敗血症性ショックを伴う中絶

敗血症性ショックによる中絶とは何ですか?

敗血症性ショックを伴う中絶は医療上の緊急事態です。中絶は妊娠を終わらせる処置です。敗血症性ショックは、感染症に対して身体が生命を脅かす反応を起こしたときに発生します。

中絶の種類

中絶にはいくつかの種類があります。

• 自然中絶:流産とも呼ばれる自然中絶は、妊娠組織が体から排出されるときに発生します。自然中絶には 2 つのタイプがあります。1 つは妊娠組織がすべて排出され介入が必要ない「完全」、もう 1 つは妊娠組織の一部のみが排出され、通常は介入が必要な「不完全」です。
• 外科的中絶:外科的中絶は、通常は妊娠第 2 期に子宮から胎児と胎盤を除去することです。医師は通常、真空を使用して妊娠組織を抽出します。この手順は通常 20 分以内に完了します。
• 薬による中絶: 薬による中絶では、妊娠第 1 期から 10 週間までの妊娠のために処方された薬が使用されます。これらの薬剤は、胎児および関連組織への通過を助けます。結果が出るまでに最大 24 時間かかる場合があり、流産に似ています。
• 自己誘発中絶:自己誘発中絶は、妊娠中の親によって行われます。この用語には、合法の市販薬を使用して行われる中絶と、規制されていない、多くの場合危険な方法を使用して行われる中絶が含まれます。

敗血症性ショックを伴う中絶の症状

敗血症性ショックは医療上の緊急事態です。最近中絶をしたことがあり、次の症状のいずれかを経験した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 体温が非常に高い、または非常に低い
• 大量の出血
• 激しい痛み
• 冷たく青白い腕と脚
• 混乱、落ち着きのなさ、疲労感
• 悪寒がする
• 低血圧、特に立っているとき
• 排尿不能
• 動悸
• 速く、ドキドキする心拍数
• 息切れを伴う困難で速い呼吸

敗血症性ショックによる中絶の原因

敗血症性ショックは、中絶後に身体が細菌感染したときに発生します。

ほとんどの場合、感染は特定の領域にとどまります。重症の場合、感染は血流に入り、体全体に広がります。これは全身性（全身）反応と呼ばれます。その結果生じる状態は敗血症と呼ばれます。

敗血症に対する体の最初の反応には通常、体温が非常に低いか非常に高くなります。さらに、敗血症は以下の原因を引き起こします。

• 速い心拍数
• 速い呼吸数
• 白血球数が非常に高い、または非常に低い

敗血症によって体の免疫反応が弱まると、臓器が機能不全に陥り始めます。敗血症が悪化すると、この状態は「敗血症性ショック」と呼ばれます。血圧が危険なほど低くなり、治療が効かなくなります。

中絶では、2 つの主な要因が敗血症と敗血症性ショックの発症に寄与する可能性があります。彼らです：

• 不完全中絶、自然中絶または人工中絶（医学的中絶と外科的中絶の両方）後に妊娠組織の一部が体内に残る場合
• 手術中または自己誘発中絶中の子宮内の細菌感染

敗血症性ショックによる中絶の危険因子

敗血症性ショックは、米国ではまれな中絶合併症です。研究によると、中絶合併症の総発生率は次のように推定されています。 約2% 。これには軽度および重度の合併症が含まれます。

細菌が血流に侵入する可能性が高くなると、敗血症性ショックのリスクが高まります。手術や医療処置を受けている増加する敗血症性ショックの危険性。

医療機器が体内に挿入されると、細菌が侵入する可能性があります。これにより、感染症や敗血症が起こりやすくなります。デバイスが体内に長く留まるほど、感染のリスクが高くなります。

中絶手術では、医師が中空チューブを使用して真空を使用し、子宮から胎児と胎盤を取り出します。カテーテル、ドレナージチューブ、呼吸チューブなどの医療機器も同様の感染リスクにさらされる可能性があります。

敗血症性ショックのリスクは、 大幅に増加した滅菌医療器具が使用されない場合の自己誘発中絶の場合。使用される道具の多くは日用品であり、滅菌されていないことが多いため、細菌の蔓延を防ぐ能力は低くなります。

さらに、中絶前に特定の基礎疾患があると、敗血症性ショックを起こしやすくなる可能性があります。これらの状態には、糖尿病や免疫力の低下などが含まれます。

ほとんどの薬による中絶計画では、処置後のフォローアップ超音波検査が推奨されています。この追跡調査は、妊娠物質が残っているかどうかを判断し、敗血症の予防に役立ちます。

敗血症性ショックを伴う中絶の合併症

敗血症性ショックは、迅速に治療しなければ致命的になる可能性があります。臓器不全を引き起こし、体のあらゆる部分に損傷を与える可能性があります。

典型的な合併症には次のようなものがあります。

• 呼吸不全
• 心不全
• 肝不全
• 腎不全
• 壊疽（失血により体組織が壊死する）

敗血症性中絶が敗血症性ショックを引き起こした場合、感染源を除去するために子宮全摘術が必要になる場合があります。子宮全摘出術では、子宮、子宮頸部、卵管、および両方の卵巣が除去されます。

敗血症性ショックによる中絶の診断

医師は臨床検査によって敗血症性ショックの診断を確認できます。

• 血液検査では、血流中の細菌を特定できます。白血球数、血中酸素濃度、臓器機能もチェックされます。
• 尿、脳脊髄液、肺粘液のサンプルが採取され、細菌の有無が検査されます。傷から採取した組織サンプルも検査される場合があります。
• CT スキャンでは、残留妊娠組織、閉塞、穿孔、または異物が見つかる可能性があります。
• 胸部 X 線検査では、肺内の液体や肺炎が確認できる場合があります。
• 心電図 (EKG) により、異常な心拍リズムを明らかにすることができます。 EKG は心拍数を監視します。胸に電極を貼り付けて、心臓の音をモニターに送ります。これは、心臓の血液供給が影響を受けているかどうかを判断するのに役立ちます。

治療と回復

敗血症性ショックは医療上の緊急事態であり、直ちに治療する必要があります。緊急性があるため、多くの場合、検査結果で診断が確定する前に治療が開始されます。

中絶後に敗血症性ショックの症状が出た場合は、すぐに集中治療室に入院する必要があります。

敗血症性ショックの治療は、重要な臓器の保護と感染源の除去に重点を置きます。

最初に抗生物質が投与されます。敗血症を引き起こす特定の細菌を特定する検査結果には数日かかる場合があります。細菌を殺す可能性を高めるために、2 つまたは 3 つの抗生物質を組み合わせることもあります。

一般的な抗生物質による治療には、次の組み合わせが含まれます。

• アンピシリン
• ゲンタマイシン
• クリンダマイシンまたはメトロニダゾール

細菌が特定されたら、治療を微調整できます。できるだけ早く抗生物質を服用すると、敗血症性ショックから生き残る可能性が高まります。

治療には次のようなものがあります。

• 機械換気（人工呼吸器）
• 血圧を上げる薬
• 血流中の水分と血圧を上昇させるための静脈内（IV）輸液
• 酸素
• 血行動態モニタリング（心臓および肺の圧力レベルの評価）

場合によっては手術が必要です。中絶による組織が感染症の原因となっている場合、医師は子宮全摘出術を推奨することがあります。

場合によっては、医師が開腹手術を行うことがあります。開腹術は、腹腔への迅速なアクセスを可能にする腹壁の切開です。これは、医師が感染症の原因が次のとおりであると疑う場合に必要になることがあります。

• 子宮穿孔
• 腸の損傷
• 膿瘍
• 軟部組織感染症

見通し

敗血症性ショックは死亡の危険性が高くなります。人の見通しは以下に基づいて改善できます。

• 年
• 全体的な健康状態
• 臓器不全の程度
• 治療開始のタイミング

敗血症性ショックを防ぐ方法

敗血症性ショックの多くのケースは防ぐことができません。ただし、次の予防措置を講じることでリスクを軽減できます。

• 選択的中絶について医師に相談してください。
• 薬による中絶の場合は、指示に従ってください。
• 決して自己誘発中絶を試みないでください。
• どのような種類の中絶の後でも、細菌感染の症状に注意してください。
• できるだけ早く感染症の治療を受けてください。