カテゴリー: クローン病

クローン病は、 炎症性腸疾患 (IBD)として分類される 2 つの状態のうちの 1 つです。もう一つは潰瘍性大腸炎です。

クローン病は、多くの場合、下痢や吐き気などの慢性消化器症状を引き起こし、体の栄養素の吸収能力を妨げる可能性があります。研究者らは次のように推定している 65%～75%クローン病患者の 80% が栄養失調に陥っています。

クローン病患者の中には、口や舌に問題を起こす人もいます。鉄分とビタミンBの欠乏は、舌の炎症や腫れである舌炎を引き起こす可能性があります。

クローン病の治療に使用される一部の薬も舌の症状の一因となる可能性があります。たとえば、いくつかの研究によると、口の中の金属的な味は、抗生物質メトロニダゾールの副作用である可能性があります。 IBD 患者は、口がんや舌がんのリスクも高いようです。

クローン病が舌にどのような影響を与えるか、また舌の問題がどのように治療されるかについて詳しく知るために読み続けてください。

クローン病とは何ですか?

クローン病は、胃腸 (GI) 管に炎症を引き起こす慢性疾患です。正確な原因は不明ですが、次のようなさまざまな要因がクローン病の発症に寄与している可能性があります。

• 遺伝学
• 免疫系の調節不全
• 喫煙
• 胃感染症
• 腸内細菌のバランス異常

クローン病というのは、 最も一般的な北米、北欧、ニュージーランドで。ある推定によると、 500,000米国の人々はクローン病にかかっています。

クローン病最も一般的には小腸と大腸の始まりに影響を与えますが、口から肛門まで、消化管のどこにでも発症する可能性があります。

クローン病には何種類ありますか?

クローン病は、消化管のどこに症状が現れるかに応じて5 つのタイプに分類されます。

• 回腸炎：大腸と回腸と呼ばれる小腸の下部に炎症を引き起こします。
• 回腸炎:小腸の下部に炎症を引き起こします。
• 胃十二指腸クローン病:胃と、十二指腸と呼ばれる小腸の最初の部分に影響を与えます。
• 空腸回腸炎:空腸と呼ばれる小腸の中央部分に影響を及ぼします。
• 肉芽腫性大腸炎:大腸に影響を及ぼします。

まで 36% IBD 患者のうち腸の外側に症状がある人の割合。これらの症状は、次のような体のほぼすべての部分に影響を与える可能性があります。

• 目
• 関節
• 肝臓
• 肌
• 血
• 膵臓
• 口

研究者らは次のように推定している 5%～60%クローン病患者のうち、口に影響を及ぼす症状がある人の割合。

クローン病は舌にどのような影響を与えますか?

クローン病は、必須栄養素を吸収する能力を妨げる可能性があります。 栄養素の欠乏は、口や舌を含む体の多くの部分に影響を及ぼす症状を引き起こす可能性があります。クローン病患者の中で、口腔症状が最も一般的であるようです。 男性と子供たち。

鉄欠乏症IBD 患者では、舌の炎症である舌炎が関係しています。この状態には、 鉄欠乏やビタミン B 欠乏など、多くの潜在的な原因が考えられます。舌炎の一般的な症状は次のとおりです。

• 舌の痛みまたは圧痛
• 舌の腫れ
• 舌が青白くなる、または赤くなる
• 話す、食べる、飲み込むのが難しい

IBD患者では舌にいくつかの変化が観察されており、IBDの副作用と考えられています。 鉄分とビタミンの欠乏。これらには次のものが含まれます。

• 舌の表面の凹凸がなくなる
• 白い舌苔
• 小さな血管からなる非癌性腫瘍（血管腫）
• 舌の表面にある亀裂（溝）

舌の表面の隆起（乳頭）の喪失は、 地理的舌または良性移動性舌炎と呼ばれます。地理的な舌により、舌が地図のような外観になることがありますが、通常は治療しなくても消えます。

IBDと舌がん

研究IBD患者は 口腔がん、特に舌がんを発症するリスクが高いことが示唆されています。女性は男性よりもリスクが高いようです。

喫煙はクローン病と口腔がんの両方の発症の危険因子であり、これら 2 つの病気の関連に寄与している可能性があります。 IBDの治療に使用される免疫抑制薬は、理論的にはがんの発生にも関与する可能性があります。

で 2016年に発表された研究研究者らは、2000年から2011年にかけてニューヨークのマウントサイナイ医療センターで治療を受けたIBD患者7,294人のグループのうち、口腔がんを患った11人を特定した。このうち6人が舌がんを患っていた。

研究者らは、一般集団で予想されるものと比較して、IBD患者のがん発生率が以下であることを発見しました。

• 口腔がんの発生率は9.77倍だった。
• 女性の口腔がんの罹患率は12.07倍でした。
• 男性の口腔がんの罹患率は8.49倍でした。
• 舌がんの発生率は18.91倍だった。
• 女性の舌がんの発生率は22.10倍高かった。
• 男性の舌がんの発生率は17.06倍でした。

舌がんの症状には次のようなものがあります。

• 顎や喉の痛み
• 飲み込むときの痛み
• 舌や顎のこわばり
• 舌に赤または白の斑点がある
• 治らない舌潰瘍
• 口の中のしびれ
• 明らかな理由もなく出血する
• 消えないしこり

IBD治療薬の副作用

IBDの治療に使用される一部の薬剤は、口腔症状の一因となる可能性があります。

たとえば、免疫調節薬のメトトレキサートやアミノアシレート薬のメサラミンは口内炎を引き起こす可能性があります。クローン病と同時に発生する感染症の治療に使用される抗生物質メトロニダゾールは、口の中に金属的な味を引き起こす可能性があります。

処理

クローン病には治療法はありませんが、治療により症状を管理することができます。一次治療には次のようなものがあります。

• 消化管の炎症を治療するためにステロイド錠やその他の薬を服用する
• 炎症の再発を防ぐために錠剤を服用するか注射を受ける
• 腸の小さな部分を切除する手術を受ける
• 特別な液体を飲んだり、点滴で栄養を摂取したりして腸を休ませる

いくつか使用することもできます薬の種類次のような症状を管理します。

• アミノサリチル酸塩：これらの薬には、炎症を軽減する活性化学物質 5-アミノサリチル酸が含まれています。医師は通常、クローン病の軽度の症例にそれらを推奨します。
• コルチコステロイド:ステロイドとも呼ばれるコルチコステロイドは、炎症を軽減し、免疫系の活動を低下させるのに役立ちます。
• 免疫調節薬:これらの薬は免疫系の活動を低下させ、消化管の炎症を軽減します。
• 生物学的療法：これらの薬は免疫系によって作られるタンパク質を中和し、腸内の炎症を軽減します。

医師は、口内炎やその他の口腔症状を対象とした次のような特定の治療法を推奨する場合もあります。

• ジェルまたはクリーム
• 抗炎症うがい薬
• 鉄分やビタミンB群などの栄養補助食品
• ステロイドジェル
• 抗炎症薬

医師が、服用している薬が症状の原因である可能性があると考えた場合、薬の変更や用量の調整を勧める場合があります。

舌がんの治療には手術が必要となることがよくあります。化学療法、放射線療法、標的薬物療法が含まれる場合もあります。

取り除く

クローン病は、消化管で発症する炎症性疾患です。クローン病患者の中には、舌の痛み、腫れ、亀裂など、舌や口に影響を及ぼす症状が現れる人もいます。

クローン病患者は、口がんや舌がんを発症するリスクも高いようです。口腔内の気になる変化に気づいた場合は、医師に知らせて、あなたの状態を適切に評価してもらうことが重要です。

それでも何百万人もの人々米国では、 クローン病や潰瘍性大腸炎を含む炎症性腸疾患 (IBD)を患っている人がいますが、症状によって特定の疾患を診断するのが必ずしも容易であるとは限りません。

クローン病の診断をより確実に確認する方法の 1 つは、肉芽腫、つまり白血球やその他の組織の結節を特定することです。

この記事では、肉芽腫とクローン病との関係、さらに肉芽腫の存在が病気の診断において何を意味するのかについて詳しく説明します。

肉芽腫とは何ですか?

肉芽腫は、白血球および他の組織の小結節または塊です。肉芽腫は、皮膚の下、または肺や腸の体内深部に発生することがあります。それらは、手術中または内視鏡関連の生検の一部として腸内で見つかる場合があります。

肉芽腫は通常、非癌性であり、炎症、感染、または異物に対する身体の反応の一部です。これらは、病気、刺激性物質、自己免疫状態によって引き起こされる可能性があります。

彼らは次の 2 つの方法で体を守ろうとします。

1. 感染を一か所に留めて蔓延を防ぐ
2. 刺激物や異物がそれ以上のダメージを与えるのを防ぐために隔離する

なぜこれがクローン病で見られるのでしょうか?

クローン病患者の一部に肉芽腫が形成される理由を正確に理解するには、さらなる研究が必要です。

このテーマに関する最近の研究では、クローン病患者に肉芽腫がどのくらいの頻度で見つかるかについての情報は提供されていません。しかし、古い研究では、広範囲にわたることが判明しています。 21%～60%クローン病患者の一部に肉芽腫が存在しました。

一説によると、肉芽腫はクローン病の原因に対処しようとする身体の手段であるということです。の正確な原因クローン病の原因は不明ですが、体は炎症の原因の周囲に肉芽腫を形成しようとしている可能性があります。

クローン病の症状は肉芽腫と同じですか、それとも異なりますか?

いくつかの研究肉芽腫は、より深刻な再発を伴うより重度の疾患経過を示し、入院が必要になる可能性があることを示しています。

これは、肉芽腫のある一部の人はより不快な症状を経験し、クローン病のより積極的な管理が必要になる可能性があることを意味します。

ただし、クローン病患者における肉芽腫の発生の正確な意味、および肉芽腫が症状に及ぼす影響については、さらに多くの研究が必要です。

肉芽腫がある場合、クローン病はどのように治療しますか?

現在、クローン病の治療法は知られていません。しかし、クローン病患者の腸肉芽腫の治療は、クローン病によって引き起こされる炎症を軽減することに重点を置いています。

個人が経験する炎症の量を制御するために、抗炎症薬や場合によっては手術が使用されます。いつ抗TNF療法炎症を止めて症状を緩和するために使用されます。グラ通常、ニューローマ形成は減少します。

クローン病患者の場合、一部の食品が消化管の炎症を引き起こす可能性があるため、医師は投薬や手術に加えて、食事の調整​​を提案する場合もあります。これについてさらに詳しく知りたい場合は、クローン病に優しい食事に関する情報をここで入手できます。

取り除く

腸肉芽腫を見つけることは、クローン病患者をより確実に診断する 1 つの方法となり得ます。ただし、肉芽腫のないクローン病の可能性もあり、肉芽腫はクローン病患者だけに限定されるものではないことに留意することが重要です。

今後の研究により、クローン病患者の一部には肉芽腫が発生し、他の人には発生しない理由についてさらに詳しい指針が得られることが期待されます。また、肉芽腫がクローン病にどのような影響を与えるかについてもさらに解明されることが期待されます。

クローン病は炎症性腸疾患の一種で、消化管のあらゆる場所、最も一般的には小腸と大腸の始まり（結腸）に炎症を引き起こす可能性があります。通常、投薬、腸の安静、場合によっては手術によって治療されます。

治療の目標の 1 つは、結腸の内壁の病変を軽減することです。粘膜治癒とは、結腸内視鏡検査などで内視鏡を使用して結腸を観察する際に、医師が炎症や病変の兆候を見つけられないことを指します。これは、より良い臨床転帰と生活の質の向上に関連しています。

粘膜の治癒には数週間または数か月かかる場合があります。人によっては部分的な治癒を経験する場合もあれば、まったく治癒しない場合もあります。内視鏡による評価は、この治癒が起こっているかどうかを知る唯一の方法です。

たとえ粘膜の治癒が起こったとしても、クローン病はまだ活動している可能性があります。医師は追加の評価を使用して状態を監視できます。

粘膜炎症とは何ですか？

クローン病は消化管に炎症や炎症を引き起こします。この状態は慢性的であり、長期間にわたって持続することを意味します。

クローン病の炎症は、粘膜から漿膜まで、腸壁のいくつかの層に広がります。の粘膜結腸の内面のすぐ下にある腸壁の内層です。食べた食べ物から水分と一部の栄養素を吸収します。また、結腸や直腸を通って便が容易に移動できるようにする粘液も生成します。

クローン病の合併症は以下の可能性があります。 起きるこの炎症は腸壁のすべての層に起こり、貫壁性炎症と呼ばれます。これらの合併症には、胃腸壁の肥厚や消化管の狭窄などが含まれます。

消化管の狭窄は、瘻孔や膿瘍だけでなく、腸の内壁に損傷を与える可能性があります。内視鏡検査を使用すると、医師は通常、腸壁の潰瘍を確認できます。

粘膜炎症とは、腸壁の内層である粘膜の炎症を指します。

クローン病における粘膜治癒とは何ですか?

粘膜の治癒とは、腸壁の粘膜層が改善し始めることです。通常、これは腸壁に潰瘍がないことと定義されますが、医師や研究者によって粘膜治癒の定義は異なります。

治癒は完全な場合もあれば、部分的な場合もあります。部分的な粘膜治癒とは、大きな潰瘍または深い潰瘍のみが改善する場合です。

粘膜の治癒は、多くの場合、クローン病の治療目標です。かつて、医師は症状をコントロールすることを目指していましたが、症状がないからといって病気の活動性がないわけではありませんでした。この状態に関する知識が増えるにつれて、粘膜の治癒がより重要になってきました。

古いものに基づいた粘膜治癒研究、腹部手術率の低下など、長期転帰の改善と関連しています。

粘膜治癒は内視鏡による治癒と同じですか?

医師は通常、ライトとカメラが取り付けられた長い柔軟なチューブである内視鏡を使用して粘膜を評価します。結腸内視鏡検査などの内視鏡技術は、クローン病を診断し、治療に対する反応を評価するために不可欠です。

医師が内視鏡を使用して炎症の証拠を見つけられなかった場合、それは粘膜治癒として知られています。

によると 2020年の記事「胃腸病学および肝臓学」誌では、以前は粘膜治癒と内視鏡的治癒という用語は同じ意味でした。現在、粘膜治癒という用語には、内視鏡的治癒と組織学的治癒の両方が含まれています。組織学的治癒とは、組織を顕微鏡で観察したときに炎症の証拠が見つからない場合です。

一部の研究者は、内視鏡検査では腸壁のすべての層の治癒または治癒の欠如を評価することはできないと指摘しています。クローン病は貫壁性（すべての層に影響を与える）であるため、すべての層の治癒を評価できる別の画像技術が必要であるという意見もあります。

断面イメージングは​​経壁治癒を評価する理想的な方法かもしれませんが、現在臨床では広く使用されていません。

粘膜が治るにはどれくらい時間がかかりますか？

治療ガイドライン推薦する新しいクローン病治療を開始してから 6 ～ 9 か月後に腸を評価します。粘膜はこのタイムラインより早くまたは遅く治癒し始める可能性があります。

粘膜治癒を達成するためのさまざまな治療選択肢に関する過去の臨床研究をレビューしたある論文では、治療は最短で効果を発揮しました。 10週間そして最長12か月。

粘膜の治癒が機能しているかどうかはどうやってわかりますか?

医師は内視鏡検査を使用して、結腸内の病変が治癒しているかどうかを評価できます。クローン病内視鏡重症度指数 (CDEIS) やクローン病簡易内視鏡スコア (SES-CD) などの標準的な尺度が使用されます。

粘膜の治癒は、必ずしもクローン病が寛解していることを意味するわけではありません。腸壁のすべての層は考慮されていません。医師は、C 反応性タンパク質などのバイオマーカーや腸組織の直接検査 (組織病理学) など、他の方法を使用してクローン病の活動性を監視することもできます。

粘膜の完全な治癒には時間がかかる場合があり、誰にでも可能なわけではありません。しかし、それが達成できれば、生活の質の向上につながります。人々はかもしれない経験再発が減り、ステロイドの使用が減り、入院や結腸手術が減り、働く能力が向上します。

持ち帰り

クローン病は、腸壁のすべての層に影響を与える腸の炎症の結果です。治療目標の 1 つは、粘膜層を治癒することです。粘膜の治癒は生活の質の向上と関連しています。

粘膜が治癒するまでには数週間から数か月かかる場合があります。バイオマーカーや組織病理学など、疾患活動性の他の指標も状態を監視するために重要です。

クローン病は炎症性腸疾患 (IBD) の一種で、推定腸疾患に影響を与えます。 50万人米国では。

自己免疫疾患は炎症を引き起こし、口から直腸までの消化管のどこにでも起こる可能性のある痛みを伴う刺激を引き起こします。しかし、クローン病は通常、小腸または大腸に影響を与えます。

クローン病の治療には通常、炎症や体の免疫系反応を抑え、特定の症状を緩和するための薬物療法が含まれます。食事の変更も症状を管理し、再発の数と重症度を軽減するのに役立つ場合があります。

静脈内免疫グロブリン (IVIG)と呼ばれるもう 1 つの治療法は、効果的なコントロール手段が比較的少ない医師や疾患患者にとって心強い選択肢として近年注目を集めています。

クローン病に対する IVIG は一部の人々には効果的ですが、科学者たちはより広範なクローン病患者にとって安全で効果的な IVIG 製品の開発を目指しており、依然として活発な研究分野です。

静脈内免疫グロブリンとは何ですか?

IVIG は、自己免疫疾患、特定の種類のがん、重篤な感染症など、長年にわたり多くの症状の治療に使用されてきた治療法です。 IVIG は、献血から採取された抗体タンパク質で構成されています。 1,000 人以上の血液サンプルを採取して、1 人の特定の症状をターゲットとする適切な濃度の抗体を含む IVIG 製品を製造できます。

IVIG はクローン病をどのように治療しますか?

クローン病は自己免疫疾患です。つまり、体の免疫システムが、たとえば感染症を撃退しているかのように誤って健康な組織を攻撃してしまうことを意味します。この異常な自己免疫反応は炎症を引き起こし、消化管全体に炎症、病変、その他の問題を引き起こします。

IVIG は腸の炎症を軽減し、合併症のリスクや症状の重症度を軽減する可能性があります。 2017年の研究では、IVIGが免疫系反応の活性化にも干渉する可能性があることが示唆されています。

IVIG 注入には約 3 時間かかりますが、医療専門家が薬を準備し、腕の静脈に静脈 (IV) カテーテルを留置するのにさらに時間がかかることが予想されます。病気の性質に応じて、再燃を防ぐために、数週間にわたって複数回点滴を行ったり、数カ月にわたって点滴を分割したりすることがあります。

IVIG はクローン病の治療に効果がありますか?

IVIG は、他の主要なタイプの IBD であるクローン病と潰瘍性大腸炎に対する安全で効果的な治療法となる可能性があります。 2015年の調査他の治療法が効果がなかった人々の数。この研究では、クローン病の薬を服用している人々がその薬に対する不耐症を発症したり、免疫抑制剤の影響で感染症を発症したりして、病気になりやすくなっていることが明らかになりました。

起こり得る副作用と注意事項

IVIG 注入は一般に安全であり、副作用のリスクは低いです。手術前または手術中に頭痛が起こることは、やや一般的です。あ 2018年の調査IVIG の副作用の割合から、最も一般的な副作用は一時的で軽度であり、不整脈や貧血などのより深刻なリスクはまれであり、多くの場合は治療可能であることが示唆されています。

IVIG 製品のゆっくりとした投与は、長引く害が起こる前に、それを投与する医療専門家に重篤な副作用の初期の兆候を警告するのに役立ちます。

IVIG 療法後 1 日以内に発生する可能性のある一般的な副作用には、次のようなものがあります。

• 熱
• インフルエンザのような症状
• フラッシング
• 筋肉痛
• 吐き気

IVIG の候補者として適しているのは何ですか?

あなたが IVIG の適切な候補者であるかどうかを判断するには、その治療のリスクと利点、および他の治療選択肢について医師または医療専門家と話し合う必要があります。 IVIG は第一選択の治療法ではないため、通常、注入療法の候補者となるのは、クローン病が他の治療法でうまく反応しなかった人です。

また、体が十分な抗体を産生しない場合、またはクローン病以外に他の従来の治療法では十分に管理できない自己免疫疾患を 1 つ以上抱えている場合も、IVIG の良い候補となる可能性があります。

IVIG は、ほとんどの子供と成人に適しています。

IVIG を避けるべき人は誰ですか?

標準的な薬と食事制限でクローン病を管理できる場合は、IVIG を続ける必要はありません。

IVIG を避けるその他の考えられる理由は次のとおりです。

• 果糖（フルクトース）に対する不耐症
• 免疫グロブリンに対する以前の陰性反応
• 最近、おたふく風邪や麻疹などの生ワクチンを受けている

取り除く

IVIG は幅広い病状の治療に使用されており、クローン病の治療での使用が増加しています。クローン病の管理に役立つ薬剤や食事の変更はすべての人に効果があるわけではないため、これは重要です。そのため、この慢性自己免疫疾患を持つ人々にとって新しい選択肢は歓迎されています。

IVIG 療法は多くの人にとって安全で効果的であると考えられていますが、考えられるすべてのリスクと利点について医師に相談することが重要です。