ケトジェニックダイエットが2型糖尿病にどのように作用するか

2 型糖尿病のための特別な食事療法は減量に重点を置いていることが多いため、高脂肪食が選択肢になるというのは奇妙に思えるかもしれません。高脂肪で低炭水化物のケトジェニック (ケト) ダイエットは、体のエネルギーの貯蔵と使用の方法を変え、糖尿病の症状を軽減する可能性があります。

ケトダイエットでは、体は砂糖の代わりに脂肪をエネルギーに変換します。この食事療法は 1920 年代にてんかんの治療法として考案されましたが、この食事パターンの 2 型糖尿病への影響も研究されています。

ケトジェニックダイエットは、インスリンの必要性を減らしながら血糖値（糖質）レベルを改善する可能性があります。ただし、ダイエットにはリスクも伴います。食生活を大幅に変更する前に、必ず医師に相談してください。

ケトジェニックダイエットにおける「高脂肪」について理解する

2 型糖尿病患者の多くは太りすぎであるため、高脂肪食は役に立たないと思われる場合があります。

ケトジェニックダイエットの目標は、体が炭水化物やブドウ糖の代わりに脂肪をエネルギーとして利用できるようにすることです。ケトジェニックダイエットでは、エネルギーの大部分を脂肪から得ますが、炭水化物から得られるエネルギーはほとんどありません。

ただし、ケトジェニックダイエットは飽和脂肪を過剰に摂取する必要があるという意味ではありません。心臓の健康に良い脂肪は、全体的な健康を維持する鍵です。ケトジェニックダイエットで一般的に食べられる健康的な食品には次のようなものがあります。

• 卵
• 鮭などの魚
• カッテージチーズ
• アボカド
• オリーブとオリーブオイル
• ナッツとナッツバター
• 種子

血糖に対する影響

ケトジェニックダイエットには血糖値を下げる可能性があります。炭水化物は糖に変化し、大量に摂取すると血糖値の急上昇を引き起こす可能性があるため、2 型糖尿病患者には炭水化物摂取量の管理が推奨されることがよくあります。

ただし、炭水化物の量は医師の助けを借りて個別に決定する必要があります。

すでに血糖値が高い場合、炭水化物を食べすぎると危険です。脂肪に焦点を切り替えることにより、血糖値の低下を経験する人もいます。

アトキンスダイエットと糖尿病

アトキンスダイエットは、ケトダイエットと関連付けられることが多い、最も有名な低炭水化物、高タンパク質ダイエットの 1 つです。ただし、2 つのダイエットには大きな違いがいくつかあります。

ロバート C. アトキンス博士は 1970 年代にアトキンスダイエットを考案しました。これは、2 型糖尿病を含む多くの健康上の問題も制御する、体重を減らす方法として宣伝されることがよくあります。

過剰な炭水化物をカットするのは健康的なステップですが、この食事だけで糖尿病を改善できるかどうかは明らかではありません。アトキンスダイエットであろうと別のプログラムであろうと、あらゆる種類の減量は糖尿病や高血糖値に対して有益です。

ケトダイエットとは異なり、アトキンスダイエットは必ずしも脂肪摂取量の増加を推奨するものではありません。それでも、炭水化物を制限し、動物性タンパク質をより多く摂取することで、脂肪の摂取量が増える可能性があります。

潜在的な欠点も同様です。

飽和脂肪の摂取量が多いだけでなく、炭水化物を制限しすぎると低血糖、つまり低血糖症を引き起こす可能性があります。これは、体内のインスリンレベルを上昇させる薬を服用していて、投与量を変えない場合に特に当てはまります。

アトキンスダイエットで炭水化物をカットすると、減量を助け、糖尿病の症状をコントロールできる可能性があります。しかし、アトキンスと糖尿病の制御が密接に関連していることを示唆する十分な研究はありません。

潜在的な危険

体の主なエネルギー源が炭水化物から脂肪に変わると、血中のケトン体が増加します。この「食事性ケトーシス」は、非常に危険な状態であるケトアシドーシスとは異なります。

ケトン体が多すぎると、糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) を発症するリスクが高まる可能性があります。 DKA は、血糖値が高すぎる 1 型糖尿病で最も蔓延しており、インスリン不足が原因である可能性があります。

まれではありますが、ケトン体が多すぎる場合、2 型糖尿病で DKA が発生する可能性があります。 病気であること低炭水化物ダイエット中は、DKA のリスクも高まる可能性があります。

ケトジェニックダイエットを行っている場合は、1日を通して血糖値を必ずテストして、血糖値が目標範囲内にあることを確認してください。また、DKA のリスクがないかどうかを確認するためにケトン値をテストすることも検討してください。

米国糖尿病協会は、血糖値が 240 mg/dL を超えている場合にケトン体検査を推奨しています。尿ストリップを使って自宅で検査できます。

DKA は医療上の緊急事態です。 DKA の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。合併症は糖尿病性昏睡を引き起こす可能性があります。

DKA の危険信号には次のようなものがあります。

• 一貫して血糖値が高い
• 口渇
• 頻尿
• 吐き気
• 果物のような匂いがする息
• 呼吸困難

糖尿病のモニタリング

ケトジェニックダイエットは簡単なようです。ただし、典型的な低カロリー食とは異なり、高脂肪食では注意深い監視が必要です。実際、病院でダイエットを始めることもできます。

医師は、食事が悪影響を引き起こしていないかどうかを確認するために、血糖値とケトン体レベルの両方を監視する必要があります。体が食事に慣れても、検査や薬の調整のために月に 1 ～ 2 回医師の診察を受ける必要がある場合があります。

症状が改善したとしても、定期的な血糖モニタリングを続けることが重要です。 2 型糖尿病の場合、検査頻度は異なります。必ず医師に相談し、あなたの状況に最適な検査スケジュールを決定してください。

研究、ケトダイエット、糖尿病

2008年に研究者らは、 24週間の学習2 型糖尿病および肥満の人に対する低炭水化物食の影響を調べる。

研究の終わりには、ケトジェニックダイエットを行った参加者は、低血糖ダイエットを行った参加者と比較して、血糖コントロールと薬の減量において大きな改善が見られました。

あ 2013年の振り返りは、ケトジェニックダイエットは他の食事療法よりも血糖コントロール、A1c、体重減少、インスリン必要量の中止においてより顕著な改善をもたらす可能性があると報告しました。

2017年の研究では、ケトジェニックダイエットは、体重減少とA1cに関して、32週間にわたって従来の低脂肪糖尿病食よりも優れた効果を示したことがわかりました。

その他の有益な食事

糖尿病管理のためのケトジェニックダイエットを支持する研究がある一方で、植物ベースの食事のような食事療法に反対することを推奨している研究もあるようです。

2017年の研究では、植物ベースの食事を続けた糖尿病患者は、血糖値とA1c、心血管疾患の危険因子、インスリン感受性の原因となる腸内細菌、C反応性タンパク質などの炎症マーカーの大幅な改善を経験したことがわかりました。

見通し

ケトジェニックダイエットは、症状のコントロールが難しい2型糖尿病患者に希望を与える可能性がある。多くの人は糖尿病の症状が減って気分が良くなるだけでなく、薬への依存も減る可能性があります。

それでも、誰もがこのダイエットに成功できるわけではありません。長期的には制限が難しすぎると感じる人もいるかもしれません。

ヨーヨーダイエットは糖尿病にとって危険である可能性があるため、ケトジェニックダイエットは、確実に取り組める場合にのみ開始してください。植物ベースの食事は、短期的にも長期的にも有益である可能性があります。

栄養士や医師は、あなたの状態を管理するための最適な食事の選択を決定するのに役立ちます。

食事を変えることで、より「自然な」方法で自己治療したくなるかもしれませんが、必ず最初にケトダイエットについて医師に相談してください。特に糖尿病の薬を服用している場合、食事によって血糖値が上昇し、さらなる問題が発生する可能性があります。