進行性乳がん: 知っておくべきこと

進行性乳がんは、体の他の部分に転移したがんです。進行性乳がんと診断された場合、何が起こるかを知ることが重要です。幸いなことに、新しく開発中の治療法により、進行がんを抱えながら生きることはもはや珍しいことではありません。

人々は、進行性乳がんを含む進行がんを管理しながら、充実した活動的な生活を送っています。進行性乳がんの症状、治療法、現在の見通しについて詳しく学びましょう。

進行乳がんとは何ですか?

進行乳がんには、ステージ 3 およびステージ 4 の乳がんが含まれます。

転移性またはステージ 4 の乳がんは、体の他の部分に転移したがんです。まだ乳がんと考えられています。たとえがん細胞が骨や肺にあっても、それは依然として乳がん細胞です。

局所進行乳がんまたはステージ 3 の乳がんは、進行乳がんのすべての特徴を備えています。しかし、局所的に進行した乳がんは、骨や肺などの遠く離れた臓器には影響を及ぼしません。代わりに、近くのリンパ節や周囲の組織や皮膚に影響を与える可能性があります。

進行した乳がんの症状は何ですか?

進行乳がん患者全員が同じ症状を示すわけではありませんが、より一般的な症状もあります。

進行した乳がんの症状には次のようなものがあります。

• 目で見たり触ったりできる乳房のしこり
• くぼみや発疹などの皮膚の変化
• 乳頭分泌物
• 乳房の痛みまたは不快感
• 倦怠感
• 原因不明の体重減少
• 食欲不振

その他の症状は、がんが転移した場所によって異なります。

• 骨。進行した乳がんが骨に転移している場合、骨に痛みが生じたり、肋骨が折れやすくなったりすることがあります。
• 脳。進行した乳がんが脳に転移すると、 頭痛や記憶障害が生じることがあります。
• 肺。肺に進行した乳がんがあると、慢性的な咳や息切れを引き起こすことがあります。
• 肝臓。肝臓に転移すると最初は症状がありませんが、進行すると黄疸や腹部の腫れを引き起こすことがあります。

進行乳がんはどのように診断されるのですか?

乳がんの診断を受けると、がんの進行度もわかります。病期分類は、治療の選択肢と予後の決定に役立つため重要です。ステージングのためのテストには次のものが含まれます。

• 胸部X線検査
• CTスキャン
• PETスキャン
• MRI スキャン

その他のテストには以下が含まれる場合があります。

• 血液検査（血液中の腫瘍の兆候を調べる腫瘍マーカーを含む）
• 全身骨スキャン、特定の骨の X 線撮影の有無にかかわらず
• 脊椎または脳のMRI
• 特定の組織または領域の生検
• 肺と胸壁の間の液体を除去する胸膜穿刺のような、がん細胞をチェックするための症状のある領域からの液体の除去

医師が治療計画で手術を推奨する場合、手術中にセンチネルリンパ節生検を指示する場合もあります。この検査により、医師はがんがどこに転移する可能性があるかを知ることができます。

現在の治療法の選択肢は何ですか?

転移性乳がんは完全に治すことはできませんが、治療することは可能です。全身薬物療法は、この形態の乳がんの主な治療法です。これは、これらの薬が血流を通って乳房以外の体の他の部分のがんに到達する可能性があるためです。

治療には次のようなものがあります。

• ホルモン療法
• 化学療法
• 標的薬物
• 免疫療法

状況によっては手術や放射線治療が使用されることもあります。

ホルモン療法

およそ乳がんの3分の2場合によっては、がんはホルモン受容体陽性です。これは、エストロゲンとプロゲステロンというホルモンががん細胞の増殖を刺激していることを意味します。ホルモン療法は、エストロゲンの生成をブロックまたは低下させることで、このような場合に効果があります。

これらの薬物には次のものが含まれます。

• タモキシフェン
• トレミフェン（フェアストン）
• フルベストラント(Faslodex)
• リュープロリド(リュープロン)
• アロマターゼ阻害剤（レトロゾール（フェマーラ）、アナストロゾール（アリミデックス）、エキセメスタン（アロマシン）など）

化学療法

化学療法は血流を通って全身のがんに到達します。進行性乳がん、特にがんがホルモン受容体陰性である場合によく使用されます。進行乳がんに対する一般的な化学療法薬には次のものがあります。

• タキサン（パクリタキセル、ドセタキセル）
• アントラサイクリン系（ドキソルビシン、ペグ化リポソームドキソルビシン、エピルビシン）
• プラチナ製剤（シスプラチン、カルボプラチン）
• ビノレルビン (ナベルビン)
• カペシタビン（ゼローダ）
• ゲムシタビン (ジェムザール)
• イクサベピローネ (イクセンプラ)
• エリブリン（ハラヴェン）

標的療法

標的療法薬は血流を通って移動するため、化学療法薬と似ています。しかし、これらの薬剤は、特定の遺伝子、タンパク質、または血管に干渉することにより、がんの増殖と広がりを標的にして阻止します。標的療法は以下の治療に使用できます。

• ヒト上皮成長因子受容体2陽性乳がん
• ホルモン受容体陽性乳がん
• BRCA遺伝子変異を伴うがん
• トリプルネガティブ乳がん

HER2 陽性乳がんの標的療法

ヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2) 陽性乳がんでは、がん細胞に HER2 と呼ばれる成長タンパク質が過剰に含まれています。について 5人に1人の女性乳がんを患っている人は、HER2 陽性乳がんを患っています。標的療法は、HER2 タンパク質の制御に焦点を当てています。トラスツズマブ(ハーセプチン) などの薬剤は、HER2 陽性乳がんの治療に役立ちます。

ホルモン受容体陽性乳がんの標的療法

これらの薬は、細胞の分裂を止めるのに役立つ細胞内の特定のタンパク質を標的とします。乳がんに対する従来のホルモン療法と併用することもできます。一例は、ホルモン受容体陽性、HER2 陰性の進行性乳がんの治療に使用されるパルボシクリブ (Ibrance) です。パルボシクリブは、アロマターゼ阻害剤やフルベストラントなどのホルモン療法と組み合わせて投与される場合があります。

BRCA変異と乳がんの標的療法

ポリ ADP リボース ポリメラーゼ (PARP) 阻害剤は、BRCA 変異を持つ乳がんの治療に使用されます。通常、PARP タンパク質は細胞内の損傷した DNA の修復に役立ちますが、突然変異によって修復が妨げられる場合があります。 PARP阻害剤はPARPタンパク質をブロックします。薬にはオラパリブ（リムパーザ）やタラゾパリブ（タルゼンナ）などがあります。

トリプルネガティブ乳がんの標的療法

トリプルネガティブ乳がんでは、がん細胞はエストロゲンまたはプロゲステロン受容体を持たず、HER2 陽性ではありません。標的療法は多くの場合、抗体と化学療法薬を結合させることによって作成される抗体薬物複合体です。サシツズマブ ゴビテカン (Trodelvy) がこのカテゴリーに属します。

免疫療法

免疫療法薬は、自分自身の免疫システムを刺激して、がん細胞をよりよく認識して殺すのに役立ちます。一部の種類の進行乳がんには効果がある可能性があります。現在の免疫療法薬は免疫チェックポイント阻害剤と呼ばれています。

免疫システムが自分自身の体を攻撃しないようにするために、あなたの体には免疫細胞の「チェックポイント」として機能するタンパク質があります。免疫反応を開始するには、これらのチェックポイントタンパク質をオンまたはオフにする必要があります。乳がん細胞はこれらのタンパク質を利用して攻撃を防ぐことができます。

免疫療法薬はチェックポイントを標的にして、がん細胞に対する免疫反応を回復します。薬剤には、ペムブロリズマブ (キイトルーダ) やアテゾリズマブ (テセントリク) などがあります。

進行乳がん患者の今後の見通しはどうなるのでしょうか?

進行乳がんの治療は通常、生涯にわたって継続します。これにより、がんを可能な限り制御して症状を軽減し、寿命の質と長さを改善することができます。

副作用を最小限に抑えて症状を軽減するには、自分に最適な治療法を見つけることが重要です。治療に対する期待や今後利用できる可能性のある治療法について、腫瘍専門医に相談してください。