HER2 陽性乳がんとは何ですか?自分の見通しを理解する

乳がんは単一の病気ではありません。それは実際には病気のグループです。

乳がんを診断するとき、医師が最初に行うステップの 1 つは、乳がんの種類を特定することです。このタイプは、がんがどのように動作するかについての重要な情報を提供します。

米国癌協会 (ACS) によると、 13パーセント米国の女性の 80% が浸潤性乳がんを発症します。性別に関係なく、誰でも HER2 陽性乳がんを発症する可能性があります。

ただし、それは可能性が高い若い女性に影響を与えるために。また、 20パーセント未満すべての乳がんのうち HER2 陽性です。

HER2 陽性乳がんとどのようなことが予想されるのかについて詳しく知りたい方は、読み続けてください。

HER2陽性乳がんとは何ですか?

乳房生検では、組織のホルモン受容体 (HR) が検査されます。また、ヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2) と呼ばれるものについてもテストされています。それぞれが乳がんの発症に関与している可能性があります。

一部の病理学報告では、HER2 は HER2/neu または ERBB2 (Erb-B2 受容体チロシンキナーゼ 2) と呼ばれています。ホルモン受容体は、エストロゲン (ER) とプロゲステロン (PR) として識別されます。

HER2遺伝子は HER2 タンパク質、つまり受容体を作成します。これらの受容体は、乳房細胞の成長と修復の制御に役立ちます。 HER2 タンパク質の過剰発現は、乳房細胞の制御不能な複製を引き起こします。

HER2 陽性乳がんは、 HER2 陰性乳がんよりも悪性度が高い傾向があります。腫瘍の悪性度やがんの病期に加えて、HR ステータスと HER2 ステータスは、治療の選択肢を決定するのに役立ちます。

HER2 陽性乳がんの原因とその危険にさらされているのは誰ですか?

によると 2019年に発表された研究, HER2陽性乳がんは、HER2陰性の乳がんに比べて若い女性が罹患する傾向があります。 HER2 陽性乳がんの正確な原因は不明ですが、特定の危険因子が寄与している可能性があります。

• 女性であること
• 30歳過ぎて初出産
• 太りすぎである
• 座りっぱなしのライフスタイルをしている
• 胸部に放射線治療を受けた歴がある
• 喫煙または他のタバコ製品の使用

また、乳がんの家族歴があると一般に乳がん発症の個人リスクが増加しますが、HER2 陽性乳がんは遺伝性ではありません。

HER2 陽性乳がんの症状は何ですか?

HER2 陽性乳がんであるかどうかを自己判断することはできません。医師ががんを疑う場合は、さらなる検査により HER2 陽性かどうかが明らかになります。

全体として、次の症状のいずれかに気付いた場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

• 胸や脇の下の領域に新たなしこりがある、または変化しているしこりがある
• 透明、色付き、または血の混じった乳頭分泌物
• 胸の原因不明の痛み
• えくぼ、赤み、鱗片などの乳首や胸の皮膚の変化
• 内側に曲がった乳首
• 胸の腫れやサイズや形の変化

HER2 陽性乳がんはどのように診断されますか?

乳がんは、以下の組み合わせで最初に検出されます。

• 身体検査
• 病歴
• 超音波やマンモグラフィーなどの画像検査

所見に応じて、医師は少量の組織を検査するために乳房生検を指示する場合があります。

そこから、医師は次のような HER2 検査を実行する場合があります。 好ましい方法免疫組織化学（IHC）検査です。すべての乳房細胞にはこれらのタンパク質が含まれていますが、その量が異常に多い場合は、HER2 陽性乳がんを示す可能性があります。これにより、転移のリスクも高まります。

IHC テスト結果は次のようにランク付けされます。 続く:

• 0 ～ 1+ IHC、 HER2 陰性がんを示す
• 2+、さらなるテストが必要であることを意味する「曖昧な」結果
• 3+、 HER2 陽性乳がんを示す

さらに、 乳がんは段階的である以下に基づいて0 から IVのスケールで評価されます。

• 腫瘍の大きさ
• がん細胞のグレーディング
• エストロゲンおよびプロゲステロン受容体の状態
• リンパ節に転移する
• 離れた臓器への転移

HER2 陽性乳がんはどのように治療されますか?

HER2 陽性乳がんは HER2 陰性乳がんよりも悪性度が高いですが、現在ではかつてないほど多くの治療選択肢があります。独自の治療計画は段階によって異なりますが、おそらく次のような治療法の組み合わせが含まれるでしょう。

• 手術
• 放射線
• 化学療法
• 標的治療

ホルモン治療は、 HR 陽性のがんにも選択肢となる可能性があります。

手術

乳がん患者のほとんどは、何らかの形の手術腫瘍の除去を助けるため。さらに、腫瘍の大きさ、位置、数は、乳房温存手術か乳房切除術の必要性、およびリンパ節を切除するかどうかを判断するのに役立ちます。

また、乳房温存手術と乳房全摘術の利点と欠点について医師に相談することを検討することもできます。

放射線

放射線療法は、手術後に残る可能性のあるあらゆるがん細胞を標的にすることができます。腫瘍を縮小するためにも使用できます。

この治療手段は、高エネルギー X 線などの放射線によってがん細胞を破壊します。放射線療法は、機械を介して外部から、またはカテーテルまたは針を介して内部的に行われます。

化学療法

化学療法は全身治療です。強力な薬は、体のどこにでもあるがん細胞を探し出して破壊し、がん細胞の分裂や拡散を防ぐことができます。 HER2 陽性乳がんは通常、化学療法によく反応します。

標的治療

標的療法は、特定の種類のがん細胞を攻撃するように機能します。 HER2 陽性乳がんの場合、これらの薬剤は HER2 タンパク質を発現する細胞を標的とします。彼らもまた、副作用が少ない傾向にあります国立がん研究所（NCI）によると、化学療法や放射線療法は体の健康な（がんでない）細胞を傷つけないため、化学療法や放射線療法よりも効果的です。

HER2 陽性乳がんの標的治療には以下が含まれます。

トラスツズマブ (ハーセプチン)

トラスツズマブは、がん細胞が増殖を促す化学シグナルを受け取るのをブロックするのに役立ちます。これは、HER2 タンパク質に直接結合することでこれを行い、それによって入ってくる成長シグナルをブロックします。

トラスツズマブは、HER2 タンパク質を特異的に標的とすることが承認された最初の薬剤です。これは、HER2 陽性乳がんの治療における重要なステップでした。

全体として、によれば、 研究トラスツズマブを化学療法などの他の治療介入と組み合わせて使用​​すると、次のような症状が生じます。

• より長い生存期間
• 1年死亡率の低下
• より長い無病進行期間、つまりがんはまだ存在しているが悪化していない期間です。
• 治療に対する高い反応率
• 治療に対する反応が長くなる

ペルツズマブ (ペルジェタ)

ペルツズマブは、トラスツズマブとよく似た作用をする薬です。ただし、HER2 タンパク質の別の部分に結合します。静脈内に投与され、トラスツズマブと組み合わせて使用​​されることがよくあります。

アドトラスツズマブ エムタンシン (Kadcyla)

この静脈内投与薬は、トラスツズマブとエムタンシンと呼ばれる化学療法薬を組み合わせたものです。トラスツズマブは、エムタンシンを HER2 陽性がん細胞に直接送達します。

転移性乳がんまたは再発乳がん患者の生存見通しを改善するために使用できます。また、手術前に化学療法やHER2標的療法を受けた後にがんがまだ残っている人（残存病変）にも使用できます。

ファムトラスツズマブ デルクステカン (エンヘルツ)

食品医薬品局 (FDA) 承認されたアド・トラスツズマブと同様に、この薬はトラスツズマブとデルクステカンと呼ばれる薬剤を組み合わせたものです。

ファムトラスツズマブ デルクステカンは、体の他の領域に転移した HER2 陽性乳がん、特に 2 つ以上の HER2 標的療法がすでに使用された後に使用されます。

手術では除去できないHER2陽性乳がん患者にも投与できる。

ネラチニブ (ナーリンクス)

ネラチニブは、以下の分野で使用される 1 年間にわたる治療法です。 初期段階HER2 陽性乳がんのこと。トラスツズマブを含む治療計画をすでに完了した成人に投与されます。

ネラチニブの目的は、再発の可能性を減らすことです。

標的療法は通常、細胞の外側、つまり腫瘍の増殖を促進する化学シグナルから作用します。一方、ネラチニブは細胞内からの化学シグナルに影響を与えます。

ラパチニブ（タイカーブ）

ラパチニブは、制御不能な細胞増殖を引き起こすタンパク質をブロックします。転移性乳がんがトラスツズマブに耐性を示した場合、疾患の進行を遅らせるのに役立ちます。

転移性疾患を治療するために、経口化学療法またはホルモン治療と組み合わせることができます。

ツカチニブ (ツカイサ)

ツカチニブは FDA承認済みネラチニブやラパチニブと同様に、細胞内で機能して、制御されない増殖につながるシグナルをブロックします。

ツカチニブは、トラスツズマブおよび化学療法薬であるカペシタビンと組み合わせて使用​​されます。進行した、手術で治療できない、または転移したHER2陽性乳がんの治療に承認されています。

HER2 陽性乳がんは治癒可能ですか?

がん治療について議論するとき、その人のがんが「治る」かどうかについて話すときは注意が必要です。より頻繁に、「寛解」という用語が使用されるのを目にするでしょう。

寛解とは、がんの症状が大幅に軽減されることです。部分寛解または完全寛解の可能性があります。完全寛解した人では、がんの兆候はすべて消えています。

治療後に体内に癌の痕跡が残らない場合、癌は治癒したと呼ばれます。完全寛解状態にある場合5年以上、あなたの医師はあなたの癌は治ったと言うかもしれません。

ただし、一部のがん細胞は治療後も体内に残る可能性があります。このため、ある時点でがんが再発する可能性があります。このリスクがあるため、医師はがんが再発していないかどうかを確認するために、長年にわたりあなたを監視し続ける場合があります。

がんの病期や治療反応などのさまざまな要因が、がんが寛解に至るかどうかに影響を与える可能性があります。転移性 HER2 陽性乳がんのある一部の人では、次のような可能性さえあります。 完全寛解を経験する。

人の状況は人それぞれ異なるということを忘れないでください。

HER2 陽性乳がんの余命と見通しはどのくらいですか?

米国では、 43,250 ACSによると、女性は2022年に乳がんで死亡するという。

ただし、平均余命や見通しなどの側面は、多くの個人的な要因によって大きく異なる可能性があることを知っておくことが重要です。

以前は、HER2 陽性乳がんの診断は予後不良と関連していました。近年の薬物療法の進歩により、HER2 陽性乳がんの治療選択肢が改善され、この疾患を持つ人々の見通しも改善されました。

によると、 ACS , HER2 陽性乳がんは、急速に増殖し転移する可能性があるにもかかわらず、HER2 タンパク質を標的とする薬剤に反応する可能性がはるかに高くなります。

見通しに影響を与える要因

あなたの見通しを検討するとき、医師は他の多くの要因も分析する必要があります。その中には次のようなものがあります。

• 診断時の段階。治療開始時に乳がんが乳房の外に広がっていないか、局所的にのみ広がっていた場合、見通しはより良くなります。転移性乳がんは、体の遠隔領域に転移したがんであり、治療がより困難です。
• 原発腫瘍のサイズと悪性度。これは、がんの進行性がどれほどであるかを示します。
• リンパ節の関与。がんはリンパ節から離れた臓器や組織に転移することがあります。
• HR ステータスと HER2 ステータス。標的療法は、HR 陽性および HER2 陽性の乳がんに使用できます。
• 全体的な健康状態。その他の健康上の問題により、治療が複雑になる場合があります。
• 治療に対する反応。特定の治療法が効果的かどうか、または耐えられない副作用が発生するかどうかを予測するのは困難です。
• 年。ある報告書によれば、ステージ 3 の乳がん患者を除いて、若い女性と 75 歳以上の女性は中年女性よりも見通しが悪い可能性があります。 2018年の調査。

すべての乳がんの5年生存率

がん生存率は、特定の種類のがんと診断された人の何パーセントが一定期間後に生存しているかを示す一種の統計です。

通常、5 年間にわたるがん生存率が表示されます。

現在、HER2 陽性乳がん単独の生存率に関する具体的な研究はありません。乳がんの生存率に関する現在の研究は、すべてのタイプに当てはまります。

によると、 NCI , 2011 年から 2017 年の間に乳がんの診断を受けた女性の 5 年相対生存率は次のとおりです。

これらは全体的な統計であることを覚えておくことが重要です。彼らはあなたの個人的な結果を決定するものではありませんし、決定することもできません。

また、長期生存統計は、数年前に診断を受けた人々に基づいています。治療法は急速に変化しており、生存率は向上しています。

HER2 陽性乳がんは治療後に再発する可能性がありますか?

HER2 陽性乳がんは、HER2 陰性乳がんよりも悪性度が高く、再発または再燃する可能性が高くなります。再発はいつでも起こる可能性がありますが、通常は治療後 5 年以内に起こります。

良いニュースは、再発の可能性が以前よりも低くなったということです。これは主に、最新の標的治療によるものです。実際、初期段階の HER2 陽性乳がんの治療を受けたほとんどの人は再発を経験しません。

乳がんも HR 陽性である場合、ホルモン療法が再発リスクの軽減に役立つ可能性があります。

HR ステータスと HER2 ステータスは変化する可能性があります。乳がんが再発した場合は、治療を再評価するために新しい腫瘍を検査する必要があります。

HER2 陽性乳がん患者へのサポートを見つける

乳がんとともに生きるとき、あなたの愛する人が最初の支えとなることがよくあります。また、同じ経験をしている可能性のある他の人たち（対面またはオンライン）に連絡を取り、つながりを持つことも役立ちます。

以下に、開始に役立ついくつかのソースを示します。

• がんケア (オンラインと対面の両方のサポート グループを提供)
• 米国癌協会による癌生存者ネットワーク
• HER 2 陽性乳がんサポートおよび啓発グループ (Facebook)
• 乳がんを乗り越えて生きる 乳がんヘルプライン
• Young Survival Coalition (オンラインおよび対面会議)

取り除く

ACS によると、 380万米国の女性には乳がんの既往歴があります。

HER2 陽性乳がん患者の見通しはさまざまです。標的療法の進歩により、初期段階または転移性疾患を持つ人々の見通しは引き続き改善されています。

非転移性乳がんの治療が終了した後も、再発の兆候がないか定期的に検査する必要があります。ほとんどの治療副作用は時間の経過とともに改善されますが、一部の副作用は永続的なものもあります。医療チームと協力して、持続的な影響を管理することができます。

転移性乳がんは治癒可能とは考えられていません。むしろ、治療によって症状が緩和および管理され、効果があれば治療を続けることができます。特定の治療法が効かなくなった場合は、別の治療法に切り替えることができます。