胆管炎とは何ですか?

胆管炎は、胆管に炎症（腫れ）を引き起こす肝臓病の一種です。

胆管は胆汁を肝臓と胆嚢から小腸に運びます。胆汁は、体の脂肪の消化と吸収を助ける液体です。また、肝臓から老廃物を除去するのにも役立ちます。

胆管が炎症を起こしたり閉塞したりすると、胆汁が肝臓に逆流することがあります。これは肝臓損傷やその他の問題を引き起こす可能性があります。

がある多くの形胆管炎、以下を含む：

• 原発性硬化性胆管炎（PSC）
• 原発性胆汁性胆管炎（PBC）
• IgG4関連自己免疫性胆管炎

胆管炎は、時間をかけてゆっくりと発症する慢性 (長期) にも、突然発症する急性 (短期) にもなります。

胆管炎の一部の形態は軽度です。重篤で生命を脅かすものもあります。

胆管炎の症状は何ですか?

症状は、胆管炎の種類と罹患期間によって異なります。胆管炎を発症する人によって、徴候や症状が若干異なる場合があります。胆管炎になった多くの人は、何の症状も自覚しないことがあります。

慢性胆管炎の初期症状には次のようなものがあります。

• 倦怠感
• 皮膚のかゆみ
• ドライアイ
• 口渇

慢性胆管炎を長期間患っている場合は、次のような症状が考えられます。

• 右上の痛み
• 寝汗
• 足と足首の腫れ
• 皮膚の黒ずみ（色素沈着過剰）
• 筋肉痛
• 骨または関節の痛み
• 膨満感（胃の部分に液体が溜まる）
• 目とまぶたの周囲の皮膚の黄色腫（脂肪沈着）
• 肘、膝、手のひら、足の裏に脂肪が沈着する
• 下痢または脂っぽい便通
• 粘土色の排便
• 減量
• 気分の変化と記憶障害

急性胆管炎の場合は、次のような他のより突然の症状が現れることもあります。

• 以上の高熱 24時間
• 右上腹部の痛みまたはけいれん
• 寒気
• 吐き気
• 嘔吐
• 背中の痛み
• 黄疸（皮膚や目が黄色くなる）
• 濃い尿
• 低血圧
• 混乱

医師は体の他の部分に胆管炎の兆候を見つける場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 肝臓の腫れまたは肥大
• 脾臓の腫れまたは肥大
• 高コレステロール
• 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）
• 骨粗鬆症（弱くてもろい骨）

胆管炎の原因は何ですか?

胆管炎にはさまざまな潜在的な原因が考えられます。また、原因が不明な場合もあります。

慢性胆管炎は自己免疫疾患である可能性があります。これは、人体自身の免疫システムが誤って胆管を攻撃し、炎症を引き起こすことを意味します。

時間が経つと、この炎症は傷跡を引き起こしたり、胆管内の硬組織の成長を引き起こしたりする可能性があります。瘢痕化により胆管が硬くなり、狭くなることがあります。小さなダクトも詰まる可能性があります。

急性胆管炎の原因には次のようなものがあります。

• 細菌感染症
• 胆石
• 詰まり
• 腫瘍

急性および慢性胆管炎の環境的原因には次のようなものがあります。

• 感染症（細菌、ウイルス、真菌、寄生虫）
• 喫煙
• 化学薬品

胆管炎を発症する可能性を高める可能性のある危険因子は次のとおりです。

• 性別: PSC は男性でより一般的ですが、PBC は女性でより一般的です。
• 年齢：通常は成人に発生します 50歳から60歳の間。
• 遺伝学：あなたの家族に胆管炎が遺伝する可能性があります。

胆管炎はどのように診断されますか?

医師はさまざまな種類の検査やスキャンを行って胆管炎を診断できます。次の血液検査を 1 つ以上注文する場合があります。

• 全血球計算 (CBC):医師はCBC 血液検査を使用して白血球数を測定します。感染症に罹患している場合、白血球数が上昇する可能性があります。
• 肝機能検査:肝機能検査は、肝臓が適切に機能しているかどうか、肝酵素が正常範囲内にあるかどうかを判断するのに役立ちます。
• 抗ミトコンドリア抗体 (AMA )検査: AMA の存在および他の血液検査の結果は、胆管炎を示している可能性があります。
• コレステロール検査:胆管炎を引き起こす可能性がある胆石の危険因子を判断するのに役立ちます。
• 血液培養:血液培養検査により、血液感染症があるかどうかを医師に知ることができます。

いくつかの種類の画像検査は、医師が肝臓と胆管の機能を理解するのに役立ちます。画像検査は必ずしも必要なわけではありませんが、医師が診断を確定したり、同様の症状がある可能性のある他の疾患を除外したりするのに役立ちます。

これらの画像検査には次のものが含まれる場合があります。

• 超音波:超音波は高周波音波を使用して体内のライブ画像をキャプチャします。これにより、医師は切開を行わずに臓器や血管に潜在的な問題があるかどうかを確認できます。胆管炎を診断するには、超音波検査で肝臓、胆嚢、胆管に焦点を当てます。
• CT スキャン: CT スキャンは、内臓や体の構造の詳細な画像を作成する X 線の一種です。胆管炎を診断するために、医療専門家は胆管に閉塞があるかどうかを確認するために静脈内に色素を注射することがあります。
• 磁気共鳴胆管膵管造影:これは、肝臓、胆嚢、胆管の詳細な画像を提供する特別なタイプのMRIです。また、胆管内に胆石があるかどうか、または何らかの種類の閉塞があるかどうかもわかります。
• 内視鏡的逆行性胆管膵管造影:この手順では、X 線と、内視鏡と呼ばれる、先端にライトとカメラが付いている長くて柔軟なチューブの使用を組み合わせます。医師はスコープを喉から胃、そして腸の最初の部分に導きます。これにより、臓器に問題がないかどうかを検査できるようになります。次に、胆管に染料を注入し、閉塞があるかどうかを確認するためにX線検査を行います。
• 経皮経肝胆管造影:この手順では、医療専門家が造影剤 (染料) を皮膚を通して肝臓または胆管に注入します。次に、管のX線写真を撮り、閉塞があるかどうかを判断します。この処置は侵襲的な性質があるため、医師がこの処置を行う頻度は上記に挙げた処置よりもはるかに少なくなっています。

尿、胆汁、便サンプルなどの他の検査も必要になる場合があります。

どのように扱われますか?

慢性および急性胆管炎の治療法は、原因によって異なります。治療は、どれだけ早く診断を受けるかによっても異なります。

治療を行わないと、慢性胆管炎と急性胆管炎の両方が重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

急性胆管炎の場合は特に早期治療が重要です。医師は、ペニシリン、セフトリアキソン、メトロニダゾール、シプロフロキサシンなどの抗生物質を推奨する場合があります。 最大10日間。

また、静脈内（IV）輸液や胆管ドレナージなどの病院での処置を推奨する場合もあります。

急性胆管炎とは異なり、慢性胆管炎の治療に利用できる薬はありません。ウルソデオキシコール酸と呼ばれる薬は肝臓の保護に役立つ可能性があります。胆汁の流れを改善することで効果がありますが、胆管炎そのものを治療するものではありません。

慢性胆管炎の治療とケアには次のようなものがあります。

• 症状の管理
• 肝機能のモニタリング
• 閉塞した胆管を開く手順

医師は慢性胆管炎と急性胆管炎の両方に対してさまざまな処置を行うこともできます。

• 内視鏡療法：医師はバルーン拡張術を使用して管を広げ、胆汁の流れを増加させることがあります。これは症状の改善と予防に役立ちます。胆管炎の治療には、この治療が数回必要になる場合があります。医師は、括約筋切開術（総胆管と膵管の間の筋肉を切断する処置）やステント留置術に内視鏡療法を使用することもあります。内視鏡治療では、完全な麻酔またはある程度の鎮静が必要な場合があり、気道を保護するために挿管が必要になる場合もあります。
• 経皮的治療:これは内視鏡治療に似ていますが、皮膚を通して行われます。医師は手術前にその部位を麻痺させるか、眠らせます。
• 手術：医師は胆管の閉塞部分を切除することがあります。あるいは、胆管を開いたり排液したりするためにステントを挿入する場合もあります。手術の際は完全麻酔（眠った状態）で行います。
• 肝移植:重篤な場合には、肝移植が必要になる場合があります。医師は損傷した肝臓を新しい肝臓に置き換えます。手術後は一生拒絶反応抑制薬を飲み続ける必要があります。これは、体が新しい肝臓を健康に保つのに役立ちます。

胆管炎の重篤な副作用の治療が必要になる場合もあります。

• 栄養:胆管炎は消化や一部のビタミンの身体の吸収に影響を与える可能性があります。ビタミンA、D、E、Kのサプリメントが必要な場合があります。
• 骨の弱さ:医師は骨粗鬆症の薬を処方する場合があります。カルシウムとビタミンDのサプリメントは、骨密度と強度の向上に役立ちます。
• 高血圧:医師は、門脈圧亢進症と呼ばれる肝臓の高血圧を監視し、治療することがあります。

胆管炎の合併症

胆管炎は治療しないと深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。潜在的な合併症含む:

• 肝臓の問題:胆管炎は肝臓の瘢痕化 (肝硬変) を引き起こす可能性があります。これにより肝機能が低下したり、肝不全を引き起こしたりする可能性があります。また、肝臓がんのリスクも高まります。肝臓の腫れや高血圧を引き起こす可能性があります。
• 胆石:胆汁が詰まって固まると胆石になることがあります。これにより、痛みや感染症が発生する可能性があります。
• 脾臓の肥大：肝臓が正常に機能せず、老廃物や毒素を濾過できない場合、古い血球が脾臓に集まり、腫れを引き起こす可能性があります。
• 静脈の肥大：肝臓の高血圧により、胃の静脈に過剰な圧力がかかる可能性があります。これにより、静脈の腫れや断裂が発生する可能性があります。出血の原因となることもあります。
• 血液感染症：急性胆管炎は敗血症（血液感染症）を引き起こす可能性があります。これは体のいくつかの部分に損傷を与える可能性があり、治療しないと生命を脅かす可能性があります。

もあります。 リンク慢性胆管炎と、甲状腺疾患、強皮症、関節リウマチなどの他の症状との間の病気。

見通しはどうですか？

胆管炎の兆候や症状は人によって異なり、原因が不明な場合もあります。胆管炎を常に予防できるわけではありません。

早期に治療を行うことで、より良い結果を得ることができます。また、症状や合併症の予防にも役立ちます。次のような症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

• 熱
• 腹痛
• 目や皮膚が黄色くなる
• 消化と排便の変化

まったく症状がない場合もあります。定期的な健康診断では、簡単な血液検査で肝臓の健康状態を知ることができます。

胆管炎の種類によっては、治療により簡単に治る場合があります。すべての薬を処方どおりに服用し、次回の診察については医師に相談してください。

禁煙などの日常生活に必要な対策を講じることで、合併症を防ぐことができます。繊維を豊富に含むバランスの取れた食事は、胆管炎の症状を軽減し、合併症の予防にも役立ちます。あなたにとって最適な食事計画について医師または栄養士に相談してください。

よくある質問

胆管炎に関するよくある質問への回答をご覧ください。

胆管炎の主な原因は何ですか?

胆管炎はほとんどの場合胆管内の細菌感染が原因です。これは閉塞または感染の結果として発生する可能性があります。

胆管炎から回復するまでどれくらいかかりますか?

約90％急性胆管炎を発症した人の割合は、48 時間以内に治療に反応します。

慢性胆管炎は治りませんが、症状を改善し、合併症を予防し、健康を守るためには依然として治療が必要です。

胆管炎の余命はどのくらいですか?

この疾患を持つ人の平均余命は、どのタイプの病気であるか、罹患期間、治療を開始した時期などの要因によって異なります。早期治療は転帰を改善し、症状を予防し、重篤な健康上の合併症を回避するのに役立ちます。

持ち帰り

胆管炎は、胆管系の炎症を伴う肝疾患です。いくつかの種類の胆管炎は軽度です。他の種類の場合は重篤で生命を脅かす可能性があります。

慢性胆管炎は時間をかけてゆっくりと発症します。一方、急性胆管炎は突然起こり、通常は短期間に症状が現れます。これらの症状には、高熱、吐き気、悪寒、腹痛、暗色尿などが含まれる場合があります。

胆管炎は治療しないと深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。そのため、症状がある場合は医師の診察を受け、肝臓と胆管が適切に機能していることを確認するために医師の定期検査を受けることが重要です。