な腎臓を摘出するために使用される外科的処置は、ドナー腎摘出術と呼ばれます。

手術後は、医療専門家が回復室で数時間観察します。

腹腔鏡手術の場合は 1 ～ 2 日、開腹手術の場合は 4 ～ 5 日の入院が予想されます。

手術中に外科医はカテーテルを挿入し、手術後に尿を排出できるようにします。カテーテルは尿道内に約 1 日間そのままの状態で放置され、その後抜去されます。除去には痛みはありません。ほとんどの場合、退院前に医療専門家がカテーテルを取り外してくれるはずです。

いつから動き始められますか？

準備が整ったら、院内での歩行や移動のお手伝いをさせていただきます。これは通常、手術の翌日に起こります。体を動かすことは、腸を正常な機能に戻すのに役立ちます。

いつになったら食事を再開できますか？

水分と栄養は 1 ～ 2 日間静脈内投与されます。腸が正常に働き始めると、固形物を食べたり飲んだりできるようになります。

リスクの予防

肺感染症を避けるために、病院スタッフが深呼吸の練習を指導します。必要に応じて、入院中に最適な呼吸をサポートする肺活量計を提供します。

痛みの管理

手術後は痛みや不快感を感じることが予想されます。場合によっては、それが重要になる場合もあります。病院での痛みの管理には薬が役立ちます。医師は、必要に応じて、帰宅後に痛みを軽減するための経口薬を処方することもできます。

痛みに加えて、次のような術後の症状があります。

• 切開部位のかゆみ
• 膨満感
• 便秘

フォローアップケア

いつもの自分だと感じるまでに数週間かかる場合があります。この期間中およびその後も再診の予約が必要になります。

平均して、手術後 1 週間後に医師の診察を受け、さらに 1 か月後に追加の経過観察を受けることが期待できます。年齢と全体的な健康状態に基づいて、6か月後、1年後、またはそれ以上の時点でフォローアップの予約が必要になる場合があります。

短期的な回復に期待できること

受ける処置の種類は回復時間に影響します。あなたの年齢や全体的な健康状態も同様です。

ドナーとして承認される前に、医師はドナー候補者を徹底的な評価プロセスを通じて受け入れます。この評価の一環として、リスク要因を評価します。医師が、手術後にさらに重篤な結果を招くリスクがあると考える場合、腎臓の提供は推奨しません。

切開法で腎臓を摘出した場合、手術後は自宅で6～8週間の安静が必要になる場合があります。腹腔鏡手術は回復時間が短く、通常は約 2 ～ 3 週間です。

栄養価の高い食事をとり、水をたくさん飲むことは、回復と全体的な健康をサポートします。喫煙や飲酒は回復に時間がかかります。手術後少なくとも最初の数週間は喫煙と飲酒を避けることが推奨されます。

可能になったら、通常の活動を再開できます。ただし、少なくとも 6 週間は重いものを持ち上げないでください。また、残っている腎臓に損傷を与える可能性のある活動も避けてください。これらには、サッカーや空手などのコンタクトスポーツが含まれます。

時間が経つにつれて、切除された腎臓の損失を補うために、残った腎臓が大きくなっていきます。これにより、腎臓の提供者は提供後に通常の生活を送ることができます。回復後は、運動、性的活動、その他の日常生活を楽しむことができます。

長期的な回復はどのようなものですか?

残っている腎臓を損傷から守ることが今後も重要です。これは、たとえ保護具を着用していても、コンタクトスポーツを生涯控えることを意味するかもしれません。

腎臓に損傷を与える可能性のある物質も排除するか、使用量を控えめにする必要があります。これらには、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)が含まれます。

飲酒や喫煙などの個人的な習慣について医師に相談してください。あなたのライフスタイルに合わせた追加の推奨事項を提供できます。

腎機能の血液検査や尿検査など、年に一度の定期的なフォローアップケアを必ず受けてください。

腎臓の提供による長期的な影響は何ですか?

国立腎臓財団によると、生体提供後も平均余命は変わりません。

腎不全の長期的なリスクは低いです。健康的なライフスタイルを送り、片方の腎臓を保護することで、自分自身の腎不全のリスクを減らすことができます。

提供後に腎不全になった場合は、国立腎臓登録所のドナー シールド プログラムを通じて、死亡したドナーからの新しい腎臓が優先的に提供されます。

生体腎臓の提供は、 示されていない高血圧の直接の危険因子となる可能性があります。ただし、一部の生体ドナーは、特に高齢や肥満などの基礎的な問題を抱えている場合、高血圧を発症する可能性があります。アフリカ系アメリカ人またはヒスパニック系であることも、生体ドナーの高血圧のリスクを高める可能性があります。

寄付の前に、医療専門家があなたの心の健康状態を検査します。腎臓を提供する動機について話し合います。

それでも、寄付をした後はさまざまな複雑な感情を抱くかもしれません。これらには、恐怖、心配、健康に関する不安などが含まれる場合があります。寄付を後悔することはまれですが、発生する可能性があります。

あなたが感じるものは何でも有効です。あなたがどのような感情を抱いていても、他のドナーも同じことを感じているので安心してください。体の健康と同じくらい精神的な健康にも気を配ることが重要です。

対処するのが難しい場合は、セラピストまたは病院の移植ソーシャルワーカーに連絡して、自分の気持ちについて話し合ってください。

取り除く

生体腎臓ドナーは、親戚、知人、または見知らぬ人に腎臓を提供することができます。腎臓の提供の手順には、広範な身体的および精神的健康検査が含まれます。

腎臓のドナーとして承認された場合は、手術が予定されます。回復と回復には数週間から数か月かかる場合があります。場合によっては、完全な回復にはさらに時間がかかることがあります。

生きた腎臓のドナーは充実した通常の生活を送っていますが、残っている 1 つの腎臓を保護するために注意を払う必要があります。

痔核は、直腸内または肛門周囲に発生する腫れた静脈です。杭とも呼ばれます。

痔核は一般的ですが、重症度はさまざまです。治療が必要かどうかは、痔の種類と程度によって決まります。

痔にはどんな種類があるの？

痔核には内痔​​核と外痔核があります。次の 4 つのタイプがあります。

• 内痔核:直腸の内側で発生する腫れた静脈です。これらは一般的なものであり、常に不快感を引き起こすわけではありません。頻繁な排便、下痢、排便時のいきみは内痔核を刺激し、少量の出血を引き起こす可能性があります。
• 脱出する痔核:脱出する痔核は、肛門開口部の外側に押し出されて垂れ下がる内痔核です。突出痔核と呼ばれることもあります。脱出した痔核は軽度から重度の痛みを引き起こすことがあります。
• 外痔核：外痔核は、肛門周囲の皮膚の下に発生する腫れた静脈です。これらが発生すると、1 つまたはいくつかの小さな隆起が見えたり、触れたりすることがあります。外痔核は痛みやかゆみを伴うことがあります。出血することもあります。
• 血栓性痔核：血栓性痔核は、血栓が発生する外痔核です。血栓性痔核は腫れて非常に痛みを伴うことがあります。出血することもあります。新たに形成された血栓性痔核が過度の出血や激しい痛みを引き起こした場合は、血栓を除去するために緊急医療支援が必要になる場合があります。

内痔核のグレードは何ですか？

内痔核は場所と程度によってさらに区別されます。

グレード 1

グレード 1 の痔核は、歯状線を越えて脱出するわずかに拡大した静脈です。

歯状線は櫛状線とも呼ばれます。肛門管の上 3 分の 2 と下 3 分の 1 を分離します。

グレード 1 の痔核は内部に留まり、肛門の外側には垂れ下がりません。

グレード2

グレード 2 の痔核はグレード 1 よりも大きくなります。

グレード 2 の痔核は、排便時にいきむと肛門の外に脱出します。頻度は低いですが、身体活動中に脱出することもあります。

グレード 2 の痔核は、手動による介入を必要とせずに自然に肛門内に戻ります。

グレード3

グレード 3 の痔核は、排便時にいきむと肛門の外に脱出します。

グレード 2 の痔核とは異なり、グレード 3 の痔核は手動で肛門開口部に押し戻す必要があります。彼らは自ら内部に戻ることはありません。

グレード4

グレード 4 の痔核は、肛門から脱出してそこに留まる大きな内痔核です。手動で内側に押し戻すことはできません。

グレード 4 の痔核がある場合は、直腸脱が発生する可能性もあります。この状態は、少量の肛門内膜が肛門の外側に広がり、そこに残ったときに発生します。

痔は治療する必要がありますか?

痔の治療法はグレードや種類によって異なります。

グレード 1 の痔核は通常、保守的な自宅治療で解決します。食物繊維を食事に追加すると、排便時の負担が軽減されます。グレード 1 の痔核は、その部位を清潔に保ち、局所治療を行うだけで数日以内に軽減できます。プレパレーション H および Tucks ヒドロコルチゾン クリームは、人気のある店頭販売品です。

グレード 2 の痔核は、グレード 1 で使用された保存的治療に反応する可能性があります。家庭療法でグレード 2 を軽減するのに十分でない場合、医療専門家は次のような低侵襲の院内処置を推奨する場合があります。

• 注射硬化療法：硬化剤と呼ばれる化学物質を痔核に注射し、痔核を縮小させます。
• 赤外線凝固:赤外線または熱が痔核の血液供給を遮断し、痔核を縮小させます。
• 輪ゴム結紮術: 1 つまたは 2 つの小さなきつめの輪ゴムを痔核の根元の周りに置きます。これにより血流が遮断され、しぼんで落ちてしまいます。

グレード 3 およびグレード 4 の痔核は、痔核切除術によって外科的に除去されることがよくあります。脱出の程度と痔核の位置によって、推奨される手術が決まります。

痔核切除術には次のような手順が含まれます。

• 切除痔核切除術
• ステープル留め痔核切除術

保存的治療に反応しない血栓性痔核は、外科的に切除されることもあります。

未治療の痔核に合併症はありますか?

痔は命を脅かすものではありません。ほとんどは保存的治療で解決します。ただし、痔核を治療しないと非常に痛みを伴う場合があります。過剰に出血することもあります。場合によっては、痔出血を治療しないと貧血を引き起こす可能性があります。

未治療の痔核によって引き起こされる痛みや出血により、家を出ることが困難になり、仕事の能力や全体的な生活の質が低下する可能性があります。

どうすれば痔を予防できるのでしょうか？

痔核は、直腸下部への圧迫が原因で発生することがよくあります。妊娠や加齢などの特定の状況では、痔のリスクが高まります。

すべての痔核を予防できるわけではありませんが、次のヒントを参考にするとリスクを大幅に軽減できます。

• 高繊維食を食べる
• 水などの水分をたくさん飲む
• 排便中にいきみをしないようにする
• 座って過ごす時間を制限する
• 排便を我慢しない
• 消化を助けるために週に数回運動する
• 力仕事を避ける

取り除く

痔はグレードや種類によって異なります。ほとんどの痔核は、市販薬を使用して自宅で効果的に治療できます。食事やその他のライフスタイルの選択は、痔の予防と治療に役立ちます。

痔核によっては、院内処置による除去が必要なものもあります。重度またはより悪性度の高い痔核では、外科的除去が必要になる場合があります。

概要

キヌアアレルギーの症状

キヌアにアレルギーまたは不耐症がある場合、次のような症状が起こる可能性があります。

• 皮膚、肺、消化管の炎症
• 喘鳴、息切れ、咳、胸の圧迫感などの喘息のような症状
• かゆみ
• 湿疹
• 蕁麻疹
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 腹痛

他のアレルギーと同様に、キヌアを食べると重度のアレルギー反応が起こることがあります。それらの症状には次のようなものがあります。

• 心拍数の上昇
• 白い肌
• 低血圧
• 顔の腫れ
• 呼吸不能

サポニンアレルギー

キヌアをしばらく食べた後にキヌア不耐症やアレルギーを発症したと報告している人もいます。これは多くの場合、キヌアのコーティングに含まれる化学物質であるサポニンが原因です。

研究により、それが可能であることが判明しましたがんのリスクを軽減するのに役立つ。アレルギーまたは不耐症の症状は、キノア種子に含まれるタンパク質またはシュウ酸塩に反応して発症することもあります。

サポニンは苦い石鹸のような物質で、キノア植物を真菌や昆虫の攻撃から守ります。また、人によっては炎症やその他の問題を引き起こす可能性のある毒素も含まれています。毒性レベルは低いですが、人によってはこの化合物に過敏になる場合があります。

サポニンにアレルギーがある場合でも、種をよく洗えばキヌアを食事に取り入れることができます。キヌアを少なくとも30分間浸し、調理する前に数回洗います。これは、サポニンを含む天然のコーティングを除去するのに役立ちます。

避けるべき食品とキヌアの代替品

キヌアアレルギーがある場合は、症状を避けるためにキヌアを含む料理や交差反応性食品に注意する必要があります。キヌアを他の健康的な穀物に置き換えることもできます。

交差反応性食品

キヌアは、ほうれん草、ビート、スイスチャードと同じ科に属します。これは、キヌアとフダンソウは関連しているため、フダンソウアレルギーと同様のアレルギー反応がキヌアに対して起こる可能性があることを意味します。

避けるべき食品

キヌアの種子にアレルギーがある場合は、キヌアおよびキヌアで作られた食品を食べるのを避けるべきです。これらの食品には、特定の小麦粉、スープ、朝食用シリアル、ピラフなどの組み合わせ料理が含まれます。

サポニンが原因であれば、避けるべき食品のリストはさらに増えます。サポニンは、次のような他の食品にも含まれています。

• ひよこ豆
• 大豆
• アマランサスの種子
• ピーナッツ、インゲン豆、白インゲン豆などの豆類

これらの食品を食事から取り除くのは難しいかもしれません。特定の豆や種子を食べたときの反応を記録して、それらが完全に避けるべきものなのか、それとも管理したいものなのかを判断してください。

代替食品

キヌアが手に入らない場合でも、必要な栄養と好みの風味を与えてくれる種子の代替品がたくさんあります。クスクスのような古典的なものを選ぶことも、健康的なパンチが詰まった他の穀物を試すこともできます。

そば

そばは万能で美味しいですが、その名前に騙されるかもしれません。そばは小麦の仲間ではありません。

この素朴な穀物は栄養価が高く、活力を与えます。キヌアよりも繊維質とタンパク質が豊富に含まれています。そば粉を使って、チョコレートチップクッキー、レモンワッフル、一晩パフェ、おいしいクレープ、さらにはクリーミーなリゾットを作ることができます。

アワ

アワは、健康的な特性で知られるグルテンフリーの穀物のグループです。世界中で一般的に栽培されている 4 種類のアワは次のとおりです。

• パールミレット
• アワ
• キビ
• シコクビエ

パールミレットが最も広く生産されています。ハトムギは炭水化物と抗酸化物質が豊富ですが、繊維含有量はキヌアの半分です。アワは、クリーミーなカリフラワーのマッシュポテト、アップルレーズンケーキ、またはもち米のひねりとして使用できます。

大麦

米国糖尿病協会 (ADA) は、全粒穀物には食物繊維とカリウムが豊富に含まれているため、ハトムギを糖尿病のスーパーフードとみなしています。大麦はキヌアよりも脂肪が少ないです。

大麦はナッツのような風味があり、どんな料理にも最適です。もちろん、古典的な牛肉と大麦のスープもありますが、穀物を使って冒険することもできます。

そばと同様、大麦もリゾットに最適です。ゴールデンビーツと大麦のサラダをレインボーチャードと一緒に作って、おいしい季節の食事を楽しむこともできます。

ウィートベリー

小麦の実は小麦粒全体です。タンパク質はキヌアと同量ですが、脂肪は半分以下です。小麦の実には食物繊維も豊富に含まれています。ナッツのような風味があり、サラダにすると美味しいです。

チェリー、チキン、ピーカンナッツと和えてボリュームたっぷりのサラダを作りましょう。または、ツナとオリーブと混ぜて夏の炒め物にします。

フリーケ

食通はフリーカを次に注目のスーパーグレインだと考えています。伝統的な中東の穀物であるフリーカは、直火でローストした若い緑色の小麦です。食物繊維とタンパク質の優れた供給源でもあります。

素朴な穀物はひよこ豆とハーブのサラダに使えます。サツマイモとケールのカレースープにも使えます。

助けを求めています

他の食物アレルギーと同様に、キヌアを食べた後に軽度から重度の反応が起こることがあります。重度のアレルギーがある場合は、アナフィラキシーショックに陥る危険性があります。

キヌアに対してアレルギー反応がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

軽度の反応であれば、医師は経口抗ヒスタミン薬を処方する可能性が高くなります。重度の反応がある場合は、すぐに救急治療室に行ってください。重度のアレルギー反応が発生した場合は、エピネフリンまたはエピペンの注射が必要になります。

見通し

キヌアアレルギーがある場合は、将来のアレルギー反応を防ぐために、食事からキヌアを取り除くことが最善です。軽度のアレルギー反応は管理が容易ですが、重度のアレルギー反応は生命を脅かす可能性があります。

サポニンのみに不耐性がある場合は、穀物をよく洗えば、キヌアを食事の一部として摂取し続けることができます。

非放射線撮影による軸性脊椎関節炎 (nr-axSpA) は、脊椎および骨盤の仙腸関節 (SI) の慢性炎症状態です。

これは軸性脊椎関節炎 (axSpA) のスペクトルの一部であり、単純 X 線写真 (X 線) で仙腸関節に目に見える損傷がない場合に axSpA を表します。

nr-axSpA の正確な原因は明らかではありませんが、過剰な免疫反応、遺伝学、環境要因がすべて関与している可能性があります。他の関節炎症状と同様に、nr-axSpA は筋骨格系の持続的な炎症を引き起こし、不快感や機能制限を引き起こします。

慢性炎症はさまざまな状態の基礎となる可能性があります。正確な関連性は完全には理解されていませんが、nr-axSpA は体全体の炎症性合併症や併発疾患と関連しています。

付着部炎

付着部炎は、付着部として知られる骨と腱または靱帯との接続点の炎症です。付着部炎は 1 つまたは複数の付着部で発症する可能性があり、axSpA や乾癬性関節炎などの炎症性疾患の中心的な特徴と考えられています。

nr-axSpA では、付着部炎は脊椎、胸部、骨盤内に痛みや腫れを引き起こすことがよくありますが、アキレス腱が骨に付着する場所など、かかとの接続部位にも影響を与える可能性があります。

症状には次のようなものがあります。

• 痛み
• 腫れ
• 優しさ
• 局所的な暖かさ
• 剛性
• 機能の低下

目の炎症

nr-axSpA では目の炎症がよく見られます。によると 2020年の振り返り、ぶどう膜炎は、nr-axSpA の最も一般的な非関節合併症の 1 つであり、この状態を抱えて暮らす人の約 33% が罹患しています。

ブドウ膜炎は、目の中間層であるブドウ膜の炎症です。次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 目の痛み
• かすみ目
• 目の充血
• 光感度
• 視界に現れる「飛蚊症」

虹彩炎としても知られる前部ブドウ膜炎は、axSpA で通常見られるブドウ膜炎のサブタイプです。これは深刻な症状であり、視力低下を防ぐためにできるだけ早く治療する必要があります。

消化器系の問題

クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）も、nr-axSpA の一般的な合併症です。

によると 2019年からの調査、nr-axSpA を持って暮らす人々は、一般集団と比較して IBD を発症する可能性が推定 5.3 倍高くなります。

どちらのタイプの IBD も nr-axSpA の合併症の可能性がありますが、この研究では、この 2 つの内ではクローン病の方が一般的であると指摘しています。

IBD の症状には次のようなものがあります。

• 腹部のけいれんと痛み
• 減量
• 持続的な下痢
• 直腸出血または血便
• 食欲の変化
• 便意切迫感または失禁
• 熱
• 倦怠感

乾癬性疾患

乾癬性疾患とは、乾癬や乾癬性関節炎などの皮膚や関節の免疫介在性炎症状態の総称です。

によると2023年の調査、axSpAの乾癬の割合は研究では3.1〜18.9％の範囲であり、一般的な有病率は約10％です。

乾癬の症状はタイプによって異なりますが、次のようなさまざまな症状が現れます。

• 皮膚の肥厚して変色した斑点、多くの場合灰色または銀色の鱗屑を伴う
• 爪の厚み、隆起、穴の変化
• 乾燥肌
• 皮膚のかゆみまたは灼熱感
• ひび割れて出血している皮膚

nr-axSpA における乾癬性関節炎の有病率は、これらの症状の間で症状がかなり重複しているため、あまり明らかではありません。あ 2020年の調査乾癬性関節炎を抱えて生きている人の 70% もの人が軸性脊椎障害を経験していることを示しています。

乾癬性関節炎の症状は次のとおりです。

• 関節の痛みとこわばり
• 付着部炎
• 倦怠感
• 皮膚と爪の変化
• 腫れた指と足の指
• ぶどう膜炎
• 腰痛
• 限られた可動範囲

慢性疲労

nr-axSpA では、「ブレインフォグ」として現れる慢性疲労が発生することがあります。体内で継続的に炎症が進行しているため、それを維持するためにエネルギーが必要となり、通常よりも疲れを感じたり、精神的に鋭敏でなくなったりすることがあります。

nr-axSpA などの慢性疾患を抱えて生活することは、エネルギー低下状態を生み出し、睡眠パターンを混乱させ、疲労を悪化させる精神的健康状態であるうつ病を引き起こす可能性もあります。

慢性的な痛み

炎症が起こると傷つくこともあります。体の炎症反応には、神経の過敏性の増加や組織の腫れなどの特徴が含まれており、筋骨格の部位に圧力や痛みを引き起こす可能性があります。

axSpA患者を対象とした2020年の研究では、44％が慢性的で広範囲にわたる痛みを報告していることが判明した。

心血管疾患

axSpAと暮らす人々 リスクが高い心血管疾患の場合。この原因の多くは体内の炎症過程に起因すると考えられていますが、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) も原因である可能性があります。

Nr-axSpA およびその他の axSpA 疾患は NSAID 療法によく反応しますが、人によっては望ましい結果を達成するために平均よりも高い用量が必要になる場合があります。長期間にわたる高用量の NSAID は、心臓発作や脳卒中などの心血管リスクの増加と関連しています。

心血管疾患の症状は症状によって異なりますが、次のようなものがあります。

• 胸の痛み、圧迫感、または不快感
• 動悸または不整脈
• 息切れ
• 衰弱と疲労
• めまいとふらつき
• 脚または足の腫れ
• 冷や汗
• 顎、首、肩、または上腹部の鋭い痛み

その他の合併症

筋骨格系における慢性炎症プロセスは長期的な影響を及ぼします。体は組織修復を開始することによって炎症に反応します。これにより、瘢痕化、石灰化、骨の劣化、および無関係な領域に痛みを引き起こす構造変化が生じる可能性があります。

この性質の合併症には次のようなものがあります。

• 腰と肩の痛み
• 肋骨軟骨の炎症（肋軟骨炎）による胸痛
• 深呼吸時の痛み（胸膜炎）
• 骨が弱くなる（骨粗鬆症）
• 顎の腫れ（顎脊椎炎）

まれな合併症

まれに、長期にわたって確立された axSpA は、馬尾症候群や肺活量の低下などの重篤な合併症を伴うことがあります。

馬尾症候群は、脊髄の根元にある神経が圧迫されたときに発症する神経学的症状です。 nr-axSpA では、この圧迫は炎症後の瘢痕化によって起こる可能性があります。

馬尾症候群の症状は次のとおりです。

• 下半身の重度または進行性の感覚喪失
• 膀胱または腸の失禁

肺活量の減少は、肺の瘢痕化により吸入および吐き出すことができる空気の最大量が減少することで引き起こされます。

症状には次のようなものがあります。

• 息切れ
• 浅い呼吸
• 咳をしている
• 倦怠感
• 喘鳴
• 胸部不快感
• 運動耐性が低い

持ち帰り

Nr-axSpA は、脊椎と骨盤に影響を及ぼす慢性炎症状態である axSpA の症状です。理由は十分には理解されていませんが、nr-axSpA およびその他の axSpA の状態は、体の他の領域に合併症を引き起こすことがよくあります。

一部の人では、nr-axSpA が乾癬性関節炎などの炎症状態を併発します。

nr-axSpA とその合併症について詳しくは、以下をご覧ください。

• 関節炎財団
• 米国脊椎炎協会
• CreakyJoints.org

歯の膿瘍とは何ですか?

歯の膿瘍は、歯が膿やその他の感染物質で満たされると発生します。これは歯の中心が細菌に感染した後に起こります。通常、虫歯や歯の折れたり欠けが原因で起こります。歯のエナメル質が壊れると、細菌が歯の中心（歯髄）に侵入することがあります。

歯が感染すると、歯の中に膿がたまり、一般に歯痛として知られる腫れや痛みを引き起こします。適切な注意を払わないと、感染は歯髄から歯を支える骨まで広がる可能性があります。

症状

痛みは歯の膿瘍の主な症状です。その他の症状には次のようなものがあります。

• 暑さ、寒さに対する過敏症
• 噛むときの痛み
• 口の中に苦い味がする
• 歯ぐきの腫れまたは赤み
• 口臭
• 熱
• 首の腺の腫れ
• 上顎または下顎の腫れ

歯の根が死んでしまうと痛みはなくなります。ただし、感染が支持骨まで進行し、深刻な問題を引き起こす可能性があります。

処理

すぐに歯科医に診てもらうことができない場合は、市販の鎮痛剤を使用するか、温かい塩水で洗い流すことで痛みを和らげ、一時的に痛みを和らげることができます。

歯の膿瘍を治療できるのは歯科医だけです。歯科医の主な目標は、膿瘍を排出し、口の中の感染を取り除くことで歯を救うことです。感染症と戦うために抗生物質が投与される場合があります。歯を残すために根管治療が必要になる場合があります。歯を保存できず、感染症が深刻な場合は、歯を除去する必要がある場合があります。十分に深刻な場合は、感染がより深刻な問題を引き起こすのを防ぐために入院することもあります。

健康百科事典(healthypedia.click/)FindCare ツールは、歯科医を探すのにサポートが必要な場合に、お住まいの地域での選択肢を提供します。

敗血症性ショックによる中絶とは何ですか?

敗血症性ショックを伴う中絶は医療上の緊急事態です。中絶は妊娠を終わらせる処置です。敗血症性ショックは、感染症に対して身体が生命を脅かす反応を起こしたときに発生します。

中絶の種類

中絶にはいくつかの種類があります。

• 自然中絶:流産とも呼ばれる自然中絶は、妊娠組織が体から排出されるときに発生します。自然中絶には 2 つのタイプがあります。1 つは妊娠組織がすべて排出され介入が必要ない「完全」、もう 1 つは妊娠組織の一部のみが排出され、通常は介入が必要な「不完全」です。
• 外科的中絶:外科的中絶は、通常は妊娠第 2 期に子宮から胎児と胎盤を除去することです。医師は通常、真空を使用して妊娠組織を抽出します。この手順は通常 20 分以内に完了します。
• 薬による中絶: 薬による中絶では、妊娠第 1 期から 10 週間までの妊娠のために処方された薬が使用されます。これらの薬剤は、胎児および関連組織への通過を助けます。結果が出るまでに最大 24 時間かかる場合があり、流産に似ています。
• 自己誘発中絶:自己誘発中絶は、妊娠中の親によって行われます。この用語には、合法の市販薬を使用して行われる中絶と、規制されていない、多くの場合危険な方法を使用して行われる中絶が含まれます。

敗血症性ショックを伴う中絶の症状

敗血症性ショックは医療上の緊急事態です。最近中絶をしたことがあり、次の症状のいずれかを経験した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 体温が非常に高い、または非常に低い
• 大量の出血
• 激しい痛み
• 冷たく青白い腕と脚
• 混乱、落ち着きのなさ、疲労感
• 悪寒がする
• 低血圧、特に立っているとき
• 排尿不能
• 動悸
• 速く、ドキドキする心拍数
• 息切れを伴う困難で速い呼吸

敗血症性ショックによる中絶の原因

敗血症性ショックは、中絶後に身体が細菌感染したときに発生します。

ほとんどの場合、感染は特定の領域にとどまります。重症の場合、感染は血流に入り、体全体に広がります。これは全身性（全身）反応と呼ばれます。その結果生じる状態は敗血症と呼ばれます。

敗血症に対する体の最初の反応には通常、体温が非常に低いか非常に高くなります。さらに、敗血症は以下の原因を引き起こします。

• 速い心拍数
• 速い呼吸数
• 白血球数が非常に高い、または非常に低い

敗血症によって体の免疫反応が弱まると、臓器が機能不全に陥り始めます。敗血症が悪化すると、この状態は「敗血症性ショック」と呼ばれます。血圧が危険なほど低くなり、治療が効かなくなります。

中絶では、2 つの主な要因が敗血症と敗血症性ショックの発症に寄与する可能性があります。彼らです：

• 不完全中絶、自然中絶または人工中絶（医学的中絶と外科的中絶の両方）後に妊娠組織の一部が体内に残る場合
• 手術中または自己誘発中絶中の子宮内の細菌感染

敗血症性ショックによる中絶の危険因子

敗血症性ショックは、米国ではまれな中絶合併症です。研究によると、中絶合併症の総発生率は次のように推定されています。 約2% 。これには軽度および重度の合併症が含まれます。

細菌が血流に侵入する可能性が高くなると、敗血症性ショックのリスクが高まります。手術や医療処置を受けている増加する敗血症性ショックの危険性。

医療機器が体内に挿入されると、細菌が侵入する可能性があります。これにより、感染症や敗血症が起こりやすくなります。デバイスが体内に長く留まるほど、感染のリスクが高くなります。

中絶手術では、医師が中空チューブを使用して真空を使用し、子宮から胎児と胎盤を取り出します。カテーテル、ドレナージチューブ、呼吸チューブなどの医療機器も同様の感染リスクにさらされる可能性があります。

敗血症性ショックのリスクは、 大幅に増加した滅菌医療器具が使用されない場合の自己誘発中絶の場合。使用される道具の多くは日用品であり、滅菌されていないことが多いため、細菌の蔓延を防ぐ能力は低くなります。

さらに、中絶前に特定の基礎疾患があると、敗血症性ショックを起こしやすくなる可能性があります。これらの状態には、糖尿病や免疫力の低下などが含まれます。

ほとんどの薬による中絶計画では、処置後のフォローアップ超音波検査が推奨されています。この追跡調査は、妊娠物質が残っているかどうかを判断し、敗血症の予防に役立ちます。

敗血症性ショックを伴う中絶の合併症

敗血症性ショックは、迅速に治療しなければ致命的になる可能性があります。臓器不全を引き起こし、体のあらゆる部分に損傷を与える可能性があります。

典型的な合併症には次のようなものがあります。

• 呼吸不全
• 心不全
• 肝不全
• 腎不全
• 壊疽（失血により体組織が壊死する）

敗血症性中絶が敗血症性ショックを引き起こした場合、感染源を除去するために子宮全摘術が必要になる場合があります。子宮全摘出術では、子宮、子宮頸部、卵管、および両方の卵巣が除去されます。

敗血症性ショックによる中絶の診断

医師は臨床検査によって敗血症性ショックの診断を確認できます。

• 血液検査では、血流中の細菌を特定できます。白血球数、血中酸素濃度、臓器機能もチェックされます。
• 尿、脳脊髄液、肺粘液のサンプルが採取され、細菌の有無が検査されます。傷から採取した組織サンプルも検査される場合があります。
• CT スキャンでは、残留妊娠組織、閉塞、穿孔、または異物が見つかる可能性があります。
• 胸部 X 線検査では、肺内の液体や肺炎が確認できる場合があります。
• 心電図 (EKG) により、異常な心拍リズムを明らかにすることができます。 EKG は心拍数を監視します。胸に電極を貼り付けて、心臓の音をモニターに送ります。これは、心臓の血液供給が影響を受けているかどうかを判断するのに役立ちます。

治療と回復

敗血症性ショックは医療上の緊急事態であり、直ちに治療する必要があります。緊急性があるため、多くの場合、検査結果で診断が確定する前に治療が開始されます。

中絶後に敗血症性ショックの症状が出た場合は、すぐに集中治療室に入院する必要があります。

敗血症性ショックの治療は、重要な臓器の保護と感染源の除去に重点を置きます。

最初に抗生物質が投与されます。敗血症を引き起こす特定の細菌を特定する検査結果には数日かかる場合があります。細菌を殺す可能性を高めるために、2 つまたは 3 つの抗生物質を組み合わせることもあります。

一般的な抗生物質による治療には、次の組み合わせが含まれます。

• アンピシリン
• ゲンタマイシン
• クリンダマイシンまたはメトロニダゾール

細菌が特定されたら、治療を微調整できます。できるだけ早く抗生物質を服用すると、敗血症性ショックから生き残る可能性が高まります。

治療には次のようなものがあります。

• 機械換気（人工呼吸器）
• 血圧を上げる薬
• 血流中の水分と血圧を上昇させるための静脈内（IV）輸液
• 酸素
• 血行動態モニタリング（心臓および肺の圧力レベルの評価）

場合によっては手術が必要です。中絶による組織が感染症の原因となっている場合、医師は子宮全摘出術を推奨することがあります。

場合によっては、医師が開腹手術を行うことがあります。開腹術は、腹腔への迅速なアクセスを可能にする腹壁の切開です。これは、医師が感染症の原因が次のとおりであると疑う場合に必要になることがあります。

• 子宮穿孔
• 腸の損傷
• 膿瘍
• 軟部組織感染症

見通し

敗血症性ショックは死亡の危険性が高くなります。人の見通しは以下に基づいて改善できます。

• 年
• 全体的な健康状態
• 臓器不全の程度
• 治療開始のタイミング

敗血症性ショックを防ぐ方法

敗血症性ショックの多くのケースは防ぐことができません。ただし、次の予防措置を講じることでリスクを軽減できます。

• 選択的中絶について医師に相談してください。
• 薬による中絶の場合は、指示に従ってください。
• 決して自己誘発中絶を試みないでください。
• どのような種類の中絶の後でも、細菌感染の症状に注意してください。
• できるだけ早く感染症の治療を受けてください。