卵巣嚢腫の破裂のほとんどは、月経周期の正常な一部分です。排卵すると、卵子を保持している嚢胞または卵胞が「破裂」して卵子を放出します。
卵巣嚢胞破裂の症状は、通常、市販の鎮痛剤や休息などの保存的治療で管理できます。
場合によっては、卵巣嚢胞（排卵性嚢胞およびその他のタイプの嚢胞）が破裂すると合併症が発生し、手術が必要になることがあります。痛みがひどい場合、または発熱などの他の症状を伴う場合は、医師の診察を受けてください。これは別の健康上の懸念を示している可能性があります。
この記事では、卵巣嚢腫が破裂したと思われる場合に注意すべきことと、突然の腹痛のその他の考えられる原因について説明します。
卵巣嚢腫の種類
卵巣嚢腫の種類によって、痛みの種類や痛みの時期が異なります。
嚢胞のいくつかの種類を次に示します。
卵巣嚢腫が破裂するとどのような症状が現れますか?
卵巣嚢腫が破裂すると、骨盤領域に突然の痛みが生じることがあります。痛みは通常鋭いもので、ほとんどの場合は右下腹部に起こります。
ただし、子宮内膜腫などの一部の嚢胞はどちらの側にも存在する可能性があります。
性交後や運動中に痛みを感じることがあります。卵巣嚢腫による痛みは、月経周期の中間点から始まる可能性があります。
さまざまな種類の嚢胞が破裂すると、月経周期の他の時期に痛みを引き起こすことがあります。
卵巣嚢腫が破裂すると、痛みに加えて次のような症状が現れることがあります。
卵巣嚢腫とは何ですか?
排卵嚢胞は、出産可能年齢の女性では正常です。ほとんどは無害で無症状で、数週間以内に自然に治ります。
卵巣嚢腫は正常です！
「女性が通常の月経周期を迎えると、毎月、女性には嚢胞があることが予想されます」と、シカゴのスウェーデン病院の認定産婦人科医であるステイシー S. ブラウン医師は述べています。 「嚢胞は単なる水の袋です。」
「おそらく、3つまたは4つの小さな嚢胞が卵巣で成長するでしょう」とブラウン氏は言いました。 「1 つの嚢胞はかなり大きくなり、中には 1 個の卵が入った水で満たされます。
そして、生理周期の半ば頃、卵子を含む嚢胞が破裂し、卵子を放出します。残った嚢胞壁は通常溶解します。妊娠しない限り、これは毎月起こります。」
したがって、卵巣嚢腫の破裂は月経周期の正常な一部分です。
「女性の中には、嚢胞から液体が出てくるのを少し不快感や痛みを感じる人もいます。それはミッテルシュメルツ（周期中期痛）と呼ばれるものです」とブラウン氏は付け加えた。
「しかし、嚢胞の壁が壊れると、そこに小さな血管ができて、出血が起こることがあります。
場合によっては、この血液が腹腔内に流れ込むことがあり、それが非常に刺激になり、さらに痛みが増す可能性があります」とブラウン医師は語った。
卵巣嚢腫の破裂の原因は何ですか?
機能性卵巣嚢胞のほとんどは女性の生理周期の正常な部分であり、ほとんどが良性または非癌性です。子宮内膜腫などの他の種類の卵巣嚢腫は正常ではありません。
嚢胞が破裂する正確な理由は不明です。ただし、考えられるリスク要因は次のとおりです。
- 卵巣嚢腫または卵巣嚢腫の破裂の既往がある場合、卵巣嚢腫が破裂する可能性が高くなります。
- 嚢胞は、激しい運動後や性交後に破裂することがあります。
- 嚢胞が大きいと破裂しやすくなります。
婦人科検査を常に受けて、既存の卵巣嚢腫や自分が抱えている可能性のある危険因子に注意できるようにしてください。医師は卵巣の変化にも気づくことができます。
癌はどうですか？
超音波画像診断は、排卵性嚢胞などの単純な嚢胞と、より複雑な嚢胞を区別するために使用されます。複雑な嚢胞は、悪性腫瘍または癌性腫瘍である可能性があります。
一般に、悪性腫瘍には超音波で確認できる内部構造があります。しかし、これらの構造は、必ずしも嚢胞が悪性であることを意味するわけではありません。
超音波スキャンで卵巣の腫瘤が見つかった場合、その腫瘤が良性である可能性が高いか悪性であるかを示すガイドラインがあります。
必要に応じて、腫瘍を評価し、場合によっては切除するための手術が行われます。
悪性卵巣嚢腫は、若い女性ではあまり一般的ではありません。いくつかの研究によると、卵巣嚢腫の手術を受ける女性の 5 ～ 10 パーセントのうち、13 ～ 21 パーセントの嚢胞が悪性であることが判明しています。
破裂した卵巣嚢腫はどのように治療されますか?
重度の骨盤痛がある場合は、医師の診察を受けるか、救急治療室に行ってください。医師はあなたの病歴を聞き、 身体検査を行います。
痛みの原因を特定するためにいくつかの検査を受けることがありますが、すべてが卵巣嚢腫の定期的な評価に含まれるわけではありません。これらのテストには次のものが含まれる場合があります。
超音波スキャンで骨盤内に塊と液体が認められる場合は、卵巣嚢腫の破裂が示唆される可能性があります。
嚢胞自体が開いた後に潰れることもあります。しかし、スキャンは決定的なものではないため、医師は診断を下す際に他の要素を考慮します。
単純な卵巣嚢胞と複雑な破裂卵巣嚢胞
ほとんどの場合、合併症のない卵巣嚢腫の破裂は、経過観察と鎮痛剤による保存療法で治療されます。機能性嚢胞は通常、このカテゴリーに属します。
破裂した嚢胞に大量の失血や継続的な失血などの合併症がある場合、医師は経過観察のため入院を希望する場合があります。
入院中に次のようなことが行われる可能性があります。
手術が必要な場合
場合によっては、出血を止めるために腹腔鏡手術が推奨されることがあります。
手術の必要性を示す可能性のあるその他の要因は次のとおりです。
- 嚢胞の種類に応じて、5 センチメートル (cm) を超える嚢胞
- 持続的な痛み
- 画像化された腫瘤が良性ではない可能性
5 cm を超える一部の嚢胞（場合によっては 10 cm まで）は、必ずしも外科的に切除する必要はありません。閉経前であれば、単純な嚢胞の一部は管理できます。
以前は、出血と低血圧を伴う卵巣嚢腫の破裂は手術で治療されるのが日常的でした。
しかし、嚢胞の種類にもよりますが、画像技術の進歩により、破裂した卵巣嚢胞の多くは保存的に管理できるようになりました。
一部の種類の嚢胞に潜在的な問題がある場合、医師は排卵と嚢胞の形成を防ぐために経口避妊薬を服用するようアドバイスする場合があります。
卵巣嚢腫を治療しないとどのような合併症が起こりますか?
ほとんどの場合、破裂した機能性卵巣嚢腫は自然に消失するため、それが存在していたことに気づかないこともあります。
ただし、痛みやその他の症状がある場合は、医師に検査してもらうのが最善です。症状を無視すると、次のような合併症が発生する可能性があります。
腹痛や骨盤痛の他の原因は何ですか?
ここでは、卵巣嚢腫の破裂とは異なる考えられる原因と症状をいくつか紹介します。
子宮外妊娠
子宮外妊娠は、受精卵が子宮の外で成長することで起こります。これにより、肩や首だけでなく、骨盤領域にも鋭い痛みが生じることがあります。
その他の症状には次のようなものがあります。
子宮外妊娠を治療しないと、医療上の緊急事態になる可能性があります。
虫垂炎
虫垂炎として知られる虫垂の炎症は、腹痛の一般的な原因です。
腹部の右下やへその周りに痛みを感じます。軽いけいれんとして始まる場合もあります。
その他の症状には次のようなものがあります。
虫垂炎はすぐに医療上の緊急事態になる可能性があります。
子宮内膜症
子宮内膜症は、子宮内膜の組織が子宮の外で成長するときに発生します。これにより、骨盤領域に炎症や痛みが生じることがあります。
次のようなことも経験するかもしれません。
子宮内膜症は慢性疾患であり、通常は治療によって管理できます。手術が必要になる場合があります。
過敏性腸症候群 (IBS)
排便をすると通常は痛みが和らぎます。症状は月経中または妊娠中に増加することがあります。
その他の症状には次のようなものがあります。
- 便秘または下痢
- 膨満感とガス
- 痙攣
IBS は慢性疾患であり、症状を軽減するには治療が必要です。
炎症性腸疾患 (IBD)
IBD は、胃腸管の長期にわたる炎症であり、腹痛を引き起こす可能性があります。
クローン病と潰瘍性大腸炎は、消化管のさまざまな部分に影響を及ぼす 2 種類の炎症性腸疾患です。
その他の症状には次のようなものがあります。
IBDは遺伝性であると考えられており、治療によって管理できます。
間質性膀胱炎
間質性膀胱炎は膀胱の筋肉の慢性炎症であり、骨盤や腹部に痛みを引き起こす可能性があります。
痛みは灼熱感と表現されることが多く、重度の場合もあります。男性よりも女性の方が影響を受けやすいのです。
その他の症状には次のようなものがあります。
- 頻繁に排尿する
- 常に排尿する必要があるように感じる
間質性膀胱炎の治療法はありませんが、症状を治療することは可能です。
骨盤炎症性疾患 (PID)
PID は生殖器の細菌感染症であり、下腹部に痛みを引き起こす可能性があります。痛みは軽いものから鋭いものまであります。
その他の症状には次のようなものがあります。
- セックス中の痛み
- 排尿痛
- 臭いがする可能性のある膣分泌物
- 出血
- 倦怠感
- 嘔吐
- 気が遠くなる
- 熱
PIDは抗生物質で治療可能です。重度の症状がある場合は、感染の拡大を防ぐために緊急医療を受けてください。
PID は性感染症 (STI) の合併症である可能性があり、生殖能力に永続的に影響を与える可能性があることに注意することが重要です。したがって、性感染症の症状が現れた場合は治療を受け、パートナーが確実に治療を受けられるようにすることが重要です。性感染症を防ぐには、バリア方法を使用します。
腎臓結石
腎臓結石は、尿路で発生する可能性のある結晶（通常はカルシウム）の塊です。結石は激しい腹痛や背中の痛みを引き起こします。
その他の症状には次のようなものがあります。
腎臓結石は投薬と手術で治療できます。
持ち帰り
破裂した卵巣嚢腫は通常の月経周期の一部であり、ほとんどの場合は自然に溶解します。機能性嚢胞は自分が持っていることにさえ気づいていないかもしれません。機能性嚢胞はよくあるものであるだけでなく、正常でもあります。
しかし、他のタイプの卵巣嚢腫は、破裂したり、痛みやその他の症状を引き起こしたりすると、問題が生じる可能性があります。
重度の骨盤痛がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けるか、救急治療室に行ってください。骨盤痛にはさまざまな原因があり、すぐに治療しないと生命を脅かすものもあります。
破裂した嚢胞のほとんどは鎮痛剤で治療できます。ただし、場合によっては、嚢胞を除去するために手術が必要になる場合があります。
結論は?骨盤の痛みが治まらない場合は医師の診察を受けてください。
参考文献
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110569015300157?via=ihub
- https://www.iotagroup.org/sites/default/files/Timmerman_2016_SimpleRulesRiskScore.pdf
- https://www.hindawi.com/journals/criog/2020/6591280/
- https://health.clevelandclinic.org/when-an-ovarian-cyst-ruptures-is-it-an-emergency/
- http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/womens-health/ovarian-cysts/#bib2
- https://doi.org/10.1371/journal.pone.0091171
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