妊娠糖尿病: 知っておくべきことすべて

妊娠糖尿病とは何ですか？

妊娠中は、血糖値が高くなる人もいます。この状態は、妊娠糖尿病 (GDM) または妊娠糖尿病として知られています。妊娠糖尿病は通常、次の期間に発症します。 24週目と28週目妊娠のこと。

米国疾病管理予防センター (CDC) は、妊娠糖尿病が次の年齢で発生すると推定しています。 2%～14%米国における妊娠の状況。

妊娠糖尿病を発症した場合、それは妊娠前に糖尿病を患っていた、または妊娠後に糖尿病になるという意味ではありません。しかし、これを発症すると、将来的に2 型糖尿病を発症するリスクが高まります。

妊娠糖尿病の管理が不十分な場合、子供が糖尿病を発症する可能性も高くなります。妊娠中や出産中にあなたと赤ちゃんに合併症が発生する可能性が高くなります。

妊娠糖尿病の症状は何ですか?

妊娠糖尿病が症状を引き起こすことはまれです。特定の危険因子がある場合、医師は妊娠糖尿病の検査を行うことがあります。

症状があったとしても、軽度である可能性が高くなります。糖尿病の症状が出る可能性がある含む:

• 倦怠感
• かすみ目
• 過度の喉の渇き
• 過度の排尿欲求
• 酵母感染症

妊娠糖尿病の原因は何ですか?

妊娠糖尿病発生する妊娠中に体が必要なインスリンを生成できないとき。妊娠中、あなたの体は次のようないくつかのホルモンを大量に生成します。

• ヒト胎盤ラクトゲン (hPL)
• インスリン抵抗性を高めるその他のホルモン

これらのホルモンは胎盤に影響を与え、妊娠の維持に役立ちます。時間が経つにつれて、体内のこれらのホルモンの量が増加します。これらは、血糖値を調節するホルモンであるインスリンに対する身体の抵抗力を高め始める可能性があります。

インスリンは、ブドウ糖を血液から細胞に移動させ、そこでエネルギーとして使用されるのを助けます。妊娠中は、体が自然にわずかにインスリン抵抗性になるため、より多くのグルコースが血流に含まれて赤ちゃんに渡されます。

インスリン抵抗性が強くなりすぎると、血糖値が異常に上昇することがあります。これは妊娠糖尿病を引き起こす可能性があります。

妊娠糖尿病のリスクがあるのは誰ですか?

あなたは持っているかもしれませんリスクが高い以下の場合、妊娠糖尿病の発症の可能性が低くなります。

• 高血圧がある
• 糖尿病の家族歴がある
• 妊娠する前に太りすぎだった
• 身体的に活動的ではない
• 妊娠中に通常よりも体重が増加する
• 複数の赤ちゃんを期待しています
• 以前に体重9ポンドを超える赤ちゃんを出産したことがある
• 過去に妊娠糖尿病を患っていた
• 原因不明の流産または死産を経験したことがある
• グルココルチコイドなどのステロイドを服用している
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS） 、黒色表皮症、またはインスリン抵抗性に関連する別の症状がある

人種と民族に関する研究データ

妊娠糖尿病のリスクは、人種や民族を問わず体格指数 (BMI) が増加するにつれて上昇します。しかし、BMIが高い人も低い人も、妊娠糖尿病になる可能性があります。

それでも、研究では、アジア人やヒスパニック系の人々のBMIが低い場合でも、妊娠糖尿病のリスクが増加することがわかっています。

さらに、有色人種は不釣り合いに 2 型糖尿病の影響を受けていますが、非ヒスパニック系の黒人女性は最も高いリスクCDCによると、妊娠糖尿病後に2型糖尿病を発症する割合は、すべての人種および民族集団よりも高いという。

あ 2019年の調査ロサンゼルスでの以前の研究に参加した5,562人の女性のグループにおいて、アジア人女性の妊娠糖尿病の割合を他の民族的背景の女性と比較した。研究者らは、文化の同化（文化変容）が結果に何らかの影響を与えたかどうかも調べた。

妊娠前に 1 型または 2 型糖尿病を患っていた参加者はいませんでした。研究者らは、この状態の既知の危険因子を調整しました。

研究結果では、以下の有病率が示されました。

• アジア系アメリカ人女性の15.5%
• ヒスパニック系女性の9.0%
• 非ヒスパニック系黒人女性の10.7%
• 非ヒスパニック系白人女性の7.9%

文化転換などの他の要因が妊娠糖尿病の発症率に影響を与えることを示唆する証拠はありません。

しかし、妊娠糖尿病について議論し、明確にするために人種や民族の違いを利用する研究は限られている可能性があります。環境、行動、遺伝、社会経済的要因や医療へのアクセスを考慮するには、さらなる研究がまだ必要です。

妊娠糖尿病はどのように診断されますか?

米国糖尿病協会（ADA）は、妊娠中の人に妊娠糖尿病の兆候がないか定期的に検査することを医師に奨励しています。

糖尿病の病歴や妊娠初期の最適血糖値が不明な場合は、妊娠 24 ～ 28 週目に医師が妊娠糖尿病の検査を行う可能性があります。

ブドウ糖負荷試験

医師によっては、経口ブドウ糖負荷試験から始める場合もあります。

まず、ブドウ糖液を飲みます。 1時間後に血液検査をします。血糖値が高い場合、医療専門家は 3 時間の経口ブドウ糖負荷試験を実施することがあります。これは 2 段階のテストとみなされます。

一部の医師はブドウ糖負荷試験をまったく省略し、2 時間のブドウ糖負荷試験のみを実行します。これはワンステップテストとみなされます。

1ステップテスト

1. 医師はまず空腹時血糖値を検査します。
2. 75 グラム (g) のブドウ糖を含む溶液を飲むように求められます。
3. 1時間後と2時間後に再度血糖値を検査します。

以下のいずれかに該当する場合、医師は妊娠糖尿病と診断する可能性があります。 血糖値:

• 空腹時血糖値が92ミリグラム/デシリットル（mg/dL）以上
• 1時間血糖値が180mg/dL以上
• 2時間血糖値が153 mg/dL以上

2段階テスト

1. 2段階テストでは絶食する必要はありません。
2. 医療専門家は、50 g の砂糖を含む溶液を飲むように指示します。
3. 1時間後に血糖値を検査します。

値が 135 mg/dL を下回る場合、結果は許容範囲内であるとみなされます。医師はそれ以上の検査を行いません。

血糖値が 130 ～ 140 mg/dL の範囲にある場合、医師は別の日に 2 回目の検査を勧める場合があります。この範囲のカットオフは、リスク要因によって異なる場合があります。

1. 2 回目の検査では、医師はまず空腹時血糖値を検査します。
2. 100gの砂糖が入った溶液を飲むように言われます。
3. 1、2、3時間後に血糖値を検査します。

次の値のうち少なくとも 2 つが該当する場合、医師は妊娠糖尿病と診断する可能性があります。

• 空腹時血糖値が95 mg/dLまたは105 mg/dL以上
• 1時間血糖値が180 mg/dLまたは190 mg/dL以上
• 2時間血糖値が155 mg/dLまたは165 mg/dL以上
• 3時間血糖値が140 mg/dLまたは145 mg/dL以上

1 型および 2 型糖尿病についても心配する必要がありますか?

妊娠糖尿病を経験した人の多くは、妊娠以外で 2 型糖尿病を発症します。糖尿病には他にも 2 つのタイプがあります。

• 1 型糖尿病:これは、膵臓が自然に十分なインスリンを自ら生成しない場合に発生します。
• 2 型糖尿病:これは、膵臓がインスリンを生成するが、細胞がインスリンに効果的に反応しない場合に発生します (インスリン抵抗性と呼ばれます)。これにより血糖値が上昇します。

ADA はまた、妊娠初期に2 型糖尿病のスクリーニングを行うことを医師に奨励しています。 2 型糖尿病の危険因子がある場合、医師はおそらく最初の出生前訪問時にその状態について検査します。

これらのリスク要因含む:

• 太りすぎである
• 座りっぱなしである
• 高血圧であること
• 血中のHDL（善玉）コレステロールレベルが低い
• 血液中のトリグリセリド濃度が高い
• 糖尿病の家族歴がある
• 妊娠糖尿病、前糖尿病、またはインスリン抵抗性の兆候の病歴がある
• 以前に体重が9ポンドを超える赤ちゃんを出産したことがある

によると、 CDC 、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系またはラテン系アメリカ人、アメリカインディアン、またはアラスカ先住民であることも、2 型糖尿病を発症するリスクを高める可能性があります。

CDCはまた、一部の太平洋諸島民やアジア系アメリカ人もリスクが高い可能性があると指摘している。

妊娠糖尿病にはさまざまな形態がありますか?

妊娠糖尿病は次のように分類されます。 2つのクラス:

• クラス A1 は、食事だけで管理できる妊娠糖尿病を表すために使用されます。
• クラス A2 は、状態を管理するためにインスリンまたは経口薬が必要な妊娠糖尿病を説明するために使用されます。

妊娠糖尿病はどのように治療されるのですか？

妊娠糖尿病の診断を受けた場合、治療計画は 1 日の血糖値によって異なります。

ほとんどの場合、医師は食前と食後に血糖値を検査するようアドバイスします。また、栄養豊富な食事を摂り、定期的に運動することで体調を管理することもアドバイスします。

実行することをお勧めします 30分中強度の有酸素運動を週に 5 ～ 7 日行う。

医師が血糖値を監視するよう勧めた場合、血糖値を監視する装置を提供してくれる場合があります。

医師は出産までインスリン注射を処方する場合もあります。低血糖を避けるため、食事や運動に関連したインスリン注射の適切なタイミングについて尋ねてください。

医師は、血糖値が下がりすぎたり、血糖値が本来の値よりも常に高い場合の対処法についてもアドバイスしてくれるでしょう。

妊娠糖尿病の場合は何を食べるべきですか?

バランスの取れた食事は、妊娠糖尿病の管理に役立ちます。特に、妊娠糖尿病の人は、炭水化物、タンパク質、脂肪の摂取に特別な注意を払う必要があります。

の CDCは、栄養士と協力して栄養価の高い食事計画を立てるか、 プレート法などの食事計画に従うことを推奨しています。

妊娠糖尿病の場合は、特定の食品を避ける必要がある場合もあります。

炭水化物

によると 2020 年の文献レビュー, ADAは、米国栄養・食事学会とともに、すべての妊娠者に1日あたり最低157 gの炭水化物と28 gの繊維を摂取することを推奨しています。

米国産科婦人科学会（ACOG）は、妊娠糖尿病の患者に対して、単純な炭水化物よりも複合炭水化物を食べることを推奨しています。複雑な炭水化物はよりゆっくりと消化され、高血糖を引き起こす可能性が低く、インスリン抵抗性の軽減に役立つ可能性があります。

医師は、毎日どのくらいの炭水化物を摂取すべきかを正確に決定するのを手伝ってくれます。

健康を促進する炭水化物の選択肢には次のものがあります。

• 全粒穀物
• 玄米
• 豆、エンドウ豆、レンズ豆、その他の豆類
• でんぷん質の野菜
• 低糖の果物

タンパク質

妊娠中のタンパク質の推奨食事許容量 (RDA) は妊娠期間によって異なり、個人のニーズによっても異なる場合があります。

妊娠の最初の学期では、RDA は約 46g 1日あたりのタンパク質の量。妊娠中期と後期では、1日あたり約71gです。

優れたタンパク質源には次のものがあります。

• 赤身の肉
• 家禽
• 魚
• 豆腐

しかし、ACOGは、マグロやカジキなど、水銀含有量が高いため避けるべき特定の種類の魚をリストに挙げています。

脂肪

健康的な脂肪源は、ビタミンやミネラルなどの栄養素を提供します。食事に取り入れることができる健康増進脂肪には次のようなものがあります。

• 無塩ナッツ
• 種子
• オリーブ油
• アボカド

妊娠糖尿病にはどのような合併症が関係していますか?

妊娠糖尿病が適切に管理されていないか、未治療のまま放置されている場合、血糖値は妊娠期間中、本来よりも高い状態が続く可能性があります。これは、出産前、出産中、出産後のお母さんと赤ちゃんの健康に影響を与える合併症を引き起こす可能性があります。

影響を与える可能性のある合併症には次のようなものがあります。

• 高血圧
• 子癇前症
• 周産期うつ病
• 早産
• 死産
• 帝王切開

赤ちゃんに影響を与える可能性のある合併症には次のようなものがあります。

• 高出生体重児（巨人児）
• 肩難産などの出産時の傷害
• 呼吸窮迫症候群を含む呼吸の問題
• 低血糖（低血糖）
• 後年糖尿病を発症するリスクが高い
• 黄疸

これらの合併症を避けるために、妊娠糖尿病を管理するための措置を講じることができます。たとえば、すべての出生前診断に参加し、医師の推奨する治療計画に従ってください。

妊娠糖尿病患者の今後の見通しはどのようなものですか?

出産後は血糖値が通常のレベルに戻るはずです。しかし、妊娠糖尿病を発症すると、その後の2型糖尿病のリスクが高まります。医師が糖尿病の検査をします 6～12週間赤ちゃんが生まれた後、1〜3年ごとに繰り返します。

2 型糖尿病を予防するための措置を講じることは、関連する合併症の予防にも役立ちます。

妊娠糖尿病は予防できるのでしょうか？

妊娠糖尿病を完全に防ぐことはできません。ただし、ライフスタイルを変えることで、発症のリスクを減らすことができます。

妊娠していて、妊娠糖尿病の危険因子の 1 つを持っている場合は、バランスの取れた食事を摂り、定期的に運動するように努めてください。ウォーキングなどの軽い運動でも、 有益かもしれない。

近い将来妊娠を予定していて、過体重または肥満がある場合は、妊娠の準備中に安全に体重を減らす方法について医師に相談することを検討してください。

医師は、適度な体重に到達して維持するための計画を立てるのを手伝ってくれます。体重を少し減らすだけでも、妊娠糖尿病のリスクを軽減できます。

さらに、出生前ケアを求め、妊娠中に必要な検査と評価を受けるために医師が推奨するすべての診察に参加することが重要です。

取り除く

妊娠糖尿病は、妊娠中に体が必要なインスリンを生成できなくなり、高血糖が生じることで発生します。

妊娠糖尿病の場合、医師は状態を管理するために血糖値のモニタリングとともに食事の変更を勧める場合があります。場合によっては、インスリン注射が必要になる場合もあります。

多くの場合、妊娠中に妊娠糖尿病を患っていた場合、出産後に血糖値は通常のレベルに戻るはずです。ただし、将来的に 2 型糖尿病を発症するリスクが高くなる可能性があります。

この記事をスペイン語で読んでください。