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内向的な人について説明してほしいと誰かに尋ねられたとき、あなたが知っている中で最も控えめで思慮深い人を思い浮かべるかもしれません。おそらく、特別な注目や社交的な関わりをほとんど避ける友人、または本や飼い犬と静かな隅を占めることを好む兄弟のことを思い浮かべるかもしれません。

しかし、あなたが混雑したパーティーよりも家で静かな夜を好む人だったらどうでしょうか?もしかしたら、親しい友人 1 人や 2 人以外の人と交流した後、疲れ果てて消耗したと感じるかもしれません。もしそうなら、あなたは自分自身が内向的ではないかと疑い始めているかもしれません。

内向性自体は、測定可能な性格特性ではありません。むしろ、内向性とは、低レベルの外向性（もともとは外向性と呼ばれていました。外向性の特性を持つ人は外向性と呼ばれていました）を指します。

外向性は、ビッグ 5 の性格特性の 1 つです。外向性のレベルが高い人は、次のような傾向があります。

• 社会的な交流や会話を求める
• 忙しい環境でも成功する
• より社交的な性質を持つ
• 自分自身を簡単に表現する
• 人混みの中で楽しむ
• より衝動的に行動する
• 一人で時間を過ごすことを避ける

内向性はスペクトルの対極にあるため、正反対の特性を持つ傾向があります。内向的な人は一般的に次のような傾向があります。

• 静かな環境でより良いパフォーマンスを発揮する
• 一人の時間を楽しむ
• 社交的な場では熱意よりも遠慮を示す

内向的な人の性格的特徴

あなたを形作る独自の特徴を形成するのに多くの要因が役立ち、これらの要因は内向性が性格にどのように現れるかにも影響を与える可能性があります。別の言い方をすれば、全く同じ内向的な人は二人としていないのです。

そうは言っても、次のような特徴や行動によって、あなた自身が内向的であることに気づくかもしれません。

自分のための時間がたくさん必要です

最適な健康と幸福のためには、孤独な時間が不可欠だと思いますか?もしかしたら、単に休むだけのつもりでも、一人で静かな趣味を楽しむつもりでも、家で静かな夜を過ごすことを考えると、とても楽しいと感じるかもしれません。

一人の時間が失望やストレスではなく、平安と安堵の感情を引き起こす場合、あなたはおそらく外向的よりも内向的です。

人付き合いが多すぎると消耗する

内向的な人が社会的交流を嫌い、完全に避けているというのは真実ではありません。それでも、あなたは、より外向的な人よりも、イベントの間にエネルギーを充電するのに多くの時間を必要としていることに気づくかもしれません。

金曜日に友達と遊んでエネルギーを最大限に使い果たし、土曜日には休んでエネルギーを補給するために孤独を欲しがるかもしれません。

あなたは対立に苦しんでいます

日常的なやり取りだけでも十分に消耗しますが、対立の可能性を伴う状況ではどうなるでしょうか?

いくつかの証拠は、内向的な人は否定的な評価や批判に対してより敏感である傾向があることを示唆しています。他の人が自分に同意しなかったり、自分の意見に反対したりするかもしれないと思うと、自分の考えを共有するのが難しく感じるかもしれません。その結果、可能な限り衝突を避けていることに気づくかもしれません。

あなたは自分自身でよりよく働きます

「グループプロジェクト」という言葉だけで誰の心にも恐怖を引き起こすかもしれませんが、グループで働くのが特に嫌だと感じる人は、間違いなく内向的な性格である可能性があります。

自分のペースで仕事をすることで、グループの力関係を乗り越えたり、おしゃべりを気にしたりすることなく、タスクにエネルギーを集中する前に、自分のアプローチを熟考して検討する時間が得られます。

もちろん、これは必ずしも他人とうまくやっていくのが難しいという意味ではありません。一人で作業する方が集中しやすいと感じるかもしれません。それはあなたの趣味にも当てはまります。内向的な人は、読書、工作、ゲーム、ガーデニングなど、孤独な娯楽を選ぶことがよくあります。

スポットライトはあなたを誘惑しない

もしかしたら、あなたは小さなグループで働くことを気にしないかもしれませんが、常に舞台裏の役割を選択します。

それは、レポートを発表するよりも調査をしてレポートを作成したい、または群衆から遠ざけるタスクをボランティアで引き受けることを意味するかもしれません。注目の的になるどころか、人目を避けて周縁にいるほうが好きです。

あなたは親しい友人関係を好みます

内向的な人の多くは友人関係が狭いだけですが、それは友達ができないからとか、人が嫌いだからというわけではありません。 研究実際、内向的な人の幸福には質の高い人間関係が大きな役割を果たしていることが示唆されています。

あなたが内向的な人であれば、カジュアルな知り合いが多く集まるよりも、単に少数の親密な友人関係を持つことを好むかもしれません。結局のところ、あなたは外向的な人よりも自分だけの時間が必要なので、おそらく群衆とつながり、近況を報告することに費やす時間が少ないでしょう。

より深いレベルで人々を知ることができる

自分のことを内に秘める傾向がある場合は、傍から耳を傾けたり観察したりするのがごく自然なことだと感じるかもしれません。あなたの周りで何が起こっているかを観察すると、他の人についてより多くの洞察が得られ、その人の性格や好みを知る手がかりが得られます。

自分を表現することがあなたの長所ではありませんか？むしろ、あなたは良い聞き手になり、誰かの言葉、行動、声のトーンの中のボディランゲージや、あまり目立たない手がかりや感情を察知するコツを身につけることさえできるかもしれません。

最終的な結果は？他者についてより深く学ぶことで、共感力が高まり、感情的なサポートを提供する能力が高まります。

自分の考えに没頭して多くの時間を費やす

もしかしたらあなたは:

• 行動計画を立てる前に、頭の中で空想をしたり、シナリオを実行したりしていることに気づく
• 情報を処理し、意思決定を行う際に選択肢を慎重に検討するために、より多くの時間が必要です
• 大きな買い物をする前、または仕事のオファーを受け入れる前に、徹底的なリサーチを行う
• 主要なイベントに先立って行動計画をブレインストーミングし、あらゆる可能性に備える

内向的な人は内面の思考プロセスが活発であることが多いため、これらの特徴はすべて内向性を示唆している可能性があります。

逃げるためにゾーンアウトする

心をさまよわせたり、よりリラックスできるものに漂わせたりすることで、不快な状況やストレスの多い状況から「逃避」していることに気づきましたか?

誰でもゾーンアウトすることはできますが、内向的な人は内向きになることで、混沌とした不快な状況から抜け出すことができるかもしれません。要するに、それはある種の生存メカニズムとして機能する可能性があります。

自分の考えに没頭するこの傾向は、あなたが内気で、気が散り、無関心であるという印象を他の人に与える可能性があります。しかし実際には、騒々しい休日のパーティーから短気な同僚数人との長時間の会議まで、緊張した環境や圧倒的な環境に対処するのに役立ちます。

あなたは話すよりも書くことを好みます

雑談のことを考えると身震いするかもしれませんが、特に複雑な感情や難しい感情に対処している場合には、自分の考えを書き出すことは自然に起こります。

内向的な人の多くは話す前に慎重に考えるのに時間がかかるため、何かについてすぐに意見を言うのは難しいかもしれません。一方、書くことで、自分の立場を徹底的に考慮し、適切な言葉を選択して、自信を持って慎重に自分を表現することができます。

感情を深く感じます

いくつかの証拠は、内向的な人はより激しく感情を経験し、それらの感情を管理するのが難しい可能性があることを示唆しています。この感受性の高さは、なぜ多くの内向型の人がうつ病を発症するのかを説明するのに役立つ可能性があります。

内向性とうつ病の間の複雑な関係について詳しく学びましょう。

感情やその他の刺激に対する敏感さが、あなたのスペースと孤独の必要性を認識し、理解してくれる愛する人たちと時間を過ごすことを好む要因に組み込まれている可能性があります。言い換えれば、あなたは自分を圧倒しないと信頼できる人々と自分のエネルギーを共有したいのです。

内向性の原因は何ですか?

内向性は、性格の他の側面と同様、遺伝子と環境という 2 つの主な要因の組み合わせとして発達します。

あなたの遺伝子構造、つまり実の親から受け継いだ特性は、あなたが連続した性格のどの位置に位置するかを決定する上で重要な役割を果たします。

内向的な人の家族に生まれた人が、自らも内向的な性格を身につける可能性は十分にありますが、それは性格に寄与する遺伝子のせいでもあります。

育った環境も重要な影響を与えます。つまり、社会的環境で家族がどのように行動し、反応するかを観察することは、あなたの性格を形成するのに役立ちます。

その他の環境要因には次のようなものがあります。

• 子育てスタイル
• あなたが受けている教育の種類
• 仲間との経験
• 人生経験、特に幼少期の

いくつかの証拠は、脳化学も関与している可能性を示唆しています。

130人のロシア人参加者を対象とした2007年の研究では、外向性のレベルが高い人は、脳の報酬系に不可欠な神経伝達物質であるドーパミンに対する反応が異なる可能性があることが示唆されています。

つまり、外向的な人はドーパミンのおかげで、社交的な交流から大きな満足感やエネルギーを得ているのです。対照的に、内向的な人は単に過剰な刺激を感じているだけかもしれません。

別のところで 2018年からの勉強, 研究者らは、世界 73 地域に住む 127,685 人の参加者からのデータを検討しました。彼らの結果は、ドーパミンの機能と、ストレスの多い気候や要求の厳しい気候においてのみ、外向性や神経症傾向などの性格特性との間に関連性があることを示唆しています。

研究者らは、これはリスク回避と関係があるのではないかと理論づけています。ドーパミン系の機能が高い人は、リスクに関係なくつながりの報酬を追求する可能性があります。

一方、ドーパミン系の機能が低下している人は、自分の安全感を高めるために他人を避ける傾向があると考えられます。

内向性 vs 内気

あなたは確かに内気で内向的である可能性があります。そうは言っても、内気さと内向性は 2 つの異なる特性を表します。

内向的とは異なり、恥ずかしがり屋は、エネルギーをどのように消費し、回復するかとは何の関係もありません。 （そうです、あなたは内気な外向的になる可能性があります。）

新しい状況に適応し、環境に慣れてくると、内気な気持ちは薄れていくことがよくあります。たとえば、学校に入学した初日はあまり会話を始める気にならないかもしれませんが、2 週間目までにはクラスメートとチャットできるほどリラックスできるかもしれません。

他者から一貫して受け入れられることは、今後の内気な感情を和らげるのにも役立ちます。しかし、内向性はあなたの性格の固定的な部分として残ります。

内向的な人に関する神話

私たちは、内向性が内気さを表す単なる別の方法ではないことを証明しましたが、内向性については他にもたくさんの迷信が存在します。一般的なものとしては次のようなものがあります。

• 内向的な人は人が好きではありません。実際には、内向的な人も、他のほとんどの人間と同じように、他者との親密な関係から恩恵を受けています。彼らは通常、自分のニーズを理解しサポートしてくれる人々のために社会的エネルギーを節約することを好みます。
• 内向的な人は社交不安を抱えています。確かに、内向的な人の中には社交不安を抱えている人もいるかもしれません。しかし、それは内向性だけではなく、誠実さや神経症などの性格特性の組み合わせによるものです。
• 内向的な人は想像力が豊かで創造的です。創造性は、ビッグ 5 のもう 1 つの特徴であるオープンさから生まれます。高いレベルのオープン性を備えた内向的な人は、より創造的になりやすいかもしれませんが、これはすべての内向的な人に当てはまるわけではありません。
• 内向的な人は社交的になるためにもっと努力する必要があります。ありのままの自分に満足していて、社会的な習慣を変える必要性を感じていないのであれば、一人の時間が必要なときに無理に他人と交流しようとしてエネルギーを消耗すると、おそらく惨めでストレスが溜まるだけになるでしょう。 。

スペクトルとしての内向性

1920年代に初めて外向性と内向性について説明した心理学者カール・ユングは、内向性と外向性はエネルギーをどのように回復するかによって区別できると指摘しました。彼の基本的な定義によると、内向的な人は刺激が最小限の環境を好み、充電するために一人の時間が必要です。外向的な人は、他人と一緒にいることでエネルギーを補給します。

今日、ほとんどの人が純粋に内向的でも、純粋に外向的でもないことがわかっています。人々は通常、両方の特性の要素を持ち、スペクトルのどこかに当てはまります。

あなたも両想いになる可能性があります。

ほとんど内向的な人の中には、ステージで演技したりパーティーを開いたりすることを楽しむ人もいるかもしれませんが、外向的であると自認する人でも、おそらく困難なプロジェクトに集中する必要があるときなど、時々孤独を求めることがあります。

結論

内向性は単にあなたの性格の一部です。それは欠陥でも、変更したり修正する必要があるものでもありません。

一人で多くの時間を必要とすること、自分との付き合いを好むこと、または数人の友人を持つことを好むことは、何も悪いことではありません。本当に重要なのは、自分の性格に満足し、ありのままの自分を受け入れることです。

性格は生涯を通じてかなり安定していますが、完全に固定されているわけではないことにも留意してください。他の人とつながり、輪を広げる新しい方法を模索したい場合は、内向的な人が友達を作るための 10 のヒントを試してください。

クローン病とは何ですか?

クローン病は、腸管の慢性炎症を引き起こす炎症性腸疾患です。炎症は通常、小腸の端または回腸、および結腸の最初の部分に影響を与えます。ただし、この病気は次のような腸管のどの部分でも発症する可能性があります。

• 口
• 食道
• 胃
• 直腸

クローン病は腸内層の層でも発生することがあります。持続的な炎症と刺激は、多くの場合、次のような不快な症状を引き起こします。

• 下痢
• 膨満感
• 腹痛
• 倦怠感
• 食欲不振
• 吐き気
• 血便

クローン病患者のほとんどは治療が必要です。この病気に治療法はありませんが、医師は炎症を抑え、症状を緩和することを目的とした薬を処方することができます。

クローン病の手術が適応となるのはどのような場合ですか?

薬だけでは必ずしも十分とは限らず、クローン病患者の中には最終的に手術が必要になる人もいます。この病気を持つ人の推定 75% は、症状を軽減するために何らかの手術が必要です。手術はクローン病の最後の治療法と考えられることが多いです。

医師が結腸内に癌性組織または癌性の可能性を示す兆候を発見した場合、手術が必要になる場合があります。クローン病患者は結腸直腸がんのリスクが高くなりますが、結腸の特定の部分を切除すると、この種のがんの発生を予防できる可能性があります。

また、服用している薬が重篤な副作用を引き起こしたり、効果がなくなったりしたために、手術が必要になる場合もあります。

クローン病によって医学的に緊急事態となる合併症が生じている場合は、手術が必要になる場合もあります。これらの合併症には次のようなものがあります。

• 腸膿瘍
• 腸穿孔
• 瘻孔、直腸と膀胱などの 2 つの空洞間の異常な接続です。
• 腸閉塞または腸閉塞
• 有毒な巨大結腸
• 制御不能な出血

手術はクローン病を抱えて生きる多くの人々を助けることができますが、すべての手術には一定のリスクが伴います。手術の種類によっては、あなたに合わない場合もあります。あなたと医師は、手術のリスクを評価し、手術がより健康的な生活を送るのに役立つかどうかについて話し合うことができます。

クローン病の手術の種類

外科医が行う手術の種類は、影響を受ける腸管の部分によって異なります。

オストミー

オストミーでは、内容物を除去するために体に穴をあけます。外科医は、小腸または大腸の一部を切除した後にこの手術を行う場合があります。

回腸瘻造設術

回腸瘻造設術では、腹部に小腸の方向を変えるための穴が開けられます。

人工肛門

人工肛門造設術では、外科医が腹部の開口部から大腸の一端をそらします。これは回腸瘻術に似ていますが、小腸ではなく大腸を腹壁に接続します。場合によっては、腸が治癒する時間があれば、外科医はこの手順を元に戻すことができます。

結腸切除術

結腸切除術では、小腸、大腸、直腸などの腸の損傷部分を切除します。この手術は腸切除術とも呼ばれます。腸の一部のみを切除する場合、結腸部分切除術と呼ばれます。

直腸結腸切除術

直腸結腸切除術は結腸と直腸を切除することから成り、多くの場合、老廃物を収集するためにストーマを作成することが含まれます。

狭窄形成術

狭窄形成術では、瘢痕化の影響を軽減するために、腸の一部を切除せずに腸を短くしたり広げたりします。

外科医は、これらの処置のほとんどを低侵襲技術、つまり腹腔鏡検査を使用して実行できます。これらの方法には、小さな切開を行い、特別な器具やカメラを使用して体内を観察することが含まれます。ただし、場合によっては、外科医は手術中により大きな切開を行う必要がある場合があります。

クローン病の手術のリスク

すべての外科手術には一定のリスクが伴います。クローン病の手術を受ける場合、外科医が健康な腸の領域を誤って切断してしまい、大量の出血を引き起こす可能性があります。追加のリスクには次のようなものがあります。

感染

切開を伴う手術には感染のリスクが伴います。体腔が開くと、有害な細菌が体内に侵入して感染する可能性があります。適切に手入れをしないと、手術後の傷口が感染する可能性もあります。

吸収不良

小腸は、食べ物に含まれる多くの栄養素を消化する役割を担っています。小腸の全部または一部を切除する手術は、吸収不良を引き起こす可能性があります。この状態は、十分な栄養素を吸収する身体の能力に影響を与え、栄養欠乏症のリスクを高めます。

辺縁潰瘍

外科医が腸を縫い戻す部位に辺縁潰瘍が発生する場合があります。これにより、その領域の適切な治癒が妨げられます。その結果、非常に痛みを伴い、感染症や腸穿孔を引き起こす可能性があります。

嚢炎

外科医が結腸を切除した後、小腸の端を肛門に再接続した場合、嚢炎が発生することがあります。この処置は回腸肛門吻合術と呼ばれます。この手術中、外科医は老廃物を集めて肛門への老廃物の移動を遅らせるために J 字型の袋を作成します。これにより失禁が減少します。このJ字型の袋が炎症を起こすと袋炎が起こります。回腸嚢炎の一般的な症状には、排便制御の喪失、血便、発熱などがあります。

狭窄

手術部位に狭窄や瘢痕が生じる場合があります。その結果生じる損傷により、消化された食べ物や便が体内を通過することが困難になる可能性があります。これは最終的に小腸閉塞や腸穿孔につながる可能性があります。

また、一部の手術が意図したとおりに機能せず、症状が続く可能性もあります。

手術前にこれらのリスクについて医師と話し合うことが重要です。通常、リスクが利益を上回る場合、手術は推奨されません。

手術後の合併症のリスクを最小限にするには、手術後に医師の指示を注意深く聞くことが必要です。これには、切開部を清潔で乾燥した状態に保つこと、医師が推奨する特別な食事療法に従うことが含まれます。

いつ医師に連絡すべきか

感染症や他の合併症の存在を示す可能性のある重篤な症状が現れた場合は、医師に連絡する必要があります。これらの症状には次のようなものがあります。

• 腹部の腫れ
• 便中の血
• 胸痛
• 混乱
• 101°F以上の発熱
• 時間が経っても治まらない痛み
• 切開部から出る膿や悪臭のある分泌物
• 息切れ
• 何も食べたり飲んだりできない状態

手術後にこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

クローン病の手術からの回復

回復時間の長さは、外科的アプローチと実行される手術の種類によって異なります。人によっては、手術後数日間入院するだけで済む場合もあります。数週間滞在しなければならない人もいます。特定の手術の推定回復時間については医師に相談してください。

医師は自宅で回復する方法について指示します。多くの人は、手術後に低繊維、低残留物の食事を食べることが推奨されています。こうすることで、腸が食べ物を消化するためにそれほど苦労する必要がなくなるため、腸に休息の時間が与えられます。

低繊維、低残留食品の例は次のとおりです。

• アボカド
• 缶詰または調理済みの果物
• パスタ
• ジャガイモ
• 米
• よく調理された野菜

回復中に時々疲労感や不快感を感じることがあります。ただし、回復期間が終わると気分はかなり良くなるはずです。理想的には、手術によってクローン病の症状が軽減されるはずです。

クローン病の手術後のサポートを見つける

手術は確かに症状を軽減するのに役立ちますが、腸の一部を切除すると生活が変わる可能性があります。食事や飲み物、トイレの使用に影響を与える可能性があります。手術後の適応に問題がある場合は、 サポート グループへの参加を検討してください。

多くのサポートグループが利用可能です。参加して、同じような経験をしたことのある人、または同じような経験をしている人たちと自分の課題について話し合うことができます。お住まいの地域またはオンラインでサポート グループを見つけるには、米国クローン病・大腸炎財団および米国オストミー協会の Web サイトにアクセスしてください。また、医師に地元のサポート リソースを推薦できるか尋ねることもできます。

クローン病は胃腸（GI）管に炎症を起こし、下痢、ガス、吐き気などの症状を引き起こします。また、月経期間など、健康の他の側面にも影響を与える可能性があります。

クローン病・大腸炎財団によると、ほとんどの人は生殖年齢中に、通常は35歳以前にクローン病と診断されます。クローン病による炎症は、月経周期を制御するホルモンの体内の生成方法に影響を与える可能性があります。

クローン病と診断された十代の若者は、他の若者よりも生理が始まるのが遅れる場合があります。クローン病の治療のためにステロイドを服用すると、初経が遅れる可能性があります。

クローン病患者の中には、生理が不規則になったり、痛みを感じたりする人もいます。下痢、ガス、吐き気、腹痛などのクローン病の症状も、生理前や生理中に激しくなることがあります。

ここでは、生理前後にクローン病を管理するためにできる6つのことを紹介します。

1. 避妊を試してみる

ピル、インプラント、パッチ、リングなどの避妊方法には、エストロゲンとプロゲスチンというホルモンが含まれています。妊娠を予防するだけでなく、通常、月経が軽くなり、痛みが軽減されます。避妊により、生理中のクローン病の症状も軽減される可能性があります。

ホルモン避妊法は全体的には安全ですが、血栓、心臓発作、脳卒中などのリスクもあります。特に次のような場合には、それらがあなたにとって安全かどうかを医師に尋ねてください。

• 35歳以上である
• 煙
• 心臓病の他のリスクがある

2. ストレス解消

クローン病のような慢性疾患を抱えて生活している場合、ストレスが典型的です。しかし、ストレスが多すぎるとクローン病の症状が悪化したり、生理がさらに不順になったりする可能性があります。

次のようなリラクゼーションテクニックを試してください。

• 深呼吸
• ヨガ
• 瞑想

友達と遊んだり、音楽を聴いたりするなど、自分を幸せにし、リラックスできることをしましょう。

圧倒されそうになった場合は、医師にセラピストやカウンセラーを紹介してもらいましょう。メンタルヘルスの専門家は、クローン病とともに生きるストレスに対処するための追加の方法を提案してくれるでしょう。

3. 薬は慎重に使用する

生理やクローン病の不快感を和らげる方法の 1 つは、薬を服用することです。鎮痙薬などの処方薬は、クローン病の炎症やガスによる腹痛を和らげます。炎症を抑えるためにコルチコステロイドを処方することもできますが、生理がさらに不順になる可能性があります。

イブプロフェン（アドヴィル、モトリン）やアスピリンなどの市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は生理痛を軽減しますが、クローン病患者にとっては有害となる可能性があります。 NSAID は消化管にさらにダメージを与え、クローン病の再燃を引き起こす可能性があります。アセトアミノフェン（タイレノール）は、クローン病患者にとってより安全な鎮痛剤の選択肢です。

4. 鉄分を加える

体は鉄を使用してヘモグロビンを生成します。ヘモグロビンは、赤血球が組織に酸素を運ぶのを助けるタンパク質です。生理量が多いと鉄分が失われ、貧血を引き起こす可能性があります。このため、生理量が多い人は貧血を引き起こすリスクがあります。

次のような鉄分が豊富な食品を食べて、食事に鉄分をさらに加えましょう。

• ほうれん草やその他の濃い緑色の葉物野菜
• 強化朝食用シリアル
• 豆
• 豆腐
• 牛肉

鉄分が少ない場合は、貧血の予防に役立つビタミン B12 などのサプリメントの摂取について医師に相談してください。

5. 運動

クローン病の再燃中や生理が最も重い時期には、誰もが運動したくなるわけではありません。しかし、運動はエンドルフィンと呼ばれる心地よい化学物質の放出を促進することでストレスを軽減します。

ヨガは、生理痛やガス、膨満感などのクローン病の症状を軽減するのに良い運動です。 Cobra 、 Cat-Cow 、 Fishなどのポーズを試してみるとよいでしょう。

6. 医師に相談してください

下痢、ガス、生理などの症状について話すのは難しいこともありますが、医師は何が起こっているのかを知っている場合にのみ助けになります。信頼できる医療専門家を見つけて、よりオープンに接できるようにしましょう。

生理の頃にクローン病の症状が悪くなる場合は医師の診察を受けてください。クローン病と月経周期が重なる場合は、消化器科医と婦人科医という 2 人の異なる専門医の診察が必要になる場合があります。

婦人科医は、子宮内膜症など、同様の症状を引き起こす他の病気がないか検査してもらえます。子宮内膜症の女性はクローン病のリスクが高くなります。

何が起こっているのかが分かれば、クローン病と生理困難の両方の症状を管理する治療を受けることができます。

取り除く

クローン病は月経周期に影響を与える可能性があります。診断を受ける前よりも月経が不規則になり、痛みが増す可能性があります。下痢、ガス、吐き気などのクローン病の症状は、生理中に悪化することもあります。

避妊、投薬、ストレス解消法により、生理を管理しやすくなります。時間が経つにつれて、クローン病に効果的な治療計画が見つかると、生理がより規則的になり、痛みが軽減されるはずです。

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クローン病は、食べるものから活動まで、生活のさまざまな側面に影響を与える可能性があります。月経周期にも影響を与える可能性があります。

生理の頃にクローン病の症状が悪化する人もいます。生理痛がひどくなったり、不規則になったりする人もいます。妊娠を望んでいる場合、月経が散発的になると困難になる可能性があります。

クローン病が月経周期に与える影響と、それに対してできることをいくつか紹介します。

クローン病と生理不順

クローン病により、通常の月経周期が変化することがよくあります。それにより、生理が頻繁に来たり、少なくなったり、まったく来なくなったりすることがあります。

こうした周期の乱れは、部分的にはクローン病による炎症が原因です。これは多くの場合、体重減少や​​ストレスにつながり、ホルモンレベルが変化する可能性があります。

クローン病の症状を管理するために服用している薬も原因である可能性があります。

逸話によると、数年間クローン病を患っていた多くの人は、生理が再び規則正しくなったことに気づきます。

クローン病と生理

ほとんどの人は 15 歳から 35 歳の間にクローン病の診断を受けます。最初の月経前にクローン病を発症した人は、通常よりも月経が遅く始まることに気づきます。

10代前半でクローン病の診断を受けた人は、通常より初潮が遅くなるのが一般的です。

体重が少ないと、初経が遅れる可能性もあります。クローン病が寛解するまで生理が来ない人もいます。

クローン病は生理の症状に影響を与える可能性があり、その逆も同様です。生理の前後にクローン病の症状が悪化することに気づいたなら、それは想像ではありません。

研究者らは、生理中に起こるクローン病の症状の一部は、プロスタグランジンと呼ばれる物質の放出によるものである可能性があると考えています。

プロスタグランジンは子宮を収縮させて内膜を排出します。また、胃腸（GI）管の筋肉を収縮させ、痛みや下痢などの症状を引き起こす可能性があります。

クローン病による炎症は、生理症状の一因となるホルモンのレベルに影響を与える可能性があります。生理中にクローン病の症状が増えるか悪化するかは、症状の重症度と治療に服用する薬によって異なります。

自分の気分の原因が生理のせいなのかクローン病のせいなのか、判断が難しい場合があります。この 2 つの状態は、次のような紛らわしいほど類似した症状を引き起こす可能性があります。

• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 痛み
• イライラ
• 睡眠障害

クローン病と月経周期

ホルモンコントロールあなたの月経周期。脳の基部にある下垂体は毎月、卵胞刺激ホルモン (FSH) と黄体形成ホルモン (LH) を放出します。これらのホルモンは、卵巣内の卵胞を刺激して成熟し、卵子を生成します。

エストロゲンのレベルは周期全体を通じて徐々に上昇します。これにより LH が急増し、1 つの卵子が成熟します。ホルモンのプロゲステロンのレベルが上昇し、子宮内膜を妊娠の可能性に備えます。

妊娠しないとホルモンレベルが低下します。子宮内膜が剥がれ落ち、生理が始まります。

クローン病は炎症を引き起こし、月経周期を制御するホルモンのレベルを変化させる可能性があります。これにより、さらに生理不順が発生する可能性があります。

治療の選択肢

生理とクローン病の症状の両方を管理する 1 つの方法は、経口避妊薬を服用することです。

経口避妊薬生理が来るかもしれないより規則的で、より軽く、痛みが軽減されます。ピルは、生理の頃に悪化するクローン病の症状も改善します。

生理の症状に対して特定の市販薬を服用する場合は注意が必要です。イブプロフェン（アドビル、モトリン）やアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、クローン病の症状を悪化させ、再燃を引き起こす可能性があります。

医師の診察を受ける時期

生理の頃にクローン病の症状が悪化していることに気付いた場合は、医師に相談してください。生理痛や生理不順がある場合は、婦人科医に相談してアドバイスを求めてください。

医師は、子宮内膜症など、同様の症状を引き起こす可能性のある他の病気がないかどうかを確認することを希望する場合があります。子宮内膜症のある人はクローン病のリスクが高くなります。

よくある質問

クローン病の発作はどんな感じですか?

クローン病の再燃は、腹痛、下痢、疲労、食欲不振、関節痛などの症状が増加したように感じることがあります。

クローン病の最も高い 3 つの危険因子は何ですか?

クローン病の最も高い 3 つの危険因子には通常、家族歴、喫煙の有無、特定の薬の身体への影響が含まれます。

クローン病の人は病気になりやすいですか?

抗腫瘍壊死因子（TNF）薬などの一部のクローン病治療薬は免疫システムを弱める可能性があるため、クローン病患者は病気になりやすくなります。クローン病患者は、病気から体を守るのに役立つ重要な栄養素が欠乏する可能性が高くなります。

取り除く

クローン病は月経周期に影響を与える可能性があります。そのため、生理が以前よりも定期的に来なくなる可能性があります。また、生理中に痛みや下痢などの症状が強くなる場合もあります。

最終的には月経周期も安定するはずです。適切な治療でクローン病を管理すると、正常な生理周期のリズムに戻すことができます。

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腸狭窄とは、腸が狭くなり、食物の通過が困難になることです。場合によっては腸閉塞を引き起こすこともあります。 半分以上クローン病患者の割合は、生涯のうちに狭窄を発症します。

クローン病に罹患している場合は、腸狭窄が発症した場合に備えて、その兆候をよく知っておくことをお勧めします。狭窄の原因、いくつかの症状と危険因子、利用可能な治療法について学びましょう。

腸狭窄の原因

腸狭窄には主に 2 つの分類があります。

• 炎症性狭窄:クローン病の再燃に伴う消化管の炎症によって引き起こされます。
• 線維性狭窄:これらの狭窄は、長期間の炎症により腸内に蓄積した瘢痕組織の結果です。

クローン病による腸狭窄のほとんどは、これらの分類の両方が組み合わされたものです。

主に線維性の狭窄はより重症になる傾向があり、通常はより侵襲的な治療が必要になります。

腸狭窄の症状

腸狭窄の症状は、閉塞の重症度に応じて異なります。軽度から中等度の狭窄の場合、通常次のような症状が現れます。

• 腹部けいれん
• 腹痛
• 膨満感
• 食欲不振
• 倦怠感

より重篤な場合には、次のような症状が現れることがあります。

• 激しい腹痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 便秘
• 腹部の膨満感と膨満感

重度の症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

腸狭窄の危険因子

いくつかの危険因子により、クローン病関連の腸狭窄を発症するリスクが高まる可能性があります。これら含めることができます:

• 診断時の年齢が40歳以下である
• 肛門周囲疾患がある
• 最初の再発時にステロイドが必要になる
• 喫煙歴がある
• 小腸に深い粘膜潰瘍ができている

特定の遺伝的要因も腸狭窄を起こしやすくする可能性があります。家族の病歴があなたのリスクを高めるかどうかについて医師に相談してください。遺伝子検査を勧める場合もあります。

腸狭窄の治療

腸狭窄の治療法は人によって異なります。それは狭窄の種類、長さ、位置によって異なります。

医師は、主に炎症に関連する狭窄を次の方法で治療します。

• ステロイド
• 免疫調節薬
• 抗TNF剤

しかし、ほとんどのクローン病狭窄は炎症性と線維性が混在しているため、これらの治療法は単独では必ずしも有効であるとは限りません。この場合、医師は腸狭窄を治療するための処置や手術を行うことがあります。

薬が効かない腸狭窄の治療には次のようなものがあります。

• 内視鏡的バルーン拡張術（EBD）：この処置では、医師はバルーンを挿入して腸の狭い部分を拡張し、内視鏡でアクセスでき合併症のない単一の短い狭窄を治療します。内視鏡治療は手術を遅らせるのに役立つ可能性があります。ただし、5 年以内に別の EBD が必要になる可能性があります。
• 狭窄形成術:短く単純な狭窄の場合、医師は狭窄形成術と呼ばれる腸を温存する処置を行うことができます。この処置では、医師は腸の損傷部分を切り開いて形を整えます。
• 外科的切除：狭窄が長く、より複雑な場合は、切除手術が必要になる場合があります。これには、腸の損傷した部分を完全に除去することが含まれます。

腸狭窄に対する食事の変更

腸狭窄がある場合は、腸の狭くなった部分が詰まらないように、食事を一時的に変更する必要がある場合があります。食事は少量ずつ頻繁に食べるようにし、食べ物を飲み込む前によく噛んでください。可能であれば、すべての食品を柔らかくするために調理する必要があります。また、次のような消化しにくい食品も避けたほうがよいでしょう。

• ひどい肉
• ナッツ
• 種子
• 果物と野菜の皮
• トウモロコシを含む果物や野菜の種子
• キノコ
• 豆

食事に大きな変更を加える前に、医師に相談するのが最善です。特定のものをカットすると、ビタミンやミネラルの欠乏が生じ、症状が悪化する可能性があります。栄養補助食品や特定の食事の修正を推奨する場合があります。

よくある質問

腸の狭窄はどのように治療しますか?

医師が腸狭窄をどのように治療するかは、その種類、場所、重症度によって異なります。炎症がある場合は、炎症を抑える薬を処方する場合があります。ただし、線維性の場合は、狭窄の位置やその他の要因に応じて、内視鏡手術または手術が推奨される場合があります。

腸狭窄ってどんな感じですか？

腸の狭窄は腹痛や膨満感を引き起こす可能性があります。他にも吐き気、便秘、食欲不振などの症状が出る場合があります。

結腸狭窄の症状は何ですか?

結腸狭窄は、重症度に応じて、便秘、膨満感、腹痛を引き起こす可能性があります。

結腸狭窄があっても生きていけますか?

結腸狭窄は腸を閉塞し、治療せずに放置すると生命を脅かす問題を引き起こす可能性があります。狭窄があると思われる場合は、医師の診察を受けることが最善です。

取り除く

腸狭窄はクローン病患者によく見られますが、治療せずに放置すると、生命を脅かす問題を引き起こす可能性があります。狭窄があると思われる場合は、すぐに医師に相談してください。

この記事をスペイン語で読んでください。

クローン病 (CD) と潰瘍性大腸炎 (UC) は、炎症性腸疾患 (IBD) の 2 つの主要なタイプを構成します。

CD では、胃腸 (GI) 管、特に小腸と大腸の始まりでの慢性炎症過程が、激しい腹痛、体重減少、持続的な下痢などの苦痛な症状を引き起こす可能性があります。

CD の診断を受けた場合は、診断を確定するためのさまざまな臨床検査、診断スキャン、医療処置を受けている可能性があります。おそらく医師は、あなたの個別の状況に基づいて、すでに治療計画を作成しているでしょう。

CD と治療計画がすべて整っていることを示しているため、セカンドオピニオンを求めるのは不必要だと感じるかもしれません。ただし、クローン病についてセカンドオピニオンを受けることが依然として適切である理由は他にもいくつかあります。

セカンドオピニオンとは何ですか?

セカンドオピニオンとは、かかりつけ医以外の医師からの診断、治療、管理の推奨です。診断自体から新しい治療法や臨床試験の使用に至るまで、診断の過程のあらゆる部分でセカンドオピニオンを得ることができます。

セカンドオピニオンを求めることは、元の医師を尊重しないことを意味するものではありませんし、自動的に現在の医師の治療から離れることを意味するものでもありません（ただし、セカンドオピニオンを受けた後でそうすることを選択することもできますし、それも問題ありません）。

ほとんどの優れた医師は、患者が追加の専門家の意見を求めていることを理解しており、医学界は一般にこの実践を奨励し、受け入れています。

クローン病についてセカンドオピニオンが必要なのはなぜですか?

人々はさまざまな理由でセカンドオピニオンを求めます。必ずしも診断の妥当性を疑っているからではありません。セカンドオピニオンは CD 管理に不可欠な部分であり、安心だけでなく新たな治療の機会も提供します。

診断の確認

症状の説明は CD の存在を示唆する可能性がありますが、診断は、消化管内の組織を観察してサンプリングするための腸内視鏡検査などの医療処置を含む一連の検査によって確認されます。

CD を評価するあらゆる方法にもかかわらず、最終的な診断は困難な場合があります。他の多くの状態が CD の症状や内部兆候を模倣する可能性があり、状態の初期段階を検査で検出するのは難しい場合があります。

治療が効果的であることを確認するために、別の医師に検査結果を再検討してもらい、診断を確認してもらいたいと考えるのは問題ありません。

臨床検査、画像検査、または内視鏡検査を受けずに CD であると言われた場合、別の医師がこれらのサービスを提供して、診断を確定したり、診断を割り引いたりすることができます。

推奨される治療法について不安を感じている

CD の治療戦略は、症状、病気の重症度、個人の好み、全体的な健康状態によって異なります。医師は、これらの要因を考慮して、投薬、ライフスタイルの変更、外科手術の計画を作成します。

CD の治療にはさまざまな治療法の選択肢があり、すべての治療法がすべての人に同じように効果があるわけではありません。

医師が推奨した処置や薬について確信が持てない場合、セカンドオピニオンを聞くことで、現時点でそれが最善の選択肢であるという安心感を得ることができます。

症状が改善しない

いくつかの治療を受けても症状が改善しない場合は、クローン病のセカンドオピニオンが役立つ場合があります。 IBD患者の3分の1もが、「難治性IBD」として知られる第一選択療法に反応しません。

症状が改善しない場合、特に難治性炎症性腸疾患の治療に豊富な経験を持つ医師の診察を受ける場合、セカンドオピニオンは治療選択肢の新たな機会を提供する可能性があります。

あなたの医師はこの分野の経験が豊富ではありません

IBDの治療法は常に進化しており、新しい選択肢が登場しています。すべての医師が最新の治療法に精通しているわけではなく、また、それらを安心して利用できるわけでもありません。

CD 療法について読んで試してみたい (または試すことについて話し合っている) が、担当の医師にその治療の経験がない場合、セカンドオピニオンはその治療へのアクセスを広げたり、それが良い選択であるかどうかを理解するのに役立つ可能性があります。あなたのために。

CD の診断が複雑で、医師に複雑な症例の治療歴がない場合にも、同じことが言えます。より微妙な CD とその合併症の治療に豊富な経験を持つ医師からのセカンドオピニオンが必要になる場合があります。

医師との相性が良くない

CD の医師、臨床スタッフ、医療施設の文化とうまく噛み合わない人もいます。個人レベルで医師が好きではない場合、信頼を築き、コミュニケーションを取り、快適に医師の治療を受けることが難しくなります。

自分の性格に合った医師を見つけることは、CD に精通した医師を見つけることと同じくらい重要です。何らかの理由で現在のケアに満足できない場合は、セカンドオピニオンを求めることもまったく問題ありません。

適切なセカンドオピニオンを見つける最良の方法は何ですか?

セカンドオピニオンを最大限に活用する方法 (およびそれにどう取り組むか) に迷っている場合は、次のヒントが役に立つでしょう。

ご来店の前に

• 医師の推奨事項については、お住まいの地域の CD サポート グループに連絡してください。
• オンラインで医師のレビューを調べてください。
• 愛する人や友人に、強く勧める医師がいるかどうか尋ねてください。
• 他の医師に推奨される医師について相談してください。
• 検査結果と病歴を収集します。
• ネットワーク内の医療提供者を確認するには、健康保険に問い合わせてください。
• CD とその利用可能な治療法についてできる限り学びましょう。
• セカンドオピニオンの医師への質問リストを作成します。

ご訪問中

• 後で見直すためにメモを取ります。
• 情報を保持し、後で彼らの視点を提供できるように、愛する人に一緒に来てもらいます。
• 詳しい説明を求めたり、説明を求めたりすることを恐れないでください。
• 診断、治療計画、予後について話し合います。
• 全体的な健康をサポートするライフスタイルの変更について話し合います。

セカンドオピニオンで終わる必要はないことを覚えておいてください。サードオピニオンも受けられます。受診できる医師の数に制限はありません。医療上のニーズだけでなく、個人的な快適さのニーズも満たす医療専門家を時間をかけて見つけてください。

取り除く

クローン病についてセカンドオピニオンを求めることはまったく問題ありません。診断を確定したい場合、新しい治療法の選択肢を模索したい場合、または CD の経験が豊富な医師と協力したい場合は、セカンドオピニオンが最適である可能性があります。

個人的または感情的なレベルでケアに満足できない場合にセカンドオピニオンを受けることも問題ありません。慢性疾患を抱えている場合、医師に自信と安心感を与えることが、治療を成功させるための大きな部分を占めます。

クローン病は炎症性腸疾患 (IBD) の一種です。消化管の内層に炎症を引き起こし、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 腹痛
• 下痢
• 減量
• 血便
• 倦怠感

クローン病の症状は変動し、予測できない場合があります。これは、仕事を含む日常活動に参加する能力に影響を与える可能性があります。

たとえば、症状のない期間（寛解）や、症状が再発または悪化する期間（再燃）があり、効果的に働くことが困難になる場合があります。

クローン病を患っている場合、秘密を守らなければならないと感じ、雇用主に自分の状態を明らかにしないことを選択する可能性があります。また、次のようなキャリアアップの機会を拒否することもできます。

• 新しいポジションの要求に応えられるかどうかわからないため、昇進や仕事のオファーを拒否する
• 病気のせいでこれらの新しい義務を果たせないのではないかと心配する
• 新しい仕事によるストレスの増加により、症状が悪化したり、症状がより頻繁に発生したりする可能性があります。

しかし、クローン病がキャリアを妨げる必要はありませんし、職場で差別を経験する必要もありません。

クローン病とアメリカ障害者法 (ADA) について詳しく知るには、読み続けてください。

クローン病および米国障害者法 (ADA)

ADA は障害のある従業員を職業上の差別から保護します。給与計算上の従業員が 15 人以上いる企業に適用されます。

保護される従業員は、ADA の身体的または精神的障害の定義を満たさなければなりません。同法では、障害を「1つ以上の主要な生活活動を実質的に制限する身体的または精神的障害」と定義しています。

クローン病は、消化器系に影響を及ぼす身体的障害です。食物を摂取し、体の老廃物を処理する能力に悪影響を与える可能性があります。症状は、軽度の腹痛から、生命を脅かす重篤な感染症まで多岐にわたります。

結果として、ADA の障害の定義を満たしています。

「合理的な宿泊施設」

ADA に基づき、障害のある人は雇用主に「合理的配慮」を要求することができます。 ADA は、「合理的配慮」を雇用主に「不当な困難」を生じさせない調整と定義しています。

たとえば、クローン病の従業員がトイレの近くに座るように頼むかもしれません。また、在宅勤務テクノロジーを使用して在宅勤務を要求する場合もあります。

在宅勤務を開始すると、これまでオフィスで行っていたタスクが同僚に再割り当てされる可能性があります。

スタッフの数が多い職場であれば、それもなんとかなるかもしれません。過重な負担を抱えているスタッフが少ない企業では、追加のタスクが「過度の困難」を引き起こすと解釈される可能性があります。

このため、それぞれの状況はケースバイケースで判断されます。在宅勤務は、ある職場では合理的でも、別の職場では合理的ではない場合があります。

ADA違反

ADA のガイドラインに従わない雇用主は、米国司法省によって連邦裁判所に訴えられるリスクがあります。

初犯には最高111,614ドルの民事罰金が科せられる。その後の違反の場合は、最大 223,229 ドルの罰金が科せられる可能性があります。

職場での権利の詳細については、ada.gov を参照してください。

クローン病と仕事に関する統計

2020年の調査によると、クローン病患者は「医療関連の欠勤」により年間約9.36日の労働日を欠勤している。

医療関連欠勤日は、次のような日として定義されます。

• 入院治療を求めた
• 救急治療室を訪れた
• 外来治療または他の種類の治療を求めた
• 障害給付金の受給資格があるが、まだ受給を開始していなかった

入院患者ケアに費やす 1 日は、欠勤 1 日と同等とみなされます。緊急治療室への訪問は 1 回の欠勤としてカウントされます。

外来施設またはその他の種類の施設への訪問は、それぞれ 0.50 日の欠勤としてカウントされます。

クローン病患者も、年間 8.83 日障害給付金を受け取りました。

対照的に、IBD に罹患していない人は、医療関連の欠勤により年間 5.09 日労働日を欠勤しました。また、年間 5.31 日の障害日もありました。

さらに、2016年の調査では、クローン病患者は病気のために毎年1,249ドル相当の収入を失っていることが判明した。クローン病でない人は毎年644ドルを失っています。

休職する

クローン病の再燃により仕事ができなくなった場合は、休暇をとることを検討してもよいでしょう。また、あなたが介護する人が重度のクローン病を発症した場合には、休暇を申請することもできます。

1993 年の家族および医療休暇法 (FMLA) に基づき、あなたまたは家族がクローン病のような「重篤な健康状態」を患っている場合、毎年最大 12 週間の無給休暇を免除される資格がある場合があります。

ただし、FMLA に準拠する必要があるのは従業員 50 人以上の企業のみであることに注意することが重要です。雇用主は、休暇中に福利厚生を提供し、給与を支払うかどうかを決定できます。

よくある質問

クローン病で後遺障害を請求できますか?

はい、アメリカ障害者法 (ADA) に基づいて、クローン病による障害を主張することができます。

クローン病で障害を得るのはどれくらい難しいですか?

ADA に基づいてクローン病による障害を取得できるかどうかは、雇用主で働く従業員の数や要求する宿泊施設の種類など、いくつかの要因によって異なります。

取り除く

クローン病は、健康と職場の生産性に悪影響を与える可能性があります。場合によっては、仕事を遂行する能力が制限される可能性があります。

怖いと感じるかもしれませんが、自分の状態について雇用主に話すことで、対処できる可能性があります。

職場の懸念事項について率直に話し合ってください。

自分の状態を管理しながら仕事をやり遂げるのに役立つ可能性のある適応や調整について話し合います。たとえば、症状が再発した場合は、休暇を申請することを検討してください。

必要に応じて、医師は雇用主に上訴の手紙を書くことができます。それは、あなたに合わせて合理的な配慮をするという雇用主のニーズに応えるものでなければなりません。

イソトレチノイン（アキュテイン）とは何ですか？

イソトレチノイン（アキュテイン）は、レチノイドとして知られるビタミンA誘導体です。あなたの体はビタミン A に反応するのと同じようにビタミン A に反応します。ビタミン A は組織内に蓄積する可能性があるため、すぐに問題になる可能性があります。この薬を服用している間はビタミンAサプリメントを摂取しないでください。

イソトレチノインは、Absolica、Amnesteem、Claravis、Myorisan、Sotret など、さまざまなブランド名で入手できます。オリジナルブランドのアキュテインは現在販売されていません。ただし、この薬は今でもこの名前で呼ばれることがあります。

イソトレチノインは重度のニキビを治療するために設計されているため、皮膚に目に見える効果があります。この薬は以下をターゲットとするため、重度のニキビの治療に非常に効果的です。

• 毛穴の詰まり
• 細菌
• 炎症
• 石油生産

初めて使い始めたときは、ニキビが改善する前に悪化する可能性があることを知っておくことが重要です。

イソトレチノインが体に及ぼす影響については、以下の記事をご覧ください。

イソトレチノイン（アキュテイン）の一般的な副作用

医師が処方するイソトレチノインの用量は、経験する可能性のある副作用の重症度に関連している可能性があります。米国オステオパシー皮膚科大学によると、低用量を処方された人には一般的な副作用は見られない可能性がありますが、高用量ではより重篤な副作用が発生する可能性があります。

イソトレチノインのより一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 乾燥肌
• 口渇
• 荒れた唇
• 鼻腔が乾燥し、鼻血を引き起こす可能性があります

イソトレチノインを服用している間、皮膚は日光に対してより敏感になる可能性があります。屋外では必ず日焼け止めと保湿剤を使用してください。いかなるタイプの屋内日焼け器具も使用しないでください。

皮膚がもろくなり、瘢痕化のリスクが高まる可能性があるため、食品医薬品局（FDA）は、ワックスがけ、皮膚剥離術、レーザー治療などの脱毛技術などの美容処置は、症状が完全に治るまで延期することを推奨しています。イソトレチノインを少なくとも6か月間服用していない。

ただし、 2017年の調査この勧告を裏付ける十分な証拠が見つかりませんでした。イソトレチノインの服用中に今後行われる美容処置については医師に相談するのが最善かもしれません。

イソトレチノインのその他の一般的な副作用には次のものがあります。

• 皮膚のかゆみ
• 皮膚刺激
• 薄毛
• 脆弱な皮膚
• ドライアイ
• 皮膚感染症
• 発疹
• 骨または関節の痛み
• 筋肉痛
• 消化器および腸の症状
• 頭痛

これはイソトレチノインの摂取による潜在的な副作用やリスクの完全なリストではありません。

イソトレチノイン（アキュテイン）の重大な副作用

イソトレチノインはさらに深刻な副作用を引き起こす可能性もあります。

イソトレチノインは脳内の圧力上昇を引き起こす可能性があり、これは生命を脅かす状態です。脳圧の上昇には次のような症状が含まれます。

• 激しい頭痛
• かすみ目
• めまい
• 吐き気
• 嘔吐
• 発作
• 脳卒中

この薬の服用による重篤な副作用として胃腸障害が報告されています。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 炎症性腸疾患
• クローン病
• 潰瘍性大腸炎

しかし、最近の研究ではイソトレチノインとこれらの胃腸疾患との因果関係を証明することはできていません。イソトレチノインの服用中に何らかの胃腸症状に気づいた場合は、医師に相談してください。

その他の重篤な副作用には次のようなものがあります。

• 膵炎、または膵臓の炎症
• コレステロールとトリグリセリドのレベルの増加
• 肝炎を含む肝臓の問題
• 糖尿病を含む血糖の問題
• 夜間視力の低下
• 耳鳴りまたは難聴

イソトレチノイン（アキュテイン）による先天性欠損症

イソトレチノインは胎児にとって危険です。

妊娠可能年齢の人は、この薬の投与を開始する前に妊娠検査を受ける必要があります。効果的な避妊方法とバックアップ方法を併用する必要があります。

この薬の投与を中止してから 4 週間は妊娠してはなりません。妊娠した場合は、薬の服用を中止し、すぐに医師に相談してください。

妊娠中にイソトレチノインを服用すると、流産、胎児の死亡、または早産を引き起こす可能性があります。また、次のような重度の先天異常を引き起こす可能性もあります。

• 耳が小さい、または欠けている
• 難聴
• 目が小さい、これは小眼球症と呼ばれます
• 目が欠けている
• 白血球の生成を担う胸腺が小さい、または欠損している
• 口蓋裂
• 先天性心臓欠陥

また、水頭症と呼ばれる脳への体液の蓄積と圧迫を引き起こす可能性もあります。赤ちゃんは、小頭症と呼ばれる、脳が未発達で頭が小さい状態で生まれることがあります。これは知的障害や発達障害につながる可能性があります。

この薬が母乳を介して乳児に移行するかどうかは不明だ。イソトレチノインの服用中、または最後の服用後少なくとも8日間は母乳育児をすべきではありません。

イソトレチノインの服用を計画している人は誰でも、iPLEDGE に登録する必要があります。これは、先天異常のリスクについて人々に伝え、薬の服用中の妊娠を防ぐことを目的として設計された、FDA が承認した制限付き配布プ​​ログラムです。

イソトレチノイン（アキュテイン）の長期的な副作用

イソトレチノインを服用している間、赤血球と白血球の数が減少することがあります。症状には、めまいや呼吸困難などが含まれる場合があります。

イソトレチノインは血流中に蓄積することもあります。血糖値や血中脂肪レベルに問題が生じる可能性があります。

この薬を服用している間、特に長期間、医師は肝機能、血糖値、コレステロール値を監視する必要がある場合もあります。

いくつかのケースイソトレチノインの長期使用に関連した性機能障害が報告されていますが、これらの結果をよりよく説明するには、より詳細な研究が必要です。

以下の副作用や症状が発生した場合は、イソトレチノインの服用を直ちに中止し、医師に相談してください。迅速に対処しないと、臓器損傷などの長期的な問題につながる可能性があります。これらの症状には次のようなものがあります。

• 重度の胃、胸、または腸の痛み
• 嚥下困難または嚥下痛
• 新たな胸焼けまたは悪化した胸焼け
• 下痢
• 直腸出血
• 黄疸、または皮膚や目が黄色くなる
• 濃い尿

イソトレチノイン（アキュテイン）のメンタルヘルス副作用

イソトレチノインを服用している人の中には、イライラや悲しみなどの気分の変化を経験する人もいます。

イソトレチノインには、うつ病、精神病、自殺願望などの深刻な精神衛生上の問題が生じる可能性が報告されています。警告サインには次のようなものがあります。

• 感情の爆発
• 撤退
• 現実ではないものを見たり聞いたりする

これらの症状がある場合は、イソトレチノインの服用を中止し、すぐに医師に相談してください。

イソトレチノイン摂取による精神衛生上の副作用に関連して、いくつかの矛盾した研究が存在します。

で発表された新しい研究アメリカ皮膚科学会雑誌座瘡のイソトレチノイン治療に関連してうつ病のリスクが増加するという証拠は見つかっていません。あ 2019年の調査また、ざ瘡患者におけるイソトレチノインの使用がうつ病の症状の改善と関連していることを示唆しています。

イソトレチノインの使用とメンタルヘルスの副作用との関係を完全に理解するには、さらなる研究が必要です。

イソトレチノイン（アキュテイン）中止後の副作用

薬の服用を中止した後も、一定期間は皮膚の状態が改善し続ける場合があります。

イソトレチノインの服用による副作用のほとんどは、治療を中止すると数日から数週間以内に消えます。ただし、治療が終了した後でも副作用が長く続く場合があります。これらの副作用を治療せずに放置すると、永続的な問題が発生する可能性があります。場合によっては、瘢痕化や視力喪失などの症状が含まれる場合があります。

妊娠中の人に対する危険のため、この薬を服用している間、または服用を中止した後 1 か月間は献血することはお勧めできません。

イソトレチノインの服用を中止した後も副作用が数週間以上続く場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

取り除く

イソトレチノインは肌をきれいにする効果がありますが、薬の服用中に副作用が起こる可能性があります。ほとんどの副作用は、薬の服用を中止してから数週間以内に消えます。一部の副作用はより深刻であり、直ちに治療が必要です。

薬の服用中に妊娠すると、重篤な先天異常が発生する可能性があります。

イソトレチノイン服用のリスクと利点については、医師と詳細に話し合ってください。医療チームがあなたと協力して副作用を管理することもできます。

生物学的製剤とは何ですか?

クローン病は、胃腸管のあらゆる部分に影響を与える可能性がある炎症性腸疾患 (IBD) です。ほとんどの場合、小腸の端 (回腸)、結腸、またはその両方に影響します。

治すことはできませんが、効果的な治療により病気の寛解を目指すことはできます。これは生活の質の向上に役立ちます。

クローン病の治療が期待したほど効果がない場合、医師は生物学的製剤を試すことを勧める場合があります。

これらは、体の炎症反応を標的とする生きた細胞から作られる薬です。これらは、従来の治療法では効果が得られない中等度から重度のクローン病に最もよく使用されます。

ほとんどの医薬品と同様、生物学的製剤には利点とリスクの両方があります。炎症を軽減し、クローン病の進行を遅らせることができます。ただし、感染症や特定のがんのリスクにさらされる可能性もあります。

一部の医師は、他の治療法が効果がない場合に備えて生物学的製剤の治療を保存し、生物学的製剤に関連するリスクを回避することを推奨しています。トップダウンのアプローチを主張する医師もいる。これは、腸の損傷が始まる前に止めるために生物学的製剤を早めに試した場合です。

医療チームは、生物学的製剤による治療を開始するかどうかについて十分な情報に基づいた決定を下せるよう、リスクと利点を比較検討するのに役立ちます。何が予想されるかを知ることは、生物学的製剤に切り替えるかどうかを決定するのにも役立ちます。

1. 生物学的製剤は経口摂取できません

現在、新しい形態の生物製剤を発見することに科学的な関心があり、研究が進行中です。現時点では、医療専門家がそれらを投与できる方法は、注射または静脈内 (IV) の 2 つだけです。

自分で注射を行うためのトレーニングを受けることも、医療専門家に注射をしてもらうこともできます。

一方、静脈内投与は臨床現場では点滴によってのみ投与されます。この方法には数時間かかる場合があります。快適な服装をし、軽食や本などの娯楽を持参し、帰りの車の手配をしてください。

ほとんどの生物学的製剤の静脈内投与は、初回投与後 8 週間に 1 回受けることができます。一方、注射によって投与される生物学的製剤は、通常、最初の注射後 14 日ごとに投与する必要があります。

2. 注射や点滴には副作用が伴う可能性があります

生物学的製剤を投与する唯一の方法は注射または点滴であるため、これらの治療法では副作用が発生する可能性があります。注射部位の一時的な痛みは副作用の 1 つですが、その他には次のようなものがあります。

• かゆみ
• 赤み
• あざ
• 腫れ
• 痛み
• 熱
• 寒気
• 蕁麻疹
• 頭痛

生物学的治療を選択する前に、アレルギーの可能性について必ず医師に相談してください。

3. 生物製剤にはリスクがある

生物製剤にはリスクが伴います。によると 2019年調査、これらには次のものが含まれます。

• 免疫抑制。生物学的製剤は免疫システムを抑制し、ウイルスや感染症と戦うのを難しくする可能性があります。
• 感染症s.免疫系が抑制されているため、感染症がより頻繁に発生する可能性があります。
• 乾癬の再発。まれに、生物学的製剤によって症状が再発したり、乾癬が発症したりすることがあります。
• 関節炎。関節痛が発生する可能性があります。
• ループス様反応。発疹、発熱、筋肉痛、関節痛が起こる場合があります。
• 血液がんと皮膚がん。まれに、特定の生物学的製剤は血液がんと皮膚がんの両方のリスクを高める可能性があります。

ケースによっては、生物学的製剤の考えられる利点がこれらのリスクを上回る可能性があります。医療専門家は、リスクについて詳しく説明し、情報に基づいてリスクを受けるかどうかの決定を下すのに役立ちます。

4. 生物学的製剤の服用を開始すると、たとえ寛解状態であっても飲み続けることになる可能性が高い

生物学的製剤の服用を中止すると、再び服用を開始したときに効果が低下する可能性があります。これは、薬の効果を弱める抗体が体内に蓄積される可能性があるためです。

これが、たとえクローン病が寛解していても医師が生物学的製剤の継続使用を推奨する理由の 1 つです。もう1つの理由は、生物学的製剤は再燃の引き金への反応から身を守ることで寛解を維持するのに効果的であるということです。

手術前などの特定の状況では、医師は休薬することを勧めます。ただし、多くの状況では、医師は生物学的製剤の継続的な使用を推奨する可能性があります。

5. 生物学的製剤を開始する前に、すべてのワクチン接種を受けておく必要があります

麻疹、おたふく風邪、風疹（MMR）などの生ワクチンは、生物学的製剤の投与を開始すると感染のリスクがあるため推奨されません。

可能であれば、生物学的製剤の投与を開始する前に、すべてのワクチンについて最新の情報を確認してください。

6. 妊娠計画について医師と話し合う必要があります

生物学的製剤は比較的新しいものです。このため、妊娠中に生物学的製剤にさらされた乳児に対する長期的な影響は不明です。

しかし、専門家はリスクは低いと考えており、妊娠中に生物学的製剤を使用した場合に胎児奇形が発生する可能性は一般集団の可能性とほぼ同じであると結論付けています。

あなたとあなたの医師は、妊娠中に生物学的製剤をやめるリスクと赤ちゃんへの潜在的なリスクについて話し合う必要があります。使用している生物学的製剤の種類によっては、妊娠の途中で休薬することが適切な場合があります。

子宮内で特定の生物学的製剤にさらされた赤ちゃんは、少なくとも生後 6 か月になるまでは弱毒生ワクチンによる予防接種を避ける必要がある場合があります。その場合でも、感染の兆候がないか注意深く監視する必要があります。

持ち帰り

生物学的製剤は、クローン病の再燃を引き起こす可能性のある炎症反応を標的にして抑制することによって作用します。ただし、これらの薬には感染症と戦う能力の低下などの副作用が伴います。

生物学的製剤の服用を決定する前に医師に相談し、その特定の生物学的製剤に関するすべての事実と、それがどのような影響を及ぼす可能性があるかを確認してください。

医師の指示がない限り、寛解中であっても生物学的製剤の服用を続けることも重要です。

クローン病は、胃腸 (GI) 管の炎症と炎症を引き起こす慢性疾患です。この病気は小腸と大腸に最も多く発生します。しかし、炎症は口から肛門まで、胃腸管のどこにでも発生する可能性があります。

腸の慢性炎症により、腸が肥厚したり、浮腫状になったりすることがあります。腸の内壁が腫れて、食べ物や便が動けるスペースが狭くなることがあります。これにより、腸が詰まる危険性があります。

症状

慢性的な閉塞の症状には、食後すぐのけいれん的な腹痛、膨満感、吐き気などがあります。食後に症状が現れるまでの時間に基づいて、詰まりの部位を特定できます。

食後 1 時間以内に発生した場合は、小腸に詰まりがある可能性があります。食後 1 時間以上経過して発生する場合は、結腸に詰まりがあることを示唆しています。症状が食後にすべてまたはほとんど発生する場合は、腫れだけでなく狭窄も発生する可能性があります。

嘔吐、下痢、便秘が起こることもあります。

詰まりの種類

発生する可能性のある詰まりの種類は次のとおりです。

狭窄

クローン病の特徴である慢性腸炎症も、腸内に瘢痕組織を発生させる可能性があります。

炎症と瘢痕化のサイクルが続くと、腸管の一部が狭くなることがあります。この狭くなった領域は、狭窄、または狭窄として知られています。狭窄が狭くなりすぎると、最終的には腸管が閉塞する可能性があります。

腸狭窄があり、消化しにくいものを食べると、その食べ物が腸閉塞を引き起こす可能性があります。腸閉塞を引き起こす可能性のある食品には、生野菜、ポップコーン、ナッツなどがあります。

狭窄自体も炎症を起こし、閉塞を引き起こす可能性があります。

クローン病は腸壁の厚さ全体に影響を与えます。このため、潰瘍性大腸炎の患者では狭窄がより一般的になりますが、潰瘍性大腸炎は通常、腸の内層のみに影響を与えます。狭窄を伴う腸閉塞は、一時的な場合と永続的な場合があります。

癒着

通常、内臓の表面は滑りやすく、体が動いているときに内臓がくっつくことを防ぎます。癒着とは、臓器の表面に形成される組織の帯です。臓器がくっついてしまう可能性があります。

癒着は腹部手術によって頻繁に発生します。と推定されています 90%腹部手術を受けた人の 8 人が癒着を起こしています。

ほとんどの人にとって、癒着は痛みを伴わず、まったく問題を引き起こしません。ただし、人によっては癒着により腸が固定されたり、別の臓器にくっついたりすることがあります。さらに、小腸または大腸の異なる部分の間に癒着が形成される場合もあります。固定された腸がねじれてしまうと閉塞を引き起こす可能性があります。

癒着によって引き起こされる腸閉塞のほとんどは、手術を行わなくても改善します。ただし、閉塞に関連する症状を軽減するために、経鼻胃 (NG) チューブの一時的な留置が必要になる場合があります。これには、細いプラスチックのチューブを鼻から胃に挿入することが含まれます。次に、チューブを真空吸引器に取り付けます。閉塞により胃内に存在する余分なガスや液体を除去します。非常に重篤でまれなケースでは、癒着を切り腸のねじれを戻すために手術が必要になります。

治療法

一時的な小腸閉塞のある人は、通常、NG チューブ留置後 48 時間以内に改善します。最終的には、透明な流動食に移行したり、細菌によって引き起こされる腫れや炎症を軽減することを目的とした抗炎症薬を服用したりすることができます。

より重篤な場合には、通常、高用量のステロイドと滅菌流動食が腫れを軽減するのに役立ちます。

内視鏡検査

閉塞の主な原因が狭窄である場合、薬は効果がないことがよくあります。このような場合、医師または医療専門家は、狭窄を診断し、閉塞の可能性を治療するために内視鏡検査を行うことがあります。

内視鏡検査では、医師は膨張可能なバルーンを内視鏡に通します。内視鏡は、端にカメラが付いた細長い管です。それを口から胃、小腸に送り込み、瘢痕領域を拡張します。この手順の成功率は非常に高いです。内視鏡検査により、人によっては数週間、数か月、場合によっては数年にわたって症状が軽減される場合があります。

手術

内視鏡がアクセスできない領域の場合は、手術が必要になる場合があります。手術は通常、上記の保存療法にもかかわらず腸閉塞が続く人にのみ行われます。また、腸壊死や穿孔などの重度の閉塞合併症が発生した場合は、緊急手術が必要になる可能性があります。

小腸のクローン病患者に行われる2種類の手術は、腸の瘢痕領域を除去する切除術と、狭窄領域を再構築して再び幅を広げ便の通過を可能にする狭窄形成術です。そして腸の内容物。

狭窄形成術の最適な候補者は、以前に切除を受けたことのある人、または非常に重度のクローン病の症状がある人です。狭窄形成術を受けた人の多くは、薬の服用を中止し、クローン病の寛解を維持することができます。

狭窄形成術で開かれた狭窄部は、通常、開いたままになります。この手術を受けた人は、通常、別の場所に新たな狭窄が生じた場合にのみ再手術が必要になります。手術を受けた人のほとんどは、手術後は普通に食事をするようになり、体重が増加することさえあります。

よくある質問

腸閉塞に関して人々からよく聞かれる質問をいくつか紹介します。

クローン病の閉塞をどうやって治すのですか？

クローン病の閉塞を治療するには、最初は流動食と薬物療法が使用されます。それでも効果がない場合は、手術が必要になる場合があります。

腸閉塞はどうやって解消するのですか？

完全な腸閉塞は緊急事態であり、多くの場合手術が必要になります。

部分的な腸閉塞の場合、医師は手術をしなくても自然に治るかどうかを待つことを勧める場合があります。医師の指示には必ず従ってください。これには、薬を処方どおりに服用したり、流動食に切り替えることが含まれる場合があります。

腸閉塞があるとどれくらい生きられますか?

腸閉塞は治療しないと死に至る可能性があります。完全な腸閉塞を患い、水分補給を受けていない人は、数日から数週間しか生きられない可能性があります。水分を摂取していれば、最長2か月間生存できる可能性があります。

部分的な腸閉塞であっても、直ちに医師の診察が必要となる深刻な問題です。

腸閉塞の症状は何ですか?

腸閉塞の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 腹痛、けいれん、腫れ
• 聞こえる腸音
• 膨満感
• 嘔吐
• ガスが通らない
• 便秘

クローン病の閉塞はどのような感じですか?

クローン病の閉塞により、膨満感、膨満感、またはガスが発生したように感じられることがあります。ガスが出にくくなったり、便秘を感じたりすることがあります。吐き気や嘔吐を経験することもあります。

医師の診察を受ける時期

次のような症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。

• 吐き気
• 嘔吐
• 膨満感
• 下痢
• 便秘
• 腹痛、けいれんを伴うこともあります
• 高熱
• 難治性の嘔吐
• ガスや便が排出できない

腸閉塞は非常に治療可能です。しかし、すぐに治療を受けないと、腸の詰まった部分が壊死し始める可能性があります。迅速な治療を受けないと、敗血症と呼ばれる生命を脅かす感染症などの非常に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。