脱出した痔核の特定と治療

肛門または直腸下部の静脈が腫れると、それは痔核と呼ばれます。肛門の外に飛び出した痔核を「脱出痔」といい、非常に強い痛みを伴います。

痔には2種類あり、場所によって違いがあります。

内痔核は直腸内に発生する痔核です。

脱出痔とは何ですか？

内痔核が直腸から押し下げられ、肛門から飛び出すと脱出することがあります。

もう 1 つの種類の痔核は外痔核で、肛門に直接形成されます。外痔核も脱出することがあります。

直腸は腸の最下部であり、肛門は直腸の底にある開口部で、そこを通って体が便を排出します。

脱出痔について詳しく知りたい方はこちらをお読みください。

どのような症状がありますか?

脱出した痔核があることを示す主な兆候は、肛門の周囲に 1 つまたは複数のしこりがあることです。これは脱出が重大な場合にのみ発生します。

場合によっては、しこりを肛門からそっと押し戻すことができます。これにより痔核の位置が変わり、症状がいくらか緩和される可能性がありますが、痔核は依然として存在します。

脱出した痔は痛いですか？

脱出した痔核は、立っているときや寝ているときよりも座っているときに痛みが強くなる傾向があります。また、排便時にさらに痛みを感じることもあります。

脱出した痔核は、痔核内に血栓が形成されている場合に特に痛みを伴うことがあります。これは血栓性痔核として知られています。

たとえば、血栓性痔核は心臓の血栓ほど危険ではありませんが、非常に痛みを伴う場合があります。血栓ができた痔核では、痛みを軽減するために切開して排液する必要がある場合があります。

脱出した痔核は、絞められて痔核への血液供給が遮断された場合にも非常に痛みを伴うことがあります。

脱出していない痔核の症状は何ですか？

内痔核は自覚症状があまりないこともあります。場合によっては多少の出血もあるかもしれません。出血がある場合、排便後に拭くと、ティッシュに真っ赤な血が付着することがあります。

外痔核は、脱出していなくても不快感やかゆみを感じることがあります。

痔が脱出する原因は何ですか？

痔核を保持している組織が弱ると、痔核が脱出することがあります。この結合組織の弱体化には、いくつかの原因と危険因子が考えられます。

排便時のいきみは痔核に余分な圧力をかける可能性があるため、考えられる原因の 1 つです。便秘や下痢を経験している場合は、いきむ可能性が高くなります。

妊娠もリスクを高める可能性があります。痔核は妊婦の最大 40% に発生しており、治療せずに放置すると脱出する可能性があります。

肥満も危険因子の可能性があります。過剰な体重は直腸の静脈に負担をかけ、痔核の形成や内痔核、外痔核の脱出を引き起こす可能性があります。

タバコの喫煙は、直腸や肛門の静脈を含むあらゆる血管に悪影響を与える可能性があります。そうなると、痔核や脱出痔のリスクが高まる可能性があります。

助けを求めるべきとき

脱出した痔核の症状がある場合は、医師の診察を受けてください。

場合によっては、痔核が自然に皮膚から退縮し、それ以上症状を引き起こさないことがあります。

ただし、痛み、かゆみ、出血が続く場合は、かかりつけ医、肛門科医（肛門と直腸の症状を専門とする医師）、または消化器科医（胃と腸の症状を専門とする医師）の診察を受けてください。

肛門周囲にしこりを感じた場合は、他に症状がなくても医師の診察を受ける必要があります。そのしこりが実際に痔核であり、腫瘍やその他の健康上の問題ではないことを確認する必要があります。

脱出痔はどのように診断されるのですか？

脱出した痔核は、医師の診察中に簡単に発見できる場合があります。デジタル試験を実施する場合もあります。

デジタル検査中、医師は手袋をはめた潤滑剤を塗った指を肛門から直腸まで挿入し、痔核を触診します。

内痔核は脱出の程度に応じて次のように分類されます。

グレード 4 の脱出痔核が最も痛みを伴う可能性があります。

脱出した痔核を管理する方法

医師の治療が必要ない場合もあります。痔の腫れが治まるまでに症状を軽減するために、自宅でできることがいくつかあります。

• ヒドロコルチゾンを含む局所軟膏や座薬などの市販の痔製品を試してください。
• 果物、野菜、全粒穀物など、便を柔らかくし、排便時のいきみを和らげる繊維の多い食品をもっと食べてください。
• 温かいお風呂に10分から15分ほど浸かりましょう。
• 排便後は湿らせたタオルまたは同様の湿らせたティッシュを使用しますが、アルコールや香水が含まれていないことを確認してください。
• 腫れを軽減するには、痔核の周りにアイスパックを使用します。

脱出した痔核にはどのような治療法がありますか？

自宅ケアが効果がなく、痔から出血や痛みがある場合は、いくつかの治療法があります。治療法は脱出した痔核の種類と程度によって異なります。

脱出した痔核の治療選択肢は、通常、他の種類の痔核の治療法と同じです。

すべての痔核の症例のうち、外科的に治療されるのは 10 パーセント未満です。代わりに、医師はまず、脱出した痔核に対する侵襲性の低い治療法を検討します。

輪ゴム結紮

痔核バンディングとしても知られるこの処置では、医師は 1 つまたは 2 つの小さなゴムバンドを痔核の周りにしっかりと配置し、痔核への循環を遮断します。 1週間ほどで縮んで剥がれてしまいます。

通常、最初の数日間は出血と痛みがありますが、合併症が起こることはまれです。

硬化療法

硬化療法はグレード 1 または 2 の痔核に最適です。輪ゴム結紮ほど効果的とは限りません。

この処置では、医師は痔核組織の血管を収縮させる化学薬品を痔核に注射します。

凝固

凝固の場合、医師はレーザー、赤外線、または熱を使用して痔核を硬化させます。痔核は硬化すると溶ける可能性があります。

この方法では多少の不快感があるかもしれませんが、合併症はほとんどありません。痔核が再発する可能性は、他のオフィスでの治療よりも凝固療法の方が高くなります。

手術

血栓を伴う外痔核は、外痔核血栓除去術によって外科的に治療できます。

この簡単な手術には、痔核の除去と傷の排液が含まれます。理想的には、血栓形成後 3 日以内にこの処置を行う必要があります。

グレード 4 および一部のグレード 3 の脱出痔核を治療するためのより複雑な手術は、痔核の完全切除術です。この手順では、外科医はすべての痔核組織を除去します。

痔核の症状の治療には効果的ですが、この手術からの回復には時間がかかり、痛みを伴う場合があります。

痔核の完全切除により、失禁などの合併症が発生する可能性もあります。

回復するまでどれくらい時間がかかりますか?

痔の手術後の排便は不快な場合があります。これは特に手術後に当てはまります。

医師はおそらく 48 時間以内に排便するよう求めるでしょう。痛みを軽減するために、便を柔らかくする薬が投与される場合があります。

痔核切除後、通常の活動を再開できるようになるまでには、最大 4 週間以上かかる場合があります。硬化療法、凝固療法、輪ゴム訴訟などの侵襲性の低い処置からの回復には、わずか数日かかる場合があります。硬化療法と凝固療法が成功するまでには、数回のセッションが必要な場合があります。

見通し

1 つまたは複数の痔核を患っている場合は、将来さらに痔核が発生する可能性があります。将来の問題が発生する可能性を減らすためにできる食事、減量、その他のライフスタイルの変更について医師に相談してください。