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HER2 陰性乳がんの治療選択肢の詳細

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田中 真子

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ほとんどの乳がんは HER2 陰性です。このタイプの乳がんには多くの治療選択肢があります。治療法は、ホルモン受容体の状態、がんの段階、年齢、全体的な健康状態などの要因によって異なります。

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米国癌協会によると、乳がんは、全がんの 32%乳がんは、HER2 ステータスなどの分子マーカーに基づいてさらにサブタイプに分類できます。

ほとんどの乳がん —約81% — HER2 陰性です。 HER2 陰性乳がんの治療選択肢について学ぶために読み続けてください。

HER2 陰性乳がんの治療目標は何ですか?

HER2 陰性乳がんの治療目標は何ですか?

HER2 陰性乳がんの治療目標は、がんの程度によって異なります。

多くの場合、治療の目標はがんを除去し、 再発を防ぐことに焦点を当てます。

ただし、がんがさらに広範囲に広がっている場合、治療はがんの増殖を遅らせ、他の組織への転移を防ぐことに重点を置くことができます。

より進行した乳がんの治療は、がんの症状を軽減し、さらなる合併症を予防し、生活の質を向上させるためにも使用できます。これは緩和ケアと呼ばれます。

HER2 陰性乳がんの治療選択肢は何ですか?

HER2 陰性乳がんの治療選択肢は何ですか?

HER2 陰性乳がんには多くの潜在的な治療選択肢があります。治療の選択肢は、乳がんのホルモン受容体の状態 ( HR 陽性または HR 陰性) によっても異なります。考えられる治療選択肢は次のとおりです。

  • 手術
  • ホルモン療法（HR陽性乳がん）
  • 放射線治療
  • 標的療法
  • 化学療法
  • 免疫療法

以下では、それぞれの治療タイプについてもう少し詳しく説明します。

HER2陰性乳がんの手術

HER2陰性乳がんの手術

多くの場合、手術は乳がんの第一選択治療の 1 つです。目標は、可能な限り多くのがんを切除することです。

受ける手術の種類は、がんの大きさや位置、個人の希望などの要因によって異なります。乳がんの手術には一般的に 2 つのタイプがあります。

  • 腫瘍摘出術では、がんと周囲の健康な組織の一部を切除します。乳房温存手術とも呼ばれます。
  • 乳房切除術では、乳房全体を切除します。乳房切除術によっては、脇の下のリンパ節も切除されることがあります。

乳がん手術の主な副作用の 1 つは、回復する際の痛みや不快感です。その他のリスクには、出血、感染症、麻酔に対する反応などがあります。リンパ節を切除すると、リンパ浮腫が発生する可能性もあります。

HER2 陰性乳がんに対するホルモン療法

HER2 陰性乳がんに対するホルモン療法

多くの HER2 陰性乳がんには、エストロゲン、プロゲステロン、またはその両方のホルモン受容体があります。実際、推定では69%の乳がんは HR 陽性、HER2 陰性です。

HR 陽性乳がんはホルモン療法で治療できます。この治療に使用される薬剤は、エストロゲンがその受容体に結合するのを妨げたり、体内で生成されるエストロゲンの量を減らしたりする可能性があります。

ホルモンが受容体に結合すると乳がんの増殖が促進されるため、 ホルモン療法により増殖を抑制できます。使用できます:

  • 腫瘍を縮小する手術の前に
  • 手術後、残っているがん細胞を除去し、がんの再発を防ぎます。
  • 手術を受けられない場合、または手術を受けないことを選択した場合の治療の主な要素として

ホルモン療法の副作用には、ほてり、寝汗、膣の乾燥などがあります。まだ月経がある場合は、ホルモン療法により月経周期が乱れることに気づくかもしれません。追加のリスクには次のようなものがあります。

HR 陽性 HER2 陰性乳がんは、ホルモン療法とパルボシクリブ (Ibrance) やリボシクリブ (Kisqali)などの多くの標的薬剤の組み合わせで治療される可能性もあります。いくつかの薬剤は、特にこの乳がんサブタイプの患者に対してホルモン療法と組み合わせて使用​​することが承認されています。

HER2 陰性乳がんに対する放射線療法

HER2 陰性乳がんに対する放射線療法

放射線療法は、高エネルギー放射線を使用してがん細胞を破壊するがん治療の一種です。使用できる放射線療法には一般的に 2 つのタイプがあります。

  • 体外照射療法中は、体外の機械が放射線を照射します。
  • 小線源療法(内部放射線療法とも呼ばれる) では、微量の放射線を含む装置が体内に設置されます。

通常、乳がんの手術後は、残っているがん細胞を殺すために放射線療法を受けます。

放射線療法は、転移性乳がんの緩和療法としても使用でき、痛みを緩和したり、骨折のリスクを軽減したり、神経への圧迫を軽減したりするために腫瘍を縮小するのに役立ちます。

放射線療法の潜在的な副作用とリスクには次のものがあります。

  • 圧痛、発赤、皮むけなどの皮膚反応
  • 胸の腫れ
  • 倦怠感
  • 肩こり
  • リンパ浮腫
  • 心臓や肺への損傷
HER2 陰性乳がんの標的療法

HER2 陰性乳がんの標的療法

標的療法はHER2 陽性乳がんの治療によく使用されますが、HER2 陰性乳がんにも使用できます。 標的療法は、がん細胞上またはがん細胞内に見られる特定のマーカーに焦点を当てます。標的療法を行っている可能性があります。

  • 腫瘍を縮小する手術の前に
  • 手術後、残っているがん細胞を除去し、がんの再発を防ぎます。
  • 手術を受けられない場合、または手術を受けないことを選択した場合の治療の主な要素として

があるいくつかの標的療法薬HER2陰性乳がんに使用できる可能性がある。

HR 陽性がんは以下で治療できます。

  • アベマシクリブ (Verzenio)、パルボシクリブ (Ibrance)、リボシクリブ (Kisqali) などの CDK4/6 阻害剤
  • mTOR阻害剤エベロリムス（アフィニター）
  • PI3K阻害剤アルペリシブ（Piqray）
  • AKT阻害剤キャピバセルチブ（Truqap）

BRCA変異のあるがんは、オラパリブ（リムパーザ）またはタラゾパリブ（タルゼンナ）で治療できる場合があります。

サシツズマブ ゴビテカン ( Trodelvy ) と呼ばれる抗体化学療法複合体も、HR 陽性 HER2 陰性乳がんおよびトリプルネガティブ乳がんの治療に使用できます。

標的療法で起こる副作用は、使用される特定の薬剤によって異なります。一般的な副作用は次のとおりです。

HER2 陰性乳がんに対する化学療法

HER2 陰性乳がんに対する化学療法

化学療法には、がん細胞の増殖と分裂を妨げる薬剤が含まれます。 HER2 陰性乳がんに対して化学療法を受ける場合があります。

  • 腫瘍を縮小させる手術（ 術前化学療法）の前に
  • 手術後に残っているがん細胞を除去し、がんの再発を防ぐための治療（補助化学療法）
  • 手術を受けられない場合、または手術を受けないことを選択した場合の治療の主な要素として

受ける化学療法薬の種類は、個人の状況によって異なります。場合によっては、化学療法薬を組み合わせて使用​​することもあります。

化学療法薬には幅広い作用があり、より速い速度で成長し分裂する体内の健康な細胞にも影響を与える可能性があります。その結果、化学療法は次のような副作用を引き起こす可能性があります。

HER2 陰性乳がんに対する免疫療法

HER2 陰性乳がんに対する免疫療法

免疫療法は、免疫システムががんにうまく反応できるようにするがん治療の一種です。ペムブロリズマブ (キイトルーダ) と呼ばれる免疫チェックポイント阻害剤は、乳がんに使用される免疫療法の一種です。

免疫療法は、 トリプルネガティブ乳がんの潜在的な治療選択肢となることがよくあります。これは、HR陰性かつHER2陰性の乳がんです。

以下の場合には免疫療法を受けることができます。

  • 腫瘍を縮小する手術の前に
  • 手術後、残っているがん細胞を除去し、がんの再発を防ぎます。
  • 手術を受けられない場合、または手術を受けないことを選択した場合の治療の主な要素として

ペムブロリズマブの一般的な副作用は次のとおりです。

HER2 陰性乳がんの代替治療法はありますか?

HER2 陰性乳がんの代替治療法はありますか?

HER2 陰性乳がんを効果的に治療できる 代替治療法はありません。ただし、一部の補完的な治療法は従来の治療法と併用でき、症状を緩和し、生活の質を高めるのに役立つ場合があります。

によると、 国立補完統合医療センター、がん患者に役立つ補完治療には次のようなものがあります。

補完的な治療を試すことに興味がある場合は、開始する前に潜在的な利点とリスクについて必ず医師に相談してください。

医師に尋ねるべき質問は何ですか?

医師に尋ねるべき質問は何ですか?

HER2 陰性乳がんの治療を開始するのは気が遠くなるかもしれません。治療や今後の見通しについて疑問を抱くのは自然なことです。治療の準備をする際にケアチームに尋ねたい質問の例をいくつか示します。

  • 私のがんに対してどのような種類の治療法を勧めていますか?またその理由は何ですか?
  • 同様に使用できる別の種類の治療法はありますか?もしそうなら、それは私の見通しにどのような影響を与えるでしょうか?
  • 私の治療の全体的な目標は何ですか?
  • いつから治療を開始できますか?
  • 私の治療は合計どれくらいかかりますか?各治療セッションはどれくらい続きますか?
  • どこで治療を受けられますか?
  • どのような副作用に注意すべきですか?それらを予防または軽減するために何かできることはありますか?
  • 治療の副作用についていつ連絡すればよいですか?代わりにいつ病院に行くべきですか?
  • この治療法は長期的な効果をもたらしますか?もしそうなら、それらは何ですか?それらを防ぐために何かできることはありますか?

HER2 陰性乳がんの治療を受けている場合のサポートはどこで得られますか

最近 HER2 陰性乳がんの診断を受けた場合は、サポートのために次のリソースを検討するとよいでしょう。

  • の米国癌協会の患者プログラムとサービスおよびがん生存者ネットワーク
  • BreastCancer.org と乳がんに悩む人々をつなぐディスカッション フォーラム
  • スーザン G. コーメン財団とその財政援助プログラム
  • Living Beyond Breast Cancer とソーシャル メディア上の 3 つの民間支援グループ、および追加の経済的支援を必要とする人々への資金提供の機会
HER2 陰性乳がん患者の今後の見通しはどうなりますか?

HER2 陰性乳がん患者の今後の見通しはどうなりますか?

HER2 陰性乳がんの見通しは、次のようなさまざまな要因によって決まります。

  • あなたのがんのステージ
  • がんのグレード。がんがどのくらいの速さで増殖し転移するかを推定します。
  • あなたのがんのHR状態
  • あなたのがんの遺伝的特徴
  • あなたのがんが治療にどのように反応するか
  • がんが再発したかどうか
  • あなたの年齢と全体的な健康状態

HER2 陰性乳がんと診断された後は、必ず担当のケアチームに自分の今後の見通しについて尋ねてください。彼らは上記の要素を考慮して、何が予想されるのかについてより良いアイデアを与えることができます。

よくある質問

よくある質問

HER2 陰性乳がんの第一選択治療は何ですか?

HER2 陰性乳がんの第一選択治療は、腫瘍の大きさや心拍数の状態などの要因によって異なります。

より大きな腫瘍を患っている人の中には、最初に化学療法を受ける人もいます。治療には多くの場合、手術とその後の別の治療が含まれます。がんが HR 陽性の場合、ホルモン療法がよく使用されます。第一選択の治療選択肢としての放射線の役割は、腫瘍摘出術を受けるか乳房切除術を受けるかによって異なります。

手術で切除できない HER2 陰性がんは、次のような他のさまざまな方法で治療できる場合があります。

  • ホルモン療法（HR陽性がんの場合）
  • 化学療法
  • 標的療法
  • 免疫療法
  • 放射線治療

HER2 陰性乳がんの新薬はありますか?

はい。 2023 年 1 月には、 食品医薬品局 (FDA) elacestrant (Orserdu) は、ESR1 変異を有するエストロゲン受容体陽性 HER2 陰性の進行または転移性乳がんの治療薬として承認されました。

さらに新しい治療法が登場する可能性があります。あ最近の初期臨床試験らは、新しい 3 剤の組み合わせが進行性 HER2 陰性乳がんに有望であることを発見しました。

HER2 陰性は陽性よりも優れていますか?

それは複雑です。 HER2 陽性乳がんは急速に増殖し転移する可能性が高くなりますが、その治療には追加の標的療法が利用可能です。

一方、HER2 陰性乳がんは増殖が遅い傾向がありますが、特にトリプルネガティブ乳がんの場合、利用できる治療選択肢が少なくなる可能性があります。

HER2 陰性乳がんの生存率はどのくらいですか?

生存率は心拍数の状態によって異なります。によると、国立がん研究所、5年全生存率は、HR陽性HER2陰性乳がんとトリプルネガティブ乳がんでそれぞれ95.1%と78%です。

取り除く

取り除く

ほとんどの乳がんは HER2 陰性です。このタイプの乳がんは、HR 陽性または HR 陰性 (トリプルネガティブ) のいずれかになります。

HER2 陰性乳がんに対する治療の種類は、がんの HR 状態、ステージ、グレード、年齢、全体的な健康状態、個人の好みなど、多くの要因によって異なります。

乳がんの治療に関して多くの質問があるのはごく普通のことです。治療や今後の見通しについて質問や懸念がある場合は、必ずケアチームに相談してください。

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田中 真子

田中 真子

田中 真子は皮膚科医で、美容と健康を両立させたアプローチを行い、患者一人一人に最適な治療を提供している。

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