代謝性アシドーシス

体液に酸が過剰に含まれる場合、それはアシドーシスとして知られています。アシドーシスは、腎臓と肺が体の pH バランスを維持できないときに発生します。

体のプロセスの多くは酸を生成します。通常、肺と腎臓はわずかな pH 不均衡を補うことができますが、これらの臓器に問題があると、体や血液に過剰な酸が蓄積する可能性があります。

血液の酸性度は、pH を測定することで測定されます。 pHが低いほど血液は酸性であることを意味し、pHが高いほど血液は塩基性であることを意味します。

血液の pH は約 7.4 である必要があります。アシドーシスの特徴は、pH です。 7.35それ以下。アルカローシスは、pH レベルが 7.45 以上であることを特徴とします。

これらの数値の差はわずかに見えるかもしれませんが、重大な場合があります。代謝性アシドーシスは多くの健康上の問題を引き起こす可能性があり、生命を脅かす場合もあります。

代謝性アシドーシスの原因

代謝性アシドーシスの原因はいくつかあります。代謝性アシドーシスは肺ではなく腎臓で始まります。これは、酸を十分に除去できない場合、または塩基を除去しすぎる場合に発生します。代謝性アシドーシスには 4 つの主要な形態があります。

• 糖尿病性アシドーシス、コントロールが不十分な糖尿病患者に発生します。体に十分なインスリンが不足すると、ケトン体が体内に蓄積し、血液が酸性になります。
• 高クロレアミン酸アシドーシス、重炭酸ナトリウムの喪失によって引き起こされます。この塩基は血液を中性に保つのに役立ちます。下痢と嘔吐はどちらもこのタイプのアシドーシスを引き起こす可能性があります。
• 乳酸アシドーシス、体内に乳酸が多すぎる場合に発生します。原因としては、慢性的なアルコール摂取、心不全、癌、発作、肝不全、長期にわたる酸素欠乏、低血糖などが考えられます。長時間の運動でも乳酸が蓄積する可能性があります。
• 腎尿細管アシドーシス、腎臓が酸を尿中に排泄できない場合に発生します。これにより血液が酸性に傾いてしまいます。

酸塩基バランスについて詳しく学びましょう。

代謝性アシドーシスの危険因子

代謝性アシドーシスのリスクに寄与する可能性のある要因は次のとおりです。

• 炭水化物が少なく高脂肪の食事
• 腎不全
• 肥満
• 脱水
• アスピリンまたはメタノール中毒
• 糖尿病
• 一酸化炭素中毒

代謝性アシドーシスの症状

代謝性アシドーシスの一般的な症状には次のようなものがあります。

• 速くて浅い呼吸
• 混乱
• 倦怠感
• 頭痛
• 眠気
• 食欲不振
• 黄疸
• 心拍数の増加
• フルーティーな香りの息。これは糖尿病性アシドーシス（ケトアシドーシス）の兆候です。

代謝性アシドーシスの検査と診断

代謝性アシドーシスの人は重篤な状態にあることが多く、救急治療室に運ばれることがよくあります。早期診断は回復に大きな違いをもたらす可能性があります。代謝性アシドーシスの原因を医師がどのように考えているかに応じて、どの検査を実施するかを決定するのに役立ちます。

アニオンギャップ

医師は一連の血液検査でアシドーシスを診断します。最も一般的な方法の 1 つは、アニオン ギャップを測定することです。アニオンギャップは、血液中のプラスに帯電した電解質とマイナスに帯電した電解質の差です。

電解質は、マグネシウム、ナトリウム、カルシウムなどの天然物質です。これらは体内の酸と塩基の間の平衡を制御するのに役立ちます。電解質も電荷を持っています。

逆に帯電した電解質間の差が高すぎるか低すぎる場合、医師に何か問題があると信号が送られる可能性があります。

動脈血ガス

動脈血液ガスは、血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを調べます。また、血液のpHも明らかになります。基本代謝パネルで腎臓の機能をチェックします。また、カルシウム、タンパク質、血糖値、電解質レベルも測定します。これらの検査を一緒に行うと、さまざまな種類のアシドーシスを特定できます。

尿検査

代謝性アシドーシスが疑われる場合は、尿サンプルを採取する必要があります。医師はpHを検査して、酸と塩基が適切に除去されているかどうかを確認します。アシドーシスの原因を特定するには、追加の検査が必要になる場合があります。

呼吸性アシドーシスと診断された場合、医師は肺の健康状態を検査することになります。これには、胸部 X 線検査や肺機能検査が含まれる場合があります。

代謝性アシドーシスの治療

医師は通常、代謝性アシドーシスの治療方法を決定するために、その原因を知る必要があります。代謝性アシドーシスの治療には、酸塩基の不均衡の根本原因の治療が含まれる場合があります。代謝性アシドーシスの特定の種類には、それぞれ次のような独自の治療法があります。

• 腎不全によるアシドーシスはクエン酸ナトリウムで治療できます。
• ケトアシドーシスを伴う糖尿病の人は、pH のバランスを保つために点滴 (IV)液とインスリンを受けます。
• 乳酸アシドーシスの治療には、原因に応じて、重炭酸塩のサプリメント、点滴輸液、酸素、または抗生物質が含まれる場合があります。
• 高クロレム症アシドーシスのある人には、経口重炭酸ナトリウムが投与される場合があります。

重炭酸塩

重炭酸ナトリウム、または重曹は、特定の種類の代謝性アシドーシスの人によく投与されます。胃酸を中和することにより胸やけの治療によく使用される化合物。

代謝性アシドーシスの治療に使用すると、体液をアルカリ性にしたり、血液の pH を高めたりすることができます。医師は重炭酸ナトリウムを経口または点滴で投与する場合があります。

あ 2014年の調査体内の重炭酸ナトリウムの喪失によってアシドーシスが引き起こされる場合に、それが役立つことを示しました。それは下痢を伴うことが多いです。

2019年に発表された対照試験によると、代謝性重炭酸アシドーシスは腎臓病患者にとって安全であるだけでなく、腎臓の機能と寿命を改善する可能性もあります。

合併症

迅速な治療を行わないと、アシドーシスは次のような健康上の合併症を引き起こす可能性があります。

• 腎臓結石
• 慢性腎臓の問題
• 腎不全
• 骨の病気
• 成長の遅れ

アシドーシスの予防

アシドーシスを完全に防ぐことはできません。

代謝性アシドーシスのリスクを軽減するには、次のことを行うことができます。

• 水分補給をしてください。水やその他の液体をたくさん飲んでください。
• 糖尿病の人は血糖値を管理してください。
• アルコールを使用する場合は、アルコールを控えることを検討してください。慢性的なアルコールの使用は乳酸の蓄積を増加させる可能性があります。

アシドーシスの見通し

代謝性アシドーシスから完全に回復する人もいます。臓器機能、呼吸不全、腎不全に問題を抱えている人もいます。重度の代謝性アシドーシスはショックを引き起こしたり、死に至る場合もあります。

代謝性アシドーシスからどれだけ回復できるかは、その原因によって異なります。迅速かつ適切な治療も回復に大きく影響します。