糖尿病は、高血糖を引き起こす代謝性疾患です。あなたの体は十分なインスリンを生成しないか、生成したインスリンを効果的に使用できません。
インスリンというホルモンは、糖を血液から細胞に移動させ、貯蔵またはエネルギーとして使用されます。これが機能不全に陥ると、糖尿病になる可能性があります。
糖尿病による高血糖を治療しないと、神経、目、腎臓、その他の臓器に損傷を与える可能性があります。しかし、糖尿病について学び、予防または管理するための措置を講じることは、健康を守るのに役立ちます。
糖尿病の種類
糖尿病にはいくつかの異なる種類があります。
- 1 型: 1 型糖尿病は自己免疫疾患です。免疫系は、インスリンが作られる膵臓の細胞を攻撃して破壊します。この攻撃の原因は不明です。
- 2 型: 2 型糖尿病は、体がインスリンに対して抵抗力を持ち、血液中に糖が蓄積すると発生します。最も一般的なタイプです。
90%～95% 糖尿病を抱えて生きている人の割合は 2 型です。 - 1.5 型: 1.5 型糖尿病は、成人の潜在性自己免疫性糖尿病 (LADA) としても知られています。これは成人期に発生し、2 型糖尿病と同様に徐々に発症します。 LADA は、食事やライフスタイルによっては治療できない自己免疫疾患です。
- 妊娠:妊娠糖尿病は、妊娠中の高血糖です。胎盤によって産生されるインスリン阻害ホルモンは、このタイプの糖尿病を引き起こします。
尿崩症と呼ばれるまれな症状は、名前は似ていますが、糖尿病とは関連しません。これは、腎臓が体から過剰な水分を除去する別の状態です。
糖尿病の種類ごとに、特有の症状、原因、治療法があります。
これらのタイプが互いにどのように異なるかについて詳しくは、こちらをご覧ください。
前糖尿病
前糖尿病は、血糖値が予想より高い場合に使用される用語ですが、2 型糖尿病の診断には十分ではありません。これは、体内の細胞がインスリンに正常に反応しないときに発生します。これは将来的に 2 型糖尿病につながる可能性があります。
専門家は、以上のことを示唆しています
糖尿病の症状
糖尿病の症状は血糖値の上昇によって引き起こされます。
一般的な症状
1 型、2 型、1.5 型 (LADA) の症状は同じですが、2 型や 1.5 型よりも短期間で発生します。タイプ 2 では、発症が遅くなる傾向があります。神経のうずきや治りの遅い潰瘍は、タイプ 2 でより一般的です。
特に 1 型を治療せずに放置すると、 糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こす可能性があります。これは、体内のケトン体が危険なレベルに達しているときです。他の種類の糖尿病ではあまり一般的ではありませんが、それでも発生する可能性はあります。
糖尿病の一般的な症状には次のようなものがあります。
男性の症状
糖尿病の一般的な症状に加えて、糖尿病の男性には次のような症状がみられる場合があります。
女性の症状
糖尿病の女性には次のような症状が現れることがあります。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病を発症しても、ほとんどの人には症状がありません。医療専門家は、通常、妊娠 24 週から 28 週の間に行われる定期的な血糖検査または経口ブドウ糖負荷検査でこの状態を検出することがよくあります。
まれに、妊娠糖尿病の人も喉の渇きや排尿の増加を経験します。
結論
糖尿病の症状は非常に軽いため、最初は気づきにくい場合があります。どのような兆候があれば医師の診察を受ける必要があるかを学びましょう。
2 型糖尿病について詳しく知る
糖尿病の原因
糖尿病の種類ごとに異なる原因が関係しています。
1型糖尿病
医師たちは、1 型糖尿病の正確な原因を知りません。何らかの理由で、免疫系が誤って膵臓のインスリン産生ベータ細胞を攻撃し、破壊してしまいます。
一部の人では遺伝子が何らかの役割を果たしている可能性があります。ウイルスが免疫システムの攻撃を開始する可能性もあります。
2型糖尿病
2 型糖尿病は、遺伝的要因とライフスタイル要因の組み合わせによって発生します。過体重や肥満もリスクを高めます。特に腹部に余分な体重がかかると、血糖に対するインスリンの影響に対する細胞の抵抗力が高まります。
この状態は家族内で発生します。家族は、2 型糖尿病になりやすく、過体重になりやすい遺伝子を共有しています。
1.5型糖尿病
1.5 型は、膵臓が自分自身の抗体によって攻撃されたときに発生する自己免疫疾患です。タイプ 1 と同様です。遺伝的なものである可能性がありますが、さらなる研究が必要です。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病は、妊娠中のホルモン変化の結果として発生します。胎盤は、妊娠中の人の細胞のインスリンの影響に対する感受性を低下させるホルモンを生成します。これにより、妊娠中に高血糖が引き起こされる可能性があります。
妊娠時に太りすぎている人、または妊娠中に体重が増えすぎる人は、妊娠糖尿病になる可能性が高くなります。
結論
遺伝子と環境要因の両方が糖尿病の発症に関与しています。
糖尿病の危険因子
特定の要因により、糖尿病のリスクが高まります。
1型糖尿病
あなたが子供や十代の若者である場合、親や兄弟にこの疾患を患っている場合、またはこの疾患に関連する特定の遺伝子を持っている場合、1 型糖尿病にかかる可能性が高くなります。
2型糖尿病
以下の場合、2 型糖尿病のリスクが増加します。
2 型糖尿病も、特定の人種および民族集団に不釣り合いに影響を及ぼします。
2016年の調査によると、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系アメリカ人、ラテン系アメリカ人、またはアジア系アメリカ人の祖先を持つ成人は、白人成人よりも2型糖尿病と診断される可能性が高い。また、ケアの質の低下や自己管理への障壁の増加を経験する可能性が高くなります。
1.5型糖尿病
1.5 型糖尿病は 30 歳以上の成人に見られ、2 型と間違われることがよくありますが、この疾患を持つ人は必ずしも太りすぎているわけではなく、内服薬やライフスタイルの変更は効果がありません。
妊娠糖尿病
以下の場合、妊娠糖尿病のリスクが高まります。
- 太りすぎです
- 25歳以上である
- 過去の妊娠中に妊娠糖尿病を患っていた
- 体重が9ポンドを超える赤ちゃんを出産しました
- 2型糖尿病の家族歴がある
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）がある
結論
家族歴、環境、既存の病状はすべて、糖尿病を発症する確率に影響を与える可能性があります。
糖尿病の合併症
高血糖は体中の臓器や組織にダメージを与えます。血糖値が高く、その状態での生活が長くなるほど、合併症のリスクが高くなります。
糖尿病に関連する合併症には次のようなものがあります。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病を管理しないと、母親と赤ちゃんの両方に影響を及ぼす問題が生じる可能性があります。赤ちゃんに影響を与える合併症には次のようなものがあります。
- 早産
- 出生時の体重が標準より高い
- 後年に2型糖尿病のリスクが増加する
- 低血糖
- 黄疸
- 死産
将来の妊娠における妊娠糖尿病のリスクも高まります。
結論
糖尿病は重篤な合併症を引き起こす可能性がありますが、薬やライフスタイルの変更で状態を管理できます。
糖尿病の治療
医師はいくつかの異なる薬を使って糖尿病を治療します。口から摂取するものもありますが、注射として利用できるものもあります。
1 型および 1.5 型糖尿病
インスリンは1 型および 1.5 型糖尿病の主な治療法です。あなたの体が生成できないホルモンを置き換えます。
1 型および 1.5 型糖尿病患者は、さまざまな種類のインスリンを一般的に使用します。どれくらい早く効き始めるか、どれくらい効果が持続するかが異なります。
- 速効型インスリン: 15 分以内に作用し始め、効果は 2 ～ 4 時間持続します。
- 短時間作用型インスリン: 30 分以内に作用し始め、3 ～ 6 時間持続します。
- 中間型インスリン: 2 ～ 4 時間以内に作用し始め、12 ～ 18 時間持続します。
- 持効性インスリン：注射後2時間で効き始め、最長24時間効果が持続します。
- 超持効性インスリン：注射後6時間で効き始め、36時間以上持続します。
- プレミックスインスリン: 15 ～ 30 分以内に作用し始め (速効型インスリンか速効型インスリンが混合物に含まれるかによって異なります)、効果は 10 ～ 16 時間持続します。
2型糖尿病
一部の人々では、食事と運動が 2 型糖尿病の管理に役立ちます。ライフスタイルを変えても血糖値を下げるのに十分でない場合は、薬を服用する必要があります。
これらの薬は、さまざまな方法で血糖値を下げます。
| 薬 | 仕組み | 例 |
|---|---|---|
| α-グルコシダーゼ阻害剤 | 砂糖やでんぷん質の食べ物の体の分解を遅らせる | アカルボース（プレコース）とミグリトール |
| ビグアニド | 肝臓が作るブドウ糖の量を減らす | メトホルミン (グルコファージ、リオメット) |
| DPP-4阻害剤 | 血糖値を下げすぎずに改善する | アログリプチン (Nesina)、リナグリプチン (Tradjenta)、サクサグリプチン (Onglyza)、およびシタグリプチン(Januvia) |
| グルカゴン様ペプチド | 膵臓を刺激してより多くのインスリンを生成します。胃が空になるのが遅い | セマグルチド (Ozempic)、デュラグルチド (Trulicity)、エクセナチド (Byetta)、およびリラグルチド (Victoza) |
| メグリチニド | 膵臓を刺激してより多くのインスリンを放出する | ナテグリニドおよびレパグリニド |
| SGLT2阻害剤 | より多くのブドウ糖を尿中に放出する | カナグリフロジン (Invokana)、ダパグリフロジン (Farxiga)、およびエンパグリフロジン (Jardiance) |
| スルホニル尿素 | 膵臓を刺激してより多くのインスリンを放出する | グリブリド(グリナーゼ)、グリピジド(グルコトロール)、およびグリメピリド(アマリル) |
| チアゾリジンジオン | インスリンの働きを良くする | ピオグリタゾン（アクトス）およびロシグリタゾン |
これらの薬を複数服用する必要がある場合があります。 2 型糖尿病患者の中には、インスリンを服用する人もいます。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病の診断を受けた場合は、妊娠中に 1 日に数回血糖値を監視する必要があります。数値が高い場合は、食生活の変更と運動で数値を下げるのに十分な場合があります。
研究によると、約
結論
医師が推奨する治療計画は、糖尿病の種類とその原因によって異なります。
糖尿病の治療に利用できるさまざまな薬のリストをご覧ください。
糖尿病と食事
健康的な食事は糖尿病管理の中心です。場合によっては、食事を変えるだけで病気を管理できる場合もあります。
1 型および 1.5 型糖尿病
血糖値は、食べる食べ物の種類に応じて上昇または下降します。でんぷん質や甘い食べ物は血糖値を急激に上昇させます。タンパク質と脂肪はより緩やかな増加を引き起こします。
医療チームは、毎日食べる炭水化物の量を制限することを推奨する場合があります。また、炭水化物の摂取量とインスリンの投与量のバランスをとる必要があります。炭水化物を数えることで、炭水化物摂取量とインスリン投与量のバランスをとることができます。
2型糖尿病
適切な種類の食品を食べると、血糖値を管理し、余分な体重を減らすことができます。
カーボカウントは、2 型糖尿病の食事の重要な部分です。栄養士は、各食事で何グラムの炭水化物を摂取すべきかを把握するのを手伝ってくれます。
血糖値を一定に保つために、1 日を通して少量の食事を摂るようにしましょう。次のような健康的な食品を強調します。
- 果物
- 野菜
- 全粒穀物
- 鶏肉や魚などの脂肪の少ないたんぱく質
- オリーブオイルやナッツなどの健康的な脂肪
他の特定の食品は、血糖値を管理する努力を妨げる可能性があります。
糖尿病がある場合に避けるべき食品を見つけてください。
妊娠糖尿病
この 9 か月間、バランスの取れた食事を摂ることは、お母さんと赤ちゃんの両方にとって重要です。適切な食品を選択することは、糖尿病の薬を避けるのにも役立ちます。
分量に注意し、甘いものや塩辛いものは控えてください。成長する赤ちゃんに栄養を与えるためにはある程度の砂糖が必要ですが、食べすぎないように注意してください。妊娠糖尿病の健康的な食事のために、他の「すべきこと」と「してはいけないこと」を確認してください。
結論
管理栄養士がいる場合は、管理栄養士と協力してください。個別の糖尿病食事計画を立てるのに役立ちます。タンパク質、脂肪、炭水化物のバランスを適切にとることは、血糖値の管理に役立ちます。
糖尿病と運動
食事療法や治療と並んで、運動は糖尿病の管理において重要な役割を果たします。これはすべての種類の糖尿病に当てはまります。
活動的に過ごすことで、細胞がより効果的にインスリンに反応し、血糖値が下がります。定期的に運動すると、次のような効果もあります。
- 健康的な体重に達し、それを維持する
- 糖尿病に関連した健康合併症のリスクを軽減します
- 気分を高める
- より良い睡眠をとる
- 記憶力を向上させる
1 型または 2 型糖尿病の場合、一般的なガイダンスは、毎週少なくとも 150 分間の中強度の運動を目標とすることです。現在、妊娠糖尿病患者のための個別の運動ガイドラインはありません。ただし、妊娠中の場合は、無理をしないように、ゆっくりと始めて、時間をかけて徐々に活動レベルを上げてください。
糖尿病に優しい運動には次のようなものがあります。
- 歩く
- 水泳
- ダンシング
- サイクリング
糖尿病管理計画に活動を組み込む安全な方法について医師に相談してください。運動の前後に血糖値をチェックし、水分を補給するようにするなど、特別な予防措置が必要な場合があります。
糖尿病患者の治療経験のあるパーソナルトレーナーや運動生理学者と協力することを検討してください。ニーズに合わせてカスタマイズされたワークアウト プランを作成するのに役立ちます。
糖尿病の診断
糖尿病の症状がある人、またはそのリスクがある人は誰でも検査を受ける必要があります。妊娠第 2 学期または第 3 学期中に、妊娠糖尿病の検査が定期的に行われます。
医師は次の血液検査を使用して前糖尿病と糖尿病を診断します。
- 空腹時血漿グルコース (FPG) 検査では、8 時間絶食した後の血糖値を測定します。
- A1C テストでは、過去 3 か月間の血糖値のスナップショットが得られます。
- 75グラムの経口ブドウ糖負荷試験も使用されます。これは、75 グラムの炭水化物を含む甘い飲み物を摂取してから 2 時間後の血糖値をチェックします。
妊娠糖尿病を診断する方法
妊娠糖尿病を診断するために、医師は妊娠24 週から28 週の間に血糖値を検査します。テストには次の 2 種類があります。
- ブドウ糖負荷試験:ブドウ糖負荷試験では、甘い液体を飲んでから 1 時間後に血糖値が検査されます。結果が標準の場合、それ以上のテストは行われません。血糖値が高い場合は、耐糖能検査を受ける必要があります。
- 耐糖能検査:耐糖能検査では、一晩絶食した後に血糖値が検査されます。その後、甘い飲み物を飲ませて、血糖値を 1 時間後に再検査し、2 時間後に再度検査します。これら 3 つの測定値のいずれかが高血糖を示す場合、妊娠糖尿病と診断されます。
糖尿病と診断されるのが早ければ早いほど、より早く治療を開始することができます。検査を受ける必要があるかどうかを確認し、医師が実施する可能性のある検査に関する詳細情報を入手してください。
かかりつけ医がまだいない場合は、 健康百科事典(healthypedia.click/)FindCare ツールを使用して地域の医師を検索できます。
糖尿病の予防
1 型および 1.5 型糖尿病は免疫系の問題によって引き起こされるため、予防することはできません。遺伝子や年齢など、2 型糖尿病の原因の一部は、自分でコントロールできるものではありません。
しかし、他の多くの糖尿病危険因子は管理可能です。ほとんどの糖尿病予防戦略には、食事とフィットネスの習慣を簡単に調整することが含まれます。
前糖尿病の診断を受けた場合、2 型糖尿病を遅らせたり予防したりするためにできることがいくつかあります。
- ウォーキングやサイクリングなどの有酸素運動を週に少なくとも 150 分間行いましょう。
- 飽和脂肪やトランス脂肪、精製炭水化物を食事から減らしましょう。
- 果物、野菜、全粒穀物をもっと食べましょう。
- 少量ずつ食べてください。
- 負けてみてください
5%～7% 過体重または肥満の場合は体重の基準を満たします。
糖尿病を予防する方法はこれだけではありません。この慢性的な健康状態を回避するのに役立つ可能性のある戦略をさらに見つけてください。
妊娠中の糖尿病
これまで糖尿病にかかったことがなかった人でも、妊娠中に突然妊娠糖尿病を発症する可能性があります。胎盤によって生成されるホルモンにより、体のインスリンの影響に対する耐性が高まります。
妊娠前糖尿病
人は妊娠する前から糖尿病を患っており、妊娠中も糖尿病を持ち続ける可能性があります。これは妊娠前糖尿病と呼ばれます。
新生児に対するリスク
妊娠中の糖尿病は、新生児に黄疸や呼吸困難などの合併症を引き起こす可能性があります。
妊娠前糖尿病または妊娠糖尿病と診断された場合は、合併症を防ぐために特別なモニタリングが必要になります。
妊娠糖尿病は自然に治りますか？
妊娠糖尿病は出産後に治るはずですが、その後糖尿病になるリスクが大幅に高まります。
子供の糖尿病
子供は 1 型糖尿病と 2 型糖尿病の両方にかかる可能性があります。糖尿病は心臓や腎臓などの重要な臓器に損傷を与える可能性があるため、若い人にとって血糖値の管理は特に重要です。
1型糖尿病
自己免疫型の糖尿病は小児期に発症することがよくあります。主な症状の 1 つは、排尿量の増加です。 1 型糖尿病の子供は、トイレトレーニングをした後におねしょをし始めることがあります。
極度の喉の渇き、疲労、空腹もこの状態の兆候です。 1 型糖尿病の子供は直ちに治療を受けることが重要です。この状態は高血糖、脱水、糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) を引き起こす可能性があり、医療上の緊急事態となる可能性があります。
2型糖尿病
1 型糖尿病は、2 型糖尿病が小児では非常にまれであるため、かつては若年性糖尿病と呼ばれていました。現在、過体重または肥満の子供が増えているため、この年齢層では 2 型糖尿病がより一般的になっています。
2 型糖尿病を抱えながら生活している子供の中には、症状を感じない人もいます。他の人も次のような経験をするかもしれません。
- 喉の渇きの増加
- 頻尿
- 極度の疲労
- かすみ目
2 型糖尿病は、多くの場合、病歴、身体検査、血液検査に基づいて診断されます。
2 型糖尿病を治療しないと、心臓病、腎臓病、失明などの生涯にわたる合併症を引き起こす可能性があります。健康的な食事と運動は、お子様の血糖値の管理に役立ち、これらの問題を防ぐことができます。
2 型糖尿病は若者の間でこれまで以上に蔓延しています。子供の主治医に報告できるように、兆候を見つける方法を学びましょう。
取り除く
1 型や 1.5 型など、一部のタイプの糖尿病は、自分では制御できない要因によって引き起こされます。タイプ 2 のような他のタイプは、より適切な食品の選択、活動量の増加、体重の減少によって予防できます。
潜在的な糖尿病のリスクについて医師と話し合ってください。リスクがある場合は、血糖値を検査し、血糖値の管理について医師のアドバイスに従ってください。
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参考文献
- https://www.cdc.gov/diabetes/basics/gestational.html
- https://diabetesjournals.org/care/article/39/5/743/30624/Racial-and-Ethnic-Disparities-in-Diabetes-Care-and
- https://www.nature.com/articles/s41387-021-00173-0
- https://www.cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html
- https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html
- https://www.diabetes.org/healthy-living/fitness
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