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乳房腫瘍の生検を行う場合、病理レポートからは癌性かどうか以外にも多くのことがわかります。腫瘍の構成に関する重要な情報が得られます。

一部の種類の乳がんは他の種類よりも進行性が高く、より速く増殖し転移するため、これは重要です。標的治療は一部のタイプには利用可能ですが、すべてのタイプに利用できるわけではありません。

HRポジティブの意味

HRはホルモン受容体の略称です。乳房 腫瘍はエストロゲン受容体 (ER)とプロゲステロン受容体 (PR) について検査されます。各ステータスは病理レポートに個別に表示されます。

乳がんの約 80% が ER 検査で陽性となります。 ER 検査で陽性となるほとんどの乳がん検査でも陽性国立がん研究所によると、PRのため。

検査結果が ER、PR、またはその両方で陽性となる場合があります。いずれにせよ、ホルモンが乳がんを促進することを意味します。また、治療にはホルモンに影響を与える薬が含まれる可能性があることも意味します。

両方のホルモン受容体について検査結果が陰性であることも可能です。その場合、ホルモンは乳がんを促進しないため、ホルモン療法は効果的ではありません。

HER2陰性が意味するもの

HER2 は、ヒト上皮成長因子受容体 2 の略称です。病理学レポートでは、HER2 は、Erb-B2 受容体チロシンキナーゼ 2 の略である ERBB2 と呼ばれることもあります。

HER2 は、HER2 タンパク質または受容体を生成する遺伝子です。 HER2 遺伝子が適切に機能していない場合、コピーが過剰に複製されます。

HER2 タンパク質の過剰発現は、制御されない乳房細胞分裂と腫瘍の形成を引き起こします。これはHER2 陽性乳がんとして知られています。

乳房細胞に異常なレベルの HER2 タンパク質が存在しない場合、乳がんはHER2 陰性であるとみなされます。

HER2 陽性乳がんは、HER2 陰性乳がんよりも悪性度が高い傾向があります。しかし、 HER2受容体を標的とした現在の治療法は非常に効果的であるため、多くの医師はHER2受容体の治療が容易であると考えています。

HR と HER2 の状態が治療に与える影響

治療計画は、HR ステータスと HER2 ステータスの両方に基づいて決定されます。

ホルモン療法は通常、推奨HR陽性のHER2陰性進行乳がんの第一選択治療として。

HR 陽性乳がんの治療

• 選択的エストロゲン受容体応答調節因子 ( SERM )
• アロマターゼ阻害剤
• エストロゲン受容体ダウンレギュレーター（ERD）。その一部は進行性HR 陽性乳がんの治療に使用されます。
• 黄体形成ホルモン放出ホルモン剤 (LHRH)
• 卵巣の除去（卵巣摘出術）

これらの薬の中にはホルモンレベルを下げるものもあります。他の人はその効果をブロックします。この薬はがんの再発を防ぐためにも使用されます。

約70%すべての乳がんのうち、HR 陽性と HER2 陰性の両方が存在します。

乳管の内側を覆う管腔細胞で発生する乳がんは、管腔 A 乳がんと呼ばれます。 Luminal A 腫瘍は通常、ER 陽性、HER2 陰性です。

HR陽性/HER2陰性乳がんの先進治療

• Palbociclib ( Ibrance )、ribociclib ( Kisqali )、または abemaciclib ( Verzenio )は、アロマターゼ阻害剤と併用されます。
• エベロリムス (アフィニトール) は、エキセメスタン (アロマシン) と呼ばれるアロマターゼ阻害剤と組み合わされます。レトロゾール（フェマーラ）またはアナストロゾール（アリミデックス）の使用中にがんが進行した人を対象としています。
• Alpelisib ( Piqray ) は、がん細胞内のPI3K タンパク質の一種をブロックします。
• フルベストラント ( Faslodex ) は、エストロゲン受容体を標的にして癌細胞の増殖を阻害します。
• タモキシフェンは、乳房組織におけるエストロゲンの影響を阻害できる SERM です。
• トレミフェン (ファレストン)は、閉経後の進行性乳がんの治療に時々使用される SERM です。
• ゴセレリン (ゾラデックス) とロイプロリド (リュープロン) はエストロゲンの生成を停止します。
• トラスツズマブ (ハーセプチン) やペルツズマブ (パージェタ) などのモノクローナル抗体は、HER2 タンパク質に結合して、がん細胞の増殖を防ぎます。
• ado-trastuzumab emtansine ( Kadcyla ) や fam-trastuzumab deruxtecan-nxki ( Enhertu ) などの抗体薬物複合体 (ADC) は、がん細胞上の HER2 タンパク質に結合し、あらゆる化学療法をがん細胞に直接作用させます。
• ラパチニブ ( Tykerb )、ネラチニブ ( Nerlynx )、ツカチニブ ( Tukysa ) などのキナーゼ阻害剤は、キナーゼと呼ばれるタンパク質の一種からの増殖シグナルをブロックすることで細胞増殖を遅らせようとします。

その他の考慮事項

腫瘍学チームが推奨事項を作成しますに基づくいくつかの要因:

• 診断時のステージ:乳がんは、腫瘍の大きさとがんがどの程度広がっているかを示すためにステージ 1 ～ 4に分類されます。がんは、広がる前の初期段階で治療する方が簡単です。ステージ 4 は、がんが離れた組織または臓器に到達していることを意味します。これは進行性または転移性乳がんとも呼ばれます。
• 腫瘍のグレード:乳房腫瘍にはグレード 1 ～ 3 があります。グレード 1 は、セルが期待される外観に近いことを意味します。グレード 2 は、より異常であることを意味します。グレード 3 は、健康な乳房細胞とはほとんど似ていないことを意味します。グレードが高くなるほど、がんの進行性が高くなります。
• 初めてのがんか再発がんか:以前に乳がんの治療を受けたことがある場合は、新たな生検と病理学のレポートが必要になります。あなたの HR および HER2 ステータスが変化している可能性があります。

他の病状、年齢、閉経前か閉経後かを含む全体的な健康状態も、治療方針を決定します。

乳がん治療の中には生殖能力に影響を与えるものもあります。ホルモン治療は、妊娠の進行に悪影響を与える可能性もあります。妊娠中または妊娠の予定がある場合は、治療を開始する前にこのことについて医師に相談してください。

結論

乳がんの診断には通常、マンモグラムや超音波などの画像検査と、がん細胞の存在を確認するための生検手順の組み合わせが含まれます。

見通しは、病期、特定のサブタイプ、腫瘍の悪性度、リンパ節が関与しているかどうかなど、いくつかの要因によって異なります。

治療の選択肢には、手術、化学療法、放射線療法、ホルモン療法などがあります。可能な限り最良の結果を達成するために、複数の治療法を組み合わせて使用​​する場合があります。

乳がんと診断されてから最初の数週間の混乱したことは決して忘れられません。私には学ばなければならない新しい医学用語があり、自分にはまったく資格がないと感じた多くの決断がありました。日中は診察の予約でいっぱいで、夜は自分に何が起こっているのかを理解しようと、気が遠くなるような本を読んで過ごしました。それは恐ろしい時期でした、そして私は友人や家族をこれ以上必要としたことはありませんでした。

しかし、彼らが言ったことの多くは、たとえ親切なつもりであっても、慰めにはつながらないことが多かった。人々が言わないでほしかったことは次のとおりです。

「あなたはとても勇敢です/戦士/生存者です。」

「これなら勝てるよ。」

「私にはそれができませんでした。」

そして、その中で最も悪名高いのが、「前向きであれ」です。

もしあなたが私たちを勇敢だと思うなら、それは私たちがシャワーで故障したときにあなたがそこにいなかったからです。医者の診察に来たからといって、私たちは英雄的だと感じるわけではありません。また、誰も選択の余地が与えられていないため、あなたにもそれができることもわかっています。

私たちの感情を高揚させるための陽気なフレーズは、最も受け入れがたいものです。私の癌はステージ4で、今のところ不治の病です。私が永遠に「元気」ではない可能性が高いです。 「きっと乗り越えられるよ」とか「前向きでいてね」と言うと、実際に起こっていることを無視しているかのように、否定的に聞こえます。私たち患者は「この人はわかってくれない」と聞きます。

がんや死に直面しても前向きでいなさいと忠告されるべきではありません。そして、たとえそれがあなたを不快にさせるとしても、私たちは泣くことを許されるべきです。忘れないでください。今、最も前向きな姿勢を持った何十万人もの素晴らしい女性たちが墓の中にいます。私たちが必要としているのは、ありきたりな言い伝えではなく、私たちが直面しているものの巨大さについての認識です。

私たちが悪い知らせを誰かに伝えると、その人はすぐに自分の家族のがん体験について言及します。 「ああ、私の大叔父はガンを患っていました。彼は亡くなりました。」

人生経験を互いに共有することは人間が関係を築くために行うことですが、がん患者である私たちは、自分たちを待っている失敗について聞く準備ができていないかもしれません。がんの話を共有しなければならないと感じたら、それが良い終わり方をするものであることを確認してください。私たちは、この道の終わりには死があるかもしれないことを十分に承知していますが、それはあなたが私たちに告げるべきだという意味ではありません。それが私たちの医師の使命です。それで私は…

「砂糖が癌の原因になることを知らないのですか？」

「アンズ粒とターメリックを混ぜたものはもう試しましたか？」

「重曹は大手製薬会社が隠しているガン治療法だ！」

「なぜその有毒な化学療法を体に入れるのですか？ナチュラルに行けばいいよ！」

高度な訓練を受けた腫瘍専門医が私を指導します。私は大学の生物学の教科書や数え切れないほどの雑誌記事を読みました。私は自分のがんがどのように機能するか、この病気の歴史、そしてそれがどれほど複雑であるかを理解しています。私はこの問題を単純化したものでは解決できないことを知っていますし、陰謀論など信じません。物事の中には私たちが完全に制御できないものもあり、それは多くの人にとって恐ろしい考えであり、これらの理論の背後にある動機となっています。

友人がガンになり、汗を流すために体をラップで包むために治療を拒否するときが来ても、私は意見を言うつもりはありません。その代わりに、私は彼らの無事を祈ります。同時に、同様の礼儀にも感謝いたします。それは敬意と信頼の問題です。

「あなたは本当に幸運です。無料でおっぱいの仕事が受けられます!」

「あなたの頭は美しい形ですね。」

「あなたには癌があるようには見えません。」

「どうして髪の毛があるの？」

診断を受けた時ほど、自分の外見を褒められたことはありません。人々ががん患者の姿をどのようなものだと想像しているのか、本当に疑問に思いました。基本的に、私たちは人間と同じように見えます。ハゲの人もいるし、そうでない人もいる。ハゲは一時的なもので、頭の形がピーナッツ、ドーム、月のいずれであっても、私たちはもっと大きなことを考えなければなりません。

あなたが私たちの頭の形についてコメントしたり、私たちがまだ同じに見えることに驚いているように見えると、私たちは他の人類とは異なる外れ値のように感じられます。エヘム：また、元気な新しい胸も得られません。損傷したり除去されたものを元に戻そうとするため、再建と呼ばれます。それは決して自然に見えたり感じられたりすることはありません。

余談ですが？ 「幸運」と「がん」という言葉を組み合わせてはいけません。これまで。いずれの意味でも。

もちろん、私たちがん患者は、たとえあなたの言ったことが気まずかったとしても、あなたが善意で言ったことを知っています。しかし、何を言えばよいのかを知っていたほうが有益ですよね。

あらゆる状況、あらゆる人々に通用する普遍的なフレーズが 1 つあります。それは、「このようなことが起こって本当に申し訳ありません」です。それ以上のものは必要ありません。

必要に応じて、「それについて話してみませんか?」と付け加えることもできます。そして…ただ聞いてください。

アン・シルバーマンさんは、2009 年に乳がんと診断されました。彼女は何度も手術を受け、8 回目の化学療法を受けていますが、笑顔を絶やしません。彼女の旅は彼女のブログで見ることができますが、ドクター…私はピンクが大嫌いです!

診断後、乳がん治療を次にどこに進めるべきかを判断するのは難しい決断となる場合があります。

しかし、利用可能なさまざまな種類の治療法と乳がんのステージを理解することで、自分にとって何が最適かを知ることができます。

非浸潤性乳がんの一次治療

ホルモン療法

進行性ホルモン受容体陽性（エストロゲン受容体陽性またはプロゲステロン受容体陽性）乳がんの主な治療は通常、ホルモン療法。

現在の治療法は通常、アロマターゼ阻害剤（アナストロゾール、レトロゾール、またはエキセメスタン）と CDK 4/6 阻害剤の併用です。

この組み合わせを閉経前の人に投与する場合は、卵巣抑制（ゾラデックス、リュープロン）治療も行う必要があります。アロマターゼ阻害剤は、卵巣がエストロゲンを生成しなくなった場合にのみ機能します。

他の抗エストロゲン剤にはフルベストラントやタモキシフェンがあり、通常は標的を絞ったパートナー薬と一緒に投与されます。

特定の抗エストロゲン療法は、効果があり、患者が耐えられる限り投与されます。 1 つのラインが機能しなくなった場合、通常は 2 番目のホルモン療法が試行されます。

ホルモン療法の副作用は薬剤によって異なりますが、次のようなものがあります。

• ほてりや寝汗
• 膣の乾燥
• 性欲の喪失
• 気分の変化
• 関節痛

標的療法

標的療法HER2 陽性乳がんには以下が含まれます。

• トラスツズマブ (ハーセプチン)
• ペルツズマブ（ペルジェタ）
• ado-トラスツズマブ エムタンシン（カドサイラ）
• トラスツズマブ デルクステカン (エンヘルツ)
• ツカチニブ（ツカイサ）
• ネラチニブ (ナーリンクス)
• ラパチニブ（タイカーブ）

化学療法と併用するとより効果的なものもあります。

一部のホルモン療法や標的療法は錠剤の形で利用できます。

副作用が圧倒的にひどい場合、またはホルモン療法または標的療法を受けている間にがんが進行し続ける場合は、薬剤を変更するのが良い戦略です。

すでにそれを行っていてもがんが進行している場合は、化学療法のみに切り替えなければならない場合があります。

化学療法

乳がんの検査結果がエストロゲン受容体陰性、プロゲステロン受容体陰性、 HER2 陰性の場合、 トリプルネガティブ乳がんと呼ばれます。

このタイプにはホルモン療法や標的療法は存在しないため、化学療法が治療の中心となります。

化学療法は、より標的を絞った治療法が効かなくなった場合、他の種類の乳がんにも使用されることがあります。

化学療法薬は次のように設計されています。 急速に成長する細胞を殺す、それが癌を破壊するのに非常に効果的である理由です。しかし、体内の他の急速に成長する細胞は、その過程で影響を受ける可能性があります。

• 毛包
• 血液の形成を助ける骨髄の細胞
• 口、消化管、生殖器系の細胞
• 神経細胞

化学療法には多くの潜在的な副作用があります。ほんの少ししか経験しない人もいれば、それ以上の経験をする人もいます。症状は軽度から重度まであり、次のようなものがあります。

• 脱毛
• 食欲不振
• 吐き気と嘔吐
• 下痢または便秘
• しびれとチクチク感
• 手の爪と足の爪の変化
• 倦怠感
• 体重の減少または増加

吐き気止めなどの薬を使用すると、一部の副作用を最小限に抑えることができます。感染を防ぐために骨髄でより健康な白血球を生成するのを助ける免疫ブースターも利用できます。

化学療法薬は、毎週、または 2 週間または 3 週間ごとなど、一定の間隔で静脈内投与されます。各セッションは数時間かかる場合があります。副作用は通常、治療後数日で最もひどくなります。

MBCの第一選択治療

手術

他の方法で症状が軽減されない場合、医師は影響を受けた臓器の腫瘍を切除するために手術を行うことがあります。脊髄周囲の圧力を軽減する手術はその一例です。

放射線治療

放射線は、がんが転移性である場合に、乳房の特定領域のがん細胞を破壊する標的療法の第一選択療法です。

BreastCancer.org は、以前に同じ部位に放射線治療を受けたことがある場合、放射線療法を繰り返すことはできないと報告しています。

放射線療法は通常、数週間にわたって毎日行われます。これは痛みのない手順ですが、疲労や皮膚の炎症などの一時的な副作用を引き起こす可能性があります。

その他の治療法

腫瘍専門医は、痛みやその他の症状の管理を支援する緩和ケアの専門家を紹介してもらえます。

他の症状管理オプションには、次のような治療薬が含まれる場合があります。

• 吐き気と嘔吐
• しびれやうずき（神経障害）
• 便秘または下痢
• 不眠症
• 口の過敏症と潰瘍
• 腫れ
• 更年期障害の症状

次のような補完療法を検討することもできます。

• マッサージ
• 瞑想やその他のリラクゼーションテクニック
• 理学療法
• 鍼

考慮すべき事項

ステージ 4 の乳がんの場合、乳がんは乳房とその近くのリンパ節を超えて広がっています。

乳がんが転移すると、通常、骨、肝臓、肺に転移します。場合によっては脳に広がることもあります。

以前に乳がんの治療を受け、再発した場合、それは再発乳がんと呼ばれます。治療計画を立てる際、腫瘍専門医はあなたのこれまでの治療歴を検討します。

ステージ4の乳がんは治療が困難です。 治療法はするように設計されています:

• がんの広がりを遅らせる
• 既存の腫瘍を縮小させる
• 寿命を延ばす
• できるだけ長く良好な生活の質を維持する

がんは複数の場所で増殖しているため、全身的な薬物療法が必要になります。

標的療法は、ホルモン受容体と HER2 の状態によって異なります。化学療法、ホルモン療法、標的薬物療法は、単独で使用することも、組み合わせて使用​​することもできます。

がんが進行しておらず、副作用が許容できる限り、これらの治療を続けることができます。

現在の治療法が効果を発揮しなくなったり、副作用が強すぎる場合には、他の治療法を試すことができます。あなたの症状に対して臨床試験を推奨するかどうかを医師に相談してください。

取り除く

各乳がん治療の長所と短所について医師と話し合ってください。それらがあなたのライフスタイルや治療目標にどのように適合するかについて率直に述べてください。

どの治療が最も効果的かは、病期、好み、バイオマーカーによって異なります。

あなたの全体的な生活の質は重要であり、あなただけが評価できるものです。

がんの治療をやめる決断をした場合でも、痛みやその他の症状の治療は受けられます。

健康百科事典(healthypedia.click/)の乳がんリソース センターをチェックしてください。

10代になると胸が変化するのは正常です。エストロゲンやプロゲステロンなどの女性ホルモンの増減により、胸が柔らかくなることがあります。

ホルモンの影響で、毎月生理が来たり終わったりするときに、乳房が厚くなったり、しこりやしこりを感じたりすることもあります。

それらのしこりや隆起は癌である可能性がありますか?それはありそうにありません。 14歳以下の少女が乳がんを発症することはほとんどありません。

少女が 10 代を迎えるにつれて、その可能性はわずかに増加しますが、この年齢層での乳がんの発生は依然として非常にまれです。

2012 年から 2016 年の間、米国の 15 歳から 19 歳の女性乳がんの発生率は100,000分の0.1 。これは100万人に1人の10代に相当します。これらの統計は、米国癌協会（ACS）が発表した2020年の研究に含まれています。

10代の乳がんの症状

乳がん腫瘍は、乳房に感じる他の通常のしこりとは異なる感触を持っている場合があります。しこりが癌である可能性があることを示す可能性のあるいくつかの事項を以下に示します。

• 大変な気がします。
• 胸壁に固定されているようで、動きません。
• 大きさはエンドウ豆くらいから直径数インチまであります。
• 痛いかもしれない。

成人女性の乳がんの症状として、乳頭分泌や乳頭の内側への陥没が考えられます。ただし、10代のがん患者にはあまり多くありません。

10代の乳がんの原因

10代の乳がんは症例数が非常に少ないため、医師らも原因を完全には解明していない。

しかし一般に、小児がんは人生の早い段階で起こる細胞やDNAの変化が原因で発症すると考えられています。こうした変化は、子宮内にいる間にも起こる可能性があります。

の ACSまた、小児がんは喫煙や特定の食品の摂取などの環境要因やライフスタイル要因と強く関連していないことにも言及しています。

しかし、これらの不健康な行動を人生の早い段階で取り入れると、年をとったときに乳がんのリスクが高まる可能性があります。

乳がんと避妊

いくつかの研究では、ホルモン避妊を行うと乳がんのリスクがわずかに増加することが示されています。ただし、ホルモン避妊薬の使用を中止すると、リスクレベルは最終的には正常に戻ります。

テキサス大学MDアンダーソンがんセンターも、ホルモン避妊薬によるがん発症リスクの増加は最小限であるにもかかわらず、10代の若者の全体的ながんリスクは依然として低いと指摘している。

ホルモン剤による避妊を行っており、がんのリスクが心配な場合は、避妊を中止する前に選択肢について医師と相談してください。

研究によると、以下を含む 2014年の調査経口避妊薬の使用は、 BRCA 遺伝子変異を持つ 25 歳未満の人の早期発症乳がんのリスクを高めます。

医師はこのグループに属する人に経口避妊薬を勧める前に注意を払う必要があります。

とはいえ、（一般集団と比較して）乳がんリスクの増加は、適切な避妊方法を決定する前に考慮すべき多くの要素の 1 つにすぎません。

乳がんと正常な発育の比較

思春期の初期段階にある十代の若者は、乳首の近くにしこり（乳芽として知られている）に気づくことがあります。圧痛や痛みが生じることもあります。これらは乳房の正常な発育中に発生するもので、それ自体は心配する必要はありません。

生理によっても胸に圧痛や痛みが生じることがあります。

十代の若者が発症する可能性のある乳房のしこりの種類

10代の若者に見られる最も一般的なタイプの乳がんは分泌性腺がんです。これは一般に増殖が遅く、非侵襲性のがんです。

このタイプのがんが体の他の部分に転移する可能性はほとんどありませんが、局所リンパ節への転移が少数の症例で認められています。

10代の少女の乳房のしこりのほとんどは線維腺腫であり、非癌性です。乳房内の結合組織の過剰増殖は線維腺腫を引き起こします。

しこりは通常硬くてゴム状で、指で動かすことができます。線維腺腫は、19 歳未満の女児の固形乳房腫瘤全体の 91% を占めます。

その他、あまり一般的ではない 10 代の乳房のしこりには、非癌性の液体で満たされた嚢である嚢胞があります。

転倒やスポーツ中に乳房組織をぶつけたり損傷したりすると、しこりが生じることがあります。

10代の乳がんの診断

乳房に何か異常を感じた場合は、医師の診察を受けてください。彼らはこう尋ねます：

• 家族の病歴について
• しこりを発見したとき
• 乳頭分泌物がある場合
• しこりが痛い場合

何か疑わしいものがある場合、医師は超音波検査を受けるように指示します。この検査では音波を使用して乳房の中を観察します。これは、しこりが固形であるかどうか、つまりがんの兆候であるかどうかを判断するのに役立ちます。

液体で満たされている場合は、嚢胞である可能性が高くなります。医師は、しこりに細い針を挿入して組織を取り出し、がんの有無を検査することもあります。

10代の若者はマンモグラフィーを受けるべきでしょうか?

マンモグラフィーは次の 2 つの理由から 10 代の若者には推奨されません。

• 10 代の乳房は密度が高い傾向があるため、従来の 2D マンモグラムではしこりを検出することが困難です。
• マンモグラフィーでは乳房が放射線にさらされ、特に若い発育途中の身体では細胞損傷を引き起こす可能性があります。

10代の乳がんの治療

医師は、分泌性腺癌をできるだけ多くの乳房組織を温存しながら外科的に癌を切除することによって治療します。

医師はケースバイケースで化学療法と放射線治療を検討します。これらの治療法が若く発育中の身体にもたらすリスクは、利点を上回る可能性があります。

治療の種類とその期間によっては、生殖能力に影響を及ぼし、他のがんの可能性が高まる可能性があります。

乳房または乳首の手術後も母乳育児は可能です。ただし、人によっては他の人よりも母乳の生産量が少ない場合があります。

胸の変化に気づく

ACS もう推奨しません乳がんによる死亡の減少に役立つという証拠はないため、定期的な乳房自己検査を実施してください。

ただし、自分の胸が普段どのように見え、触っているのかを知っていれば、変化を早期に特定するのに役立ちます。次の点に注意してください。

• しこり
• 胸の厚さ
• 放電
• 乳房の異常
• 肌のくぼみ
• 痛み

胸の見た目や感触の基準を確立したら、将来の変化を特定しやすくなります。

何か変化に気づいた場合、または何か心配になる場合は、医師に知らせてください。彼らは懸念の原因があるかどうかを判断できます。

胸のサイズが非対称であることはよくありますが、これは正常な場合もあります。

乳がん検査についての注意点

の米国癌協会 (ACS)定期的な臨床乳房検査や乳房自己検査を推奨しなくなりました。これらの検査が乳がんのリスクが平均的な女性の乳がんによる死亡を減らすのに役立つという証拠はほとんどありません。

ただし、これらの試験は特定のシナリオでは引き続き実行される場合があります。

例えば、一部の医療専門家は、臨床乳房検査を実施し、女性、特にがんのリスクが平均より高い女性にリスクと早期発見についてアドバイスすることを選択するかもしれません。さらに、乳房に起こる可能性のある変化を追跡する方法として、定期的な乳房自己検査を希望する女性もいます。

見通し

研究者らは、2009年から2015年の間に診断された15歳から19歳の米国の少女の5年相対生存率は、 85パーセント。これは、乳がんに罹患していない15～19歳の米国の少女と比べて、さらに5年生存する可能性が85パーセント高いことを意味する。

2011年から2017年の間に診断された20歳以上の女性の5年相対生存率は次のとおりです。 90.3パーセント。

乳がんが十代の若者に発生することは非常にまれであるため、医師や十代の若者は経過観察のアプローチを採用し、治療が遅れる可能性があります。これは、乳がんを患う成人女性と比較して、乳がんを患う10代の若者の生存率が低い原因である可能性があります。

10代の若者に乳がんが発生することは非常にまれですが、それでも異常をチェックする必要があります。今から特定の習慣を取り入れることは、将来の乳がんの予防にも役立ちます。これらには次のものが含まれます。

• 果物をたくさん含む高繊維食を食べる
• 定期的に運動する
• 適度な体重を維持する
• 喫煙と受動喫煙を避ける

進行性乳がん患者の介護者になることは重要な仕事です。あなたには彼らの治療と全体的な健康において果たすべき重要な役割があります。

このガイドは、圧倒されないようにするために作成されました。

まずはパートナーシップを結ぶことから始めましょう

あなたが主な介護者であれば、あなたもこの問題に協力します。正直でオープンなコミュニケーションが唯一の方法です。

パートナーシップをうまく軌道に乗せるためのヒントをいくつか紹介します。

• 何が必要なのかを推測するのではなく、質問してください。そうすればお互いにとって物事が楽になります。
• 医療書類の作成など、特定の実務的な問題については手伝うと申し出ますが、やりたいときは自分でやらせてください。彼らを必要以上に依存させないでください。
• 治療、ケア、誰に会いたいかについての彼らの選択を尊重します。
• 気持ちを共有しましょう。批判されていると感じずに自分の感情について話せるようにしましょう。自分の気持ちを共有することも大切です。自分の役割が人間関係を優先させないでください。

進行性乳がんについて学ぶ

進行した乳がんの人をケアするとき、この病気についてよく知っておくと役立ちます。進行するにつれて、何が起こるかある程度の見通しが立つので、不意を突かれることはありません。

進行がん患者に見られる可能性のある変化には次のようなものがあります。

• 食欲不振
• 減量
• 極度の疲労
• 集中力の低下
• 進行性の痛みと不快感

気分の変化は珍しいことではありません。良い気分と、悲しみ、怒り、恐怖、フラストレーション、心配が交互に現れる場合があります。

これらはすべて、状況に対する典型的な反応です。しかし、何をすればよいかわからない場合もあるかもしれません。それは問題ありません。

あなたは介護者ですが、人間でもあります。完璧であることは期待されていません。自分の直感を信じて、必要なときに助けを求めてください。

救助隊に協力を求める

あなたが主な介護者かもしれませんが、あなただけが介護者である必要はありません。家族や友人に助けが必要であることを伝えてください。支援を申し出る人もいますが、一般的な要求が必ずしも受け入れられるとは限りません。

何が必要なのか、いつ必要なのかを正確に説明します。率直に言ってください。

介護ツールを使えば、最小限の労力でそれを行うことができます。

いくつかの組織は、特定の日時に他の人が任務を申請できるオンライン介護カレンダーを提供しているので、他のことをする計画を立てることができます。

サイトでは、Web ページを作成して時間を節約し、全員が個別に最新情報を入手できるようにすることもできます。その後、ステータス更新や写真を投稿できます。誰がページにアクセスできるかを決定します。ゲストはコメントを残したり、サインアップして支援を求めることができます。

チェックアウト：

• ケアカレンダー
• ケアリングブリッジ
• ケアコミュニティを作る
• サポートコミュニティを作成する

病気が進行するにつれて、責任に圧倒されないよう在宅医療やホスピスの選択肢について考えてください。

自分のニーズを特定し、それに対応する

介護はやりがいのある行為ですが、おそらく計画していなかった行為です。最初はちょっとしたお手伝いから始まりますが、いつの間にかフルタイムの仕事になることもあります。

愛する人が進行がんになった場合、あなた自身も精神的な負担がかかります。

あなたは彼らの身体的、感情的なニーズに応えながら、自分自身の感情もケアしなければなりません。自分にその挑戦ができるかどうか疑問に思うことがあるかもしれません。

実際のところ、 ストレスを感じずに毎日一日中続けることは誰にも不可能です。

最後に「自分の時間」をとったのはいつですか?覚えていない、または重要ではないと答えた場合は、考え直したほうがよいでしょう。

ストレスのはけ口が見つからないと、最高の介護者になるのは難しいでしょう。それは利己的ではないし、罪悪感を感じる必要もありません。それは全体像についてです。

何が必要かを自問してください。毎日の散歩のための短い休憩、夕方の外出、または一日中独り占めすることもできます。

重要なのは、この時間を選択し、それを実現することです。カレンダーにマークを付けて、To-Do リストの一部として検討してください。次に、若返るまでの間、あなたの代わりをしてくれる人を見つけてください。

休憩の後は、介護を受ける人に何か新しいことを共有できるでしょう。

ストレスの兆候を認識する

長期間ストレスにさらされると、何らかの健康上の合併症を引き起こす可能性があります。ストレスの症状には次のようなものがあります。

• 頭痛
• 疲労または睡眠障害
• 胃の不調
• 消えゆく性欲
• 焦点が合わない
• イライラや悲しみ
• 過食または過食
• 社会的引きこもり
• モチベーションの欠如
• 喫煙または飲酒の増加

これらの症状がいくつかある場合は、ストレス管理について考える時期が来ているかもしれません。考慮する：

• 運動する
• 食事を変える
• 瞑想やヨガなどのリラクゼーションテクニックを実践する
• 友達と時間を過ごす
• 好きなアクティビティを楽しむ
• カウンセリングや介護者支援グループを探している

ストレスによる身体症状が続く場合は、医師に相談してください。

介護者のサポートを求める

場合によっては、同じような状況にある人と話すことが役立つこともあります。他の主介護者は、他の誰にもできない方法であなたのことを理解してくれるでしょう。彼らは、生活を楽にする方法についていくつかの役立つヒントを提供してくれるでしょう。

サポート グループはサポートを得るのに最適な場所であり、自分もサポートできることにすぐに気づくでしょう。

地元の病院が、対面の介護者サポート グループを紹介してくれるかもしれません。そうでない場合は、次の組織を通じて他の人とつながることができる可能性があります。

• CancerCare は、カウンセリングやサポート グループなど、介護者や愛する人たちに無料の専門的なサポート サービスを提供しています。
• Caregiver Action Network は、全国の家族介護者に無料の教育、ピアサポート、リソースを提供しています。

介護の仕事で仕事を休まざるを得ませんか?家族休暇および医療休暇法に基づく無給休暇の資格があるかどうかを確認してください。

持ち帰り

介護はやりがいのある経験ですが、健康を損なう可能性もあります。

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乳がんの治療には、多くの場合、さまざまな面からのアプローチが必要です。腫瘍を除去する手術が効果的な場合もありますが、場合によっては、体中のすべてのがん細胞を除去する可能性を高めるために、医師が補助療法を推奨する場合もあります。

補助療法は、主な治療の後に行われる治療です。それらは、残っているがん細胞を除去し、がんが再発する可能性を減らすために使用されます。

この記事では、補助療法の目標と乳がんに使用できる補助療法の種類について概説します。

アジュバント療法とは何ですか?

アジュバント療法は、手術などの一次療法後に体内に残っているがん細胞を殺すのに役立つ追加の治療法です。

乳がんに使用できる補助療法の種類には次のものがあります。

• 化学療法
• 放射線治療
• ホルモン療法
• 免疫療法
• 標的療法

場合によっては、医師が術前補助療法を推奨することがあります。これは、主な治療の前に行われるタイプの治療です。

この形式の治療法により、一次治療をより効果的にすることができます。たとえば、主な治療が腫瘍を除去する手術である場合、術前補助療法は腫瘍を縮小させ、手術の成功率を向上させるのに役立ちます。

補助療法の種類

乳がんの補助療法にはさまざまな種類があります。医師は、がん治療中にいつでも次の 1 つ以上を推奨することがあります。

化学療法

補助化学療法では、手術後に残っているがん細胞を殺すために抗がん剤を使用します。

これらの細胞は多くの場合、画像検査でも確認するのが難しいため、医師は術後に乳がんが再発するリスクを下げるために補助化学療法を推奨することがあります。 アメリカ癌協会。

手術前に使用する場合（ネオアジュバント）、目的は腫瘍を縮小することであるため、切除が容易になり、必要な手術の規模も少なくなります。

化学療法薬アジュバント療法に使用されるものには次のものがあります。

• アントラサイクリン系
• タキサン
• 5-フルオロウラシル (5-FU)
• シクロホスファミド
• カルボプラチン

放射線治療

補助放射線療法は、高線量の放射線を使用して、手術後に乳房またはリンパ節に残るがん細胞を殺すことにより、がん細胞を標的にするのに役立ちます。国立がん研究所。

放射線には、外部照射と内部照射（近接照射療法）の 2 種類があります。

外部放射線では、体の外にある機械ががん細胞に放射線を照射します。内部放射線は、体内のがん内部またはがんの近くに放射線を照射します。

によると、国立がん研究所, 外照射は乳がん治療に使用される最も一般的なタイプです。

ただし、医師は手術部位が治癒するまで待ってから補助療法として体外照射を開始する可能性があります。

ホルモン療法

ホルモン療法では、特定の薬を使用して体内のホルモン生成を停止したり、ホルモンが体に及ぼす影響を変えたりします。によると、 アメリカ癌協会、このタイプの補助療法は、ホルモン受容体陽性腫瘍に推奨されます。ホルモン療法による治療は通常約5年間続きます。

ホルモン療法に使用される薬は、エストロゲンが細胞の成長を助けるのを止めるか、体内のエストロゲンレベルを下げるかのいずれかです。

エストロゲン受容体をブロックする薬には、タモキシフェン、トレミフェン、フルベストラントなどがあります。エストロゲンレベルを低下させる薬剤には、アロマターゼ阻害剤が含まれます。

タモキシフェンは閉経前および閉経後の人に適していますが、トレミフェンは次のような人にのみ承認されています。 閉経後の患者を治療する転移性乳がんを患っている。

フルベストラントは、局所進行性乳がんや転移性乳がんを患っている閉経後の人にも推奨されます。

アロマターゼ阻害剤 (AI) は、卵巣が抑制されている閉経後または閉経前の人々に適しています。 AI には、レトロゾール、アナストロゾール、エキセメスタンなどがあります。

免疫療法

免疫療法は、乳がんの治療中に時々使用される生物学的療法の一種です。によると、 アメリカ癌協会、免疫療法には、がん細胞をより効果的に認識して破壊できるように、免疫システムを強化する薬物の使用が含まれます。

免疫チェックポイント阻害剤は、最も一般的なタイプの免疫療法です。

現在、FDA により転移性トリプルネガティブ乳がんと高リスク早期トリプルネガティブ乳がんに対して承認されている免疫チェックポイント阻害剤は 2 つあります。 アテゾリズマブそして ペムブロリズマブ。

標的療法

医師は、がん細胞の特定の異常に焦点を当てた標的療法を提案する場合があります。

によれば、これらの薬剤は、他の細胞に損傷を与えずにがん細胞を特定して破壊することに加えて、細胞に増殖を促す細胞内のメッセージを検出してブロックすることもします。 アメリカ癌協会。

HER2 陽性乳がんは、モノクローナル抗体、抗体薬物複合体、キナーゼ阻害剤などの標的療法に反応するがんの一種です。

術後補助療法の候補者は誰ですか?

一般に、乳がんは補助療法によく反応します。ただし、乳がんの治療は個別化され、患者さん固有のニーズを満たすように設計される必要があります。そのため、補助療法などの特定の治療法が一部の人々にとってより適しているのです。

より具体的には、がん再発のリスクが高い人は補助療法の良い候補者です。これには、がんの後期段階にある人や、近くのリンパ節に転移したがんのある人が含まれます。

医師は各補助療法の副作用についても話し合うので、利点がリスクを上回るかどうかを判断できます。

術後補助療法にはどのようなリスクがありますか?

全体として、乳がんは補助療法によく反応します。ただし、先に進む前に考慮すべきリスクがいくつかあります。

副作用は通常、治療の種類、投与量、一般的な健康状態によって異なります。

化学療法の副作用以下が含まれる場合があります:

• 脱毛
• 食欲の変化
• 吐き気と嘔吐
• 倦怠感
• ほてり
• 口内炎
• 爪の変化
• 下痢
• 若い患者の月経周期の変化
• 神経損傷 (まれ)

放射線の副作用以下が含まれる場合があります:

• 治療部位の皮膚の変化
• 脱毛
• 倦怠感
• 胸の腫れ
• 胸の痛み
• 小線源療法の治療部位の感染、発赤、またはあざ

ホルモン療法の副作用以下が含まれる場合があります:

• ほてり（すべてのホルモン療法薬）
• 月経周期の変化（タモキシフェンとトレミフェン）
• 膣の乾燥（アロマターゼ阻害剤、タモキシフェン、トレミフェン）
• 骨の問題（タモキシフェン）
• 頭痛（フルベストラント）
• 軽度の吐き気（フルベストラント）
• 骨の痛み（フルベストラントおよびアロマターゼ阻害剤）
• 注射部位の痛み（フルベストラント）

免疫療法の副作用以下が含まれる場合があります:

• 倦怠感
• 咳
• 皮膚の発疹
• 吐き気
• 食欲の変化
• 下痢
• 便秘
• アレルギー反応に似た注入反応

標的療法の副作用治療法に依存し、軽度であることが多いです。さらに深刻な副作用としては、次のようなものがあります。

• ひどい下痢
• 肝臓の問題
• 肺の問題
• 心臓の問題
• 手足症候群

乳がんの治療法に関するよくある質問

補助療法と化学療法の違いは何ですか?

補助療法は、手術などの一次治療が完了した後に行われる治療の一種です。残っているがん細胞を殺すために使用されます。アジュバント療法の種類には、化学療法、放射線療法、ホルモン療法、免疫療法などがあります。

補助療法の意味は何ですか？

補助療法は、主治療の前後ではなく、主治療と並行して使用される治療法です。補助療法の種類には、化学療法、ホルモン療法、放射線療法、標的療法、免疫療法などがあります。

アジュバントとは医学用語で何を意味しますか?

アンアジュバント一部のワクチンに添加されている成分です。それらは、ワクチンが使用されている病気に対する人の免疫反応を高めるために使用されます。

アジュバントを含むワクチンは、発赤や腫れなどの注射部位でのより局所的な反応や、発熱、悪寒、体の痛みなどのより全身的な反応を引き起こす可能性があります。

化学療法を受けている人とトイレを共有できないのはなぜですか?

およそかかります 48～72時間ほとんどの化学療法薬を体が分解して排除します。薬によってはそれ以上かかる場合もあります。

薬物廃棄物のほとんどは、尿、涙、汗、嘔吐物として体から除去されます。使用される薬物によっては、精液や膣からの分泌物など、他の体液からも検出される場合があります。

あなたが一緒に住んでいる他の人やペットがあなたの体液と接触すると、薬物廃棄物にさらされる可能性があります。このため、化学療法を受けている場合は、次のことを行うことをお勧めします。

• 子供たちにあなたが使っているトイレとは別のトイレを使わせる
• 使用後は2回トイレを流してください（飛び散りを避けるため、流す前に蓋を閉めてください）
• ペットが水を飲めないように、使用していないときはトイレの蓋を閉めてください。
• トイレ使用後は石鹸とぬるま湯で手を洗い、（共用タオルではなく）ペーパータオルで手を拭き、使用後は捨ててください。

取り除く

補助療法は、手術などの一次療法後に体内に残っているがんの治療に役立つ追加治療です。場合によっては、これらの治療法を別の治療法の前に使用することもあります。この場合、それらは術前補助療法と呼ばれます。

補助療法はがんが再発しないことを保証するものではありませんが、再発のリスクを軽減することはできます。

乳がんの補助療法の例には、化学療法、放射線療法、ホルモン療法、免疫療法、および標的療法が含まれます。乳がんの種類とステージ、およびその他の要因によって、あなたにとって最適な補助療法が決まります。

治療の選択肢について医師に相談することが重要です。彼らは、術後補助療法に関するあらゆる質問に答え、あなたにとって最適な治療法を決定するのに役立ちます。