流産について知っておくべきことすべて

妊娠の段階に応じて、流産の兆候は異なる場合があります。一般的な症状には、膣からの大量の斑点や組織またはその他の液体の分泌物が含まれます。これらの兆候に気付いた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

流産の症状は妊娠の段階に応じて異なります。場合によっては、あまりにも早く起こるため、流産するまで妊娠していることに気づかないこともあります。

流産の症状には次のようなものがあります。

• 重い斑点
• 性器出血
• 膣からの組織または体液の排出
• 激しい腹痛またはけいれん
• 軽度から重度の腰痛

妊娠中にこれらの症状が発生した場合は、すぐに医師に相談してください。流産を経験していなくても、これらの症状が出る可能性もあります。しかし、医師はすべてに問題がないことを確認するために検査を実施したいと考えます。

流産のリスクを高める要因はいくつかありますが、一般的に流産はあなたが何かをした、またはしなかったことが原因ではありません。妊娠を維持することが難しい場合、医師は既知の流産の原因を確認することがあります。

妊娠中、あなたの体は発育中の胎児にホルモンと栄養素を供給します。これは胎児の成長を助けます。妊娠初期の流産のほとんどは、胎児が正常に発育しないために起こります。これを引き起こす可能性のあるさまざまな要因があります。

遺伝または染色体の問題

染色体には遺伝子が保持されています。発育中の胎児では、1 セットの染色体が母親から提供され、もう 1 セットが父親から提供されます。

これらの染色体異常の例には次のようなものがあります。

• 子宮内胎児死亡：胎児は形成されますが、流産の症状が見られたり感じたりする前に発育が停止します。
• 枯れた卵子:胚がまったく形成されていません。
• 奇胎妊娠:両方の染色体セットが父親由来であり、胎児の発育は起こりません。
• 部分奇胎妊娠:母親の染色体は残りますが、父親も 2 セットの染色体を提供しています。

エラーは、胚の細胞が分裂するとき、または卵子や精子細胞の損傷によってランダムに発生することもあります。胎盤の問題も流産につながる可能性があります。

基礎疾患と生活習慣

さまざまな基礎的な健康状態や生活習慣も胎児の発育を妨げる可能性があります。運動や性行為は流産の原因にはなりません。有害な化学物質や放射線にさらされない限り、働いても胎児に影響はありません。

胎児の発育を妨げる可能性のある症状には、次のようなものがあります。

• 偏った食生活、または栄養失調
• 薬物とアルコールの使用
• 母親の年齢が高い
• 未治療の甲状腺疾患
• ホルモンの問題
• コントロールされていない糖尿病
• 感染症
• トラウマ
• 肥満
• 子宮頸部の問題
• 異常な形の子宮
• 重度の高血圧
• 食中毒
• 特定の薬

薬を服用する前に必ず医師に相談し、妊娠中にその薬が安全に使用できるかどうかを確認してください。

多くの場合、妊娠に気づく前に流産が起こる可能性があります。さらに、月経と同様に、流産の症状の中には出血やけいれんを伴うものもあります。

では、生理中か流産かはどうやって判断できるのでしょうか？

生理と流産を区別する場合、考慮すべき要素がいくつかあります。

• 症状:背中や腹部の重度または悪化、体液の排出や大きな血栓は、流産の可能性があります。
• 時期:妊娠超初期の流産は生理と間違われることがあります。ただし、妊娠8 週間を過ぎるとその可能性は低くなります。
• 症状の持続期間:流産の症状は通常、悪化し、生理期間よりも長く続きます。

大量の出血がある場合、または流産したと思われる場合は、医師に連絡する必要があります。生理と流産の区別について詳しくは、以下をお読みください。

ほとんどの流産は、妊娠の最初の学期(最初の 12 週間) 以内に起こります。妊娠の初期数週間は、女性が流産するリスクが最も高い時期です。ただし、妊娠が6 週間に達すると、このリスクは低下します。

妊娠13週から20週になると、流産のリスクはさらに低下します。ただし、妊娠のどの時点でも合併症が発生する可能性があるため、その後は流産のリスクがあまり変わらないことに留意することが重要です。週ごとの流産率についてさらに詳しくご覧ください。

早期の流産はよくあることです。米国産科婦人科学会 (ACOG) によると、既知の妊娠の 10% でこの症状が発生します。

流産の原因が分からない場合もあります。しかし、メイヨークリニックは、流産の約50パーセントは染色体の問題が原因であると推定しています。

流産のリスクは年齢とともに確実に高まります。メイヨー クリニックによると、流産のリスクは 35 歳で 20 パーセントですが、40 歳では 40 パーセントに増加し、45 歳ではさらに 80 パーセントに増加します。

流産しても赤ちゃんが産めなくなるわけではありません。クリーブランドクリニックによると、流産を経験した女性の87パーセントが正期産まで赤ちゃんを産む予定です。 3回以上流産を経験する女性は約1パーセントのみです。

流産のほとんどは自然で予防できない原因によるものです。ただし、特定の危険因子が流産の可能性を高める可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 体の外傷
• 有害な化学物質や放射線への曝露
• 薬物使用
• アルコール乱用
• カフェインの過剰摂取
• 喫煙
• 2回以上連続した流産
• 体重が少ないか太りすぎている
• 糖尿病などの慢性的で制御されていない状態
• 子宮または子宮頸部の問題

高齢であることも流産のリスクに影響を与える可能性があります。 35歳以上の女性は、それより若い女性に比べて流産のリスクが高くなります。このリスクはその後数年で増大するばかりです。

1回流産しても、他の流産のリスクが高まることはありません。実際、ほとんどの女性は正期産まで赤ちゃんを産み続けます。流産を繰り返すことは実際には非常にまれです。

流産にはさまざまな種類があります。あなたの症状と妊娠の段階に応じて、医師はあなたの状態を次のいずれかであると診断します。

• 完全流産：妊娠中のすべての組織が体から排出されています。
• 不完全流産：組織または胎盤物質の一部は排出されましたが、一部はまだ体内に残っています。
• 稽留流産:胎芽は知らないうちに死んでしまい、出産しません。
• 切迫流産:出血とけいれんは、今後の流産の可能性を示しています。
• 避けられない流産：出血、けいれん、子宮頸部の拡張の存在は、流産が避けられないことを示しています。
• 敗血症性流産：子宮内に感染症が発生しています。

すべての流産を防ぐことができるわけではありません。ただし、健康な妊娠を維持するための措置を講じることはできます。以下にいくつかの推奨事項を示します。

• 妊娠中は定期的に出生前ケアを受けてください。
• 妊娠中はアルコール、薬物、喫煙を避けてください。
• 妊娠前および妊娠中は健康的な体重を維持してください。
• 感染症を避けてください。手をよく洗い、すでに病気になっている人には近づかないでください。
• カフェインの量を 1 日あたり 200 ミリグラム以下に制限します。
• あなたと成長中の胎児が十分な栄養素を確実に摂取できるように、出生前ビタミンを摂取してください。
• 果物や野菜をたくさん取り入れた、健康的でバランスの取れた食事をとりましょう。

流産したからといって、将来再び妊娠しないわけではないことを覚えておいてください。流産した女性のほとんどは、その後健康な妊娠をしています。流産を防ぐ方法についての追加情報を入手してください。

双子は通常、1 つではなく 2 つの卵子が受精した場合に発生します。また、1 つの受精卵が 2 つの別々の胚に分裂するときにも発生することがあります。

当然のことながら、女性が双子を妊娠している場合には追加の考慮事項があります。子宮内に複数の赤ちゃんがいると、成長や発達に影響を与える可能性があります。双子やその他の複数の子供を妊娠している女性は、早産、子癇前症、流産などの合併症を起こす可能性が高くなります。

さらに、バニシングツイン症候群と呼ばれるタイプの流産が、双子を妊娠している人の一部に影響を与える可能性があります。バニシングツイン症候群は、以前に双子を妊娠していると判断されていた女性から胎児が1人しか検出されない場合に発生します。

多くの場合、消えた双子は胎盤に再吸収されます。場合によっては、妊娠の非常に早い段階でこれが起こり、双子を妊娠していることさえ気づかなかったことがあります。バニシングツイン症候群の現象について詳しく調べてください。

流産の治療法は、これまでに経験した流産の種類によって異なります。体内に妊娠組織が残っていない場合（完全流産）、治療は必要ありません。

体内に組織がまだ残っている場合は、いくつかの異なる治療オプションがあります。

• 妊娠中の管理。残りの組織が体外に自然に排出されるのを待ちます。
• 医学的管理。残りの組織の排出を助ける薬の服用が含まれます。
• 外科的管理: 残っている組織を外科的に除去することを含む

これらの治療法による合併症のリスクは非常に小さいため、医師と相談して自分にとって最適な治療法を決定してください。

物理的な回復

体の回復は、流産前に妊娠がどの程度進んでいたかによって異なります。流産後は、腹痛や腹部不快感などの症状が現れることがあります。

妊娠ホルモンは流産後数か月間血中に残る場合がありますが、4 ～ 6 週間で再び通常の月経が始まるはずです。流産後は少なくとも2週間は性行為やタンポンの使用を避けてください。

流産後のサポート

流産後にさまざまな感情を経験するのは正常なことです。また、睡眠障害、元気のなさ、頻繁に泣くなどの症状が現れることもあります。

時間をかけて喪失を悲しみ、必要なときはサポートを求めてください。次の点も考慮してください。

• 圧倒されたら助けを求めてください。家族や友人はあなたの気持ちを理解できないかもしれないので、どのように助けられるかを伝えてください。
• 赤ちゃんの思い出の品、マタニティ服、ベビー用品は、また会うときまで保管してください。
• 思い出すのに役立つ象徴的なジェスチャーをしてみましょう。木を植えたり、特別なジュエリーを身に着けたりする女性もいます。
• セラピストからカウンセリングを受けてください。グリーフカウンセラーは、憂鬱、喪失感、または罪悪感に対処するのを助けます。
• 対面またはオンラインのサポート グループに参加して、同じ状況を経験した他の人と話をしましょう。

また妊娠する

流産後は、身体的にも精神的にも準備が整うまで待ってから、再度妊娠を試みることをお勧めします。再度妊娠を試みる前に、医師に指導を求めたり、妊娠計画の策定を手伝ってもらったりするとよいでしょう。

流産は通常、一度だけ起こります。ただし、2 回以上連続して流産した場合、医師は前回の流産の原因を検出するための検査を推奨します。これらには次のものが含まれる場合があります。

• ホルモンバランスの乱れを調べる血液検査
• 血液または組織サンプルを使用した染色体検査
• 骨盤および子宮の検査
• 超音波