高血糖（高血糖）

高血糖とは何ですか?

高血糖とは、血糖としても知られる高レベルの血糖を意味します。時間が経つと、糖尿病患者に重大な健康上の合併症を引き起こす可能性があります。

食事の選択や座りっぱなしのライフスタイルなど、いくつかの要因が高血糖の原因となる可能性があります。

糖尿病患者にとって定期的な血糖検査は非常に重要です。これは、多くの人が高血糖の影響を感じていないためです。

空腹時高血糖と食後（食後）高血糖の比較

世界保健機関は、「正常な」血糖値の範囲は次のとおりであると説明しています。 70 および 100 ミリグラム/デシリットル (mg/dL)断食中、または食べていないとき。

間の測定値 100 および 125 mg/dL空腹時高血糖障害として分類されます。空腹時に血糖値検査を 2 回以上実施し、その値が 2 以上である場合 126mg/dL糖尿病の可能性があります。

一方、食後に血糖値が高くなる状態を食後高血糖といいます。食後数時間以内の測定値は、摂取した食べ物に対する身体の反応を反映しています。 2018年の研究によると、食事または間食後の定期的な高血糖測定値は、 2型糖尿病の初期兆候である可能性があります。

空腹時高血糖と食後高血糖の間にも関係があります。同じ2018年の研究で、研究者らは、空腹時高血糖がある人は「著しく過剰な」食後高血糖も経験する可能性があると説明した。

高血糖の症状

によると、 疾病管理予防センター (CDC) 、糖尿病患者の目標血糖値は通常次のとおりです。

• 食前に80～130mg/dLの間
• 食事の最初の一口から2時間後に180 mg/dL未満

血糖値がそれより高い場合は、コントロールされていない糖尿病を示している可能性があります。

ただし、血糖値が長期間にわたって非常に高くなるまで、高血糖の影響を感じられない場合があります。高血糖の症状が現れた場合は、血糖値をチェックすることが重要です。

数日または数週間にわたって発症する高血糖の症状には、次のようなものがあります。

• 過度の喉の渇き
• 夜間に起こることがある過剰な排尿
• かすみ目
• 倦怠感
• 治らない傷

症状が治療されないまま放置される時間が長くなるほど、症状はさらに重篤になる可能性があります。高血糖の長期的な影響には次のようなものがあります。

• 目の病気
• 腎臓病
• 心血管疾患
• 神経障害、または神経損傷

高血糖の原因

次のようなさまざまなことが高血糖の原因となる可能性があります。

• インスリンまたは他の血糖降下薬を適切な用量で服用していない
• いつもより多くの炭水化物を食べる
• いつもより身体活動が少ない
• 病気や感染症
• 高レベルのストレス
• 整形外科的損傷などの身体的外傷

暁現象

米国糖尿病協会によると、早朝の午前3時から8時の間、何も食べる前に定期的に高血糖を経験することがあります。これを暁現象といいますが、 研究者この期間中の自分のレベルに注意することが重要だと言います。

なぜ？夜明け現象は、コルチゾールや成長ホルモンなどのホルモンのレベルが高くなるために発生します。これらのホルモンは肝臓にブドウ糖をさらに生成するよう信号を送り、目覚めを助けるエネルギーを与えます。

レベルが高い場合は、糖尿病を患っているか、糖尿病が適切に管理されていないことが原因である可能性があります。

米国糖尿病協会は、朝に高血糖の症状が時々起こるだけであれば、血糖検査の一種であるA1Cには影響しない可能性があると述べています。それらが頻繁に起こるようになると、A1C レベルが上昇し、懸念される範囲に達する可能性があります。

高血糖の危険因子

高血糖の危険因子には次のようなものがあります。

• 2型糖尿病または2型糖尿病の家族歴
• 妊娠糖尿病の病歴
• 多嚢胞性卵巣症候群
• 過剰な体重または肥満
• 高脂血症、または血液中の脂質レベルが平均より高い
• 高血圧

高血糖の治療

高血糖にはいくつかの治療法があります。

血糖値を監視する

糖尿病の管理で重要なのは、食前、食後、就寝時などに血糖値を頻繁にチェックすることです。

次に、その数値をノート、血糖記録、または血糖追跡アプリに記録して、あなたと医師が治療計画を監視できるようにします。

血糖値が目標範囲から外れる時期を知ることは、より重大な合併症が発生する前に血糖値を正常な軌道に戻すのに役立ちます。

動き出す

運動は、血糖値を適切な値に保ち、高くなりすぎた場合は下げるための最良かつ最も効果的な方法の 1 つです。

インスリンを増加させる薬を服用している場合は、医師に相談して運動に最適な時間を決めてください。神経や目の損傷などの合併症がある場合は、どの運動が自分に最適かを医師に相談してください。

重要な注意事項: 長期間にわたって糖尿病を患っており、インスリン療法を受けている場合は、血糖値が高いときに制限すべき運動がないかどうか医師に相談してください。

たとえば、米国糖尿病協会は、血糖値が 240 mg/dL を超えている場合、医師は尿のケトン体を検査するよう指示する可能性があると述べています。

ケトン体がある場合は運動しないでください。糖尿病研究所によると、ケトン体がなくても血糖値が 250 mg/dL を超えている場合は、医師から運動をしないよう指示されることもあるとのことです。

ケトン体が体内にあるときに運動すると、血糖値がさらに上昇する可能性があります。 2 型糖尿病患者がこれを経験することはまれですが、それでも注意することが最善です。

食生活を分析する

栄養士や栄養士と協力して、炭水化物の摂取量を管理し、血糖値の上昇を防ぐのに役立つ、栄養価が高く興味深い食事のセレクションを作成しましょう。

検討したいダイエット計画は次のとおりです。

• ケトダイエット、低炭水化物、高脂肪
• 地中海食
• 高血圧を阻止するための食事療法 (DASH) ダイエット
• ベジタリアンまたはビーガンの食事

治療計画を評価する

医師は、あなたの個人的な病歴や高血糖の経験に基づいて、糖尿病の治療計画を再評価することがあります。薬の量、種類、タイミングが変更される場合があります。

医師または糖尿病指導者に相談せずに薬を調整しないでください。

高血糖の合併症

未治療の慢性高血糖は、軽度および重度の合併症を引き起こす可能性があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 細菌や真菌感染症などの皮膚の問題
• 糖尿病性網膜症、目の損傷の一種
• 糖尿病性腎症、腎臓病の一種
• 心血管疾患
• 糖尿病性神経障害、または神経損傷
• 腎不全
• DKA 、一般的に1 型糖尿病に関連します
• HHS 、2型糖尿病に関連

皮膚の合併症

血糖値が高くなると、さまざまな肌トラブルが起こることがあります。たとえば、皮膚が乾燥してかゆみを感じたり、鼠径部、脇の下、または首にスキンタグが見つかる場合があります。

糖尿病、糖尿病予備軍と診断されているかどうかにかかわらず、次のような皮膚の問題やその他の問題に遭遇する可能性があります。

• リポディカ壊死症。リポディカ壊死症は、小さな隆起のある皮膚上の黄色、赤、または茶色の斑点です。
• 黒色表皮症。黒色表皮症として知られる、黒ずんだビロードのような皮膚の領域が鼠径部、脇の下、または首に発生することがあります。
• 指硬化症。指硬化症は、指や足の指の皮膚が硬く厚くなります。膝、足首、肘などの体の他の部分に広がる可能性があります。
• 水疱。米国皮膚科学会によると、これらはまれに突然発生することもありますが、痛みはありません。

高血糖は身体の自然治癒を困難にし、傷口、傷、潰瘍、皮膚感染症を引き起こす可能性があります。これらの問題は特に足に発生することがあります。

神経損傷

高血糖は、神経損傷の一種である糖尿病性神経障害を引き起こす可能性もあります。

次の 4 つの異なるタイプがあります。

• 周辺。腕、脚、手、足などの四肢に影響を及ぼす神経損傷。
• 自律的。目、心臓、膀胱、胃、その他の器官を含む器官に影響を与える神経損傷。
• 近位。太もも、臀部、脚などの下半身、または胃や胸などの体幹に影響を及ぼす神経損傷。
• フォーカル。頭、顔、胴体、手、脚の単一の神経に影響を及ぼす神経損傷。

によると、 CDC 、神経への損傷はゆっくりと進行し、チクチク感、しびれ、脱力感、または過敏症として現れることがあります。また、機能障害（膀胱漏など）や激しい痛みを経験することもあります。

目の合併症

高血糖は、速やかに対処しないと、失明を含む視力の問題を引き起こす可能性があります。すぐには視力の問題に気づかないかもしれませんが、血糖値が高いと目の血管が損傷し、腫れや目のかすみが生じる可能性があります。

考えられる問題は次のとおりです。

• 糖尿病性網膜症。糖尿病性網膜症では、目の裏側に新しい血管が形成され、網膜に影響を与える可能性があります。網膜は光を処理する目の部分です。
• 糖尿病性黄斑浮腫。網膜の一部である黄斑のこの腫れは、顔を見たり、読書したり、運転したりする際に問題を引き起こす可能性があります。
• 白内障と緑内障。高血糖は、白内障として知られる目の水晶体への沈着物の蓄積や、緑内障として知られる視神経の損傷を引き起こす可能性もあります。

保健福祉部

HHS は、2 型糖尿病の高齢者に最も頻繁に現れる稀な症状です。病気などの引き金を伴うこともあります。

血糖値が高くなると、腎臓は水分と一緒に糖を尿中に排出します。これにより血液がより濃縮され、ナトリウムと血糖値が高くなります。

治療しなければ、HHS は生命を脅かす脱水症状や昏睡状態に至る可能性があります。

高血糖の予防

ライフスタイルをいくつか変えると、高血糖の発症を防ぐことができる場合があります。以下のヒントを試してください。

• 定期的に自分自身をテストしてください。毎日定期的に血糖値を検査し、記録してください。診察のたびにこの情報を医師と共有してください。
• 炭水化物の摂取量を管理しましょう。各食事と間食でどれだけの炭水化物を摂取しているかを把握してください。医師または栄養士が承認した範囲内にとどまるように努めてください。この情報を血糖値の記録と一緒に保管してください。
• 糖尿病を賢くしましょう。血糖値が特定のレベルに達した場合の行動計画を立ててください。食事や間食の量やタイミングを一定にして、処方どおりに薬を服用してください。
• アルコールは適量に摂取しましょう。低血糖症が起こる可能性が高くなりますが、大量のアルコールを摂取すると、最終的に血糖値が高くなる可能性があります。アルコールを飲む場合は、炭水化物や糖分の少ない飲み物を選びましょう。
• 医療身分証明書を着用してください。医療用ブレスレットやネックレスは、より大きな問題が発生した場合に、緊急対応者に糖尿病について警告するのに役立ちます。

医師に連絡する時期

次のような DKA または HHS の症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 息切れ
• 吐き気または嘔吐
• 熱
• 混乱
• 口渇

空腹時でも食後でも、血糖値が一貫して高い場合は医師に相談してください。また、医師が推奨するライフスタイル対策が測定値に変化をもたらさない場合は、医師に知らせてください。

視力や皮膚に新たな問題や悪化に気づいた場合、または高血糖に関連する神経損傷やその他の健康上の問題が疑われる場合は、ご予約ください。

予約の準備をするには:

• 測定値をいつ測定したか、食事の有無にかかわらず血糖値を測定した記録を持参してください。
• 血液検査に関して医療専門家が与える指示には細心の注意を払ってください。場合によっては絶食が必要になる場合があります。
• 現在服用している薬やサプリメントのリスト、および医師に尋ねる質問のリストをご持参ください。

取り除く

高血糖の影響はすぐには感じられないかもしれません。しかし、時間が経つと、喉の渇きや多尿などの顕著な症状が現れることがあります。

高血糖が適切に治療されないと、DKA や HHS を発症する可能性もあります。これらの状態はどちらも医療上の緊急事態とみなされます。

高血糖の症状と関連する症状を理解し、定期的に血糖値をチェックする習慣をつけましょう。適切な糖尿病管理と血糖値の注意深く監視は、どちらも高血糖を予防したり、悪化する前に中止したりするための非常に効果的な手段です。

この記事をスペイン語で読んでください。