乳がんが骨まで広がっている（転移）という兆候

症状や治療で期待できることなど、骨転移性乳がんについて詳しく学びましょう。

骨転移性乳がんとは何ですか?

「転移」とは、がんが発生した場所から体の別の部分に広がることを指します。これは、がん細胞が原発腫瘍から分裂してリンパ系や血流に侵入するときに起こります。そこから、それらは体中を移動し、新しい腫瘍を形成する可能性があります。

骨の転移性乳がんは骨がんとは異なります。それは骨細胞ではなく胸の細胞で構成されています。ステージ 4 または進行性乳がんとも呼ばれます。

によると 2020年の調査、骨は乳がんの転移が最も起こりやすい部位です。

Breastcancer.org によれば、転移性乳がんの女性の半数以上にとって、最初の転移部位は骨であるという。影響を受ける可能性が最も高い骨は次のとおりです。

• 肋骨
• 脊椎
• 骨盤
• 腕と脚の長い骨

乳がんの転移がよく見られるその他の部位には、肝臓や肺などがあります。

骨転移性乳がんの症状は何ですか?

徴候と症状は、がんが転移した場所と腫瘍の大きさによって異なります。それらには次のものが含まれる場合があります。

痛み

乳がんの転移による骨の痛みは持続する傾向があります。活動しているときに悪化する可能性があり、通常は休んでいても症状は治まりません。これにより、よく眠ることが困難になる可能性があります。

骨折

がんにより骨が弱くなり、もろくなり、骨折しやすくなります。軽い怪我の後であっても、骨折が原因で突然重度の骨の痛みが発生することがあります。

脊髄の圧迫

脊椎のがんは神経を圧迫します。これは背中や首の痛みを引き起こす可能性があります。また、膀胱や腸の問題だけでなく、足のしびれや脱力感を引き起こす可能性もあります。

末期転移性乳がんの症状について詳しく学びましょう。

高カルシウム血症

がんは骨を破壊し、カルシウムを血流に放出する可能性があります。高カルシウム血症は、血液中のカルシウム濃度が高い状態です。症状には次のようなものがあります。

• 頻尿
• 渇き
• 脱水
• 吐き気
• 食欲不振
• 便秘
• 倦怠感
• 頭痛
• 混乱

骨転移性乳がんはどのように診断されますか?

医師はおそらくあなたの症状についての話し合いと身体検査から始めるでしょう。

診断検査には、血液中のカルシウムまたはアルカリホスファターゼ (ALP)が多すぎるかどうかを調べる血液検査が含まれる場合があります。どちらも骨転移により上昇する可能性があります。

しかし、これは他の条件が原因である可能性もあります。血液検査だけでは、骨への転移性乳がんを確認したり、位置を正確に特定したりすることはできません。

X線検査で骨転移が明らかになる場合もあります。また、がんが骨に到達している兆候を調べるために、医師が次の 1 つ以上の画像検査を指示する場合もあります。

• 骨スキャン:骨スキャンは核医学検査の一種です。スキャンの前に、少量の放射性物質が静脈に注射されます。これにより、がんがスキャン上で暗い領域または「ホットスポット」として表示されます。
• CT スキャン: CT スキャンは、 X 線とコンピューター技術を組み合わせて、断面画像を提供します。特定の骨または骨の領域の内側を強調表示できます。
• MRI スキャン: MRI は、 X 線の代わりに電波と磁場を使用して、特定の骨の詳細な画像を作成します。
• PET スキャン: PET スキャンは核画像検査です。放射性トレーサーを使用すると、スキャン上でがん細胞が明るいスポットとして表示されます。
• 骨生検:場合によっては、医師は診断を確定し、がんに関する詳細情報を得るために骨生検を行うことがあります。骨の転移性がんは、原発性乳がんとは異なる特徴を持っている可能性があります。この情報は、どの治療法が最も効果的であるかを判断するのに役立ちます。

骨転移性乳がんはどのように治療されますか?

乳がんは単一の病気ではありません。それは病気のグループです。したがって、治療はあなたの以下を反映するように個別化されます。

• 特定の種類の乳がん
• 転移の程度
• 以前の治療法
• 年齢と全体的な健康状態

痛みの軽減

痛みのレベルに応じて、薬にはアセトアミノフェンまたは非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)が含まれる場合があります。医師は、重度の痛みを管理するためにオピオイドを処方することもあります。

局所治療

局所治療は、どの骨が影響を受けているか、どの程度弱くなっているかによって異なります。治療には次のようなものがあります。

• 放射線療法:この療法は、影響を受けた骨内のがん細胞を破壊します。
• 骨の手術:この治療は、骨折した骨を安定させるのに役立つ場合があります。
• 骨強化薬:これらの薬剤には、骨を強化し、骨折、脊髄圧迫、または骨転移によるその他の合併症などの関連する骨格損傷を軽減するためのビスホスホネートおよびデノスマブが含まれます。

全身治療

全身治療の選択肢はがんの特徴によって異なります。これには、ホルモンおよびヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2) の状態、ならびに他の特定の腫瘍マーカーまたは遺伝子変異が含まれます。

医師はこれまでのがん治療を考慮し、必要に応じて調整します。

全身治療には次のようなものがあります。

• 化学療法、例えば:
  • トポイソメラーゼ阻害剤
  • 有糸分裂阻害剤
  • 代謝拮抗物質
  • 抗腫瘍抗生物質
  • コルチコステロイド
• ホルモン療法（タモキシフェン、アロマターゼ阻害剤、フルベストラントなど）
• 抗 HER2 薬、トラスツズマブ、ペルツズマブ、その他多数
• 標的療法（CDK4/6阻害剤、PARP阻害剤、その他多数）
• 化学療法と組み合わせたアテゾリズマブまたはペムブロリズマブなどの免疫療法（生物学的療法）

臨床試験は、新しい治療法の有効性を研究する研究です。治験に参加することで、他では受けられない革新的な治療法を利用できる可能性があります。

興味がある場合は、適切と思われる臨床試験についての情報を医師に尋ねてください。 ClinicalTrials.gov を検索することもできます。

骨転移性乳がんの治療はどの程度効果的ですか?

骨転移の治療は、しばらくの間、転移性乳がんを効果的に管理できます。

骨転移があっても、多くの人々は良好な生活の質を維持し、何年も生き続けます。

とはいえ、転移がんの治療では通常、すべてのがん細胞が除去されるわけではありません。最終的に、これらの細胞は治療に耐性を持つようになります。

米国癌協会によると、転移性乳癌の 5 年相対生存率は次のとおりです。 女性の場合は 31%そして男性の場合は20％ 。

がんの生存統計は、少なくとも 5 年前に診断と治療を受けた人々に基づいていることに注意することが重要です。それは、統計が最新の治療法の有効性を反映していないことを意味し、治療法は年々改善されています。

転移性がんの生存率は非常に多様で、個人やがんの種類によって異なることも注目に値します。

たとえば、ホルモン受容体陽性のがんとHER2 陽性の乳がんを患っている人は 、トリプルネガティブの乳がんを患っている人に比べて、長期にわたって良好な状態を維持できる可能性があります。したがって、すべての形態の転移性がんを 1 つの統計にまとめることは誤解を招く可能性があります。

乳がんの種類に関係なく、乳がんの初期段階では生存率が高いため、早期の診断と治療が非常に重要です。そして、ステージ 4 の乳がんを適切に治療すれば、生活の質と寿命を改善できることを忘れないでください。

よくある質問

以下は、骨転移性乳がんに関してよくある質問です。

骨に転移性乳がんがあるとどれくらい生存できますか?

一部の研究では、骨に転移した乳がん患者は生存していることが示唆されています。 19 ～ 25 か月平均して。

しかし、米国癌協会は、転移性乳癌の 5 年相対生存率は次のように述べています。 女性の場合は 31%そして男性の場合は20％ 。

全体として、あなたの見通しは、転移の範囲、乳がんの種類、以前の治療、年齢と全体的な健康状態など、いくつかの要因によって決まります。

乳がんが骨に転移するとどうなりますか?

乳がんが骨に転移すると、痛み、骨折、脊髄の圧迫、血中のカルシウム濃度の上昇などが起こることがあります。

転移性乳がんの最終段階はどのようなものですか?

末期転移性乳がんは、最終的には治療に反応しなくなる可能性があります。これは、ケアチームがあなたを快適に保ち、症状を治療することに重点を置き始めることを意味します。

これらの症状には以下が含まれる場合があります。

• 倦怠感
• 息切れ
• 新たな原因不明の痛み
• 食欲の変化または消化困難
• 減量
• 頭痛
• 気分の変化を含む感情的な変化

まとめ

転移性乳がんは、最も一般的には骨に広がります。兆候としては、継続的な骨の痛み、骨折、脊髄の圧迫、高カルシウム血症などがあります。

医師は通常、さまざまな画像検査や、場合によっては骨生検を使用して、骨に転移した乳がんを診断します。

治療の選択肢は、がんの種類、転移の範囲、以前の治療などの要因に基づいて個別化されます。

治療によりがんを効果的に管理し、生活の質を向上させることができますが、がん細胞を完全に除去することはまれです。生存率は個人の要因とがんの種類によって異なります。

新しい治療法が時間の経過とともに生存率を向上させ続けるため、より良い転帰を得るには早期診断と個別の治療が非常に重要です。