カテゴリー: クローン病

研究者たちは、クローン病の症状を治療する新しい方法と、可能な治療法を探しています。新しい治療法では、炎症が起こった後ではなく、炎症を根本からブロックする薬剤を使用します。

研究者らはまた、腸管にさらに特異的な治療法を発見しようとしている。

ここでは、症状の治療、さらにはクローン病の予防や治療に効果がある可能性のあるパイプラインの薬剤を見ていきます。

また、既存の利用可能な治療法も検討します。

クローン病の治療法はありますか?

治療法は存在しますが、現時点ではクローン病を治す方法はありません。通常、治療目標には、炎症による症状を軽減し、合併症を制限することが含まれます。

治療が効果がある場合、次のような事態が起こる可能性があります。

• 症状の緩和
• 症状と合併症の軽減
• 寛解
• 炎症を管理した

2020年、研究グループは、炎症が再発する可能性が高い人々を特定するのに役立つ可能性のある顕微鏡マーカーを発見しました。現在進行中の研究努力により、より早い段階での個別化された治療介入が可能になる可能性があります。

この種の症状予測は、クローン病患者の長期的な症状軽減を改善する可能性があります。

抗生物質カクテル RHB-104 と抗 MAP 療法

RHB-104 は、開発中の有望な新薬の 1 つです。

あ 2021 年の研究の振り返り現在の研究の一部は、 Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP )と呼ばれる細菌への感染が、他の人間の病気と同様にクローン病の一因となるかどうかを理解することに焦点を当てていると指摘しています。

すべての研究者が同意しているわけではないため、クローン病における MAP 細菌の正確な役割を明らかにする研究が進行中です。クローン病患者の一部のみが MAP 感染症を患っており、MAP 感染症を患っていてもクローン病を患っていない人もいると思われます。

この細菌は、人間のクローン病と同様に、牛に重篤な腸感染症を引き起こします。この知識の結果として、MAP を治療する抗生物質がクローン病の人々を助ける可能性があるかどうかを確認するために、いくつかの研究が進行中です。

クラリスロマイシン、リファブチン、クロファジミンの抗生物質カクテルである RHB-104 の最初の臨床試験は 2018 年の夏に完了し、結果が報告されました。著者らは、RHB-104 と臨床的寛解との間に統計的に有意な関連性があることを示唆しています。

追加の臨床試験が進行中ですが、 専門家当面は、クローン病患者は、より研究が進んでいる伝統的な治療法に頼るべきであると示唆しています。

さらなる研究がまだ必要です。抗MAP療法が寛解の達成に役立つかどうか、あるいはその治療法が他のクローン病治療薬とどのように比較されるかは明らかではない。

ワクチンの登場も目前

英国で2018年から2019年にかけて行われた1年間の研究は、ヒトに対する抗MAPワクチンの安全性を研究するために計画された。合計 28 人のボランティアがイギリスのオックスフォードから募集されました。

このプロトコルには、2 つの異なるワクチンとそれぞれのさまざまな用量が含まれます。安全性が確立されて初めて、研究者は有効性に関するランダム化試験を行うことができます。

効果があると判断されたとしても、実用化されるまでには5年から10年かかる可能性があります。

JAK1 選択的阻害剤 AZD4205

第I相試験では、AZD4205と呼ばれる経口ATP競合JAK1選択的阻害剤の有望性が示された。動物被験者と健康な人間のボランティアを対象に試験が行われ、これまでのところ薬物関連の悪影響はなく、忍容性も良好でした。

中等度から重度のクローン病の参加者を対象とした第II相研究が進行中です。

クローン病は通常どのように治療されますか?

現在、クローン病の既知の治療法はありません。この状態の治療は伝統的に症状を軽減することに重点を置いています。また、クローン病を長期寛解させるのに効果的な場合もあります。

クローン病は通常、薬で治療されます。クローン病の症状を軽減するための第一選択のアプローチは、腸内の炎症を軽減することです。場合によっては、他の方法では治療できない合併症に対して医師が手術を勧めることもあります。

通常、医師は次の 1 つ以上の治療法を推奨します。

• 抗炎症薬
• 腸の炎症を軽減するのに役立つ免疫系抑制因子
• 潰瘍や瘻孔の治癒を助け、腸内の有害な細菌の数を減らすのに役立つ抗生物質
• 繊維サプリメント
• 鎮痛剤
• 鉄分、カルシウム、ビタミンDのサプリメント
• 栄養失調のリスクを軽減するビタミンB12注射
• 栄養失調のリスクを軽減するための特別な食事プランや流動食などの栄養療法
• 症状を軽減するために消化器系の損傷した部分を切除する手術

抗炎症薬

プレドニゾンなどのコルチコステロイドは、クローン病患者にとって長い間有益でした。ただし、他の治療法が効果がない場合の短期間の使用に限定されます。体全体に多くの深刻な副作用を引き起こす可能性があるためです。

より最近開発されたコルチコステロイド、例えばブデソニドやジプロピオン酸ベクロメタゾンなど、 より効果的かもしれない2021年の研究レビューによると、副作用が少なく症状を軽減できるとのこと。

ブデソニドとベクロメタゾンが実際に症状を軽減する効果が高いかどうかを判断するには、さらに研究が必要です。

免疫系抑制因子

医師が伝統的にクローン病の治療に使用する一般的な免疫系抑制剤には、アザチオプリン (イムラン) とメルカプトプリン (プリネトール) があります。しかし、研究により、感染リスクの増加などの副作用を引き起こす可能性があることが判明しました。

このカテゴリーに属するもう 1 つの薬剤はメトトレキサートです。通常、他の薬剤に加えて使用されます。すべての免疫系抑制薬には、潜在的な副作用を監視するために定期的な血液検査が必要です。

生物製剤

生物学的製剤と呼ばれる新しい薬は、中等度から重度の患者のクローン病の治療に使用されます。これらの薬の使用は個人の全体的な健康状態に依存するため、誰もがこれらの薬の候補となるわけではありません。

TNF阻害剤

TNF 阻害剤は、炎症を引き起こすタンパク質をブロックすることによって機能します。

例としては次のようなものがあります。

• インフリキシマブ (レミケード)
• アダリムマブ（ヒュミラ）
• セルトリズマブ ペゴル (Cimzia)

追加の 2 つの TNF 阻害剤は、アダリムマブ-atto (Amjevita) とアダリムマブ-adbm (Cyltezo) で、どちらも FDA に承認されたヒュミラのバイオシミラー薬です。

研究者らは、人によっては時間の経過とともにTNF阻害剤の効果が薄れる可能性があることも発見していることに注意することが重要です。

研究この分野では進歩が続いています。

ナタリズマブ (タイサブリ) およびベドリズマブ (エンティビオ)

これらの薬は、他の薬が効かない人の中等度から重度のクローン病の治療にも使用されます。これらは、TNF 阻害剤とは異なる方法で炎症をブロックします。 TNF をブロックするのではなく、インテグリンと呼ばれる物質をブロックします。

それらは、炎症細胞を組織から遠ざけることによって機能します。ただし、ナタリズマブ (タイサブリ) には、特定の人に進行性多巣性白質脳症 (PML) と呼ばれる重篤な脳疾患を発症するリスクがあります。このリスクを軽減するために、医師は通常、この薬を処方する前に JC ウイルスの検査を指示します。

ベドリズマブはナタリズマブと同様に作用しますが、これまでのところないようです脳疾患のリスクも同じです。ベドリズマブは全身というよりも腸管に特異的に作用するようです。

ウステキヌマブ (ステララ)

ウステキヌマブ (ステラーラ) は、クローン病の治療に承認された最新の生物学的製剤です。他の生物学的製剤と同じように使用されます。あ 2022 年の研究の振り返り他の薬が効かない場合にクローン病の治療に役立つ可能性があることを示唆しています。

この薬は、炎症の特定の経路を遮断することによって作用します。ただし、まれに脳に影響を与えることもあります。

幹細胞

多くの場合、炎症を軽減することがクローン病の症状軽減の目標となるため、研究では強力な抗炎症ツールとして間葉系幹細胞 (MSC) がターゲットとなってきました。

骨髄由来間葉系間質細胞療法に関する2020年の研究では、肛門周囲のクローン病瘻孔の長期的な改善が示されました。

クローン病の症状に対する幹細胞の影響を判定するには、さらなる研究が必要です。

ダイエット

があるリンク腸内微生物叢と炎症の間。

IBD抗炎症食（IBD-AID）と呼ばれるマイクロバイオームを対象とした食事に関する最近の研究では、少なくとも8週間食事療法を行った参加者の61.3％が症状の重症度の劇的な軽減を報告したことが示されました。

食事はプロバイオティック食品とプレバイオティック食品に重点を置き、以下を避けることに重点を置いています。

• トランス脂肪
• 加工食品
• 乳製品
• 乳糖、小麦、精製砂糖、トウモロコシを含む食品

よくある質問

以下には、クローン病の研究と治療に向けた進歩に関してよくある質問が含まれています。

クローン病は治ることはあるのでしょうか？

現在クローン病を治療する方法はありませんが、薬物療法は症状の重症度や頻度を軽減し、寛解を達成するのに役立つ可能性があります。

クローン病の人はどれくらい生きますか?

クローン病患者の平均余命は近年改善されています。あ 2020年の調査平均して、クローン病の女性の平均余命は、クローン病でない女性よりも 6 ～ 8 年短いと報告しました。一方、男性の場合、その差は約5〜6歳でした。医薬品やその他の治療法の改良により、平均余命は今後も延びる可能性があります。

クローン病はどの程度深刻ですか?

クローン病は生命を脅かすものではありませんが、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。治療と食事の変更は、症状や合併症を軽減するのに役立つ場合があります。

クローン病でも普通に生活できますか？

クローン病は、薬物療法やその他の治療法を含む治療によって効果的に管理でき、症状の頻度と重症度を軽減し、寛解に費やす時間を長くすることができます。

一部の治療法は免疫システムに影響を与え、感染のリスクを高める可能性があることに注意することが重要です。

取り除く

クローン病に対する理解が進むにつれ、将来的にはより効果的な治療法が利用可能になるかもしれないという心強い期待が寄せられています。

医療チームにクローン病の専門医を置くことは、病気に関する正確な情報を確実に受け取り、新しい治療法に関する最新情報を入手できるようにする 1 つの方法です。

この記事をスペイン語で読んでください。

クローン病患者にとって寛解は主な目標です。

医師は通常、他の方法で症状が改善されなかったより重度のクローン病の症状を持つ人々に生物学的療法を処方します。

ガイドラインでは現在、重篤な疾患を患っている人に対しても第一選択として生物学的製剤を処方するよう医師に推奨している。

生物学的療法はどのように機能しますか?

生物学的療法は、腸内で炎症を引き起こす特定の化学物質をブロックすることで機能します。

クローン病の生物学的製剤のほとんどは、腫瘍壊死因子（TNF）と呼ばれるタンパク質をブロックします。 Tysabri や Entyvio などの生物学的製剤は、インテグリンと呼ばれる免疫細胞をブロックします。一部の生物学的製剤は、インターロイキン-23 (IL-23) およびインターロイキン-12 (IL-12) と呼ばれるタンパク質に作用します。これが生物学的療法が腸内の炎症を軽減する仕組みです。

抗 TNF 生物製剤は、腸だけでなく他の臓器や組織の炎症を促進するタンパク質に結合してブロックします。

3 つの抗 TNF 生物学的製剤は次のとおりです。

• ヒュミラ
• レミケード
• シムジア

多くの人がこれらの薬の恩恵を受けており、すぐに改善が見られる場合もあれば、最大 8 週間かかる場合もあります。

ヒュミラ

ヒュミラは、医療専門家による最初のデモンストレーション後の自己投与治療法です。

医師が自分で注射できると判断した場合は、用量が管理された薬が入ったペンのセットが渡されます。

最初の 30 日間に何回注射するかについての指示も提供されます。最初の 30 日間の期間後は、通常 2 週間ごとに 1 本のヒュミラ ペンを使用します。

レミケード

レミケードは、再燃をより適切に管理するのに役立つ可能性があります。また、症状の再発を防ぐために寛解を維持するのにも役立ちます。

レミケードは血流に直接投与されるため、症状を軽減するためにすぐに作用します。

医療機関で実施されます。経験豊富な医療専門家が近くにいて、治療中および治療後の副作用を監視します。

レミケードを毎日服用する必要はありません。初回投与を 3 回行った後、多くの場合、1 年にわずか 6 回の投与で効果が見られる場合があります。

欠点は、医療機関で 2 時間かけてレミケードを静脈内投与する必要があることです。

シムジア

医師は、オフィスまたは自宅で少量の注射によりCimzia を投与します。

医師のオフィスで治療を受けることを選択した場合は、粉末の形で治療を受けることもできます。粉末を滅菌水と混合して注入します。

別のオプションは、プレフィルドシリンジを使用することです。注射器には、あらかじめ計量された用量で混合された薬剤が入っています。これらは自宅や診療所で使用できます。

自己投与を選択した場合は、注射器 2 本と治療に関する説明書が入ったパッケージが届きます。

2週間ごとに最初の3回の投与を行った後は、4週間に1回Cimziaを服用できるようになります。

タイサブリ

タイサブリは、炎症の原因となる白血球の表面のタンパク質をブロックすることで、組織への侵入を防ぎます。

医師はタイサブリを 4 週間ごとに静脈内投与します。全量を受け取るまでに約 1 時間かかります。

彼らは通常、その後1時間あなたを観察します。医師は通常、TNF 阻害薬、免疫調節薬、コルチコステロイドに十分な効果が得られなかった人、またはそれらに耐えられない人にタイサブリを使用します。

クローン病を患っており、タイサブリを検討している場合は、非常に深刻な副作用に注意する必要があります。

タイサブリを服用している場合、以下と呼ばれる稀な脳疾患のリスクが増加します。 進行性多巣性白質脳症（PML） 。これはウイルスが原因で発生するものであり、事前にテストすることができます。

クローン病にタイサブリを処方する医療専門家は、このリスクについて警告します。また、TOUCH と呼ばれる処方プログラムに登録する方法についても説明します。このプログラムは、タイサブリを受け取る唯一の方法です。

エンティヴィオ

タイサブリと同様に、エンティビオは、TNF阻害薬、免疫調節薬、またはコルチコステロイドに十分に反応しなかった、耐性がなかった、または服用できない中等度から重度のクローン病の成人の治療に承認されています。

これはタイサブリと同様に作用し、特定の白血球に作用して、クローン病に伴う腸炎の原因となるのを防ぎます。

しかし、Entyvio は消化管特異的であり、PML のようなリスクはないようです。

エンティビオは医師の管理の下、静脈内点滴として投与されます。治療初日には30分以上かかります。その後、第 2 週、第 6 週、そしてその後は 8 週間ごとに繰り返されます。

14週目までにクローン病の症状の改善が見られない場合は、Entyvio療法を中止する必要があります。 Entyvio を開始する前に、予防接種について最新の情報を確認してください。

ステララ

3 番目のクラスの生物製剤は、IL-12 および IL-23 アゴニストです。

ステラーラは、従来の治療法で十分な効果が得られなかった中等度から重度のクローン病の成人を治療するために承認されたこのクラスの薬剤です。

この薬は、炎症過程で重要な役割を果たす特定のタンパク質を標的とします。

ステララは、最初は医療専門家の監督の下で静脈内投与されます。

以下の用量は、医療専門家による 8 週間ごとの皮下注射、またはトレーニング後の自己投与によって投与できます。

副作用

多くの場合、利点がリスクをはるかに上回りますが、生物学的療法には重篤な副作用が伴います。生物学的療法のプロセスにより、感染症と戦う体の能力が低下します。

これは結核や脳感染症を含む他の感染症を引き起こす可能性があります。

また、生物学的製剤を服用している人、特に若い人では、特定の種類のがんにかかる可能性が高くなります。 1 つは肝脾 T 細胞リンパ腫と呼ばれます。この種の癌はしばしば致死的です。

生物学的製剤の一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 注射部位の周囲の発赤やその他の色の変化、痛み、かゆみ、腫れ
• 低血圧
• 蕁麻疹または発疹
• 腹痛
• 頭痛
• 発熱または悪寒
• 吐き気
• 咳や喉の痛み
• 呼吸困難
• 背中の痛み

特別な考慮事項

生物学的製剤はすべての人にとって安全ではない可能性があります。次のような場合は、考慮事項について医師に相談してください。

• 結核（TB）がある
• 心臓病がある
• 感染症にかかりやすい

結核

結核は重篤な感染性肺疾患です。クローン病の治療に生物学的製剤を使用する場合、以前に感染したことがある場合、潜伏中の結核感染が再活性化するリスクが高まる可能性があります。

生物学的製剤によるクローン病治療を開始する前に、医師は結核の検査を受ける必要があります。この病気に感染したことのある人の中には、そのことを知らない人もいるかもしれません。医師は生物学的製剤を服用する前に結核治療を勧める場合があります。

感染症

生物学的製剤は感染症と戦う能力を低下させる可能性があるため、感染症にかかりやすい場合は、病歴を考慮して医師が別の種類の治療法を提案することがあります。

心臓の状態

特定の心臓疾患がある場合、抗 TNF 薬を使用するとリスクがさらに高まる可能性があります。これには、心臓が体に十分な血液を送り出せない心不全が含まれます。

クローン病の生物学的製剤を服用中に足の腫れや息切れを経験した場合は、できるだけ早く医師に相談してください。これらは心不全の兆候である可能性があり、直ちに医師の診察が必要になる場合があります。

その他の問題

場合によっては、生物学的療法が他の深刻な健康問題と関連している可能性があります。生物学的製剤を服用している人は、（まれではありますが）次のような健康上の問題を報告することがあります。

• リンパ腫
• 特定の血液疾患（出血、打撲傷）
• 重度のアレルギー反応
• 肝臓損傷
• しびれ、脱力感、うずきなどの神経学的問題、かすみ目、複視、部分的失明などの視覚障害

医師に相談して、あなたにとって最適な治療法を決定してください。

取り除く

生物学的製剤は、腸の炎症を引き起こす体内の物質を特異的に標的とするため、クローン病の治療に有利です。

医師はすべての選択肢とその利点とリスクについて話し合うことができます。また、最も効果的な治療法を見つけるのにも役立ちます。

場合によっては、生物学的製剤のジェネリック版である「バイオシミラー」が入手できる場合があります。クローン病の管理に役立ち、お金も節約できます。

医師はこれが選択肢であるかどうかを教えてくれます。

クローン病は、胃腸 (GI) 管に影響を及ぼす慢性炎症性腸疾患です。通常、小腸または大腸に影響を与えます。症状としては、腹痛や下痢などがあります。

虫垂炎は、大腸に付いている小さな袋である虫垂の炎症です。これは、重篤な合併症を防ぐために直ちに治療が必要な医学的緊急事態とみなされます。最も一般的な症状は激しい腹痛です。

虫垂炎の考えられる原因の 1 つは炎症性腸疾患です。クローン病と虫垂炎の関係について知っておくべきことは次のとおりです。

クローン病は虫垂炎を引き起こす可能性がありますか?

まれではありますが、クローン病が虫垂の急性炎症を引き起こす可能性があります。これは虫垂クローン病（ACD）と呼ばれます。研究によると、ACD は虫垂炎症例の 0.2% ～ 0.5% のみに発生すると推定されています。

2020年の症例報告によると、ACDには以下の症状が伴うことが多いです。

• 回腸、または小腸の最終部分の炎症
• 結腸または大腸の炎症
• 腹痛と下痢

ほとんどの場合、ACD は腹部の右下腹部に腹痛を引き起こします。 ACDを経験した人の約25％は、慢性的な腹痛や腸の不快感など、クローン病の他の症状を報告しています。

クローン病が腸の不快感の事前症状を伴わずに虫垂のみに影響を与えることは、特に高齢者の場合にはまれです。研究によると、ACDは若い人に多く発生します。

ACD は診断が難しい場合があり、クローン病に関係のない急性虫垂炎と混同されることがよくあります。これには、次のようないくつかの理由があります。

• ACDの希少性
• 右下腹部の痛みは、ACD と非クローン病関連虫垂炎の両方で発生します。
• 診断テストのための付録へのアクセス不能

通常、ACD は、虫垂炎を治療するために虫垂を外科的に除去した後 (虫垂切除術) に診断されます。手術後、医師は炎症の原因を特定するために切除した虫垂を検査します。以下のような特定の兆候はクローン病を示している可能性があります。

• 壁の肥厚
• リンパ凝集体（一部の臓器に存在する細胞の集合体）
• 慢性炎症に反応して発生する肉芽腫と呼ばれる組織の塊

肉芽腫を伴う虫垂炎は肉芽腫性虫垂炎と呼ばれます。これは、結核菌などの感染症やクローン病などの非感染性の原因によって引き起こされるまれな病気です。

最近の研究では、新たに同定された遺伝子変異や、ヘモグロビン値の低下や血小板数の上昇などの検査所見が、医師による ACD の早期診断に役立つ可能性があることが示唆されています。 ACD の早期診断は、虫垂切除術後の潜在的な合併症のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

クローン病による虫垂炎の引き金となるものは何ですか?

虫垂炎の考えられる原因含めることができます:

• 硬くなった便または虫垂の開口部を塞ぐ成長物
• 消化管の感染によって引き起こされる虫垂壁の組織の肥大
• 炎症性腸疾患

多くの場合、虫垂炎の原因は次のとおりです。 不明瞭な。

医師完全には理解できませんクローン病の原因は何か。専門家は、次のような特定の要因が役割を果たしている可能性があると考えています。

• 消化管内の細菌が免疫システムを刺激し、炎症を引き起こす
• 遺伝学
• 喫煙
• 高脂肪食

2023年の系統的レビューでは、虫垂切除術により術後にクローン病を発症するリスクが増加する可能性があることが判明しました。ただし、このリンクについてはさらに研究が必要です。

虫垂炎はクローン病によく見られますか?

クローン病を伴う急性虫垂炎はまれです。

あ 2014年の振り返り病院で5年以上採取された虫垂切除標本のうち、クローン病の特徴を示すものはわずか0.5％であったことが判明した。

他の研究では、ACD の有病率は 0.2% ～ 0.5% であると推定されています。

クローン病を伴う虫垂炎の初期警告兆候と症状は何ですか?

ACD の最も一般的な早期警告症状は、腹部、特に右下部の持続性の激しい痛みです。痛みが出る可能性があります違うと感じるこれまで感じたどんな痛みよりも。

他の症状ACD缶の含む:

• 腹部の腫れとけいれん
• 下痢、便秘、ガスの通過不能などの腸の不快感
• 倦怠感
• 吐き気または食欲不振
• 減量

医師に連絡する時期

医療上の緊急事態

虫垂炎というのは、 救急医療虫垂破裂、虫垂の膿瘍、重篤な感染症などの重篤な合併症を防ぐために直ちに治療が必要な場合。虫垂炎の症状が疑われる場合は、すぐに救急治療室に行くか、911 番または地域の救急サービスに電話してください。

医師は虫垂炎の治療、症状の管理、合併症のリスクの軽減を支援します。

自分が虫垂炎であるかどうかはわからないが、クローン病に関連する症状が心配な場合は、医師に相談してください。彼らはあなたの症状を評価し、最適な治療法を決定するのに役立つ診断を提供します。

取り除く

クローン病は急性虫垂炎を引き起こす可能性がありますが、それはまれです。

虫垂炎にはさまざまな原因が考えられますが、原因が不明であることもよくあります。クローン病によって引き起こされる虫垂炎は、非常にまれであるため、診断が難しい場合があります。

虫垂炎の最も一般的な治療法は、虫垂を切除する手術です。ほとんどの場合、この手順で ACD を治すことができます。研究者たちは、転帰を改善するために、ACD に対する最良の診断および治療アプローチの研究を続けています。

虫垂炎の疑いがある場合は、医師に相談するか、救急治療室に行ってください。

クローン病を含む炎症性腸疾患（IBD）の最も明白な影響は、腹痛、下痢、疲労、体重減少などの身体症状です。

この慢性炎症状態は、精神的健康に痕跡を残す可能性もあります。腸と心は思っている以上に密接につながっています。

クローン病の症状は、ストレス、不安、うつ病を引き起こす可能性があります。そして、ストレス、不安、憂鬱な状態にあるとき、症状が悪化する可能性が高くなります。 2019年調査。

多くの健康習慣は体と心の両方に役立ち、自分の気分を管理するための措置を講じることができます。

食事や運動に加え、深呼吸や瞑想などのリラクゼーション技術を取り入れることで、クローン病の症状とストレスレベルの両方を抑えることができます。

セルフケアルーチンとは何ですか？

セルフケアとは、自分の状態を管理し、クローン病が引き起こす課題やストレスに対処する方法です。これには、薬の服用だけでなく、健康的な生活習慣に従うことも含まれます。

セルフケアは、クローン病とそれが自分に与える影響について学ぶことから始まります。自分の症状に注意を払い始めると、何が症状を悪化させたり改善させたりするのか、またそれが日常生活にどのような影響を与えるのかを知ることができます。

この知識があれば、クローン病の進行を遅らせ、症状を管理するための変更を加えることができます。これらの修正は、全体的な健康と幸福に対する状態の影響を最小限に抑えるのに役立ちます。

あなたのセルフケアルーチンには次のものが含まれる可能性があります。

• 毎日タイマーをセットして薬を飲む
• 症状が悪化したときは乳製品を控える
• 日中のトイレ訪問を計画する
• 運動を日課に組み込む
• 十分な睡眠を確保するために早く寝ます
• 瞑想を練習する

クローン病患者にとってのセルフケアルーチンの利点

自分自身をいたわることは、クローン病をより適切に管理するのに役立ちます。

2016年からの調査適切なセルフケアを実践している人はクローン病の症状が少ないことがわかりました。セルフケア戦略を使用しない人ほど頻繁に病院に行ったり、治療計画を変更したりする必要はありません。

2019年の9つの研究のレビューでは、クローン病の子供と十代の若者が使用しているさまざまなセルフケア技術を調査しました。研究者らは、若者が食事の変更から認知行動療法（CBT）に至るまで、自分の状態を管理するためにさまざまな戦略を試みていることを発見した。

研究著者らは、これまでの研究で、栄養の変更や心理的幸福の改善などの戦略がクローン病の自己管理に役立つことが判明していると指摘した。

セルフケア技術に関する十分な研究がなかったため、研究者らはどの戦略が最も効果的かを判断するのが困難でした。

さまざまなテクニックが、ある人には他の人よりも効果がある場合があります。クローン病の症状を最もよく管理する方法を見つけるには、いくつかのアプローチを試しなければならない場合があります。

セルフケアの習慣を作る

クローン病を管理するために試せるセルフケアのヒントをいくつか紹介します。

症状を特定する

症状を追跡すると、パターンが見え始めるのに役立ちます。どのような活動が症状を悪化させるのか、いつ症状が悪化するのかがわかります。この情報を使用して、医師とより生産的な会話をしたり、日常生活を調整したりすることができます。

追跡すべき一般的なクローン病の症状は次のとおりです。

• 下痢
• 血便
• 腹痛
• ガス
• 倦怠感

食事を調整する

科学は証明していないクローン病に対する特定の食事の利点。 IBD の食事プランの中には、穀物をすべて取り除くものもあります。肉や、果物や豆類などの穀物以外の植物性食品を重点的に食べる人もいます。

一部の食品はクローン病の症状を引き起こすことが知られています。一般的な誘発食品には次のようなものがあります。

• 皮付きの果物
• ブロッコリーなどのアブラナ科の野菜
• 乳製品
• 無糖ガムやお菓子に含まれる糖アルコール
• 甘いもの、高脂肪のもの、辛い食べ物
• アルコール
• カフェイン入り飲料

症状日記を付けることは、食事の選択と症状の再発を結び付けるのに役立ちます。さまざまな食品を試してみると、栄養素の適切なバランスを提供し、症状を抑える食事を見つけることができます。

薬を服用してください

薬は炎症を抑えるのに役立ちます。クローン病を寛解させ、そのまま維持することができます。服薬を忘れたり、服薬を中止したりすると、症状がさらに重くなり、再発のリスクが高まる可能性があります。

で 2016年の調査IBD患者500人のうち、治療計画を守らなかった人の3分の1が再発しました。薬を飲まない主な理由の 1 つは物忘れでした。携帯電話でアラームを設定すると、思い出すのに役立ちます。

症状が良くなっても薬を飲み続けることが大切です。気になる副作用がある場合は、医師にアドバイスを求めてください。

リラックス

慢性的な健康状態を抱えて生活すると、ストレスがかかることがあります。マインドフルネスの実践は心を落ち着かせ、体をリラックスさせるのに役立ちます。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 瞑想
• ヨガ
• 深呼吸の練習

これらの実践は、うつ病、不安症、生活の質の改善に役立ちます。あなたの病気にも直接影響を与える可能性があります。小さな 2020年の調査は、マインドフルネス プログラムにより、IBD 患者の血液中の炎症マーカーが減少することを発見しました。

アクティブに過ごす

症状が悪化している間は、運動は最も避けたいことかもしれません。しかし、気分が良くなったら、ウォーキングや自転車に乗るなどの軽い運動はストレスを軽減する優れた方法であり、炎症を抑えるのに役立つ可能性があります。

身体的に健康な状態を維持することは、全体的な健康と IBD の管理に役立ちます。小さな2021年の調査クローン病患者の割合では、身体的に活動的な人ほど症状が重くないことがわかりました。

運動を始める前に、どのプログラムがあなたにとって最も安全であるかを医師に相談してください。そして、運動するときは水分補給を忘れないようにしてください。

友達を見る

慢性疾患を抱えて生きているとき、誰かがあなたを支えてくれていると知ることは助けになります。友人、家族、パートナーからサポートを受けることができます。信頼できる人たちに囲まれて、助けが必要なときはその人たちに知らせてください。

研究によると、より高い社会的サポートはより良いものと関連付けられています幸福感そしてより高い生活の質クローン病患者の場合。

周囲の人が提供できる以上のサポートが必要な場合は、クローン病サポートグループに参加するか、セラピストまたはカウンセラーに相談してください。

結論

セルフケアは、投薬や場合によっては手術とともに、クローン病の管理において重要な部分です。栄養価の高い食事を摂り、運動し、サポートを受け、治療計画を継続することで、この症状のストレスが軽減され、管理が容易になります。

クローン病とは何ですか?

クローン病は炎症性腸疾患です。激しい腹痛、疲労、重度の下痢、体重減少、栄養失調などの症状を引き起こす可能性があります。

アシュケナージ・ユダヤ人（複数形：アシュケナジム）は、中央および東ヨーロッパ出身です。この特定の集団はクローン病のリスクが高くなります。専門家によれば、クローン病は、非ユダヤ系ヨーロッパ系の人々と比較して、アシュケナージ系の人々の間で2～4倍蔓延しているという。

長年にわたり、アシュケナージ系住民は閉鎖的な存在だった。これにより、アシュケナージ型のみの遺伝子構造が生じました。また、遺伝的要因によって引き起こされる多くの病気の発生率も高くなります。

クローン病以外にも次のような病気があります。

• テイ・サックス病
• ゴーシェ病
• ブルーム症候群
• 特発性捻転ジストニア
• 家族性自律神経失調症

症状は何ですか?

クローン病の症状は、病気が消化管のどの部分に影響を与えるかによって異なります。最も影響を受ける 2 つの領域は、回腸 (小腸の最後の部分) と大腸の一部である結腸です。症状は通常、時間の経過とともに現れますが、突然発生する場合もあります。

クローン病は、活動期（多くの症状がある）と寛解期（症状がない）の間で変動することがあります。一般的な症状には次のようなものがあります。

• 下痢
• 倦怠感
• 熱
• 腹部の痛みとけいれん
• 血便
• 口内炎
• 体重減少と食欲不振
• 肛門周囲の痛みや膿瘍
• 皮膚、目、関節、肝臓、胆管の炎症
• 成長または思春期の遅れ（子供の場合）

これらの症状や排便習慣のその他の変化を経験した場合は、医師の診察を受ける必要があります。

クローン病の原因は何ですか?

クローン病の正確な原因は不明です。しかし、医学界は、この状態は腸内細菌に対する異常な免疫反応であると考えています。これにより、消化器系に炎症が起こります。クローン病は現在、免疫系との関連性から遺伝性が疑われています。

ある研究では、アシュケナジムがこの病気にかかるリスクを測定した。研究者らは、クローン病を患っているアシュケナージ系の人々のグループと、クローン病を患っていないグループの遺伝子構成を調べた。次に、2 つのグループにおいてクローン病の危険因子と疑われるものを特定しました。

彼らは、DNAコードに16の領域があり、アシュケナージ家系の人々に共通する3つの遺伝子変異がクローン病のリスクと関連している可能性があることを発見した。 ヒート3これは、アシュケナジムでクローン病を引き起こすと考えられている遺伝子変異の 1 つです。それは免疫系に影響を与えます。

遺伝的つながり

人間の染色体には、身体がどのように機能するかの指示を与える遺伝物質が含まれています。人間の細胞には、母親と父親から受け継いだ46対の染色体があります。染色体内で起こる変異は、体の機能不全や病気のリスクの増加につながる可能性があります。個人の遺伝物質の変異は受け継がれ、将来の世代に遺伝性疾患を引き起こす可能性があります。

遺伝学は、クローン病の疑わしい原因の 1 つにすぎません。専門家らはウイルスや細菌が原因の可能性も調査している。環境要因がクローン病の原因となることは知られていませんが、症状を悪化させる可能性があります。

これらの要因には次のものが含まれます。

• ダイエット
• 汚染
• ストレス
• 喫煙

クローン病は予防できるのでしょうか？

クローン病を予防する既知の方法はありません。ただし、この状態に関連する症状を管理することはできます。クローン病の一般的な治療には、薬物療法、ストレスを管理するための療法、食事やライフスタイルの変更が含まれます。これらの治療により、クローン病との共存をより容易にすることができます。

慢性（長期）炎症と反復的な組織損傷により、食物、体液、空気、または便の動きが妨げられ、完全または部分的な腸閉塞が引き起こされることがあります。それは最も一般的な小腸のクローン病の合併症ですが、他の多くの原因が考えられます。

腸を通過できない場合は、詰まりを解消するために手術が必要になる場合があります。腸閉塞は、小腸であろうと大腸であろうと、約15%米国における緊急病院受診の割合。このうち約 20% は直ちに外科的治療が必要です。

腸閉塞の手術にはどのような種類がありますか?

外科医は、腸閉塞の治療に、閉塞の位置と重症度に応じて、いくつかの種類の手術を使用します。

• 狭窄形成術:この手術では、外科医は腸の狭くなった領域を広げることによって狭窄を修復します。腸の一部を切除する必要はありません。
• 小腸切除術:この手術では、小腸の損傷または閉塞した部分を切除します。次に、小腸の健康な端を接続します。
• 大腸切除：この手術は小腸切除に似ていますが、外科医は結腸を含む大腸の損傷部分を切除します。
• 回盲部切除術:外科医は、小腸の端と盲腸と呼ばれる結腸の始まりを切除します。次に、小腸の健康な端を結腸に取り付けます。この手順中に虫垂も除去する必要がある場合があります。

この記事では、腸閉塞の手術が必要な人々が回復と治癒のプロセスについて知っておくべきことについて説明します。

腸閉塞の手術から回復するまでどれくらい時間がかかりますか?

腸閉塞手術後の回復時間は、全体的な健康状態と行われた手術の種類によって異なります。通常、手術後は3日から7日ほど入院することが予想されます。完全な回復には通常約 1 か月から 6 週間かかります。

高齢者（65 歳以上）やその他の基礎疾患のある人は、腸の手術後に長期間の入院が必要になる場合があります。入院期間も、開腹手術を受けた人は腹腔鏡手術を受けた人よりも通常長くなります。

開腹手術では、外科医は手術部位にアクセスするために 1 つの大きな切開を行います。腹腔鏡手術では、外科医はいくつかの小さな切開を行います。次に、腸を観察するためのカメラが取り付けられた細長い管を挿入します。切開部から手術器具を挿入することもできます。

腸閉塞の手術後の治癒過程はどのようになりますか?

腸閉塞の手術から治癒するには、十分な休息とセルフケアが必要です。外科医または医療チームが術後のケアに関する具体的な指示を与えます。

一般に、特に血流が影響を受ける前に閉塞が治療された場合は、数日以内に気分が良くなり始めるはずです。

手術後、切開部分にテープが残っている場合は、1週間が経過するか自然に剥がれるまではがさないでください。

毎日、ぬるま湯と石鹸でその部分を優しく洗い、慎重に軽くたたいて乾燥させてください。過酸化水素やアルコールは治癒過程を妨げる可能性があるため、使用は避けてください。

切開部から液体がにじみ出たり、衣服に擦れたりする場合は、ガーゼ包帯で覆うこともできます。この場合、包帯は毎日交換するようにしてください。

腸閉塞の手術後は何を食べても大丈夫ですか？

腸の手術後、医師は通常、数日間液体だけの食事を始めることを勧めます。より大規模な手術を受けた人は、より長い間水分補給を続ける必要があるかもしれません。

一般に、手術直後は水、お茶、スープなどの透明な液体が推奨されます。これらがうまくいっている場合、医師はジュース、牛乳、栄養ドリンクなどの他の水分を追加することを提案するかもしれません。

医療チームが固形物の追加を開始する準備ができたと感じたら、ゆっくりと開始することをお勧めします。通常は、柔らかく、繊維が少なく、便秘、吐き気、ガスを引き起こさない食品から始めることができます。例としては次のものが挙げられます。

• 滑らかなヨーグルト
• 白パン、米、パスタ
• 滑らかなスープ（豆なし）
• マッシュポテト（皮なし）
• よく調理された野菜
• 卵や魚などの脂肪の少ないたんぱく質
• クラッカー
• バナナ、皮をむいたリンゴ、または梨（柑橘系の果物、ブドウ、ベリー類は避けてください）

1 日を通して、間隔をあけて少量の食事を数回食べる必要があるかもしれません。腸の不調を引き起こさないように、ゆっくりと食事を再開してください。また、回復中は常に十分な水分を摂取し続けるようにしてください。

ウォーキングは腸閉塞手術後の回復に役立ちますか?

外科医は、腸の手術後の回復中に運動や激しい活動を制限することを推奨する場合がありますが、手術後の最初の数か月間は疲労感や脱力感を感じる可能性があります。

安静にするのは良いことですが、腸の手術後に運動をしないと合併症が発生する可能性が高くなります。

準備ができたら、ウォーキングは、通常の身体活動レベルに楽に戻すのに最適な運動です。最初は1日数回、短距離のウォーキングから始めて、回復するにつれて徐々に歩く量を増やしてください。

医療チームは、手術後いつから身体活動を再開できるかについての質問に答え、ストレスの少ない運動に関する追加のヒントを提供するお手伝いをします。

腸閉塞の手術はどれくらい深刻ですか?

腸閉塞の手術後、ほとんどの人は通常順調に経過しますが、どのような手術にも合併症のリスクが伴います。腸の手術後に発生する可能性のある合併症には次のようなものがあります。

• 腸内に瘢痕組織が形成され、将来の閉塞につながる可能性があります。
• 腸内で外科手術の端が開いて、腸内容物の漏出につながる
• 腸の一時的な麻痺
• 近くの臓器への損傷、血栓、感染症などのその他の手術合併症
• 血流が弱まり、組織の損傷、より多くの腸の切除、さらには死に至る可能性があります。

腸の手術後、長期にわたって他の合併症が発生する可能性があります。特に、 結腸直腸手術、腸下部が関与するものは、泌尿器、性的および腸の健康に影響を与える泌尿生殖器合併症を引き起こす可能性があります。

腸の手術による合併症のほとんどは軽度ですが、中には重篤なものもあります。次のような症状がある場合は、緊急の治療が必要になる可能性があります。

• 嘔吐または吐き気
• 発熱または悪寒
• 便中の血
• お腹が腫れている、または柔らかい
• 痛みが消えない（または悪化する）
• 慢性下痢
• ガスや便の通過がほとんどまたはまったくない

腸閉塞の手術を受けて生き残る可能性はどのくらいですか?

多くの人は腸閉塞の手術後に順調に回復しますが、一部の人は他の人よりも合併症のリスクが高い場合があります。

2022年のある研究では、高齢者の死亡率が若年者よりも高く、それぞれ18.2%対8.9%であることが判明した。小腸閉塞による死亡の全体的なリスクは 5% ～ 30% でした。大腸閉塞の場合は 10% ～ 20% でした。

また、クローン病による腸閉塞の場合は、 最大35%の人々は、最初の腸閉塞手術から 10 年以内に再度手術が必要になります。

腸の手術を数回受けた人では、将来的に腸閉塞が再発する可能性が高く、瘢痕組織の形成につながる可能性があります。

詳細については、 「腸閉塞手術の生存率」をご覧ください。

持ち帰り

腸閉塞は一般的であり、クローン病を含むさまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。解決するには手術が必要になる場合があります。術後の回復には数週間かかる場合があり、十分な休息とセルフケアが必要です。医療チームは、個人のニーズに基づいて回復計画を作成するのをお手伝いします。

腸の手術後、ほとんどの人は順調に経過しますが、合併症が発生する可能性があります。上記の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医療チームに相談して、追加の治療が必要かどうかを判断してください。

鼻血の一般的な原因には、空気の乾燥、鼻の中の異物、化学的刺激、アレルギー反応、繰り返しのくしゃみ、鼻ほじり、冷気、上気道感染症、および大量のアスピリンが含まれます。

ただし、クローン病が原因で鼻血が出る可能性があります。この状態のより一般的な症状には、便秘、腹痛、下痢、直腸出血などがあります。

この問題が起こる理由、対処法、その他の注意すべき鼻関連の症状について詳しく学びましょう。

クローン病とは何ですか?

クローン病は、胃腸管に慢性的な炎症を引き起こす炎症性腸疾患 (IBD) の一種です。

成人で最も一般的に診断されるのは、 20歳と29歳。家族にこの症状のある人がいる場合、発症する可能性が高くなります。

一般的なクローン病の症状

クローン病の一般的な症状含む:

• 腹痛とけいれん
• 便秘
• 持続的な下痢
• 直腸出血
• 腸を完全に空にすることができない感覚
• 緊急に排便が必要な場合

これらの症状は、食欲不振、体重減少、エネルギー低下を引き起こす可能性があります。小児では、成長や発達の遅れを引き起こす可能性もあります。

その他のより重篤な合併症には、 亀裂(肛門内壁の裂傷)、 瘻孔(消化管の異常な開口部)、 狭窄(腸の狭窄) などがあります。

しかし、クローン病患者の中には、症状が胃腸管を越えて広がる場合があります。これらの追加の症状には次のものが含まれる場合があります。

• 目の充血や痛み、しばしば視力の変化を伴う
• 口が痛い
• 関節の腫れと痛み
• 皮膚の発疹
• 熱
• 原因不明の体重減少
• 倦怠感
• 寝汗
• 月経不順
• 骨粗鬆症
• 腎臓結石
• まれな肝臓合併症

クローン病患者の鼻血の原因は何ですか?

鼻血はクローン病のまれな症状です。

クローン病が鼻に現れる人もいます。この状態による胃腸の炎症や炎症が鼻にまで広がり、鼻血を引き起こす可能性があります。

クローン病の鼻およびその他の非胃腸症状は、結腸性クローン病患者に発生する傾向があります。腸の炎症や漏れが体の他の場所に炎症を引き起こし、これが鼻血を引き起こす可能性があると考えられています。

クローン病が鼻血を引き起こす場合、鼻腔の閉塞、鼻の構造異常、嗅覚障害、かさぶた形成、急性または慢性副鼻腔炎が発生する可能性があります。これらの要因は不快感を与え、生活の質を妨げる可能性があります。

治療と管理

クローン病の一部の症例の鼻症状は、他の慢性副鼻腔炎の症例と同様に管理されるのが一般的です。治療の選択肢には一般的に次のようなものがあります。

• 点鼻薬
• ステロイド
• 抗ヒスタミン薬
• 鼻詰まり除去剤
• 抗生物質
• 手術

現在、鼻クローン病のほとんどの症例は、炎症や刺激を最小限に抑えるのに役立つコルチコステロイド療法で治療されています。

もう 1 つの可能性のある治療法は、インフリキシマブなどの生物学的薬剤です。これらは、クローン病を治療するために特別に設計された強力な薬です。

最後に、 一部の研究者彼らは、免疫反応を低下させるために人の体から白血球の一部を除去する白血球除去療法と呼ばれる技術を試みました。有望な結果が得られています。

いつ医師に連絡すべきですか?

炎症、炎症、鼻血などの鼻の問題が新たに発生した場合、または悪化している場合は、考えられる原因について医師に相談してください。

また、クローン病の症状が悪化している、または全身に広がっていると感じた場合は、医師に相談してください。

取り除く

ほとんどの人はクローン病を胃腸症状と関連付けますが、この病気は副鼻腔の問題のリスクも高めます。

場合によっては、副鼻腔の問題が実際にはクローン病によって引き起こされている場合もあります。クローン病の鼻症状のある人は、他の症状の中でも、炎症、刺激、中隔の裂傷、鼻血などを経験することがあります。

新たな副鼻腔症状や悪化を経験した場合は、医師に相談することをお勧めします。

クローン病は、胃腸管、ほとんどの場合腸に影響を与える炎症性疾患です。

クローン病を診断するために、医師は腸内視鏡検査を行うことがあります。これにより、腸内を詳細に観察することができます。結腸内視鏡検査では、腸の健康状態に関する重要な情報が得られ、クローン病の診断を裏付ける兆候を明らかにすることができます。

この記事では、クローン病の結腸内視鏡検査およびこの病気の診断に使用されるその他の検査で医師が何をチェックするのかについて説明します。

クローン病の診断における大腸内視鏡検査の目的は何ですか?

結腸内視鏡検査は、医師がカメラ付きの柔軟なチューブ (結腸鏡) を使用して腸内壁を検査できる手順です。これにより、次のものを閲覧できるようになります。

• 回腸（小腸の最後の部分）
• 大腸全体（結腸）
• 直腸

結腸内視鏡検査では腸の鮮明な画像が得られるため、医師はクローン病を示す可能性のある炎症や損傷の兆候を検出できます。早期診断は治療の指針となり、症状を管理するのに役立ちます。

結腸内視鏡検査ではクローン病のどのような兆候が明らかになりますか?

結腸内視鏡検査では、医師はクローン病を示唆する可能性のある結腸内の次のような特定の兆候を探します。

潰瘍

潰瘍形成とは、結腸の内層に形成されるびらんまたは開いた傷です。結腸内視鏡検査は、医師が次のような数種類の潰瘍を検出するのに役立ちます。

• アフタ性潰瘍：これらの小さく浅い潰瘍は通常、結腸内視鏡検査では白い斑点のように見え、病気の初期段階で現れることがあります。
• 縦方向の潰瘍：クローン病が進行すると、小さなアフタ性潰瘍がグループ化して融合し、縦方向の潰瘍を形成することがあります。形状は円形または不規則で、多くの場合隙間があります。
• 周囲潰瘍:腸壁の厚さ全体に影響を与える深い潰瘍です。
• 石畳：クローン病がさらに進行すると、潰瘍が腸壁全体を覆い、特徴的な石畳のパターンが形成されることがあります。石畳は腸壁に凹凸のある外観を与え、石畳の通りの表面に似ています。

狭窄と腸閉塞

クローン病は時間の経過とともに結腸の壁を厚くし、傷跡を残す可能性があります。これにより腸が狭くなり（狭窄）、閉鎖して腸閉塞を引き起こす可能性があります。

半分以上クローン病患者の割合は、一生のうちに狭窄を発症します。

病変をスキップする

スキップ病変は、炎症領域によって区切られた腸壁上の健康な組織のパッチです。このパターンはクローン病では典型的ですが、別のタイプの炎症性腸疾患である潰瘍性大腸炎 (UC)ではそれほど典型的ではないため、結腸内視鏡検査の有用な所見となります。

仮性ポリープ

偽ポリープは、腸壁にできる小さな隆起です。その名前が示すように、これらは真のポリープ(不規則な増殖) ではなく、炎症からの治癒によって発生した瘢痕組織です。偽ポリープはクローン病とUCの両方でよく見られます。

瘻孔

瘻孔（または瘻孔）は、消化管と他の臓器または皮膚の間に形成される接続またはトンネルです。たとえば、結腸と膀胱の間に瘻孔が形成されることがあります。これは、潰瘍が深くなり、腸壁の厚さ全体に広がるときに起こります。

クローン病の大腸内視鏡検査画像

クローン病の大腸内視鏡検査では何が起こるのですか?

クローン病の結腸内視鏡検査を受ける場合、医療専門家は、検査中リラックスして快適に過ごせるよう鎮静剤を使用します。

鎮静剤が投与されたら、医師は肛門から結腸鏡を挿入し、結腸内を慎重に進めます。結腸鏡のカメラはライブ画像をモニターに送信し、医師が結腸の内壁にクローン病の兆候がないか検査できるようにします。

処置中に、医師は不健康と思われる領域から少量のサンプルを採取することがあります (生検)。これらのサンプルは、診断を確認し、がんなどの他の症状を除外するのに役立ちます。

医師はクローン病を診断するために他にどのような検査を使用しますか?

結腸内視鏡検査に加えて、医師はクローン病を診断し、その重症度を評価するために次のような他の検査を使用することがあります。

• 画像検査: CTおよびMRIスキャンにより、腸やその他の腹部臓器の詳細な画像が得られます。これらの検査は、狭窄、瘻孔、その他のクローン病の兆候を特定するのに役立ちます。
• 血液検査:血液検査では、炎症による慢性的な失血が原因である可能性がある貧血をチェックできます。これらは、クローン病と潰瘍性大腸炎を区別するのに役立つ場合があります。
• 便検査:カルプロテクチン便検査では、タンパク質カルプロテクチンのレベルを測定することにより、腸内の炎症の兆候を検出できます。
• カプセル内視鏡検査:この検査では、カメラを備えた小さなカプセルを飲み込み、通過する消化管の画像を撮影します。結腸よりも検査が難しい小腸をより包括的に観察できます。

取り除く

結腸内視鏡検査は、クローン病を診断し、治療を導くための重要なツールです。医師は症状の特定の兆候を見つけることで診断を確定し、病気の管理に役立てることができます。

大腸内視鏡検査の予定がある場合、不安を感じるのは自然なことですが、何が予想されるかを知っておくと、検査の準備を整え、必要なケアを受けることができます。懸念事項や質問がある場合は、必ず医療専門家に相談してください。

回腸炎は、回腸が炎症または刺激を受けると発生し、腹痛などの症状の再燃を引き起こします。回腸は、大腸への移行が始まる前の小腸の最後の部分です。

回腸炎は、クローン病やその他の炎症性腸疾患 (IBD) に関連する一般的な症状です。早期に治療しなければ、回腸炎は消化管を損傷し、損傷した組織を治療または除去するために手術が必要になる可能性があります。

回腸炎の症状を特定する方法、診断と治療方法、そして回腸炎とともに健康を増進するライフスタイルを送る方法を学ぶ方法を読んでください。

回腸炎の症状

炎症を起こした領域が小さかったり、炎症を引き起こすようなものを何も摂取していなかった場合は、最初は回腸炎の症状に気づかないこともあります。

回腸炎の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 腹痛と胃の中央または下部のけいれん
• 下痢
• 明らかな理由もなく体重が減る

これらの症状は常に感じられるかもしれませんが、食事や生活習慣が原因で症状が再発しなければ、長期間症状を感じずに過ごすこともできます。

回腸炎は、回腸炎や空腸回腸炎など、小腸や結腸に影響を及ぼす他の腸疾患と同様の症状を引き起こします。医療専門家は、どの治療法が最も効果的かをより深く理解するために、診断検査を使用して回腸と結腸の炎症を特定します。

回腸炎の原因

回腸炎やクローン病の原因はわかっていません。

しかし、回腸炎を引き起こしたり引き起こしたりする可能性のある要因には次のようなものがあります。

• 免疫系が自身の健康な組織を攻撃し、炎症を引き起こす。これは異常な自己免疫反応として知られており、多くの人にとって IBD の原因である可能性が最も高いです。生涯にわたって自己免疫疾患を発症するために、生まれつき自己免疫疾患を持っている必要はありません。
• 近親者にクローン病患者がいる場合: あなたの遺伝子特定の IBD 誘因に対する身体の反応に関与し、回腸炎などの症状を発症する可能性が高くなります。
• クローン病のリスクを高める食品を食べると、次のようなことが起こります。 高脂肪食品クローン病との関連性は明らかですが、繊維の多い食品をたくさん食べたり、炭酸飲料を飲んだりすると、回腸炎の再燃を引き起こす可能性があります。症状を引き起こす食べ物や飲み物は人によって若干異なる傾向があります。
• タバコまたはニコチンを含む喫煙または電子タバコ製品の使用:喫煙は危険です。 大きなきっかけクローン病と回腸炎のこと。紙巻きタバコや葉巻などのタバコ製品、およびニコチンを多く含む蒸気ベースの製品はすべて、症状を引き起こす可能性があります。
• 症状を引き起こす可能性のある薬の服用：イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、消化管を刺激して症状を引き起こす可能性があります。一部の抗生物質と経口避妊薬回腸炎を引き起こす可能性もあります。

回腸炎の診断

医療専門家は、あなたの全体的な健康状態をより深く理解するために、身体検査を実施し、病歴を尋ねる可能性があります。これらのプロセスにより、食事、ライフスタイル、その他の状態がどのように回腸炎やクローン病を引き起こしたのかについての洞察も得られます。

医療専門家は、感染症などの他の症状の引き金を調べるために診断検査を指示することもあります。テストには次のものが含まれます。

• 免疫細胞レベルの上昇を調べる血液検査
• 腸内の感染性細菌や炎症マーカーの存在を検査するための便サンプル

医療専門家は、症状の引き金を特定するために消化管を調べる画像検査を指示する場合があります。画像検査には次のものが含まれます。

• 内視鏡検査:腸の中を観察し、炎症や損傷した領域がないか確認します。
• X 線:消化管を拡大して観察し、異常がないかを確認します。
• コンピューター断層撮影 (CT) スキャン:消化管の詳細な「スライス」画像を取得します

回腸炎の治療

回腸炎の治療法は、原因と症状の重症度によって異なります。現在、回腸炎やクローン病を永久に治すことができる治療法はありません。

回腸炎の治療には次のような選択肢があります。

• 炎症の管理に役立つ薬の服用:コルチコステロイドと経口 5-アミノサリチル酸塩 (5-ASA) は、症状を軽減し、長期にわたる腸損傷のリスクを低下させるのに役立ちます。免疫系抑制剤やインフリキシマブなどの生物学的製剤も、免疫系が健康な腸組織を攻撃するのを防ぐのに役立ちます。
• 誘因を軽減または除去するために食事を変更する: 症状の軽減に役立つ特定の誘因を特定するために除去食を試すことができます。症状が重度または長期にわたる場合は、症状の発症を支援できる栄養士または栄養士と協力することを検討してください。 体系的な食事計画特定のトリガーに合わせて。
• 短期間の食べ物や飲み物の摂取を制限する:この期間中は、一度に数日間、腸の炎症を軽減するためにほとんど食べたり飲んだりしません。これは腸の休息と呼ばれます。医療専門家と協力して適切な指導を受けることが重要です。腸が休んでいる間は、点滴（IV）液を投与することも、水だけを飲むこともできます。
• 損傷または罹患した組織を除去する手術を受ける: 炎症によって時間の経過とともに損傷した回腸または結腸の部分を除去すると、重度の症状を軽減し、消化管の近くの部分の炎症を止めることができます。クローン病の手術は、侵襲性の低い治療法が効果を示さなかった場合にのみ推奨されます。

回腸炎への対処

回腸炎を抱えて生きるのは、再発を抑えるのに役立つ正しい食事やライフスタイルを見つけるのが難しい場合があります。ただし、次のヒントは症状の管理に役立ちます。

状態について詳しく見る

オンラインで入手できる回腸炎に関する膨大な量の情報に圧倒されてしまいがちです。自分自身の症状や、回腸炎が自分のライフスタイルにどのような影響を与えるかを理解するのに役立つリソースを見つけようとすることは有益です。

回腸炎の経験は人それぞれ異なるため、唯一の正しい対処法はないことを覚えておいてください。

医師の指導に従ってください

再発を管理するために医療専門家が与える指示には必ず忠実に従ってください。長期的な炎症とその合併症のリスクを軽減するのに役立つ、推奨される評価や検査について定期的にフォローアップしてください。

安心できる場合は、友人、家族、同僚、その他信頼できる人に相談して、あなたが経験していることをよりよく理解してもらいましょう。あなたがどのような状況を経験しているのかを知ることで、必要なときにサポートを提供する準備が整います。

メンタルヘルスの専門家、作業療法士、行動療法士と協力すると、症状に対処しながら私生活や職業生活を管理するのに役立ちます。

取り除く

回腸炎は、時間の経過とともに現れたり消えたりする痛みを伴う症状です。治療や管理が適切に行われない場合、回腸炎は腸に損傷を与え、手術が必要になることがあります。

頻繁または長期にわたる腸痛がある場合は、回腸炎やクローン病に関連するその他の症状の検査を受けることについて医療専門家に相談することが重要です。

クローン病は、腸内の炎症によって引き起こされる慢性的な健康状態です。この状態は、軽度または重度のさまざまな症状を引き起こします。

クローン病の最も一般的な症状の 1 つは胃けいれんですが、これは痛みを伴い、管理が難しい場合があります。ライフスタイルの変更などの治療は、けいれんを解消するのに役立ちます。

ここでは、クローン病、けいれんを含む症状、およびこれらの合併症が起こった場合の治療法と管理方法について知っておくべきことを説明します。

クローン病とは何ですか?

クローン病は消化管に炎症を引き起こす病気であり、 炎症性腸疾患(IBD) の一種です。

炎症は大腸と小腸の両方に影響を及ぼし、痛みを伴う症状を引き起こす可能性があります。クローン病の症状は軽度の場合もあれば重度の場合もあり、急速に進行する場合もあります。クローン病は慢性ですが、必ずしも毎日症状を引き起こすわけではありません。

クローン病患者のほとんどは、症状が非常に軽度であるか、まったく症状がない時期と、より重度の症状が現れる時期を経験します。より重篤なクローン病の症状が現れる期間は再燃と呼ばれます。

クローン病の症状には次のようなものがあります。

• 腹痛
• 胃けいれん
• 下痢
• 血便
• 熱
• 倦怠感
• 口内炎
• 食欲の低下
• 意図しない体重減少

クローン病は次のような合併症を引き起こす可能性もあります。

• 貧血
• 痔瘻
• 肛門の裂け目
• 肛門狭窄
• 肛門周囲の潰瘍と呼ばれる開いた傷
• 腸閉塞
• 瘻孔からの出血または分泌物
• 腎臓結石
• 肝臓の炎症
• 関節、皮膚、目の炎症
• 結腸がんのリスク増加

クローン病には治療法がありません。

ただし、この状態は治療によって効果的に管理できます。治療を通じて、クローン病患者の多くは症状を管理し、再燃を軽減し、重篤な合併症を回避することができます。

クローン病はけいれんを引き起こしますか?

胃けいれんは非常に一般的なクローン病の症状です。

一般に、けいれんは食後 1 ～ 2 時間で起こり、再燃するとさらに痛みが増します。クローン病患者のほとんどは再燃中に頻繁で重度のけいれんを起こしますが、けいれんはいつでも起こる可能性があります。

けいれんは、クローン病によって直接引き起こされる場合と、クローン病の合併症によって引き起こされる場合があります。クローン病によって直接引き起こされるけいれんは、腸管の炎症の結果です。食後に食物が腸内を移動し、腸が収縮するときに発生します。これらの収縮は、食物を消化管内に移動させる消化の正常な部分ですが、腸が炎症を起こしている場合には非常に痛みを伴うことがあります。

クローン病の合併症もけいれんを引き起こす可能性があります。たとえば、 腸が閉塞すると消化が困難になり、けいれんを引き起こす可能性があります。けいれんを引き起こす可能性のある他のクローン病の合併症には、瘻孔、狭窄、亀裂などがあります。

クローン病による筋収縮の治療

クローン病のけいれんに対する適切な治療は、けいれんの根本的な原因、他のクローン病の症状の重症度、およびクローン病の治療に対する反応の程度によって異なります。クローン病には複数の治療選択肢があります。それを管理するには、いくつかの治療法を組み合わせる必要があるかもしれません。

治療には次のような選択肢があります。

• 痛みの日記をつける: けいれんやその他の症状を追跡することは、それらの症状の管理に役立ちます。これは、再発の引き金となっているものを見つけ出し、どの治療法が自分にとって最も効果的かを特定するための優れたツールです。
• ライフスタイルの変更: 再燃すると、けいれんやその他のクローン病の症状が悪化することがあります。ライフスタイルを変えると再発を防ぐことができます。クローン病の一般的なライフスタイルの変更には、 禁煙、ストレスの管理、 健康的な食事、定期的な運動などが含まれます。
• 腸の安静: 医師は一時的な治療法として腸の安静を勧める場合があります。腸休息中は、特定のものをいくつか食べたり飲んだりするだけです。場合によっては、数日間まったく食べたり飲んだりせず、代わりに点滴や栄養チューブを通じて栄養を受けることもあります。
• 鎮痛薬: クローン病は、いくつかの異なる鎮痛薬で管理されます。これには、アミノサリチル酸塩やコルチコステロイドが含まれる場合があります。一般に、コルチコステロイドは重篤な症状の場合にのみ処方され、一時的にのみ服用されます。
• 免疫系の薬: 炎症を抑えるために免疫系の機能を抑制する薬を服用する場合があります。オプションには、 免疫調節薬や生物学的療法が含まれます。これらの薬剤はクローン病治療の基礎であり、 寛解の最良のチャンスと見なされてきました。
• 修復手術: クローン病の症状や合併症を治療するには、 手術が最良の選択である場合があります。他の治療法が効かない場合、または修復が必要な瘻孔や腸閉塞などの合併症がある場合は、手術を受けることがあります。手術では、腸の炎症または損傷した部分を除去したり、閉塞を除去したり、瘻孔を修復したりできます。
• 回腸瘻造設術および直腸結腸切除術：クローン病が重度の場合は、回腸瘻造設術および直腸結腸切除術と呼ばれる処置が必要になる場合があります。これは、結腸と直腸を切除し、体の外側にストーマと呼ばれる開口部を作成する外科手術です。腸の端はストーマを通して運ばれ、便がストーマを通過して取り外し可能な外部収集バッグに入るように取り付けられます。

よくある質問

クローン病に関して最もよくある質問をまとめました。詳細については、以下をお読みください。

クローン病ってどんな感じですか？

クローン病は非常に痛みを伴うことがあります。けいれん、下痢、疲労などの症状により、仕事、社交、日常業務の完了が困難になることがあります。クローン病患者のほとんどは、胃の右下部分にけいれんを感じることがほとんどですが、胃のどこかに痛みを感じることもあります。クローン病の症状は軽度の場合もあれば重度の場合もあります。症状は軽減または消失し、再燃時に再発することがあります。

クローン病は身体的な痛みに加えて、 精神的健康にも悪影響を与える可能性があります。症状が再発すると、ストレスがかかり、怖くなり、孤立することもあります。幸いなことに、治療は症状を管理し、再発を軽減するのに役立ちます。

クローン病の痛みは一定ですか？

クローン病の痛みは一定ではありません。症状は現れたり消えたりすることがあります。多くの人はクローン病の再燃時にのみ痛みを経験します。治療は再発を軽減し、活動的なライフスタイルを維持するのに役立ちます。

何がクローン病を活性化させるのでしょうか？

医師たちはクローン病の原因を知りません。遺伝や異常な免疫反応などの要因が関与している可能性があると考えられていますが、さらなる研究が必要です。ライフスタイル要因もクローン病に大きな役割を果たしているようです。ストレス、食事、運動不足、喫煙などの要因はすべて、より高いリスクと関連しています。また、すでにクローン病を患っている人に再燃を引き起こす可能性もあります。薬剤の変更や感染症などの要因によって再燃が引き起こされることもあります。クローン病の再燃について詳しくは、 こちらをご覧ください。

クローン病の症状としてけいれんを経験するのはなぜですか?

クローン病は腸に炎症を引き起こします。けいれんは、消化管に沿って食物を移動させるために腸が収縮するときに発生します。けいれんが食後約1時間後に起こることが多いのはこのためです。

取り除く

クローン病は、下痢、血便、腹痛などの消化器症状を引き起こす可能性があります。けいれんは非常に痛みを伴うことが多く、通常の日常生活を営むことが困難になることがあります。治療により、けいれんやその他のクローン病の症状を軽減したり、解消したりすることができます。治療の選択肢には、ライフスタイルの変更、投薬、手術などがあります。あなたにとって適切な治療法は、けいれんの重症度、他の症状、治療に対する反応の程度によって異なります。