乳がんというのは、
この記事では、化生乳がんの特徴を解説し、混同されやすい用語に対処し、治療法の選択肢を確認します。
化生乳がんとは何ですか?
乳がんの多くは乳管から発生します。顕微鏡で見ると、がん細胞は管細胞に似ていますが、異常に見えます。
化生乳がんも乳管から発生します。しかし、顕微鏡で見ると全く違って見えます。異常な管細胞が存在する可能性があります。しかし、がん組織には、皮膚や骨を構成する細胞など、通常は存在しない他の種類の細胞も 1 つ以上存在します。
化生乳がんは通常、 トリプルネガティブです (常にではありません)。これは、エストロゲン受容体 (ER)、プロゲステロン受容体 (PR)、およびヒト上皮成長因子 2 (HER2) が欠如していることを意味します。
化生腫瘍は悪性度が高い傾向があります。これは、がん細胞が正常細胞とはかなり異なって見え、高い速度で増殖することを意味します。他の種類の乳がんとは異なり、リンパ節よりも肺や骨に転移して広がる可能性が高くなります。
関連用語
- 化生乳がん。まれで特殊なタイプの浸潤性乳がんで、生検サンプルの顕微鏡的外観に基づいて診断されます。
- 化生。通常は病気や怪我が原因で、ある種類の細胞が別の種類の細胞に異常に置き換わること。良性（非癌性）の場合もありますが、前癌性の変化である場合もあります。
- 転移性乳がん。乳房の外側から身体の離れた部分に広がったあらゆる種類の乳がんは転移性です。乳がんには化生性と転移性の両方があり、化生性がんは転移のリスクが高くなります。
- トリプルネガティブ乳がん。ほとんどの化生乳がんはトリプルネガティブですが、ほとんどのトリプルネガティブ乳がんは化生ではありません。
化生乳がんの症状は何ですか?
化生乳がんの症状は、他のほとんどの種類の乳がんと同じです。これらには次のものが含まれる場合があります。
- 乳房のしこりまたは肥厚
- 胸の大きさや形の変化
- 皮膚のしわやくぼみ
- 乳首が内側に曲がる
- 乳頭分泌物
- 胸の痛み
化生乳がんの原因と危険因子は何ですか?
がんは DNA の損傷から始まり、異常な細胞が制御不能に増殖するようになります。なぜ個人が乳がんを発症するのかは正確には明らかではありません。
国立衛生研究所 (NIH) によると、化生乳がんの遺伝的素因となる危険因子は知られていません。このタイプのがんの原因は不明です。
乳がんの既知の危険因子には次のものがあります。
- 年 –
ほとんど 乳がんは50歳以降に診断される - BRCA1 や BRCA2などの遺伝的遺伝子変異
- 乳がんまたは卵巣がんの個人または家族歴
- 初潮は12歳前、閉経は55歳以降
- 運動不足
- 閉経後の過体重または肥満
- ホルモン補充療法または特定の経口避妊薬を服用している
- 飲酒
化生乳がんはまれであるため、このタイプのがんにおける BRCA1 および BRCA2 変異の正確な発生率は不明です。
化生乳がんはどのように診断されますか?
化生乳がんは、他の種類の乳がんと同じ方法で診断されます。これには以下が含まれる場合があります。
生検は乳がんの診断を確認する唯一の方法です。腫瘍から組織サンプルを採取した後、病理学者はそれを顕微鏡で検査します。複数の種類の細胞の存在は、化生乳がんであることを示唆している可能性があります。生検結果には、次のような追加情報が含まれます。
- ER、PR、HER2 のステータス
- 腫瘍グレード
化生乳がんはどのように治療されますか?
治療は他の種類の乳がんと同様で、局所療法と全身療法の両方が含まれます。ほとんどの化生乳がんもトリプルネガティブであるため、ホルモン療法では治療できません。しかし、彼らは
治療計画は、次のようながんの特徴に基づいて決定されます。
- 腫瘍の大きさ
- 腫瘍グレード
- ホルモン受容体（HR）の状態
- HER2 ステータス
手術
乳がんの手術には以下が含まれる場合があります。
選択する手術の種類は、いくつかの要因によって決まります。これらには、腫瘍のサイズと数、個人の好みが含まれます。
化学療法
化学療法は体中のがん細胞を破壊し、転移や再発のリスクを軽減します。化学療法は手術の前または後に行うことができます。
放射線治療
放射線療法は通常、乳房温存手術の後に行われ、取り残された可能性のあるがん細胞を標的とします。乳房切除術後にも使用できます。放射線は腫瘍部位または近くのリンパ節に向けることができます。
薬物療法
どの薬物療法を使用するかは、がんの特性に応じて決定します。
ホルモン療法は、HR 陽性乳がんの治療に使用されます。これらの薬は、ホルモンががんを促進するのをブロックまたは阻止するのに役立ちます。化生乳がんは HR 陰性である可能性が高く、その場合ホルモン療法は選択肢になりません。
ほとんどの化生乳がんも HER2 陰性です。ただし、HER2 陽性の場合は、次のような標的療法の恩恵を受ける可能性があります。
- モノクローナル抗体
- 抗体薬物複合体 (ADC)
- キナーゼ阻害剤
遺伝子プロファイリングは、医師がより的を絞った治療を提供するのに役立つ可能性があります。研究者らは、より標的を絞った治療法につながる可能性のあるさまざまな分子異常を特定した。この一例は、PD-L1 と呼ばれるタンパク質です。
2021年に発表された研究では、化学療法薬とPD-L1抗体であるペムブロリズマブの組み合わせを検討しました。この併用療法に対する陽性反応は、PD-L1 発現が中程度の腫瘍で観察されました。
2021年の症例報告には、ステージ4のトリプルネガティブ化生乳がんの72歳女性が含まれていました。彼女のがんの検査結果は PD-L1 陽性でした。彼女は2年間ペムブロリズマブによる治療を受け、その間に手術も受けた。 32 か月後のスキャンでは病気の証拠は示されず、彼女は良好な生活の質を維持していました。
見通し
化生乳がんは、他の種類の乳がんよりも予後が不良です。それは持っています
研究によると、2010 年から 2014 年にかけて、化生乳がんと診断された女性は診断時の年齢が高くなる可能性が高かった。また、彼女たちは他の乳がんを患っている女性よりも多くの併存疾患（同時に発生する他の疾患）を抱えていました。
追跡調査中央値 44.5 か月での全生存率は次のとおりでした。
- ステージ 1: 85%
- ステージ 2: 73%
- ステージ 3: 43%
転移性疾患（ステージ 4）の 3 年全生存率は 15% でした。結果はホルモンや HER2 の状態には影響されませんでした。より悪い結果は以下と関連していました。
- 年齢が上がる
- 進んだ段階
- リンパ管浸潤
- 腋窩リンパ節郭清vs センチネルリンパ節郭清
- 放射線はありません
- 化学療法なし
多くの要因があなたの見通しに影響を与えます。検査と病歴を確認した後、腫瘍専門医は、より個別の予後と治療で期待できることについてのアイデアを提供してくれるでしょう。
サポートを見つける
化生乳がんは一般的ではないため、あなたの地域に特定のサポートグループが存在する可能性は低いです。しかし、同様の経験をしている他の人たちとつながるのに役立つサポートグループは他にもたくさんあります。
腫瘍専門医または治療センターが正しい方向を教えてくれるかもしれません。以下に、試してみることができるその他のリソースをいくつか示します。
- Facebook プライベート グループ:化生乳がん
- Facebook プライベート グループ:化生乳がんのサポートと情報
- 米国癌協会:癌生存者ネットワーク
- 米国癌協会:回復への取り組み
- Cancercare:トリプルネガティブ乳がん患者サポートグループ
- Cancercare:転移性乳がん患者サポートグループ
参考文献
- https://www.jcancer.org/v11p1341.htm
- https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2021.635237/full
- https://www.karger.com/Article/FullText/515510
- https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/risk_factors.htm
- https://www.facebook.com/groups/metaplastbc/
- https://breast-cancer-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13058-020-01353-z
- https://www.cancercare.org/support_groups/42-triple_negative_breast_cancer_patient_support_group
- https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10804/metaplast-carcinoma-of-the-breast
- https://reach.cancer.org/p/p1/
- https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html
- https://www.facebook.com/groups/metaplastBCresearch/
- https://csn.cancer.org/
- https://www.cancercare.org/support_groups/44-metastatic_breast_cancer_patient_support_group
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