クローン病の免疫系抑制剤

概要

クローン病には治療法がないため、症状の軽減は寛解という形で行われます。症状を和らげるためにさまざまな治療法が用意されています。免疫調節薬は、体の免疫システムを変更する薬です。

クローン病の人にとって、これは非常に多くの症状を引き起こす腫れを軽減するのに役立ちます。

免疫調節剤には、免疫抑制剤および免疫刺激剤である薬物が含まれます。免疫抑制剤は体の免疫を阻害しますが、免疫抑制により体が他の病気のリスクを高める可能性もあります。

免疫賦活剤は体の免疫システムを増加または「刺激」し、体が病気と闘い始めるよう促します。

免疫調節剤にはさまざまな種類があり、それぞれが独自のブランド名で販売されています。アザチオプリン、メルカプトプリン、メトトレキサートの 3 つの主要なタイプです。

アザチオプリン

アザチオプリンは、体の免疫系を抑制することによって体が新しい臓器を拒絶するのを防ぐために、臓器移植を受ける人によく使用されます。また、人体が自分の関節を攻撃する状態である関節リウマチの治療にも使用されます。

アザチオプリンは、短期的なクローン病の症状を軽減したり、寛解を達成したりするのに有効であることは示されていませんが、ステロイド治療の必要性を軽減する可能性があります。研究によると、アザチオプリンは、クローン病の症状が制御された後に人々を寛解状態に保つのに役立つことがわかっています。

このため、米国消化器病学会は、寛解している人、またはステロイドを使用しているにもかかわらず症状がまだある人に対するアザチオプリンの使用を支持しています。

アザチオプリンには、まれですが重篤な副作用もあります。この薬により、体内での白血球の生成が減少します。白血球が感染症と闘うため、これが問題を引き起こす可能性があります。

アザチオプリンを服用している人は、膵臓の炎症を経験したり、リンパ腫を発症するリスクが高くなる可能性もあります。

これらの副作用のため、アザチオプリンは通常、中程度から重度のクローン病の場合にのみ処方されます。アザチオプリンを服用する前に、すべてのリスクを考慮する必要があります。免疫系に影響を与える可能性がある TPMT 欠損症の検査を受けることもあります。

メルカプトプリン

6-MP とも呼ばれるメルカプトプリンは、がん細胞の増殖を阻止することが知られています。この薬は白血病の治療によく使用されます。クローン病患者では、メルカプトプリンが寛解の維持に役立ちます。

メルカプトプリンは白血球と赤血球の生成を減少させる可能性があります。医師は、骨髄に損傷がないことを確認するために、定期的に血液検査を実施することを希望するでしょう。免疫系に影響を与える可能性がある TPMT 欠損症の検査を受けることもあります。

メルカプトプリンのその他の副作用としては、次のようなものがあります。

• 口内炎
• 熱
• 喉の痛み
• 尿または便に血が混じる

治療を開始する前に、考えられる副作用をすべて考慮する必要があります。

メトトレキサート

メトトレキサートは細胞の代謝を阻害し、細胞を死滅させます。これにより、クローン病、がん、乾癬への使用が可能になりました。

アメリカ消化器病学会は、ステロイドに依存している人々のクローン病の症状を治療するためにメトトレキサートを使用することを支持しています。メトトレキサートは、クローン病患者を寛解状態に保つのにも役立ちます。

ただし、メトトレキサートには、肝臓または骨髄の毒性の可能性や、まれに肺の毒性などの副作用があります。妊娠を計画している男性または女性はこの薬を使用すべきではありません。それほど深刻ではない副作用には次のようなものがあります。

• 頭痛
• 眠気
• 皮膚の発疹
• 吐き気と嘔吐
• 脱毛

留意すべき事項

免疫調節薬はクローン病に関連する症状と戦うのに役立ちますが、感染症と戦う体の能力を妨げます。免疫調節薬を服用している間は、発熱や悪寒などの感染症の兆候に注意してください。

このような症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

免疫調節薬を服用しているときは、骨や内臓への損傷の兆候がないか定期的に血液検査を受けていることを医師に確認してください。

一部の免疫調節薬は妊娠中に服用しても問題ありませんが、新しい薬の服用を開始する場合の長所と短所について最初に医師と話し合う必要があります。妊娠している場合、または男性でも女性でも妊娠する可能性がある場合は、医師に相談してください。