ERCP手順とは何ですか?

内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP) は、医師が胆管と膵管の問題を診断して治療できる処置です。

ERCP 手順では、X 線と内視鏡検査を組み合わせて使用​​します。内視鏡検査は、特別なツールとカメラを備えた細長い管を消化管に挿入する検査です。

黄疸や原因不明の腹痛などの症状がある場合、医師は ERCP を推奨することがあります。これらの症状は、管の閉塞、腫瘍、その他の問題を示している可能性があります。

ERCP が必要となる時期、手術中に予想されること、潜在的なリスクについて詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

ERCP が必要になるのはどのような場合ですか?

ERCP は、胆管または膵管の問題の診断と治療に使用されます。 ERCP には、 合併症の発生率が高い磁気共鳴胆管造影法や超音波などの他の低侵襲性診断ツールと比較して。

通常、医師は診断と同時に問題を治療できると思われる場合にのみ ERCP を推奨します。

胆管と膵管は、それぞれ胆嚢と膵臓から十二指腸と呼ばれる小腸の上部につながっています。医師が ERCP を勧める最も一般的な理由は、これらの管が詰まっていると疑われる場合です。

条件これらのダクトの閉塞を引き起こす可能性のあるものは次のとおりです。

• 胆石
• 感染
• 急性または慢性膵炎
• 外傷または手術の合併症
• 膵臓仮性嚢胞
• 膵臓癌
• 胆管

ERCP 処置はどのように行われますか?

ERCP は、病院、診療所、診療所の消化器内科医または一般外科医によって実行されます。おそらく、少なくとも飲食をやめるべきだと言われるでしょう。 6時間手続きの前に。

手術の前に、外科医がリスクと利点について説明します。また、処置の前の朝に服用する薬を渡し、抗凝血剤や免疫抑制剤などの薬の服用を避けるように指示されることもあります。

外科医の指示に注意深く従い、貝類やヨウ素にアレルギーがあるかどうかを外科医に伝えることが重要です。

一般的な手順

手続きには約かかります 1～2時間。ここでは、何が期待できるかについてのアイデアを示します。

1. リラックスできるように、腕に静脈（IV）ラインが挿入され、鎮静剤が注入されます。
2. うがい用の液体麻酔薬、または吐き気を防ぐために喉の奥にスプレーする液体麻酔薬が投与されます。全身麻酔をかけて眠ってしまう人もいます。
3. あなたは検査台に横になり、外科医が内視鏡を喉、胃、小腸に挿入します。外科医は内視鏡からのビデオをモニターで見ることができます。内視鏡は構造を見やすくするために空気を送り込みます。
4. 医師は、胆管および膵管が小腸と接続する場所を特定します。
5. カテーテルと呼ばれる長くて柔軟なチューブを内視鏡を通して管に挿入します。
6. 造影剤がカテーテルを通して挿入され、蛍光透視法と呼ばれる一種の X 線で管がよりはっきりと見えるようになります。
7. 外科医は、以下のような特定の問題を治療するために内視鏡検査にツールを渡します。

石の除去

ERCP は、胆管から胆石を除去するか、膵管から石を除去するために最も一般的に使用されます。

括約筋切開術

括約筋切開術は、管の開口部の周囲の筋肉の弁を広げる手術です。オッディ括約筋は、小腸への膵液と胆汁の流れを制御します。

ステントの留置

ステントは、閉塞した通路を開くために管に埋め込まれる装置です。ステントは管内の漏れを治療することもできます。

お手続き後

おそらく病院や診療所にしばらく滞在することになるでしょう 1～2時間処置後、鎮静剤と麻酔が切れるまでの間。一晩滞在する必要がある人もいます。

処置後しばらくの間、膨満感、吐き気、喉の痛みなどの軽い副作用が起こるのは通常のことです。正常に飲み込むことができるようになったら、通常の食事に戻すことができます。

手術後 24 時間は車の運転ができないため、事前に乗車の手配をしておくことが重要です。

ERCP はどの程度効果的ですか?

ERCP は、胆管閉塞や他の多くの胆管疾患のほとんどの場合に選択される方法です。成功率は、ERCP が実行される具体的な理由によって異なります。

2020年の研究の著者らによると、ERCPの小児における成功率は約90パーセントで、成人と同等かわずかに低い。

潜在的な合併症にはどのようなものがありますか?

合併症は約 5～10パーセントERCPの。重篤な合併症が起こるのは、 3～5パーセントそして、高リスクの人々の15パーセントもです。

潜在的な合併症には次のようなものがあります。

• 膵炎
• 胆管または胆嚢の感染症
• 過剰な出血
• 鎮静剤に対する反応
• 管または小腸のいずれかの穿孔
• X線による組織損傷
• 死亡（まれに、症例の約0.11パーセント）

結論

ERCP は、胆管または膵管に影響を与える症状の治療と診断に使用される手順です。他の診断ツールよりも合併症の発生率が高いため、医師は通常、問題を診断すると同時に問題を治療できると期待される場合に使用します。

医師は、ERCP の恩恵を受けることができるかどうかを判断するのに役立ちます。また、何が予想されるか、そして潜在的なリスクについても話すことができます。