生物学的製剤でクローン病を寛解させることができますか?

1932 年、ブリル クローン博士と 2 人の同僚は、現在クローン病と呼ばれている病気、つまりけいれん、下痢、吐き気、その他の胃の破壊的な問題を引き起こす可能性のある消化管の炎症の複雑さを説明する論文を米国医師会に提出しました。

それ以来、治療の選択肢は、炎症を標的とするように設計された生細胞から作られる薬剤である生物学的製剤を含むように進化してきました。

炎症が抑制されると、体は寛解状態に入ることができ、症状がほとんどまたはまったく感じられなくなる場合があります。クローン病の再燃を経験している場合、炎症が再発し、症状が再発する可能性があります。

クローン病を治療する方法はありませんが、治療の目標は炎症を軽減して病気を寛解させ、その状態を維持することです。

生物学的製剤はどのくらいの期間飲み続けることができますか？

生物学的製剤の服用に期限はありません。クローン病を抱えて生きる多くの人にとって、生物学的製剤の服用は症状を軽減し、寛解期間に入る方法です。この静かな期間中に、腸は回復を始めることができます。

生物学的製剤を長期間服用し、寛解状態で生活している人は、医師と相談した後、服用を中止することを選択する場合があります。薬の副作用も、生物学的製剤から移行する理由になる可能性があります。

生物学的製剤の使用を続ける期間は、定期的な検査、医師との話し合い、自分の気分に基づいて個人的に選択します。

生物学的製剤の服用をやめるとどうなりますか?

最近の研究では、クローン病のために生物学的製剤または免疫抑制剤のいずれかの服用を中止した人の20～40パーセントは、数年間の追跡期間中に病気の再発を経験しなかったことが示されています。

したがって、生物学的製剤をしばらく服用していて再燃が起こっていない場合は、薬の服用をやめた後、病気が一定期間寛解する可能性があります。

ただし、生物学的製剤の服用をやめた後にクローン病が再発する可能性も同じくらいあります。つまり、症状が再び現れる可能性があります。この場合、同じ生物学的製剤を再開するか、別の薬剤を試すかは、医師と相談して決めることになります。

場合によっては、身体が生物学的製剤に対する耐性を獲得しているため、中止した後に同じ生物学的製剤を摂取できない人もいます。

生物学的製剤は免疫システムを抑制するため、感染症のリスクが高まります。このため、状況によっては医師が休薬するようアドバイスする場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 手術
• 予防接種
• 妊娠

突然の薬の中止による再燃や副作用は重篤になる可能性があるため、薬の服用をやめるのは決してお勧めできません。

生物学的製剤がどのように炎症を標的にするか

腫瘍壊死因子 (TNF) は、免疫系反応の一部として炎症を誘発するタンパク質です。抗 TNF 生物学的製剤は、このタンパク質を標的にしてその炎症特性を軽減することによって機能します。

レミケード(インフリキシマブ)、ヒュミラ (アダリムマブ)、シムジア(セルトリズマブ)、またはシンポニー(ゴリムマブ) を服用している場合は、抗 TNF 生物学的製剤を服用していることになります。

クローン病では、免疫システムが過剰な白血球を胃腸（GI）管に送り込み、炎症を引き起こします。生物学的製剤が炎症を標的とするもう 1 つの方法は、胃腸管内の白血球が多すぎるという問題に対処することです。

Entyvio (ベドリズマブ) とTysabri (ナタリズマブ) はこのように作用します。白血球が胃に入るのを防ぎます。この遮断作用により、炎症を引き起こす白血球を腸から遠ざけます。これにより、その領域が治癒します。

生物学的製剤は、炎症を引き起こす体内の他の経路を標的にする可能性があります。ステラーラ(ウステキヌマブ) はインターロイキン阻害剤です。炎症を引き起こすと考えられている 2 つの特定のタンパク質を標的とします。クローン病患者の体内には、これらのタンパク質のレベルが高くなります。

これらのタンパク質を標的とすることで、Stelara は消化管の炎症をブロックし、クローン病の症状を軽減します。

寛解状態かどうかを見分ける方法

クローン病の場合、調子の良い日もあれば悪い日もあるのは普通のことです。では、単に調子の良い日が数日あるだけではなく、寛解しているかどうかをどうやって知ることができるのでしょうか?

臨床的寛解とは、症状に対処することなく長期間、通常は 1 年以上続くことです。

クローン病の薬を服用している人のほとんどは、薬の副作用と炎症のバイオマーカーの両方について医師によって監視されています。 6 か月から 1 年間症状がなく、医師が定期的な臨床検査でレベルの上昇を検出しなかった場合、臨床的には寛解状態にあります。

寛解状態を維持する方法

生物学的製剤は、免疫系の過剰な炎症反応をブロックすることで寛解を維持します。生物学的製剤の服用中に明らかな理由もなく再燃を経験する可能性はありますが、特定のライフスタイル要因は、体内の炎症亢進との関連性により寛解の可能性を高めます。

• 喫煙
• 薬の変更
• ストレス
• 大気汚染
• 赤身肉、砂糖、精製穀物の多量摂取

ストレスレベルを管理すること、栄養価の高い食事を維持すること、個人的な食べ物の誘因を避けること、活動的に過ごすこと、処方通りに薬を服用すること、医師と率直にコミュニケーションをとることはすべて、長期寛解の可能性を高める習慣です。

バイオシミラーとは何ですか?

その名前が示すように、バイオシミラーは、すでに承認されている生物学的製剤のほぼ同一のコピーです。元の薬と同じ方法で摂取され、同じ安全性と有効性があります。

これらの食品医薬品局 (FDA) が承認した代替品は、医薬品へのアクセスを増やし、競争を通じて潜在的に医療費を削減することを目的として設計されました。

持ち帰り

処方どおりに服用すれば、生物学的製剤がクローン病の寛解に役立つ可能性があります。ただし、クローン病は引き金、再燃の重症度、薬の有効性の点で個人差があるため、それを保証するものではありません。

有益なライフスタイルの選択を守り、医師と協力してあなたのシステムに効果のある生物学的製剤を見つけ、その効果を発揮する時間を与えることで、長期的な臨床的寛解の可能性を高めることができます。