さまざまな種類の大腸炎の原因と症状

大腸炎は、大腸とも呼ばれる結腸の炎症です。大腸炎になると腹部に不快感や痛みを感じます。この不快感は軽度で長期間にわたって再発する場合もあれば、重度で突然現れる場合もあります。

大腸炎にはさまざまなタイプがあり、治療法はタイプに応じて異なります。

種類と原因

大腸炎の種類は、その原因によって分類されます。

1.潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎 (UC)は、 炎症性腸疾患として分類される 2 つの状態のうちの 1 つです。もう一つはクローン病です。

潰瘍性大腸炎は、大腸の内壁に炎症や出血性の潰瘍を引き起こす生涯にわたる病気です。通常、それは直腸で始まり、結腸に広がります。

UC は最も一般的に診断されるタイプの大腸炎です。これは、免疫系が消化管内の細菌やその他の物質に過剰反応するときに発生しますが、専門家はなぜこれが起こるのかを知りません。

一般的な UC のタイプは次のとおりです。

• 直腸S状結腸炎、直腸および結腸の下部に影響を与える
• 左側潰瘍性大腸炎。直腸から始まる結腸の左側に影響を及ぼします。
• パン大腸炎、大腸全体に影響を与える

2. 偽膜性大腸炎

偽膜性大腸炎 (PC) は、クロストリディオイデス ディフィシル (C. diff) という細菌の異常増殖によって発生します。この種の細菌は通常、腸内に生息していますが、腸内は「善玉菌」の存在によってバランスが保たれているため、問題は発生しません。

特定の薬剤、特に抗生物質は、健康な細菌を破壊する可能性があります。これにより、C. diff が引き継がれ、炎症を引き起こす毒素が放出されます。

3. 虚血性大腸炎

虚血性大腸炎 (IC) は、結腸への血流が突然遮断または制限されると発生します。血栓は突然の詰まりの原因となる可能性があります。通常、IC が再発する原因は、 アテローム性動脈硬化、つまり結腸に血液を供給する血管内の脂肪沈着物の蓄積です。

このタイプの大腸炎は、多くの場合、基礎疾患の結果として発生します。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 血管炎、血管の炎症性疾患
• 糖尿病
• 結腸がん
• 脱水
• 失血
• 心不全
• 障害または閉塞
• 外傷または怪我

まれではありますが、服用の副作用として IC が発生することがあります。 特定の薬、フィブラート系薬剤や非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）など。要因となる可能性のあるすべての薬剤を完全に理解するには、さらなる研究が必要です。

4. 顕微鏡的大腸炎

顕微鏡的大腸炎は、医師が結腸組織のサンプルを顕微鏡で検査することによってのみ特定できる病状です。医師は白血球の一種であるリンパ球など、炎症の兆候を調べます。

医師は顕微鏡的大腸炎をリンパ球性大腸炎と膠原性大腸炎の 2 つのカテゴリーに分類することがあります。

• リンパ球性大腸炎：医師はかなりの数のリンパ球を特定した後にこの形態を診断します。ただし、結腸の組織や内壁が異常に肥厚することはありません。
• 膠原性大腸炎：この形態は、組織の最外層の下にコラーゲンが蓄積することにより、結腸の内壁が通常よりも厚くなることで発生します。

顕微鏡的大腸炎の原因は医師にも正確にはわかりません。しかし、一部の人々はこの状態のリスクが高いことを彼らは知っています。リスクが高い人には次のような人が含まれます。

• 現在の喫煙者
• 出生時に女性に割り当てられたもの
• 自己免疫疾患の病歴のある方
• 50歳以上の人

摂取する人々 特定の薬、次のようなタイプがあります。

• プロトンポンプ阻害剤 (PPI)
• 選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)
• アスピリンのようなNSAID

顕微鏡的大腸炎の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 慢性の水様性下痢
• 腹部膨満感
• 腹痛

5. 乳児のアレルギー性大腸炎

アレルギー性大腸炎は、通常生後 1 か月以内に乳児に発生する可能性のある症状です。この状態は乳児に次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 還流
• 過度の吐き戻し
• うるさい
• 赤ちゃんの便に血の斑点が混じっている可能性がある

アレルギー性大腸炎の原因は医師にも正確にはわかりません。最も一般的な理論の 1 つは、アレルギー性大腸炎の乳児は母乳中の特定の成分に対してアレルギー反応または過敏反応を示すというものです。

2020年の研究のレビューでは、母乳、牛乳、粉ミルクのいずれかを介したタンパク質アレルギーが寄与する可能性があることが示されています。

好酸球性大腸炎はアレルギー性大腸炎の一種で、これらの症状を持つ乳児にも影響を与える可能性があります。その原因も同様に不明ですが、タンパク質アレルギーにも関連している可能性があります。

医師は多くの場合、産みの親に除去食を推奨します。これは、アレルギー性大腸炎の原因となることが知られている特定の食品をゆっくりと取り除くことです。例としては次のものが挙げられます。

• 牛乳
• 卵
• 小麦

赤ちゃんがアレルギー性大腸炎の症状を示さなくなった場合は、これらの食品が問題の原因である可能性があります。

重篤な場合には、以前に使用されていたようなモノクローナル抗体が使用されます。 治療を手伝う炎症性腸疾患 (IBD) も別の治療選択肢となる可能性があります。

追加の原因

大腸炎のその他の原因には次のようなものがあります。

• 寄生虫による感染
• ウイルスによる感染
• 細菌による食中毒

大腸が放射線治療を受けている場合にも、この症状が発生する可能性があります。

大腸炎のリスクがあるのは誰ですか?

大腸炎の種類ごとに異なる危険因子が関連しています。

次の場合、UC のリスクが高くなります。

• 年齢は15歳から30歳（最も一般的）、または60歳から80歳の間です
• 白人またはアシュケナージユダヤ人の子孫である
• 家族にUC患者がいる

次の場合、PC のリスクが高くなります。

• 抗生物質を長期服用している
• 入院している
• 化学療法を受けています
• 免疫抑制剤を服用している
• 年上です
• 以前にPCを持っていた

次の場合、IC のリスクが高くなります。

• 50歳以上である
• 心臓病に罹患している、または心臓病のリスクがある
• 心不全がある
• 血圧が低い
• 腹部の手術を受けたことがある

症状

あなたの状態に応じて、次の症状が 1 つまたは複数発生する場合があります。

• 腹痛またはけいれん
• 腹部の膨満感
• 予想外の体重減少
• 血液の有無にかかわらず下痢
• 便に血が混じっている
• 緊急に腸を動かす必要がある
• 悪寒または発熱
• 嘔吐

診断

医師は、症状の頻度と最初の症状について尋ねる場合があります。医師は徹底的な身体検査を行い、次のような診断検査を行います。

• 結腸内視鏡検査。柔軟なチューブに取り付けられたカメラを肛門に通し、直腸と結腸を観察します。
• S 状結腸鏡検査。結腸内視鏡検査に似ていますが、直腸と下部結腸のみが表示されます。
• 便サンプル
• MRI や CT スキャンなどの腹部画像検査
• 超音波、スキャンする領域によっては便利です。
• バリウム注腸、バリウムを注入した後の結腸の X 線写真。画像を見やすくするのに役立ちます。

処理

治療は症状を軽減することを目的としており、次のような要因によって異なります。

• 大腸炎の種類
• 年
• 全体的な体調

腸の休息

特に IC がある場合は、口から摂取するものを制限することが役立ちます。この間、水分やその他の栄養の静脈内摂取が必要になる場合があります。

薬

医師は大腸炎の症状を管理するためにさまざまな薬を処方することがあります。これらの薬には次のようなものがあります。

• 腫れや痛みを治療するための5-アミノサリチル酸塩やコルチコステロイドなどの抗炎症薬
• トファシチニブ (ゼルヤンツ)、アザチオプリン (アザサン、イムラン)、シクロスポリン (ゲングラフ、ネオーラル、サンディミューン) などの免疫系抑制剤
• インフリキシマブ（レミケード）、アダリムマブ（ヒュミラ）、ウステキヌマブ（ステララ）などの生物学的製剤
• 感染症を治療するための抗生物質
• 鎮痛剤
• 下痢止め薬
• 鎮痙薬
• 栄養不足を補うサプリメント

手術

大腸炎の手術には、結腸または直腸の一部または全体の切除が含まれる場合があります。他の治療法が効果がない場合、これが必要になる場合があります。これらの手術には次のものが含まれます。

• 回腸嚢肛門吻合術 (IPAA):外科医は回腸 (小腸の端) を嚢に変え、肛門管に接続します。
• 直腸結腸切除術：外科医は結腸、場合によっては直腸を切除します。
• 回腸瘻造設術:外科医は回腸を腹壁に接続し、老廃物を体外に排出できるようにストーマ(腹部の開口部) を作成します。
• 大陸回腸瘻造設術:これは、外科医が腹部内部の内側に回腸の端を固定する大腸炎に対する珍しい手術です。

防止

大腸炎の再発を防ぐ唯一の確実な方法は手術を受けることです。手術をせずに再燃を予防したい場合は、再燃の可能性を減らす方法があります。

• 食事記録を付けて、どの食品が症状の増加を引き起こす可能性があるかを追跡します。
• 繊維摂取量と食べる量を変更する必要があるかどうかを医師に相談してください。
• 少量の食事を頻繁に食べることが効果があるかどうか医師に相談してください。
• 可能であれば、活動レベルを上げてください。
• 瞑想、 ヨガ、 マインドフルネスの練習など、ストレスを管理する方法を学びましょう。
• 薬は必ず処方どおりに服用し、服用していない場合は医師に伝えてください。
• ビタミンを含む他のすべての薬やサプリメントについて医師が知っていることを確認してください。

食事を変更したり、新しいサプリメントを追加したりする前に、必ず医師に相談してください。

医師に相談するタイミング

すべての人が時々下痢や腹痛を経験する可能性がありますが、感染症、発熱、または安全でない食品の摂取に関係がないと思われる下痢がある場合は、医師に相談するのが最善です。

医師に相談すべき時期を示すその他の症状には、次のようなものがあります。

• 関節痛
• 原因不明の発疹
• 便中の少量の血液（わずかに赤い縞模様の便など）
• 再発し続ける胃の痛み
• 原因不明の体重減少

便中に大量の血液が混じっている場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

いずれの場合も、回復には早期発見が重要です。早期発見は、他の重篤な合併症の予防に役立つ可能性があります。

胃に何か異常を感じた場合は、医師に相談するのが最善です。自分の体の声に耳を傾けることは、健康を維持するために重要です。

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