カテゴリー: クローン病

クローン病は、胃腸管に影響を及ぼす炎症性腸疾患 (IBD) の一種です。

かつては、食事とストレスがクローン病の原因であると考えられていました。しかし、現在では、この状態の起源ははるかに複雑であり、クローン病には単一の直接的な原因があるわけではないことが理解されています。

クローン病の考えられる原因と危険因子についてさらに学ぶために読み続けてください。

遺伝学

研究者らはこれまでに、クローン病の発症に関与している可能性のある200以上の遺伝子配列を特定している。

一部の遺伝子変異は、免疫システムが消化管内の細菌と戦う方法に影響を与える可能性があります。これは炎症やクローン病の症状を引き起こす可能性があります。

クローン病に関連する最も一般的な免疫関連遺伝子には次のものがあります。

• NOD2
• ATG16L1
• IL23R
• IRGM

あ 2016年の振り返りクローン病と潰瘍性大腸炎（別の種類のIBD）の間には、遺伝的変化に重複があることも示唆しています。一部の遺伝子は両方のタイプの IBD を引き起こす可能性があります。

クローン病患者の最大 15% に、親、子供、兄弟など、クローン病を患っている一親等の親戚がいます。

家族にクローン病患者がいて、症状が出始めた場合は、医療専門家に相談してください。これらは、あなたがこの症状を発症するリスクがあるかどうかを判断するのにも役立つ可能性があります。

人種、民族、クローン病

クローン病は、他の人口よりも北欧、アングロサクソン、またはアシュケナージ系ユダヤ人の子孫に多く見られます。

東ヨーロッパに起源を持つアシュケナージ系ユダヤ人は、非ユダヤ人に比べて炎症性腸疾患を発症する可能性が2～4倍高い。

クローン病は、中央および南部ヨーロッパの人々ではそれほど頻繁に発生せず、南アメリカ、アジア、アフリカではさらに少なくなります。

クローン病は、黒人アメリカ人やヒスパニック系アメリカ人でより頻繁に発生し始めています。あ 2024年の振り返り異なる民族の間で病気の進行に違いはないことを示唆していますが、治療に関連した違いはあります。例えば：

• 黒人とヒスパニック系の人は白人よりも炎症性腸疾患の手術を受ける可能性が低いです。
• 黒人とヒスパニック系の人々は、白人よりもクローン病の緊急治療室を訪れる可能性が高くなります。

2021年のレビューでは、黒人は白人よりも治療へのアクセスに影響を与える可能性のあるいくつかの要因を報告する可能性が高いことがわかりました。これらには、医療センターへの交通費や治療費が含まれます。

著者らはまた、黒人とヒスパニック系の人々は白人に比べて医療保険やメディケイドに加入している可能性が低いことにも言及している。これらはいずれも、クローン病の治療を受ける際の障壁となる可能性があります。

異なる民族の人々は、異なる種類のクローン病を経験する可能性も高くなります。たとえば、白人はアフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、アジア系の人々よりもクローン回腸炎を経験する可能性が高くなります。

最後に、次の遺伝子変異も、異なる民族または人種的背景を持つ人々の間でのクローン病の発症と関連しています。

• アジア: TNFSF15
• 黒人またはアフリカ系アメリカ人: STAT5A、STAT53、NOD2
• 白人またはヨーロッパ系: TPMT、HLA-DQA1*05

クローン病がさまざまな人種や民族的背景を持つ人々にどのような影響を与えるかを完全に理解するには、さらなる研究が必要であることに注意することが重要です。

免疫系

クローン病の主な特徴は慢性炎症であり、これは過剰に活動している免疫系が体を攻撃し、遮断できないことが原因である可能性があります。

免疫システムが過剰に活性化する原因は不明ですが、 始まるかもしれないウイルス、細菌、寄生虫などの異物による外部侵入に対する通常の免疫反応として。また、抗生物質の服用などによる腸内細菌の変化が炎症の原因である場合もあります。

異物の侵入が排除された後も、免疫系は健康な腸細胞を異物とみなして攻撃し続ける可能性があります。これは慢性炎症を引き起こす可能性があります。

別の理論は、腸内微生物叢や腸の透過性の変化により腸の内層が破壊され、炎症が引き起こされる可能性があるというものです。この炎症は腸の内層にさらなる損傷を引き起こす可能性があり、免疫反応が永続化する可能性があります。

これらのプロセスは同時発生し、相互に関連している可能性があるため、クローン病における免疫系の役割を完全に理解するにはさらなる研究が必要であることに注意することが重要です。

その他の危険因子

クローン病・大腸炎財団によると、クローン病は先進国、都市部、北部の気候でより一般的です。

2019年の文献レビューでは、以下の危険因子がクローン病の発症または症状の再発の原因と関連していることが示唆されています。

• 喫煙
• 以前に虫垂切除術を受けたことがある
• 保存肉、アルコール、高飽和脂肪、精製糖などの特定の食品を食べる
• ビタミンDや亜鉛欠乏症など、特定の食事不足がある
• 抗生物質やNSAIDなどの特定の薬を服用している
• うつ病、 不安、ストレスなどの特定の精神的健康状態を抱えている
• 座りっぱなしのライフスタイルを送る

避妊薬を服用すると、 増加クローン病を発症するリスク。 2015年の調査では、避妊薬を使用している人は、使用していない人に比べてクローン病を発症する可能性が50％高いことがわかりました。

また、どの年齢でも診断を受ける可能性はありますが、10 代後半または 20 代で診断を受ける可能性が高くなります。

よくある質問

クローン病の主な原因は何ですか?

クローン病の正確な原因は不明です。しかし、研究者らは、遺伝学、環境要因、免疫系のすべてがこの病気の発症に役割を果たしている可能性があると示唆しています。

クローン病のある人の余命はどのくらいですか?

クローン病の平均余命は改善し続けています。あ 2020年の振り返りクローン病患者の平均余命は、クローン病でない人よりも成人女性で6.6～8.1年、成人男性で5～6.1年短いことが示唆されています。

クローン病の最も高い 3 つの危険因子は何ですか?

クローン病の特定の危険因子が 3 つあるわけではありません。遺伝学、環境要因、免疫系の組み合わせが病気の発症に寄与する可能性があります。

取り除く

クローン病は複雑であり、特定の原因は存在しません。このことを考えると、この病気を予防するためにできることは一つではありません。免疫システム、遺伝学、環境がすべて影響します。

ただし、危険因子を理解することは、研究者が新しい治療法を開発し、病気の経過を改善するのに役立ちます。

この記事をスペイン語で読んでください。

クローン病とは何ですか?

クローン病は、再発性の炎症が腸に影響を及ぼす病気です。消化管のどの部分でも発生する可能性があります。ほとんどの場合、クローン病は小腸と結腸の始まりに影響を与えます。これは、通常結腸のみに影響を与える潰瘍性大腸炎とは異なります。

クローン病は次のようなさまざまな症状を引き起こす可能性があります。

• 腹部けいれん
• 食欲不振
• 便秘
• 倦怠感
• 頻繁な下痢
• 低エネルギー
• 直腸出血
• 緊急の排便の必要性

クローン病患者は、症状が再燃した後、無症状の期間が続くことがあります。クローン病は慢性疾患です。つまり治らないということになります。治療の目標は、炎症を抑え、再燃の数と重症度を軽減することです。

クローン病は胆嚢疾患を発症する可能性をどのように高めますか?

研究クローン病のある人は、そうでない人よりも胆嚢疾患を発症する可能性が高いことを示しています。胆嚢は、胆汁を小腸に放出する役割を担う小さな臓器です。 クローン病は小腸に炎症を引き起こす可能性があります。

この炎症は、胆汁酸塩を吸収する小腸の能力に影響を与えます。胆汁酸塩はコレステロールと結合し、コレステロールを水溶性にします。十分な胆汁酸塩がないと、コレステロールが胆嚢に集まり、結石が形成されることがあります。

もう一つの懸念は、クローン病の治療に使用される一部の薬剤が肝臓や胆嚢に影響を与える可能性があることです。これらの薬剤の例には、アザチオプリンやスルファサラジンなどがあります。クローン病を患っており、これらの薬を服用している場合は、副作用について医師に相談してください。

胆嚢疾患の症状は何ですか?

このように小さな臓器である胆嚢は、いくつかの種類の問題を引き起こす可能性があります。人が胆石を発症すると、胆嚢の炎症だけでなく、隣接する臓器の炎症や感染症を引き起こす可能性があります。胆嚢疾患の合併症には次のようなものがあります。

• 上行性 胆管炎、胆管の感染症
• 胆嚢炎、胆嚢の炎症
• 膵炎、膵臓の炎症

胆石は必ずしも症状を引き起こすわけではありません。そうなった場合、次のような症状が現れることがあります。

• 腹部の膨満、または膨満感
• 吐き気
• 食後の右上腹部の痛み
• 痛みによる呼吸の速さ
• 熱
• 嘔吐

腹痛が数時間以上続く場合は、医師に相談してください。

胆嚢疾患はどのように診断されますか?

医師はさまざまな検査を使用して、あなたの症状が胆嚢に関連しているかどうかを判断します。これらのテストには次のものが含まれます。

• 血液検査。肝酵素または白血球の上昇は、胆嚢の問題を示している可能性があります。
• 超音波。この非侵襲的な画像検査では、胆嚢内の結石を特定できます。
• 尿検査。尿中の化学物質の存在は、胆嚢からの老廃物を示している可能性があります。
• 胆嚢の核スキャン。この画像検査により、医師は胆嚢の機能をチェックし、胆嚢から小腸につながる管を閉塞しているものがないかどうかを確認します。

クローン病も患っている場合、胆嚢疾患はどのように治療されますか?

治療計画は、経験している症状の種類やその他の病状によって異なります。

症状がほとんどまたはまったくなく、結石が小さい場合、医師は治療の処方を待つことがあります。衝撃波療法や薬物療法が処方されることもありますが、あまり使用されません。

症状がある場合、医師は胆嚢摘出術を勧める場合があります。これが胆嚢の外科的切除です。胆嚢は脂肪の消化を助けますが、生きるためには必要ありません。

胆嚢疾患やクローン病になるとどのような見通しになりますか?

クローン病がある場合は、他の病気のリスクについて医師と話し合うことが重要です。クローン病を管理するための措置を講じることは、胆嚢疾患の予防に役立ちます。

クローン病にかかっているときに胆嚢疾患を予防できますか?

クローン病の管理に役立つのと同じ手順が、胆嚢疾患の予防にも役立ちます。例としては次のものが挙げられます。

• 適度にアルコールを飲む
• アボカド、植物油、魚などの健康的な脂肪源を食べる
• 食事中の飽和脂肪と添加糖を制限する
• 適度な体重を維持する

胆石のリスクを高める可能性のある服用中の薬について医師に相談することもできます。

クローン病とは何ですか?

クローン病は、消化管の内壁に炎症を引き起こす炎症性腸疾患 (IBD) の一種です。炎症が起こる場所は人によって異なります。

口から肛門までのあらゆる部分が影響を受ける可能性があります。炎症は腸組織の奥深くまで広がり、深刻な健康上の問題を引き起こす可能性があります。

クローン病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、最も多く発症するのは10代後半または20代です。それは男性と女性に平等に影響を与えます。さまざまな環境および遺伝的危険因子が、クローン病を発症する人のリスクを高めるようです。

クローン病は遺伝するのでしょうか？

はい、遺伝学がクローン病に何らかの役割を果たしているようですが、他の環境要因も関与している可能性があります。

クローン病は家族内で発症するという証拠があり、患者の約 15% にこの病気の近親者がいます。

クローン病の遺伝的危険因子

専門家らは、この病気と染色体 5 および 10 に位置する遺伝子の変異との関連性を発見しました。ATG16L1、IL23R 、 IRGM 、およびNOD2遺伝子の変異は、クローン病の発症リスクを高めるようです。

研究これらの遺伝的変異が消化器系における細菌の存在に影響を与えることを示唆しています。この細菌の変化は、腸細胞が正常に反応する能力を損なう可能性があります。

腸細胞が細菌に対して異常に反応すると、クローン病に関連した炎症や消化器系の問題を引き起こす可能性があります。

統計: クローン病に罹患しているのは誰ですか?

米国では、推定では 300万2015年の時点で、成人は一種のIBD（クローン病または潰瘍性大腸炎）と診断されたと報告しています。

この推定には 18 歳未満の子供は含まれていません。研究者らは、クローン病が深刻化していることを発見しました。 ますます一般的になっている乳児、子供、若者に感染しますが、その理由はまだ完全には理解されていません。

クローン病の症状は何ですか?

注意すべきクローン病の症状には次のようなものがあります。

• 腹痛とけいれん
• 下痢
• 熱
• 倦怠感
• 血便
• 食欲が少ない
• 減量
• 肛門周囲疾患
• 目、皮膚、関節の炎症
• 肝臓または胆管の炎症
• 子供の成長と性的発達の遅延

医師の診察を受ける時期

排便習慣に変化がある場合、または以下の症状がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

• 腹痛
• 血便
• 市販薬では解決しない長期間の下痢
• 発熱が1日か2日以上続く
• 意図しない体重減少

クローン病はどのように診断されますか?

クローン病はさまざまな症状を引き起こす可能性があるため、クローン病の診断に使用される単一の検査はありません。ほとんどの医師は、クローン病の疑いのある症例を確認するために、検査と手順を組み合わせて使用​​します。

これらのテストと手順には次のものが含まれる場合があります。

• 放射線検査は、医師が消化管の機能を視覚化するのに役立ちます。
• 細胞を検査できるように、腸組織から生検またはサンプルが採取されます。
• 血液検査は、貧血（赤血球の不足）や感染症をチェックするために使用されます。
• 便潜血検査は、便の中に隠れた血液がないかを調べる検査です。
• 結腸内視鏡検査では、特殊なカメラを使用して、クローン病の兆候である結腸の炎症を検査し、腸組織の生検を行います。
• 軟性 S 状結腸鏡検査では、特殊なカメラを使用して結腸の最後の部分に炎症がないかどうかを検査します。
• 食道胃十二指腸鏡検査（EGD）では、カメラを使用して食道、胃、十二指腸を観察します。
• コンピューター断層撮影 (CT) スキャンは、腸組織の炎症をチェックするために使用される、特殊な非常に詳細な X 線です。
• 磁気共鳴画像法 (MRI)は、磁場と電波を使用して組織や臓器の詳細な画像を生成する身体スキャンです。
• カプセル内視鏡検査では、中にカメラが入ったカプセルを飲み込み、その写真をベルトに装着したコンピュータに送信します。医師は画像をダウンロードし、クローン病の兆候がないか確認します。便を通して痛みを伴わずにカメラを体から取り出します。
• ダブルバルーン内視鏡検査では、長い内視鏡を喉から挿入し、標準の内視鏡が到達できない小腸に挿入します。
• 小腸画像検査では、バリウムと呼ばれる画像元素を含む液体を飲み、小腸の X 線、CT、または MRI スキャンを行います。

出生前検査は胎児のクローン病をスクリーニングするために利用できます。親族に突然変異が特定された場合、医師は妊娠中に遺伝子検査を行うことができます。彼らは胎児のNOD2遺伝子に変異がないか検査する予定だ。

遺伝子の変異が見つかっても、クローン病の診断が下されるわけではありません。それは病気を発症するリスクの増加を示すだけです。出生前検査に興味がある場合は、医師または遺伝学の専門家に相談してください。

クローン病の見通しはどうなりますか?

現在、クローン病の治療法はありません。治療の主な目標は、症状の軽減と病気の寛解です。これは、病気の目立った症状が現れないときです。

寛解は数日から数年続く場合があります。しかし、クローン病の影響は人それぞれ異なるため、効果的な治療計画を見つけるには時間がかかる場合があります。

通常、クローン病の治療には複数の薬剤を組み合わせ、場合によっては手術が必要になります。抗生物質、生物学的製剤、抗炎症薬、 免疫系抑制剤、食事療法などが医療チームによって推奨される可能性のある治療法です。

医師と協力して、自分にとって最適な治療法を見つけてください。

この記事をスペイン語で読んでください。

化学療法では、化学物質を使用して健康状態を治療します。がんの治療には長い間成功しており、一部の種類の化学療法はクローン病にも効果があります。

クローン病に使用される場合、化学療法薬は免疫調節薬と呼ばれることもあります。それは、炎症やその他の症状を軽減するために体の免疫システムを変化させるためです。

クローン病がある場合、これらの薬によりステロイドの使用を中止し、 寛解状態を維持できる可能性があります。

メトトレキサートは、クローン病治療の人気のある選択肢の 1 つです。もともと乳がんの治療に使用されていましたが、リンパ腫や白血病の化学療法としても使用されています。自己免疫疾患を治療する場合、投与量は大幅に少なくなります。

メトトレキサートは週に1回注射で投与されます。細胞の生成を阻害するため、クローン病によって引き起こされる炎症の制御に効果的です。

メトトレキサートの考えられる副作用の 1 つは、骨髄によって生成される血球の減少です。これにより、合併症が発生する可能性があります。メトトレキサートを服用している場合は、通常、血球数が適切であることを確認するために定期的に検査を受けます。

肝臓と腎臓の機能をチェックするために、2か月ごとに血液検査を受ける場合があります。肺に傷跡が残る可能性もあるため、医師は長引く咳や呼吸困難などの症状に注意するよう指示する場合があります。

メトトレキサートの一般的な副作用は次のとおりです。

• 頭痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 倦怠感

薬の副作用の一部を抑えるのに役立つ葉酸を毎日摂取する必要がある場合があります。

メトトレキサートは胎児の発育に問題を引き起こしたり、発育中の胎児の死亡を引き起こす可能性があるため、妊娠している場合は使用しないでください。

メルカプトプリン(6-MP) は錠剤の形で提供されます。クローン病の最も人気のある化学療法の 1 つです。代謝拮抗剤として分類される 6-MP は代謝作用を妨げます。代謝拮抗剤はクローン病の治療に効果的です。

ただし、6 MP の副作用は管理が難しい場合があります。重大な副作用には、白血球数と赤血球数の一時的な減少が含まれており、感染症や貧血のリスクが高まる可能性があります。

肝臓や膵臓の問題や、吐き気や嘔吐などの従来の化学療法の副作用も発生する可能性があります。

瘻孔は、内部組織に接続する皮膚の非定型的な開口部である場合もあります。

クローン病患者全員が瘻孔を有するわけではありませんが、それは珍しいことではありません。米国クローン病・大腸炎財団によると、クローン病を患う成人の 35% ～ 50% が最終的に 1 つ以上の瘻孔を有することになります。

瘻孔性クローン病とは何を意味するのか、またそれに対して何ができるのかを見てみましょう。

瘻孔を形成するクローン病は従来のクローン病とどう違うのですか?

クローン病は炎症性腸疾患の一種で、胃腸管のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。クローン病はどの年齢でも罹患する可能性がありますが、クローン病・大腸炎財団は通常、15歳から35歳の間に診断されると指摘しています。

クローン病には多くの種類があります。これらのタイプは通常、胃腸管のどの部分が影響を受けるかによって分類されます。

• 回腸炎は小腸全体に影響を与えます。
• 胃十二指腸クローン病は、胃と小腸の始まりに影響を与えます。
• 空腸回腸炎は小腸の中央部分に影響を与えます。
• 回腸炎は、小腸の終わりと大腸の始まりに影響を与えます。
• 肉芽腫性クローン病は大腸のみに影響を及ぼします。

瘻孔は一般に肉芽腫性クローン病に関連しています。ただし、より重篤な場合には、他のタイプのクローン病でも瘻孔が形成されることがあります。

肛門周囲瘻孔性クローン病とは何ですか?

「肛門周囲」とは、肛門内またはその周囲の領域に関連するものを意味します。肛門周囲瘻孔性クローン病がある場合、これは、クローン病に肛門内または肛門付近に瘻孔が含まれていることを意味します。

肛門周囲瘻孔を伴うクローン病は、クローン病の全症例の約 3 分の 1 を占めます。

肛門周囲瘻孔は、多くの場合、肛門内部の傷や膿瘍として始まります。これらは肛門近くの皮膚に達するまで成長し、瘻孔を形成することがあります。

肛門周囲領域は、クローン病患者にとって瘻孔が形成される最も一般的な領域ですが、瘻孔は他の場所にも形成される可能性があり、皮膚に開口部を作る必要はありません。

瘻孔は内部に存在し、小腸と大腸を接続したり、腸と膀胱を接続したりすることがあります。

瘻孔を形成するクローン病の症状

すべてのタイプのクローン病に共通する症状には次のようなものがあります。

• 腹痛
• けいれん
• 長引く下痢
• 鼓腸
• 膨満感
• 熱
• 直腸出血
• 便秘
• 意図しない体重減少
• 再発性尿路感染症（UTI）

クローン病・大腸炎財団によると、フィステルがある場合、フィステルの位置に応じて追加の症状が現れる可能性があります。

肛門周囲瘻孔は、最初は痛みを伴う隆起や痛みのように感じられることがあります。開くと、液体や便が開口部から排出され始める場合があります。

内瘻はその位置に応じてさまざまな症状を引き起こす可能性がありますが、次のような症状が考えられます。

• 尿に血が混じる
• 未消化の食べ物を渡す
• 膣から排便する

瘻孔を形成するクローン病の原因は何ですか?

専門家はクローン病の原因を完全には解明していません。自己免疫反応、遺伝病、または環境内の何かによって引き起こされる可能性があります。おそらく、この 3 つの組み合わせが原因である可能性があります。

クローン病は炎症性疾患です。炎症は、感染から身を守るための身体の自然なメカニズムの 1 つです。

胃腸管内の炎症が長期化または重度になると、組織の壁に沿って潰瘍が生じることがあります。これらの傷の中に膿がたまり、ある組織から別の組織へと外側にトンネルを作ることがあります。

瘻孔を形成するクローン病になるのは誰ですか?

クローン病・大腸炎財団によると、クローン病は通常 15 歳から 35 歳の間で診断されますが、どの年齢でも発症する可能性があります。女性と同様に男性でも発生する可能性が高くなります。

クローン病患者の 3 分の 1 から 5 分の 1 が、最終的には瘻孔を発症します。

瘻孔は肛門周囲領域で最も一般的です。

瘻孔性クローン病の潜在的な合併症

クローン病によるフィステルがある場合、通常はより重度の病気を示しており、より集中的な管理が必要です。多くの場合、瘻孔は外科的に修復する必要があります。

直腸につながっている瘻孔により、便が無意識のうちに体外に排出されることがあります。便が他の組織に漏れ出す可能性もあり、不快感や感染症のリスクの増加につながる可能性があります。

瘻孔を伴うクローン病の診断

一部の人にとって、フィステルはクローン病の最初の兆候となります。瘻孔が最初に現れる前にクローン病の診断がすでに行われている人もいます。

クローン病の初期診断を行うための検査には次のようなものがあります。

• 血液検査
• 便検査
• 結腸内視鏡検査
• 上部内視鏡検査
• 生検
• X線
• コンピューター断層撮影 (CT)
• 磁気共鳴画像法 (MRI)

瘻孔を形成するクローン病の治療

瘻孔がある場合は、合併症を避けるために治療する必要があります。

インフリキシマブは、瘻孔の治癒を助けるための最初のステップとしてよく使用される生物学的製剤です。

時々使用される別の生物学的製剤は、アダリムマブ (ヒュミラ)です。この薬はさまざまな炎症状態の治療に使用されます。

抗生物質は、瘻孔の症状の一部を治療するために生物学的製剤と組み合わせて使用​​されることがあります。メトロニダゾールはそのような抗生物質の 1 つですが、他にもあります。

薬で効果が得られない場合には、外科的治療も受けられます。これらには次のものが含まれます。

• 瘻孔切開術（瘻孔を平らな傷跡として治癒するように開く）
• 瘻孔切除術（瘻孔の完全な除去）
• 方向転換オストミー（排泄物を除去するための新しい開口部を作成する）
• 直腸切除術（直腸の完全または部分的切除）

医師に連絡する時期

クローン病の診断を受けているかどうかに関係なく、フィステルがあると思われる場合は医師の診察を受ける必要があります。

瘻孔は自然には治りません。それらは細菌やその他の感染性微生物の体内への入り口となる可能性があり、体の機能の一部が効果的に機能するのを妨げる可能性があります。

瘻孔を形成するクローン病を防ぐことはできますか?

あ 2020年からの分析彼らは、クローン病を患っている5歳から24歳までの人の間で、ステロイドの使用を減らすか排除すること（ステロイド節約治療）により、肛門周囲瘻孔合併症の発症リスクが59％減少することを発見しました。

これらの結果は、他の年齢層も含めてさらなる研究が必要だが、特定の治療法がクローン病患者の瘻孔の形成を防ぐのに役立つ可能性があることを示しているようだ。

取り除く

クローン病は炎症性腸疾患の一種です。胃腸管のどの部分にも影響を与える可能性がありますが、多くの場合、小腸と大腸全体に発生します。

クローン病による腸の炎症が長引くと、瘻孔が形成されることがあります。最も一般的なタイプは肛門周囲瘻です。

瘻孔は痛みを伴い、衰弱をもたらし、将来の合併症の原因となることがあります。フィステルがあると思われる場合は、医師の診察を受けることが重要です。

クローン病は炎症性腸疾患 (IBD) の一種です。主に回腸、つまり小腸の末端部分に影響を与えます。また、結腸の最初の部分または大腸でもよく見られます。

クローン病の症状は厄介で、時には日常生活に支障をきたすこともあります。しかし、クローン病は、適切に治療されれば、通常、致命的または生命を脅かすものではありません。

クローン病を治療しないと、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。このまま読み続けて、未治療のクローン病の潜在的に致命的な合併症と、医師または救急外来に連絡する時期を告げる症状について学びましょう。

クローン病の致命的な合併症

クローン病を治療しないと不快感を感じたり、痛みを伴う場合もあります。次のようなことがより頻繁に発生する可能性があります。

• 腹痛
• 下痢
• 倦怠感

しかし、未治療のクローン病には重篤で生命を脅かす可能性のある合併症がいくつかあります。これらの合併症は真剣に受け止める必要があります。適切な治療がこれらの合併症を防ぐ唯一の方法です。

結腸直腸がん

あ 2016 年の研究レビューIBD 患者は結腸直腸がん、または結腸または直腸の内膜がんを発症するリスクが高いことを示しました。 10年以上クローン病を患っている人では、リスクはさらに高くなります。

未治療のクローン病による慢性炎症は、癌化する可能性のある初期段階の異常細胞（異形成としても知られる）の発生に関与する可能性があります。

瘻孔

腸内の慢性炎症は、一連の健康上の合併症を引き起こす可能性があります。最も重篤な合併症の 1 つはフィステルです。これは、腸壁と体の他の部分 (別の臓器や組織など) との間のトンネルまたは異常な接続です。

これらのトンネルが形成されると、胃や胃腸 (GI) 管からの液体が体の他の部分、他の臓器、または腹腔に漏れる可能性があります。これは、敗血症と呼ばれる致命的な感染症を引き起こす可能性があります。

また、体が胃腸管で必要な栄養素を吸収できない場合に発生する、栄養失調を引き起こす可能性もあります。時間が経つにつれて、適切な栄養の欠如は生命を脅かす可能性があります。

Crohn’s and Colitis UK によると、クローン病患者の 4 人に 1 人がこの合併症を発症すると推定されています。

腸閉塞

慢性炎症は、胃腸管全体に瘢痕組織を引き起こす可能性もあります。これにより、腸が狭くなる、つまり狭窄が生じる可能性があります。これにより、便が排出されにくくなることがあります。時間が経つと完全な閉塞につながり、結腸に裂傷が生じる可能性があります。

腸閉塞または腸閉塞は最も一般的なクローン病の合併症ですが、だからといって致命的になるわけではありません。致命的な感染症や敗血症を防ぐためには緊急治療が必要です。

有孔結腸

クローン病の合併症はすべて、腸壁に沿った箇所を弱める可能性があります。これらの合併症には次のようなものがあります。

• 慢性炎症
• 狭窄
• 瘻孔

時間が経つと、これらの弱点が破れたり、穴が開いたりすることがあります。これにより、細菌やその他の物質が腸から腹部に流出する可能性があります。これは腹膜炎と呼ばれる一種の感染症を引き起こす可能性があります。

腹膜炎が未治療のまま放置されたり、適切に治療されなかった場合、敗血症や敗血症を引き起こす可能性があります。これらはどちらも生命を脅かす状態です。

有毒巨大結腸

この状態は、腸内の炎症とガスにより腸が拡張しすぎて収縮できなくなると発生します。

圧力が適切に解放されないと、結腸が破裂する可能性があります。これにより、細菌やその他の物質が腹部や血流に漏れ出す可能性があります。直ちにまたは適切に治療しないと、次のような事態が起こる可能性があります。

• 内出血
• 敗血症
• ショック

このような生命を脅かすクローン病の合併症はまれです。実際には、潰瘍性大腸炎と呼ばれる別のタイプの IBD 患者によく見られます。

栄養失調

クローン病とともに生きる人々は、不適切な栄養や栄養失調による継続的な健康上の懸念に直面することがよくあります。それは、炎症を起こした腸では、健康な腸のように栄養素を吸収できない可能性があるためです。

時間が経つと、これは問題のある、さらには生命を脅かすような栄養素欠乏症につながる可能性があります。

クローン病について医師に連絡すべきとき

クローン病患者は、次のような病気の副作用や症状を経験することがよくあります。

• 下痢
• 胃けいれん
• 倦怠感

これらの致命的な合併症の最も一般的な症状のいくつかは日常的なクローン病の症状に似ていますが、潜在的に問題となる可能性のある顕著な症状がいくつかあります。

このような症状がある場合は医師の診察を受けてください

次の症状のいずれかが発生した場合は、医師の診察を予約してください。

• 常に排便が必要であると感じるが、排便が出ない
• 直腸からの出血
• 便が黒い、または血が見える
• 便秘
• 吐き気または嘔吐

このような症状が現れた場合は救急治療を受けてください

クローン病の合併症の中には、緊急治療が必要なものもあります。これらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐに助けを求めてください。

• 膣からの尿、ガス、便の漏れ
• 高熱
• 混乱
• 激しい腹痛
• 腹部から大きな音が聞こえる

医療専門家に連絡するのが早ければ早いほど、起こり得る合併症をより早く発見し、治療を開始することができます。これにより回復の可能性が高まります。

治療はクローン病の症状を軽減するのに役立ちます。この IBD の症状があまり一般的ではない、あるいはまったく存在しない寛解期に入る場合もあります。

取り除く

クローン病は炎症性腸疾患の一種です。現在のところ治療法はありませんが、治療により、症状が悪化する期間を少なくしながら、この状態にある人々が日常生活を送るのに役立ちます。

クローン病を治療しないと死に至る可能性があることを知っておくことが重要です。それは、この腸の状態に伴う慢性炎症が多くの重篤で致命的な合併症を引き起こす可能性があるためです。

クローン病患者のほとんどは、これらの合併症に直面することがないかもしれません。しかし、その結果は適切かつ定期的な治療にかかっています。

この症状を抱えて生活している人にとっては、迅速な治療が不可欠です。医療専門家に早く連絡するほど、より早く治療を開始できます。これにより、回復の可能性が高まり、さらなる合併症を防ぐことができます。

炎症性腸疾患 (IBD)やクローン病など、免疫系に関連する症状を持つ人々にとって、新型コロナウイルス感染症はさらなる懸念を引き起こす可能性があります。

現在のデータは、クローン病患者が他の人よりも高い率で新型コロナウイルス感染症を発症していることを示しているわけではありませんが、これらの疾患を専門とする医師や研究者は、腸炎やクローン病に一般的に処方される一部の薬によってもたらされるリスクに対処するための重要な推奨事項を発表しています。病気。

ウイルス用語の簡単な入門書

パンデミックを引き起こすウイルスを指す言葉は、混乱を招く可能性があります。 SARS-CoV-2 は、COVID-19 として知られる病気を引き起こす特定のコロナウイルスの正式名です。言い換えれば、SARS-CoV-2 ウイルスに感染すると、COVID-19 という病気を発症する可能性があります。

クローン病がある場合、新型コロナウイルス感染症を発症する可能性が高くなりますか?

保健当局は、何が新型コロナウイルス感染症の発症リスクを高めるのかをまだ研究中だ。これまでのところ、クローン病患者が新型コロナウイルス感染症のリスクが高いことを示すデータはない。

あ最近の研究クローン病などの過敏性腸疾患を患う1,918人を対象とした調査では、そのうちわずか12人が新型コロナウイルス感染症の感染者であることが判明した。これら12人の症例のうち、8人が入院し、4人が自宅で隔離された。 12人中2人が死亡した。

研究者らは、一般集団と比較して、IBD患者は新型コロナウイルス感染症を発症するリスクや新型コロナウイルス感染症による死亡リスクが高くないと結論付けた。

新型コロナウイルス感染症に感染した人の中には、吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸症状を経験していると報告している人もいます。上記の研究では、IBD患者は新型コロナウイルス感染症の症状として下痢も経験していることが判明した。少数の人にとって、下痢が最初の症状でした。

新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) はクローン病の子供たちにどのような影響を与えますか?

現在の研究新型コロナウイルス感染症に感染した子供の中には、吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸症状を経験する子どももいますが、その割合は低く、症例の約 10% であることを示しています。クローン病などの慢性炎症性腸疾患を患う子どもは、一般の人よりも新型コロナウイルス感染症を発症するリスクが高いわけではありません。

あなたの子供が新型コロナウイルス感染症に感染していない場合、研究者らは薬の服用を続けることを推奨しています。クローン病の症状が悪化すると、お子様は病院での治療が必要になる可能性があり、新型コロナウイルスに感染するリスクが高まります。

お子様が SARS-CoV-2 の検査で陽性反応を示した場合は、ウイルスが制御されるまでどの薬を中止すべきかについて、クローン病の医療チームと相談してください。

お子様の薬を変更または中止する前に、必ず医師に相談してください。医療チームの指導なしに処方薬を中止すると、深刻な健康リスクが生じる可能性があります。

感染のリスクが低下するまで、内視鏡検査などの任意の医療処置のスケジュールを変更することも賢明かもしれません。お子様の手術を延期すべきかどうかわからない場合は、関連するリスクについて医療チームに相談してください。

クローン病の治療のために免疫抑制剤を服用する場合、何を知っておくべきですか?

クローン病患者の多くは、過剰に活性化する免疫系を調節するために免疫抑制剤または免疫調節剤を服用しています。より一般的な薬には次のようなものがあります。

• アダリムマブ（ヒュミラ）
• アザチオプリン（アザサン、イムラン）
• メトトレキサート（トレキソール）
• ナタリズマブ（タイサブリ）
• ウステキヌマブ (ステララ)
• ベドリズマブ (エンティビオ)

多くの患者にとって、免疫抑制剤の服用は免疫システムの働きを妨げるものではなく、体内の過剰な免疫反応を落ち着かせるだけです。いくつかの免疫抑制剤または生物学的製剤/バイオシミラー医薬品は、SARS-CoV-2 感染のリスクを高める可能性があります。

2020 年 7 月に、 炎症性腸疾患研究国際機関 (IOIBD)クローン病やその他の炎症性腸疾患を持つ人々に対する推奨事項のリストを発表しました。 IOIBDは、クローン病患者を含むIBD患者が他の人々と比べてSARS-CoV-2感染に対して脆弱ではないことを確認した。

IOIBD の医師科学者は次のことを推奨しています。

• パンデミックが沈静化するまで、選択的な医療処置を延期します。
• 不要不急の旅行は避けてください。
• 点滴クリニックが適切な感染制御プロトコルに従っている限り、点滴療法を続けてください。
• プレドニゾンは、SARS-CoV-2 感染のリスクを高め、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) を発症するリスクも高めます。治療チームと協力して、プレドニゾンによる治療を減らすか中止してください。
• アザチオプリンとメトトレキサートがSARS-CoV-2感染の可能性を高めるかどうかは、研究者らは確信していない。 SARS-CoV-2 の検査で陽性反応が出た場合、または COVID-19 を発症した場合は、治療チームと協力してこれら 2 つの薬剤による治療を中止してください。
• 研究者らは、抗TNF療法が感染症のリスクを高めるかどうかを確信していない。新型コロナウイルス感染症を発症した場合は、医療提供者と協力して抗 TNF 療法の服用を中止してください。
• ウステキヌマブが感染リスクを高めるという証拠はありませんが、新型コロナウイルス感染症を発症した場合は、医療チームと協力してこの薬の服用を中止してください。
• 研究者らは、トファシチニブが感染リスクを高めるかどうかを知りません。 SARS-CoV-2 の検査で陽性反応が出た場合、または COVID-19 を発症した場合は、治療チームと協力してこの薬の使用を中止してください。
• 治療に抗 TNF 薬、チオプリン、メトトレキサートの組み合わせが含まれる場合、SARS-CoV-2 検査で陽性反応が出た場合、または COVID-19 を発症した場合には、治療チームと協力してチオプリン メトトレキサートの投与を中止してください。
• 何らかの薬剤の臨床試験に参加している場合は、SARS-CoV-2 の検査で陽性反応が出た場合、または COVID-19 を発症した場合には、医療提供者と協力して薬剤の投与を中止してください。
• クローン病と診断されたばかりの場合、または進行中の再発を経験している場合は、パンデミック前に処方されたのと同じ治療法を使用してください。
• SARS-CoV-2 の検査で陽性反応が出たが、新型コロナウイルス感染症を発症していない場合は、14 日後に中止した薬を再開できます。
• 新型コロナウイルス感染症に感染していた場合は、症状が解消した後、または 2 回の鼻検査で新型コロナウイルスが陰性となった後に、中止した薬を再開できます。

突然薬を中止すると健康に重大な影響を与える可能性があるため、薬を減らしたり中止したりするときは常に医療チームと協力することが非常に重要です。クローン病の薬を変更する前に必ず医師に相談してください。

私の他の治療法はどうですか？

医療チームから別のアドバイスがない限り、パンデミック中もクローン病の治療を継続することが非常に重要です。再燃すると入院につながる可能性があり、病院内で新型コロナウイルスに接触するリスクが高まる可能性があるため、健康を守ることがこれまで以上に重要になっています。

栄養療法を継続することが特に重要です。健康な腸は、免疫システムが適切に機能するために不可欠です。

新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の一般的な危険因子は何ですか?

によると、 疾病管理予防センター (CDC) , 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を発症するリスクが高い可能性がある人は、次のような人です。

• 癌
• 慢性腎臓病
• COPD
• 臓器、骨髄、または血液移植によって免疫系が弱まる
• 肥満
• 深刻な心臓病
• 鎌状赤血球症
• 1型および2型糖尿病
• 喘息
• 心臓または脳の血管の病気
• 嚢胞性線維症
• 高血圧
• HIV、ステロイドの使用、または免疫力を低下させる薬によって弱まった免疫システム
• 認知症およびその他の神経疾患
• 肝臓病
• 肺線維症
• サラセミア
• 喫煙歴
• 妊娠

新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の症状は何ですか?

SARS-CoV-2 の検査結果が陽性であっても、全員が症状を経験するわけではありません。新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の症状には次のようなものがあります。

• 体の痛み
• 悪寒と震え
• 咳
• 下痢
• 熱
• 頭痛
• 味覚または嗅覚の喪失
• 喉の痛み
• 鼻づまり
• 疲れ
• 息を止めるのが難しい

COVID-19 の症状は通常この順序で現れます

COVID-19 はどのように診断されますか?

新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) は、数種類の検査のうちの 1 つを使用して診断されます。最も一般的な検査はポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) 検査として知られており、鼻に綿棒を入れたり、咳き込んだ体液を検査したり、唾液のサンプルを採取したり、便サンプルを処理したりすることが含まれます。

抗原検査により、過去に新型コロナウイルスに感染したかどうかが明らかになります。抗原検査では、体内のウイルスに対する免疫反応を示すタンパク質の断片がないかどうかを確認します。これらの検査はまだ PCR 検査ほど正確ではありません。

クローン病がある場合、SARS-CoV-2 への感染を避けることができますか?

SARS-CoV-2 感染のリスクを排除することは不可能かもしれませんが、クローン病・大腸炎財団の研究者らは、リスクをできる限り下げるために次の予防措置を講じるようアドバイスしています。

• 特に免疫抑制剤または免疫調節剤療法を使用している場合は、旅行や大規模な集まりを避けてください。
• 入念な手指衛生を実践してください。
• 手を顔から遠ざけてください。
• 公共の場では物理的な距離を保ちます。
• 公共の場ではマスクを着用してください（地域の義務または推奨に従って）。
• 新型コロナウイルスに感染した可能性のある人の近くにいる場合は、マスクを着用してください。
• 薬を飲み続け、スケジュールを守り、寛解状態を保ちましょう。
• 新型コロナウイルスに関する情報は信頼できる情報源から得るようにしてください。

症状が再発した場合は、できるだけ早くクローン病または IBD の医療チームに連絡することをお勧めします。遠隔医療や遠隔医療を通じて助けが得られる場合があるため、医療機関を直接訪問する必要がなくなる可能性があります。

いつ助けを求めるべきか

自分の体のことはあなたが一番よく知っています。これらの再燃の症状が通常よりも頻繁に発生する場合、または症状がより重度になる場合は、医療チームに連絡してください。

• もっと頻繁にトイレに行く
• 下痢をしている
• 便に血が混じっているのが見える
• 腹部に痛みを感じます
• 疲労感
• 体重を減らす

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)はどのように治療されていますか?

クローン病に罹患している場合、新型コロナウイルス感染症の治療の一環として、症状が解消するまで、または 2 回の検査で連続して陰性の結果が得られるまで、通常の治療法の一部を一時的に中止することが含まれる場合があります。そうしないと、あなたの治療は他の患者が受けている治療と必ずしも異なるわけではありません。

SARS-CoV-2 の検査で陽性反応が出た場合は、すぐにクローン病または IBD の治療チームに連絡して、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の発症リスクを軽減するための措置を講じることが重要です。

クローン病や新型コロナウイルス感染症に罹患した人々の今後の見通しはどうなるのでしょうか?

クローン病患者が新型コロナウイルス感染症を発症すると症状が悪化するというデータはなく、クローン病患者が新型コロナウイルス感染症で死亡する可能性が高いという証拠もない。

IBD および COVID-19 の患者の転帰についてさらに詳しく知りたい場合は、医師が検証した世界中の症例を追跡する SECURE-IBD データベースを参照してください。

持ち帰り

現在の研究では、クローン病患者は SARS-CoV-2 に感染したり、新型コロナウイルス感染症を発症したりするリスクが高くないことが示されています。一部の薬剤、特にプレドニゾンなどのコルチコステロイドは、免疫システムを弱めるため、新型コロナウイルス感染症を発症するリスクを高めます。

研究者らは、クローン病に処方される免疫抑制剤や免疫調節剤の一部が新型コロナウイルス感染症を発症する可能性を高める可能性があるかどうかを確信していない。

SARS-CoV-2 の検査で陽性反応が出た場合、または COVID-19 を発症した場合は、症状が解消するまで一部の治療を中止する必要がある場合があるため、すぐに消化器科医や医療チームに相談してください。

新型コロナウイルス感染症のリスクを下げるには、CDC の推奨に従い、薬の服用を続けて免疫系の健康を守ります。

この記事をスペイン語で読んでください。

クローン病は、消化器系全体に影響を与える炎症性腸疾患の一種です。ほとんどの場合、回腸として知られる小腸の末端に影響を及ぼします。

クローン病は、結腸を含む小腸または大腸の他の​​部分にも影響を与える可能性があります。腹痛、下痢、血便などの症状を引き起こす可能性があります。

クローン病の単一の診断検査はありません。症状の兆候や症状が見られる場合、医師はさまざまな検査を行って症状を確認することがあります。たとえば、血液検査、便検査、画像検査、結腸内視鏡検査、S状結腸鏡検査、または組織生検を注文する場合があります。

クローン病はどのように診断されますか?

クローン病の症状は人によって異なり、軽度から重度までさまざまです。症状には次のようなものがあります。

• 腹痛
• けいれん
• 下痢
• 血便
• 減量
• 栄養失調
• 食欲不振
• 潰瘍
• 熱
• 倦怠感

症状は人によって異なり、他の多くの病気でも同様の症状が引き起こされます。このため、クローン病の正確な診断を得るには長い時間がかかることがあります。

初期評価

医師はおそらくあなたの病歴について尋ねることから始めるでしょう。また、全身検査を実施したり、血液検査や便検査を指示したりすることもあります。これは、症状の他の考えられる原因を除外するのに役立ちます。あなたがクローン病の可能性があると疑われる場合、おそらく他の追跡検査が指示されるでしょう。

クローン病を診断するには、医師は消化管内で何が起こっているかを調べる必要があります。そのために、X線などの外部から消化管の画像を作成する画像検査が使用される場合があります。

医療専門家は、結腸内視鏡検査またはS 状結腸鏡検査中に内視鏡を使用して消化管の内部を観察することもあります。これらの手順中に、検査のために組織サンプルを収集する場合があります。

クローン病を治療せずに放置すると、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。腸の瘢痕化、瘻孔、腸閉塞を引き起こす可能性があります。また、結腸がんのリスクも高まります。重篤な場合、クローン病は生命を脅かす可能性があります。既知の治療法はありませんが、適切な治療を受ければ通常の生活を送ることができます。

クローン病の臨床検査

血液検査

血液検査は、医師が血液中の感染症の兆候や抗体をチェックするのに役立ちます。血液中の白血球または血小板のレベルが増加している場合、それは体内の感染症または炎症の兆候である可能性があります。炎症はクローン病または他の炎症状態によって引き起こされる可能性があります。

医師は血液検査のみを使用してクローン病を診断することはできません。しかし、それはあなたが感染している可能性を評価するのに役立ちます。

便検査

医師は、便中の血液を確認するために便検査を指示する場合があります。血便はクローン病などの消化器系の問題の兆候です。また、消化管内の病気の原因となる微生物をチェックするために便検査を依頼することもあります。これは、症状の他の考えられる原因を除外するのに役立ちます。

たとえば、便培養は、細菌感染症があるかどうかを学習するのに役立ちます。便卵検査と寄生虫検査は、寄生虫感染症にかかっているかどうかを知るのに役立ちます。

便検査のために、便または糞便のサンプルを提供する必要があります。検査室で異常がないか検査されます。サンプルを提供することに不快感を感じるかもしれませんが、このプロセスに苦痛を感じたり、副作用のリスクが生じることはありません。

画像検査

画像検査には、 X 線、 MRI スキャン、 CT スキャン、および上部消化管 (UGI) シリーズが含まれます。これにより、医師はあなたの消化管を外側から検査することができます。これは、損傷や炎症の兆候を評価し、記録するのに役立ちます。これは、クローン病や、瘻孔や膿瘍などの潜在的に重篤な合併症を診断するのに役立ちます。

場合によっては、医師が画像検査を受ける前に溶液を飲むように指示することがあります。バリウムとガストログラフィンという 2 つの異なる溶液が使用されます。最終的にどちらを受けることになるかは、医師が指示する特定の検査によって異なります。これは、医師が消化組織をより詳細に観察するのに役立ちます。

医師は、クローン病の疑いがある場合、次のいずれかの画像検査を使用して小腸の画像を作成する可能性があります。

MRI

MRI スキャンでは、電波と磁石を使用して、医師が体内の物体を観察できます。

一定の磁場と無線周波数が体内の脂肪と水分子から反射します。電波は機械内の受信機に送信され、問題の診断に使用できる身体の画像に変換されます。

MRI検査中は安静に横たわっていただきます。 MRI は騒音が大きい機械でもあるため、騒音に耐えられるように耳栓やヘッドフォンを提供する必要があります。

CT

CT スキャン (CAT スキャン) は、大型の X 線装置を使用する X 線検査の一種です。

CTスキャン中は、テーブルに横になるように求められます。次に、テーブルが CT スキャン内を移動して、体内の断面写真を撮影します。

ウギ

UGI シリーズには、小腸の全体像を把握するためのさまざまな画像検査が含まれています。

医師は画像検査を使用して胃や大腸を検査することもあります。

クローン病の診断手順

内視鏡検査

内視鏡は、先端にカメラが付いている細くて柔軟な管です。医師はこれを直腸から挿入して結腸の内壁を検査します。これを使用して、結腸内視鏡検査や S 状結腸鏡検査など、さまざまな種類の内視鏡検査を実施できます。

結腸内視鏡検査では、結腸全体を観察できます。 S状結腸鏡検査では、結腸の端のみが検査されます。医師は、食道、胃、小腸の最初の部分を調べるために上部内視鏡検査を行う必要がある場合もあります。この手順は、食道胃十二指腸鏡検査、またはEGDと呼ばれます。

内視鏡検査は、医師が結腸の内壁を検査できる数少ない検査の 1 つです。また、クローン病による損傷がよく見られる小腸と結腸の間の空間を検査するためにも使用できます。

たとえば、肉芽腫が見つかる場合があります。これらは内視鏡検査でのみ見ることができる小さな細胞のグループです。彼らは通常、クローン病の存在を指摘します。

内視鏡検査を行う際、医師は生検として知られる検査のために消化組織のサンプルを採取することもあります。

内視鏡検査は、医師が正確な診断を下すのに役立ちます。マイナス面としては、これは侵襲的で、時には不快な処置であることです。

カプセル内視鏡検査

カプセル内視鏡検査は、他の検査では決定的でない場合に使用される革新的な検査です。

カプセル内視鏡検査を受けるには、小さなカメラが入った小さなカプセルを飲み込む必要があります。このカメラは小腸の内部の画像を作成します。 EGD や結腸内視鏡検査では観察できない、小腸のクローン病の兆候が見られる場合があります。

カプセル内視鏡の利点は低侵襲であることです。カプセルは、不快感を引き起こすことなく消化管を通過できるように設計されています。欠点は、生検サンプルが提供されないことです。

生検

生検を実施するために、医師は検査のために消化組織の少量のサンプルを採取します。多くの場合、結腸内視鏡検査の実行中にサンプルが収集されます。その後、それを分析のために研究所に送ります。検査技師は、組織に炎症やその他の問題の兆候がないか調べます。

生検は、医師が画像検査や内視鏡検査などの他の検査の結果を確認または理解するのに役立ちます。

何を期待するか

診断検査の準備をするときは、今後の各検査の準備方法について医師に相談してください。これには、特定の食品を避ける、絶食する、特定の薬やサプリメントを避ける、喫煙を避ける、激しい身体活動を避けるなどが含まれます。

初期の検査では、クローン病の兆候を探し、同様の症状を除外することが望まれます。その後、医師は臨床検査を使用し、最終的には画像検査やその他の手順を使用して診断を確定します。

次のいずれかについては必ず医師に知らせてください。

• 指示どおりに従わなかった場合 (多くのことがテスト結果に影響する可能性があるため、何も隠さないでください)
• 薬、ビタミン、サプリメントを服用している場合、または特別な食事を行っている場合
• 最後に話してから健康状態や薬に何か変化があった場合

すべての質問や懸念事項を医師に持参して、すべての段階について常に情報を提供できるようにしてください。オフィスやクリニックが許可する場合は、サポートのために友人や家族を遠慮なく連れて行ってください。

クローン病はどのように治療されますか?

現在、クローン病の既知の治療法はありません。この状態と診断された場合、医師は次のような方法を推奨します。

• 炎症を軽減する
• 症状を最小限に抑える
• 合併症を防ぐ

たとえば、食事の変更など、ライフスタイルの変更を推奨する場合があります。薬やその他の治療法を処方することもあります。

抗炎症薬、免疫抑制薬、抗生物質は、クローン病の治療によく使用される薬です。他の治療法には次のような選択肢があります。

• 鎮痛剤
• 下剤
• 下痢止め薬
• 栄養療法
• 鉄分のサプリメント
• カルシウムサプリメント
• ビタミンDサプリメント
• ビタミンB12注射

ストレスレベルを軽減し、免疫システムを健康に保つための措置を講じることも、症状を制御するのに役立つ可能性があります。

この記事をスペイン語で読んでください。

クローン病があるとホジキンリンパ腫になるリスクが高まりますか?

この記事では、クローン病によって体がホジキンリンパ腫やその他の感染症に対してどのように脆弱になるかについて説明します。

概要

クローン病は、胃腸 (GI) 管の慢性炎症を引き起こす炎症性腸疾患 (IBD) です。この病気は、胃腸管を構成する口、食道、胃、腸、肛門などの臓器に影響を与える可能性があります。

主に小腸と大腸が接する領域に影響を及ぼします。現れる症状の種類は、消化管のどの部分が影響を受けているかによって異なります。

リンパ腫は、白血球で発生する癌の一種です。リンパ腫には、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の 2 種類があります。

ホジキンリンパ腫は、リンパ球が存在する場所であればどこでも発生する可能性があります。これらは、細菌、細菌、ウイルスから身を守る抗体を作る白血球です。ホジキンリンパ腫は通常、胸、首、脇の下に発生します。

ホジキンリンパ腫とクローン病のリスク

クローン病とホジキンリンパ腫の関係についての知識は限られています。しかし、これまでに行われた研究では、クローン病があるとホジキンリンパ腫になるリスクが高まる可能性があることが示されています。

2018年の事例研究では、クローン病を患う30歳の男性が治療の一環としてコルチコステロイド（ステロイドの一種）とアザチオプリンの投与を受けました。これらの薬はクローン病の症状を治療しますが、状態を治すわけではなく、免疫系の活動を制限し、炎症やその他の症状の重症度を軽減することによって作用します。

研究に参加した男性は、処方された薬を服用中に発熱と全身状態の低下を経験した。いくつかの検査の後、彼はホジキンリンパ腫と診断されました。

クローン病に処方されるこれらの薬は、リンパ腫のリスクを高めることが示されています。これは主に、それらが白血球数や免疫系の活動を低下させ、感染症に対する脆弱性を高める可能性があるためです。

この観察は次のによって裏付けられました。 2017年の調査クローン病の治療に免疫抑制剤を使用した人では、ホジキンリンパ腫にかかるリスクが5倍高いことが示されました。

免疫抑制剤やステロイドで症状が改善しない場合、医師は生物学的製剤を処方することがあります。化学プロセスで製造される他の薬剤とは異なり、この治療法は生細胞などの生物から生物学的に製造されます。

生物学的製剤は免疫システムの活動を低下させる可能性があります。一部のタイプは、感染または傷害に応答して生成される腫瘍壊死因子アルファ (TNF-アルファ) と呼ばれるタンパク質に結合します。これらの生物学的製剤は、このタンパク質に結合することで、炎症を引き起こすのをブロックします。

生物学的製剤は免疫力も抑制するため、この種の薬を服用している場合は感染症にかかる可能性が高くなります。

インフリキシマブなどの抗 TNF 薬もリンパ腫の発症の可能性を高めることが示されています。この薬を使用し、別の免疫抑制剤を同時に服用すると、リスクが高くなります。

一般に、クローン病を患っていると、特に免疫抑制療法を受けている場合は、ホジキンリンパ腫にかかりやすくなる可能性があります。チオプリンは最も一般的に処方される免疫抑制剤です。

エプスタイン・バーウイルス (EBV) による感染など、ホジキンリンパ腫にかかる可能性を高める要因は他にもあります。医師は定期的なスクリーニングとして EBV 血清学的検査を指示する場合があります。

また、2020年の研究では、クローン病患者は消化管で発生するがんの一種である原発性腸管ホジキンリンパ腫に罹患する可能性が高いことを示しています。

気をつけるべき症状

によると、 アメリカ癌協会、不快感を感じることなくホジキンリンパ腫に罹患する可能性があります。

それでも、症状をよく理解し、できるだけ早く医師に相談できるようにすることが役立ちます。原因不明の発熱以外にも、次のような症状があります。

• 首、鼠径部、または腕のしこり
• 食欲不振
• 寝汗
• 意図しない体重減少
• 倦怠感

クローン病になると、これらの症状のいずれかを経験する可能性があります。そのため、医師に自分の状態について最新の情報を常に伝える必要があります。

クローン病はリンパ節の腫れを引き起こす可能性がありますか?

はい、クローン病がある場合、リンパ節が腫れる可能性があります。これはリンパ節腫脹として知られています。

リンパ節には、感染症と戦うのに役立つ白血球が含まれています。リンパ節が存在する体の領域で感染症が発生すると、白血球と白血球を含むリンパ液と呼ばれる液体がその領域に蓄積します。これによりリンパ節が腫れます。

リンパ節が腫れると、そのサイズが変化することがあります。大きさに関係なく、触ったり、特定の動きをしたりすると、圧痛や痛みを感じることがあります。

クローン病はリンパ系にどのような影響を及ぼしますか?

リンパ系は免疫系の一部です。リンパ節、脾臓、血管などの臓器や組織で構成されています。体が病気や感染症と戦うために必要な白血球を運びます。

がんやクローン病などの炎症性疾患は、リンパ系の機能に影響を与える可能性があります。そうなるとリンパがたまり、むくみが生じてしまいます。これにより、リンパの流れが大幅に減少する可能性があります。

2021年の研究によると、リンパ系のこのような変化は、感染症や病気を撃退する体の能力に影響を与える可能性があります。

取り除く

上記の症状が発生した場合は、できるだけ早く医師に相談してください。自分の状態を監視し、定期的に最新の状態に保つことは非常に役立ちます。

処方薬の服用中に発熱やけいれんなどの感染症の兆候が現れた場合は、すぐに医師に知らせてください。

クローン病は、消化管の内壁に炎症や刺激を引き起こす慢性的な健康問題です。

クローン病に罹患している場合、症状がほとんどまたはまったくなく、病気が活動性を失う寛解期間を経る場合があります。また、症状が非常に活発になり、場合によっては重度になる再燃を経験することもあります。

クローン病の再燃や合併症が医師や救急治療室へ行く必要があるほど重篤であるかどうかを知る方法は次のとおりです。

クローン病の再燃の兆候

クローン病の再発は、特定の食べ物やストレスなど、人によってさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。時間の経過とともに、再燃の引き金や症状が変化する可能性があります。

これらの症状の 1 つまたは複数が突然発生した場合は、クローン病が再燃している可能性があります。

• 突然の下痢
• 腹痛またはけいれん、最も一般的には右下腹部
• 便中の血
• 倦怠感

クローン病が進行中であることを示すその他の兆候は次のとおりです。

• 発熱
• 全体的に体調が悪い
• 関節痛
• 赤い、痛い目
• 赤く腫れた皮膚の斑点 – 通常は脚にあり、痛みを伴います
• 口内炎（口内炎）

クローン病を抱えて暮らす人の多くは、日常的な再発を自分で、または以前に処方された薬で乗り越えることができます。

クローン病の緊急事態の認識

しばらくクローン病を抱えて暮らしている人なら、症状の悪化に対処する方法を学んだことは間違いありません。ただし、医師または救急病院へ行く必要がある重度の症状がいくつかあります。

• 7日以上続く下痢
• 便中の一貫した血液
• 頻繁な腹痛やけいれん
• 明らかな理由もなく体重が減少する
• 直腸の出血、排膿、または潰瘍
• 治りそうにない皮膚の傷や病変
• 2、3日以上続く発熱

クローン病を抱えて生きる人々は、長期にわたる炎症や消化の問題から生じる合併症を乗り越えるのが一般的です。これらの合併症の多くは自然に治療できますが、まれに医学的な緊急事態を引き起こす可能性があります。クローン病の合併症には次のようなものがあります。

狭窄

狭窄は、腸の瘢痕化または狭窄であり、腸の閉塞を引き起こします。詰まりの原因によっては、それを解決するために薬や処置が必要になる場合があります。

瘻孔

瘻孔は腸にある小さな穴で、腸の内容物が他の臓器や皮膚に漏れ出す可能性があります。これは、生命を脅かす全身感染症である敗血症を引き起こす可能性があります。

膿瘍

このような膿のポケットは感染によって引き起こされ、腸壁に形成されて膨らむことがあります。これは未治療の瘻孔が原因である可能性があります。

肛門の亀裂

亀裂とは、肛門の内壁の裂け目です。

貧血

頻繁に出血を経験するクローン病患者は、通常、鉄レベルの低下によって生じる血液疾患である貧血を発症する可能性があります。

他の栄養素の吸収不良

継続的な消化の問題により吸収不良が発生する可能性があります。腸は、食べ物から体に必要な栄養素をすべて吸収できない場合があります。

これらの合併症は治療せずに放置すると悪化する可能性があり、最終的には手術が必要になる場合もあります。

ER 訪問の準備

場合によっては、重度のクローン病の再燃やその他の合併症のために緊急治療室に行く必要があるかもしれません。

ER に行くまでに時間がある場合、医師は通常、服用している薬のリスト (または薬そのもの) を持参することを勧めます。

一部の病院システムでは、薬の電子記録にアクセスできる場合があります。ただし、特に主治医が診療している病院と関係のない病院に通っている場合には、それでも有益な場合があります。

クローン病の再燃のためにERに行った人は、次の期間入院する可能性があります。 3～4日治療に対する反応や手術が必要かどうかによって異なりますが、それ以上かかることがあります。

再燃を管理し、ER 受診を防止する

新しい症状または悪化した症状を認識することは、医師が早期に介入し、重篤な合併症を防ぐのに役立ちます。

症状の悪化に気づいた場合は、医師に相談してください。医師は、再燃を防ぐために薬の変更を勧める場合があります。緊急事態になる前に症状を管理することで、ER を回避できる可能性があります。ただし、場合によっては、これが不可能な場合もあります。

何か非常に異常を感じた場合は、病院に行く必要があります。

薬の問題

クローン病の薬を服用することは、腸内の炎症を軽減することによって寛解を達成し、維持することを目的としています。

クローン病の治療薬には次のようなものがあります。

• プレドニゾロン（オムニプレド）などのステロイド
• メトトレキサートなどの免疫抑制剤（Otrexup (PF)、Xatmep、Trexall）
• アダリムマブ（ヒュミラ）などの生物学的製剤
• クローン病に対して適応外処方されることがあるアミノサリチル酸塩などの抗炎症薬

寛解期間中であっても、免疫抑制剤や生物学的製剤などの一部の薬剤を数か月または数年間服用する必要がある場合があります。

薬を突然中止すると、クローン病の症状が悪化する可能性があります。

また、薬の効果がなくなり、発赤がより一定になる可能性もあります。これは、より高用量または異なる種類の薬が必要になることを意味する可能性があります。

最後に、薬には副作用がある可能性があります。多くは管理可能ですが、高血圧、膵炎、中毒反応など、クローン病治療薬のいくつかの副作用は重篤になる可能性があります。

処方された薬について医師に相談し、服用を開始する前にすべての副作用を理解し、重度の症状が出た場合の対処法を計画してください。

よくある質問

クローン病で病院に行けますか？

クローン病患者は、重度の再燃や合併症がある場合、または自分で対処できない場合に病院に行く必要がある場合があります。

クローン病は入院が必要ですか?

クローン病の症状を自分で管理できない場合は、入院が必要になる場合があります。クローン病の合併症の中には重篤な場合や生命を脅かす場合があり、入院が必要になる場合があります。場合によっては、合併症を治療するために手術が必要になる場合があります。

クローン病が重症とみなされるのはいつですか?

クローン病は、狭窄、瘻孔、膿瘍などの合併症により、重症化または生命を脅かす可能性があります。処方薬では対処できない重度の症状や再発の場合は、緊急医療が必要になる場合があります。

見通し

多くの人が医師の助けを借りてクローン病を管理しています。

しばらくクローン病とともに生きてきた人なら、自分の症状をよく理解しているでしょう。ただし、自分で対処できないほど重篤な症状が突然再発したり、日常生活に支障をきたすほどのクローン病の合併症、あるいは手に負えないと思われる薬の副作用に直面した場合は、病院に行く必要があります。

これは、処方医師にすぐに連絡できない場合に特に当てはまります。