薬による中絶とは何ですか?中絶薬について知っておくべきこと

全米の議会が中絶ケアに対してより大きな制限を課しているため、薬による中絶を選択する人が増えています。

この方法では、多くの場合、来院や医療提供者との予約を必要とせずに、妊娠を終わらせることができる薬を服用します。

薬による中絶は安全で効果的であり、何十年もの間世界中で使用されてきました。

2022年6月のロー対ウェイド事件の逆転によりアメリカ人は憲法上の中絶の権利を失ったが、その後メリック・ガーランド司法長官は、食品医薬品局（FDA）が承認した中絶薬を各州が禁止することはできないと述べている。

しかし、薬による中絶の合法性と利用に関しては依然として多くの誤解があり、誤った情報によってこのケアを理解して利用することが困難になる可能性があります。

薬による中絶とは何ですか？

薬による中絶には、妊娠を中絶する薬の服用が含まれます。通常、ミフェプリストンと呼ばれる 1 つの薬を服用し、その後ミソプロストールと呼ばれる別の薬を服用します。

これらの薬は妊娠の継続を阻止し、子宮を空にして妊娠を終了させます。

中絶薬を入手するには、医療提供者のオフィスまたは医療提供者が常駐する遠隔医療プラットフォーム（「医師サポート」中絶と呼ばれる）を訪問するか、オンラインで注文して自宅で服用する（「自己管理」中絶と呼ばれる）ことができます。あなたが住んでいる場所。

薬による中絶は世界中で一般的です

薬による中絶は、2000 年に米国で合法的に利用できるようになり、FDA が妊娠初期の中絶を誘発することを承認しました。

中絶薬は、妊娠 10 週間までは妊娠を中絶するために FDA に承認されていますが、一部の州ではそれ以降も適応外で使用されています。

薬による中絶は、 より一般的になる近年アメリカ人の間で、 特に新型コロナウイルス感染症のパンデミックが始まって以来そして遠隔医療による中絶薬の利用可能性の増加。

実際、米国やヨーロッパの多くの国では、中絶の半分以上が薬による中絶です。

中絶薬の人気も高まっていますガーナ、中絶の 28 ～ 46% は投薬による中絶でした。 インド、中絶の最大73％が薬による中絶でした。

ラテンアメリカの一部の国では、人々が中絶を自己管理するためにミソプロストールを合法的に入手できるようになりました。 1980年代初頭以来。

中絶薬拡大する中絶への安全なアクセス、人々が自分の中絶を管理する際のプライバシーと自主性をさらに高めることができ、 減らす妊産婦死亡率 — 人々がそれらに確実にアクセスでき、その使用に関する信頼できる情報がある場合。

薬による中絶は、プランBのような緊急避妊とは異なりますか?

はい、薬による中絶は、「モーニング アフター ピル」として知られるプラン B ワンステップやエラのような緊急避妊薬とは異なります。

緊急避妊薬は、無防備な陰茎膣性交後 3 ～ 5 日以内に服用します。これらの薬は妊娠が始まる前に予防するのに役立ちますが、既存の妊娠を終わらせるものではありません。

一方、薬による中絶は妊娠を終わらせます。

中絶薬は妊娠を終わらせるためにどのように作用しますか?

ほとんどの薬による中絶では、ミフェプリストンとミソプロストールという 2 つの異なる薬を服用する必要があります。ただし、ミソプロストールを単独で使用して薬による中絶を完了することもできます。

ミフェプリストンは妊娠の成長を止め、ミソプロストールは子宮内膜を剥がして子宮自体を空にします。

ミフェプリストン

ミフェプリストンバインドする体のプロゲステロン受容体に作用しますが、体はそれをプロゲステロンとして認識しません。つまり、抗黄体ホルモン剤のように体に影響を及ぼし、体がプロゲステロンを適切に生成または使用するのを妨げます。

プロゲステロンは子宮の成長と妊娠の維持を助けるため、プロゲステロンの活動を停止することで妊娠を終了させることができます。

ミフェプリストンは子宮を柔らかくし、収縮を促すこともあります。

ミソプロストール

ミソプロストールは子宮頸部も柔らかくします。子宮と子宮頸部の軟化、抗黄体ホルモン作用、および子宮の収縮が組み合わさって、体が胚組織を排出し、妊娠が終了します。

中絶自体は、けいれんや出血を伴う非常に重い生理のように感じる場合があります。大きな血栓が出る場合もあります。

このプロセスは通常、2 回目の薬を服用してから 4 ～ 5 時間以内に完了しますが、軽いけいれんや出血、斑点が 1 ～ 2 日、または最大で数週間続く場合があります。

ミフェプリストンを入手できない場合は、ミソプロストールを単独で使用して中絶を誘発することもできますが、両方の錠剤を併用するよりも効果が劣る可能性があります。

中絶薬はどれくらい効果がありますか?

薬による中絶は、妊娠を終わらせる非常に効果的な方法です。ただし、妊娠期間が長くなるほど、薬による中絶の効果は低くなります。 12週間を過ぎると効果が薄れ始めるようです。

まれに、薬による中絶が完全に効果的でない場合、妊娠組織の一部が体内に残ることがあります。これは「不完全中絶」として知られています。

不完全中絶を経験した人は、プロセスを完了するためにミソプロストールの再投与または外科的介入が必要になる場合があります。

ミフェプリストンとミソプロストールの組み合わせ

研究は、妊娠 12 週以下でミフェプリストンとミソプロストールの両方を使用した薬物中絶を行うと、95 ～ 99% の確率で妊娠を完全に終了させることを示しています。

いくつかのもっと最近の研究同じ結論に達しました。

妊娠9週間以内の場合、両方の錠剤を使用して中絶を自己管理することは困難です。 同様に効果的です臨床医が支援する中絶よりも。

人がほとんどいない報告悪影響。

ミソプロストールのみ

ミソプロストール単独でも効果があり、ミフェプリストンを入手できない人はミソプロストールを単独で服用して妊娠を中止することもできます。

1 つの大きなレビューミソプロストールのみを服用した合計12,800人以上を対象とした42件の研究を分析したところ、そのうち約78％が完全な中絶を経験したことが判明した。

別のレビューでも、成功率は約 80% であると報告されています。

一方で、 小さな研究ミソプロストールを単独で服用した人は、ミソプロストールとミフェプリストンの両方を服用した人よりも、実際に中絶が完了したと報告する可能性が高いことを発見しました。

薬による中絶は安全ですか?

薬による中絶は非常に安全であると考えられています。と推定されていますわずか2％薬による中絶の割合は合併症を引き起こしますが、そのほとんどは軽微です。

ある大規模な研究5年間に薬による中絶を受けた13,000人以上の女性を含む調査では、中絶に関連した理由で入院が必要となったのはわずか6人の女性だけでした。

遠隔医療を通じて錠剤を使用した自己管理の中絶と関連付けられていませんオフィスで服用する薬と比べて合併症のリスクが高い、 によるといくつかに研究。

さらに、ほとんどの人は、 報告自分たちの経験に満足している。

潜在的なリスクと合併症

薬による中絶で重篤な合併症が発生することはまれです。中絶後の数日間、特に最初の 24 時間は痛み、出血、微熱、胃腸の不調を経験するのが一般的です。

の最も一般的な合併症大量の出血が長期間続くことです。

一般的ではありませんが、その他のリスクとしては次のようなものがあります。

• 不完全中絶
• 子宮内の血栓
• 感染
• 熱
• 下痢と消化痛
• 薬に対するアレルギー反応

一部の不完全中絶は、別の用量のミソプロストールで治療できます。外科的介入が必要な場合もあります。

次の場合は、医療専門家に連絡するか、緊急治療を受けてください。

• ミソプロストールを服用してから24時間以内に出血がまったくない
• 2時間以上連続して非常に大量の出血がある（1時間に通常のマキシパッド2枚以上に染み込む）
• レモンサイズ以上の血栓を2時間以上通過させる
• ミソプロストールを服用した後、発熱、吐き気、嘔吐、下痢などの副作用が1日以上続いた場合

オンラインで注文した中絶薬は安全ですか?

医師の処方箋なしでミフェプリストンとミソプロストールをオンラインで注文するという考えに不快感を覚える人もいるかもしれません。

お住まいの地域によっては、医師または中絶専門家が薬を処方してくれる場合があり、その医院で薬を受け取ることができます。ただし、オンラインで注文した錠剤は、直接投与した錠剤と同様に安全であるようです。

1 つは米国に拠点を置く勉強は、投薬による中絶を提供する 16 の Web サイトから送られてきた錠剤を分析しました。ウェブサイトはすべて、広告どおりに安全で合法的な医薬品を郵送しており、錠剤は通常、適切なタイミングで到着しました。

自宅で薬による中絶を安全に自己管理する方法について詳しく学びましょう。

中絶に関して精神衛生上の懸念はありますか?

中絶は精神的健康の悪化とは関係ありません。中絶した人は、 もう可能性は低い中絶を受けていない人よりも精神的健康状態を経験する可能性があります。

研究によれば、大多数の人は中絶を後悔していない。多くの人が中絶を受けた後に安堵感や喜び、そしてより大きな自立感を経験します。

中絶を受けた667人を対象とした最近の研究では、半数以上が中絶が自分に適しているかどうか判断するのに苦労している一方、1週間後には97.5％が中絶が正しい選択だったと回答していることが判明した。

5年後、研究参加者は中絶が自分たちにとって正しいと答える可能性がさらに高まり、99%となった。

多くの参加者にとって、中絶を受ける際に最もつらかったのは、生まれつきの後悔や悲しみではなく、他者から受けた汚名や評価だったようだ。

中絶と精神的健康状態を関連付ける研究があります。しかし、米国心理学会（APA）によると、これらの多くは設計に欠陥があるという。

多くの場合、中絶を受ける前の参加者の既存の精神的健康状態は考慮されていません。研究では、参加者が事前に症状を持っていたにもかかわらず、症状の発症は中絶自体が原因であるとしている。

APAは、安全で合法な中絶が実際に精神的健康と幸福をサポートできることを断言します。

だからといって、中絶後に複雑な感情を抱くのが珍しいというわけではありません。

中絶から1週間後、前述の研究参加者の17%は主にネガティブな感情を感じたと報告し、12%はネガティブな感情とポジティブな感情が混在していると報告しました。

しかし、否定的な感情は中絶後 1 ～ 3 年以内に大幅に減少しました。

薬による中絶を選択すべきではない人は誰ですか？

妊娠 12 週までのほとんどの人は、錠剤を使用して妊娠を中絶することができます。ただし、薬による中絶は、特定の健康状態を持つ人にとっては安全ではない場合があります。

これには以下が含まれます。

• 子宮外妊娠（子宮の外で発育しようとする生存不能な妊娠）
• 血液凝固障害または貧血
• 慢性副腎不全
• ステロイド薬の長期使用
• 遺伝性ポルフィリン症（稀な血液疾患）
• ミフェプリストンまたはミソプロストールに対する不耐症またはアレルギー

また、子宮内避妊具を使用している場合は、中絶薬を使用しないでください。錠剤を服用する前にそれを取り除く必要があります。

このような症状のある人にも、妊娠を中絶する選択肢がまだあります。資格のある中絶提供者または中絶に詳しい医療専門家に相談して、次のステップについて話し合うことをお勧めします。

子宮外妊娠の症状がある場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

中絶薬はどうやって手に入れるのですか？

多くの州では、中絶薬を含む中絶へのアクセスを制限しています。つまり、このケアへのアクセス方法は、お住まいの地域によって異なる可能性があります。

合法的な薬による中絶には次のような制限があります。

• 薬による中絶の提供者は医師である必要がある (32 州)
• 妊娠の特定の時点を過ぎると薬による中絶は使用できなくなります（2つの州）
• 人々は医師の立ち会いのもとで中絶薬を服用しなければならないため、遠隔医療は利用できない（19州）

一部の州では、妊娠してから一定の週数が経過すると、いかなる種類の中絶も法的に受けられなくなります。

中絶へのアクセスに関する言語と刻々と変化する性質は、混乱を招く可能性があります。米国における合法的中絶の権利を支持したロー対ウェイド事件が最高裁判所によって覆された今、それは特に当てはまります。

中絶の権利をめぐる状況はすでに劇的に変化しており、今後も続くことが予想されます。ただし、薬による中絶は依然として合法であり、オンラインで錠剤を注文することができます。

Roe後の米国における遠隔医療による中絶について知っておくべきことは次のとおりです。

それまでの間、郵送による薬による中絶にアクセスするためのリソースには次のものが含まれます。

• プランCの丸薬
• やあ、ジェーン
• 当社独自の条件による中絶
• 援助アクセス
• カラフェム
• ただの錠剤

外科的中絶または薬による中絶を希望している場合でも、お住まいの地域の対面中絶プロバイダーを訪問することもできます。

National Abortion Federation の US Abortion Clinic Locator や Planned Parenthood の Health Center データベースなどのリソースは、プロバイダーを見つけるのに役立ちます。

全米中絶連盟は、中絶の提供者や中絶への経済的支援を見つけるのに役立つホットラインも運営しています。

薬による中絶の費用はどれくらいかかりますか?

薬による中絶は費用がかかる場合がありますが、経済的援助が受けられます。

1つ勉強ミフェプリストンとミソプロストールの平均価格は、送料と手数料を含めて 110 ドルから 360 ドルの範囲であることがわかりました。ミソプロストール単独のコストはより低かった。

Planned Parenthood によると、中絶薬の価格は州によって異なりますが、最大 750 ドルかかります。

薬による中絶は保険でカバーされますか?

一部の健康保険プランでは、投薬による中絶の費用の一部または全額がカバーされますが、政府の健康保険プランによっては、特定の州または特定の理由で中絶を希望している場合にのみ中絶がカバーされます。

つまり、補償内容が不明な場合は、前もって中絶プロバイダーに問い合わせることをお勧めします。

中絶基金は投薬による中絶の費用を支払うことができますか?

中絶基金は、人々が中絶治療の費用を支払うのを支援する組織です。中絶の提供者を見つけたり、中絶の予約を手配したりするのにも役立ちます。

多くの中絶基金は、交通費、宿泊費、育児、投薬など、中絶に関連する物流上の問題に対する財政援助も提供しています。

支援を求めて連絡できる中絶基金には次のようなものがあります。

• 立ち上がる先住民女性たち
• リプロダクティブケア南東へのアクセス
• イエローハンマー基金
• リリス基金
• 北西部中絶アクセス基金
• 生殖に関する正義へのアクセス
• ユタ州中絶基金
• フロリダアクセスネットワーク
• ホーラー・ヘルス・ジャスティス
• ケンタッキー州健康正義ネットワーク
• 中西部アクセス連合
• 養蜂場

多くの地方自治体や地域社会が中絶基金を持っているため、上記のリストは完全には程遠いです。全国中絶基金ネットワークは、あなたの地域にサービスを提供する地元の組織とあなたを結び付けることができます。

薬による中絶後の回復には何が必要ですか?

中絶後は、可能であれば仕事、学校、その他の活動を 1 ～ 2 日休むのが最善です。

痛みを伴うけいれんや出血、吐き気、下痢、嘔吐を経験することがあります。

中絶後少なくとも1週間は、力仕事や激しい運動を避けるのが最善です。

代わりに、安静にし、痛みを和らげるために温かいお風呂に入ったり、腹部に温熱パッドを使用したりすることを検討してください。

フォローアップの予約のために中絶プロバイダーを訪問する必要はないかもしれませんが、質問や懸念がある場合は訪問することをお勧めします。

中絶が完了したことを確認するために、妊娠検査薬や超音波検査を受けるとよいでしょう。

結論

今知っておくべき最も重要なことは何ですか?選択肢があるということ。あなたが誰であろうと、どこに住んでいても、望むなら、あるいは必要なら、妊娠を中絶することができます。

薬による中絶は妊娠を終わらせる方法の 1 つであり、非常に安全で効果的であることが研究で示されています。

薬による中絶を選択した場合は、医師のサポートを受けて行うことも、自分で行うこともできます。

中絶専門家から処方薬を受け取ることも、オンラインで自分で薬にアクセスすることもできます。自己管理による中絶は、臨床医の支援による中絶に比べて効果が劣ったり、安全性が劣ったりするわけではないことを覚えておいてください。

医師の支援によるものであっても、自己管理によるものであっても、中絶治療を行う際には、お住まいの州の法律と制限を必ず理解し、プライバシーを優先してください。

ローズ・ソーンは、健康百科事典(healthypedia.click/)Nutrition の副編集長です。マーサー大学を 2021 年に卒業し、ジャーナリズムと女性およびジェンダー研究の学位を取得したローズは、Business Insider、The Washington Post、The Lily、Georgia Public Broadcasting などに署名記事を書いています。ローズの最も誇らしい職業上の業績には、大学新聞の編集長であったことと、全国的な投票権団体であるフェア・ファイト・アクションで働いたことなどが含まれます。ローズはジェンダー、セクシュアリティ、健康の交差点をカバーしており、LGBTQ+ ジャーナリスト協会およびトランス ジャーナリスト協会の会員です。ローズさんはTwitterで見つけられます。