乳がんの手術：種類、費用など

乳がんのほとんどの場合、治療過程のある時点で手術が必要になります。

乳がんがある場合、治療計画における手術の潜在的な役割は以下によって異なります。

• がんの段階
• 腫瘍の位置、数、大きさ
• あなたの治療の優先順位と目標

乳がんの手術には費用がかかる場合がありますが、多くの保険プランでは手術費用の一部または全額がカバーされます。

乳がんのさまざまな種類の手術について学ぶために読み続けてください。

乳がんの手術

乳がんを患っている場合、医師は以下の目的で手術を勧める場合があります。

• 乳房内の既知の病気を取り除く
• がんが近くのリンパ節に転移しているかどうかを調べる
• 緩和手術として症状を軽減する（生活の質を改善する）

乳がんの治療には、切除が容易で体の他の部分に転移する前の段階での手術が最も効果的である傾向があります。

ステージ 4 のがんが体の他の部分に転移している場合、医師は手術を勧める可能性が低くなります。しかし、医師は症状を軽減するために手術を勧めることもあります。

乳がんの手術の選択肢

特にがんが体の離れた部分にまだ転移していない場合、医師は乳房からがんを除去する手術を勧める場合があります。

また、残っているがん細胞を殺すために手術後に放射線療法を勧めることもあります。

乳房温存手術

乳房温存手術（BCS）乳房からがんを切除する最も低侵襲な手術です。乳房部分切除術または乳房部分切除術とも呼ばれます。

BCS では、外科医が乳房から腫瘍を切除します。また、腫瘍周囲の健康な組織のマージンを除去して、がん細胞が取り残されるリスクを軽減します。

外科医はBCS中に乳房自体を切除しません。

全乳房切除術

完全に乳房切除術、外科医は乳首と乳輪を含む乳房全体を切除する場合がありますが、患者によっては乳房のこれらの特徴を保存することを選択する場合もあります。

外科医は近くのリンパ節を切除することがよくありますが、切除しない場合もあります。

片方の乳房だけを切除する人もいます。両方の乳房を切除する両乳房切除術を受ける人もいます。

どのオプションが最適ですか?

長い答えを簡潔に言うと、それはあなたとあなたの医師があなたにとって何が最善であると判断したかによって異なります。一部のケースでは片側または両側の乳房切除術が必要になる場合もありますが、一部のケースでは乳房切除術のみが必要な場合もあります。

ある研究彼らは、2008年から2020年に乳がん患者が選択した手術に関する国立がんデータベースのデータを調べた。 988,666人の患者のうち、以下のことが判明した。

• 66% が BCS を受けました
• 21％が片側乳房切除術（片方の乳房の切除）を受けた
• 13％が両側乳房切除術（両方の乳房の切除）を受けた

乳がんが早期に発見された場合は、BCS で腫瘍全体を切除するのに十分な場合があります。医師はおそらく、癌の再発の可能性を減らすために、BCS 後に放射線療法を推奨するでしょう。

以下の場合、医師はBCSの代わりに乳房切除術を推奨することがあります。

• 同じ乳房内に大きな腫瘍または複数の腫瘍があり、好みに合わせて乳房の外観を大きく変えることなく BCS で切除することができない
• 炎症性乳がんがある
• 二次乳がんを発症するリスクを高める遺伝子を持っている
• 以前にBCSを受けたことがあるが、がんを完全には除去できなかった
• 放射線治療を受けられない、または受けたくない

2021年の試験では、患者236人の多中心性乳がん腫瘍を調べた。研究者らは、2 つの腫瘍間に非腫瘤増強がなければ、2 回の腫瘍摘出術で治療を進めることができることを発見しました。

の米国癌協会 (ACS)次のような場合には乳房切除術をお勧めします。

• 放射線治療は受けられない
• 過去に放射線療法による乳房治療を受けたことがある
• BCSを受けたが癌を完全には除去できなかった
• 大きな腫瘍または多中心性腫瘍がある
• 妊娠していて、妊娠中に放射線治療が必要になる可能性がある
• 二次がんのリスクがある
• 狼瘡などの結合組織病を患っており、放射線療法に対する感受性が高まる可能性があります
• 炎症性乳がんがある

乳房切除術の際、外科医は乳房の皮膚を無傷のまま残すことができる場合があります。これは皮膚温存乳房切除術として知られています。

乳房切除術後に乳房再建を希望する場合、外科医はおそらく皮膚温存乳房切除術を推奨するでしょう。

リンパ節を切除する手術

乳がんは、胸から腋窩リンパ節として知られる脇の下のリンパ節に転移することがあります。そしてリンパ節からリンパ系を通って体の他の部分に伝わります。

外科医は、最初にいくつかのリンパ節を切除し、リンパ節にがんがあるかどうかを判断するために検査機関に送ります。この手順はセンチネルリンパ節生検と呼ばれます。

そこからは 2 つのオプションがありますリンパ節切除手術。

センチネルリンパ節生検

センチネルリンパ節生検 (SLNB) は、多くの場合、早期乳がんに適した選択肢です。

SLNB では、外科医は少数のリンパ節のみを切除します。がんが最初に広がる可能性がある最初のリンパ節または最初の数個のリンパ節を切除します。

これにより、次のような潜在的な副作用のリスクが軽減されます。

• 痛み
• しびれ
• リンパ浮腫

リンパ浮腫は、リンパ系が正常に機能していない場合に生じる腫れです。

腋窩リンパ節郭清

腋窩リンパ節郭清（ALND）では、外科医は多数の腋窩リンパ節を切除します。通常、切除するリンパ節は 20 個未満です。

センチネルリンパ節生検後に女性のリンパ節にがんが存在するリンパ節が 3 つ以上ある場合、または手術前に既知の陽性リンパ節が複数ある場合、外科医は ALND を実施することがあります。

ALND は、BCS 手術または乳房切除術とともに実行される場合があります。

乳房再建手術（BCS）

乳房全切除術を受けた場合、手術を受けることを希望される場合があります。 乳房を再建するその後。

BCS または乳房部分切除術を受けた場合は、乳房の形を変える手術を受けることもできます。

あなたの好みやニーズに応じて、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 乳房インプラント：これは、生理食塩水またはシリコーンゲルで満たされた柔軟なシリコーンシェルであり、乳がん手術中またはその後に乳房領域に挿入できます。
• 組織弁:この手術では、外科医は胃、臀部、または体の他の部分からの組織を使用して乳房を再構築します。
• 乳頭と乳輪の再建：この手術は、インプラントまたは組織皮弁手術の約 3 ～ 4 か月後に行われます。
• 傷跡修正:この手術により、手術傷跡が目立たなくなります。

手術の費用

乳がんの手術費用は以下によって異なります。

• あなたの場所
• 受ける手術の種類
• あなたの保険の補償内容

乳房切除術と乳房再建には9万ドル、最高で18万8,000ドルの費用がかかる場合があります。

手術には保険が適用されますか？

によると、 ACS , 多くの健康保険では、乳房切除術後の再建費用のほとんどまたは全額がカバーされます。ただし、乳房部分切除術または乳房腫瘍摘出術後に乳房再建を受けた場合は、状況が異なる場合があります。

女性の健康とがんの権利法では、乳房切除術を対象とするすべてのグループ健康計画に乳房再建も対象とすることが義務付けられています。

保険で手術代が支払われる前に、免責金額を満たさなければならない場合があります。免責金額は年間最低 $0 から最高 $7,500 までです。

プランによっては、共同保険や自己負担金を支払う必要がある場合もあります。

メディケアに加入している場合は、乳房再建の費用がカバーされます。

プランについて詳しくは、保険会社にお問い合わせください。

保険や財政援助を受ける方法

雇用されている場合は、雇用主が健康保険を提供しているかどうかを雇用主に確認してください。

Affordable Care Act マーケットプレイスを通じて保険に登録できる場合があります。そこでは、メディケイドの資格があるかどうかを確認することもできます。

健康保険に加入していない場合、手術の費用は膨大に思えるかもしれません。治療費の支払いを支援するリソースがあります。

まずは担当の医療チームに、乳がんの手術に対する資金援助を提供している組織のリストを尋ねることから始めましょう。例としては次のものが挙げられます。

• コメン治療補助プログラム
• ピンク基金
• 患者擁護財団

がんセンターに問い合わせて、患者が治療の経済的側面を管理できるように支援する「ファイナンシャル・ナビゲーター」またはソーシャルワーカーがいるかどうかを確認してください。

持ち帰り

乳がんの診断を受けた場合、医師は乳がんの治療のために手術を勧める場合があります。具体的な手術の種類は、患者様の状態と治療の希望によって異なります。選択肢には乳房温存手術や乳房切除術が含まれる場合があります。

乳房の一部または全体を切除した場合は、その後、乳房の再建または再形成を受けることを決定する場合があります。

手術の費用は、保険会社やその後に乳房再建を受けるかどうかによっても異なる場合があります。費用については、医療提供者に相談してください。