子宮摘出術

子宮摘出術とは何ですか?

子宮摘出術は、人の子宮を切除する外科手術です。子宮とも呼ばれる子宮は、妊娠中に赤ちゃんが成長する場所です。子宮内膜は月経血の源です。

さまざまな理由で子宮摘出術が必要になる場合があります。この手術は、特定の種類の癌や感染症だけでなく、多くの慢性疼痛状態の治療にも使用できます。

子宮摘出術の範囲は、手術の理由によって異なります。

ほとんどの場合、子宮全体が切除されます。医師は手術中に卵巣と卵管を切除することもあります。卵巣は、エストロゲンやその他のホルモンを生成する器官です。卵管は、卵子を卵巣から子宮まで輸送する構造です。

子宮摘出手術を受けると、月経がなくなります。妊娠することもできなくなります。

なぜ子宮摘出術が行われるのですか？

以下のいずれかに該当する場合、医師は子宮摘出術を勧める場合があります。

• 慢性骨盤痛
• 制御不能な性器出血
• 子宮、子宮頸、または卵巣のがん
• 管理不能な 子宮筋腫、子宮内で増殖する良性腫瘍
• 骨盤炎症性疾患、生殖器の重篤な感染症です。
• 子宮脱: 子宮が子宮頸部を通って落下し、膣から突出するときに発生します。
• 子宮内膜症、子宮の内膜が子宮腔の外で成長し、痛みや出血を引き起こす疾患です。
• 子宮腺筋症、子宮の内壁が子宮の筋肉に成長する状態です。
• 妊娠後に時々起こる子宮出血

子宮摘出術の種類

子宮摘出術にはいくつかの異なる種類があります。

子宮部分切除術

子宮部分切除術では、医師は子宮の一部のみを切除します。子宮頸部を無傷のまま残す可能性があります。

子宮全摘術

子宮全摘術では、医師は子宮頸部を含む子宮全体を切除します。子宮頸部を切除した場合、毎年パップテストを受ける必要はなくなります。ただし、定期的に内診を受け続ける必要があります。

子宮摘出術および卵管卵巣摘出術

子宮摘出術および卵管卵巣摘出術では、医師は卵巣および卵管の一方または両方とともに子宮を切除します。両方の卵巣を切除した場合は、ホルモン補充療法が必要になる場合があります。

子宮摘出術の代替手段

子宮摘出術は非常に一般的な、安全でリスクの低い手術です。しかし、子宮摘出術がすべての人にとって最良の選択肢であるとは限りません。他に選択肢がない限り、子宮を持っていてまだ子供を産みたいと考えている人にはこの手術を行うべきではありません。

幸いなことに、子宮摘出術で治療できる病気の多くは、他の方法でも治療できる可能性があります。

例えば、 他の方法子宮内膜症の管理と治療には以下が含まれます。

• ホルモン療法
• 経口避妊薬
• 鎮痛剤
• 腹腔鏡手術
• 開腹術
• 骨盤神経を焼く手術
• 子宮動脈塞栓術、子宮筋腫からの出血の治療に使用されます。
• 子宮内膜アブレーション: 大量の出血を軽減するために子宮内膜を破壊する処置です。
• 子宮の内部から組織を除去する拡張および掻爬（D&C）

しかし状況によっては、子宮摘出術が最良の選択であることは明らかです。通常、子宮がんまたは子宮頸がんを治療する唯一の選択肢です。

医師と選択肢について話し合って、特定の状態に最適な選択を決定することが重要です。

子宮摘出術はどのように行われますか?

子宮摘出術はいくつかの方法で実行できます。すべての方法には全身麻酔または局所麻酔が必要です。

全身麻酔により手術中は眠ったままになりますので、痛みを感じることはありません。

局所麻酔薬によりウエストラインより下の体の感覚が鈍くなりますが、手術中は目覚めたままです。このタイプの麻酔薬には鎮静剤が併用されることもあります。これにより、手術中に眠気を感じ、リラックスすることができます。

腹部子宮摘出術

腹式子宮摘出術では、医師は腹部に大きな切り込みを入れて子宮を摘出します。切開は垂直であっても水平であってもよい。どちらのタイプの切開も治癒が良好で、傷跡がほとんど残らない傾向があります。

膣式子宮摘出術

膣式子宮摘出術では、膣内に小さな切開を入れて子宮を摘出します。外側のカットはありませんので、傷跡は目立ちません。

腹腔鏡下子宮摘出術

腹腔鏡下子宮摘出術では、医師は腹腔鏡と呼ばれる小さな器具を使用します。腹腔鏡は、前面に高強度の光と高解像度のカメラを備えた細長い管です。

器具は腹部の切開部から挿入されます。大きな切開を 1 つ行うのではなく、3 つまたは 4 つの小さな切開を行います。外科医が子宮を確認したら、子宮を細かく切り、一度に 1 つずつ摘出します。

子宮摘出術の準備方法

手術の準備はストレスの多いものですが、準備を整えて手術と回復をできるだけスムーズでストレスなく行うために実行できる手順があります。

できるだけ多くの情報を収集することで、手術前に自信を持ち、準備を整えることができます。

疑問がある場合は必ず書き留めて医師や外科医に相談し、処置と回復について調べて何が予想されるかを把握してください。

また、服用している薬、サプリメント、ハーブ製品について医師に相談し、手術の前後に服薬習慣を変更する必要があるかどうかを確認する必要があります。

一部の薬剤は腹部子宮摘出術中に使用される麻酔と相互作用する可能性があるため、薬剤について事前に医師と話し合うことが重要です。

また、どのような種類の麻酔が使用されるか、手術後にどれくらいの期間入院する必要があるかについても医師に相談してください。手術後の入院期間は手術の種類によって異なります。

手術の前に、可能な限り健康状態を保つための措置を講じる必要があります。そうすることで合併症を発症するリスクが軽減され、より早く回復することができます。

子宮摘出術を受けることがわかったら、すぐに次のことを行う必要があります。

• ニコチンの使用をやめる（タバコ、電子タバコ、他のニコチン製品の使用）
• 栄養価の高い食事を食べることに集中する
• 定期的に運動する
• 医師が推奨した場合は体重を減らす
• ストレスを軽減しようとする

手術後は病院から家まで車で送ってくれる人を必ず確保してください。手術後数日から数週間は活動が制限されるため、可能であれば自宅でサポートを手配する必要があります。

最後に、手術後の予期せぬ医療費の請求を避けるために、保険がきちんと適用されていることを確認してください。手続きの前に、誰があなたのケアに関与するのかを尋ね、各プロバイダーがあなたのプランのネットワークに含まれていることを確認してください。

子宮摘出術のリスクは何ですか?

子宮摘出術はかなり安全な手術であると考えられています。しかし、すべての大規模な手術と同様に、リスクが伴います。人によっては麻酔薬に対して副作用が出る場合があります。また、切開部位の周囲で大量の出血や感染が起こるリスクもあります。

その他のリスクには、次のような周囲の組織または臓器への損傷が含まれます。

• 膀胱
• 腸
• 血管

このようなリスクはほとんどありません。しかし、それらが発生した場合は、それらを修正するために2回目の手術が必要になる場合があります。

子宮摘出術からの回復

受けた子宮摘出術の種類に応じて、おそらく 1 ～ 5 日間の入院が必要になります。医師は痛みを抑える薬を処方し、呼吸や心拍数などのバイタルサインを監視します。

また、できるだけ早く病院内を歩き回るようにすることをお勧めします。歩くことは、脚に血栓が形成されるのを防ぐのに役立ちます。

膣式子宮摘出術を受けた場合は、出血を抑えるために膣にガーゼが詰められます。医師は手術後数日以内にガーゼを取り除きます。ただし、その後数日間は膣から血や茶色がかった排液が出ることがあります。生理用ナプキンを着用すると、衣類の汚れを防ぐことができます。

病院から帰っても、歩き続けることが大切です。家の中や近所を散歩することもできます。ただし、回復中に特定のアクティビティを実行することは避けてください。これらには次のものが含まれます。

• 掃除機など、物を押したり引いたりする
• 重いものを持ち上げる
• 曲げ
• 性交

経膣式または腹腔鏡下子宮摘出術を受けた場合は、おそらく 3 ～ 4 週間以内に通常の活動のほとんどに戻ることができるでしょう。腹式子宮摘出術を受けた場合、回復には少し時間がかかります。約6～8週間で完全に治ります。

子宮摘出術後に予想されること

子宮摘出術はあなたの人生を永久に変える大手術です。

子宮摘出術を行うと、月経がなくなり、妊娠することができなくなります。また、そもそも手術のきっかけとなった症状が軽減されたと感じることもあるでしょう。

重要なのは、子宮摘出術後に感情的な副作用を感じる可能性があることです。

子宮摘出手術を受けると多くの人が安堵感を感じますが、妊娠できなくなる、月経がなくなるなどの劇的な永続的な変化は、複雑で混乱した感情を引き起こす可能性があります。

これは正常なことであり、Hystersisters のようなサポート グループがこれらの感情を乗り越えるのに役立つ場合があります。

閉経前に子宮摘出手術を受けて卵巣を除去すると、閉経が始まります。卵巣を残しておけば、平均よりも若い年齢で閉経を迎える可能性があります。

短期的な副作用

短期的な副作用は、子宮摘出術中、または子宮摘出術後の数日、数週間以内に発生する可能性があります。これらは通常一時的なもので、次のようなものがあります。

• 痛み
• 出血
• 感染
• 肺炎
• 膀胱の問題
• 便秘
• 脚または肺の血栓
• 排尿の問題（排尿しなければならないという感覚を失う）

これらの副作用は一時的なものである可能性がありますが、手術後にこれらの副作用が発生したことに気付いた場合は、できるだけ早く医師に相談することが重要です。

長期的な副作用

長期的な副作用は、子宮摘出術後数か月または数年後に発生する可能性があります。それらは長く続くかもしれません。これらの副作用には次のようなものがあります。

• リンパ浮腫、脚または腹部に体液が蓄積すること
• 膣、膀胱、直腸を支える筋肉や靭帯の衰弱
• 膣の短縮
• 瘢痕組織によって引き起こされる腸閉塞

多くの場合、こうした長期的な副作用は、医師が立案した治療計画によって軽減できます。たとえ何か月も経ってから副作用が出るようであっても、抱えている副作用について必ず医師に知らせてください。

取り除く

子宮摘出術は、最終的に子宮を除去する比較的安全な手術です。子宮摘出術にはいくつかの異なる種類があり、医師はあなたの状況にどれが最適かを決定するのに役立ちます。

この手術は一般的でほとんど安全ですが、副作用や精神的苦痛が生じる可能性があります。

時間をかけて医師に相談し、この手術に関するすべての事実を理解して、いざというときに備えられるようにしてください。多くの人にとって、子宮摘出術は症状を和らげ、命を救うことさえあります。