卵巣捻転とは何ですか?

卵巣捻転がどのくらいの頻度で起こるかは不明ですが、医師たちはこれが珍しい診断であることに同意しています。卵巣嚢腫がある場合は、卵巣捻転を経験する可能性が高くなります。これにより、卵巣が腫れることがあります。嚢胞のサイズを小さくするためにホルモン避妊薬やその他の薬を使用することで、リスクを軽減できる場合があります。

読み続けて、どの症状に注意すべきか、全体的なリスクを判断し、いつ医師の診察を受けるべきかなどを学びましょう。

どのような症状がありますか?

卵巣捻転は以下の原因となる可能性があります。

• 下腹部の激しい突然の痛み
• けいれん
• 吐き気
• 嘔吐

これらの症状は通常、何の前触れもなく突然現れます。

場合によっては、下腹部の痛み、けいれん、圧痛が数週間にわたって現れたり消えたりすることがあります。これは、卵巣が正しい位置にねじれようとしている場合に発生する可能性があります。

この状態は痛みなしには決して起こりません。

痛みを伴わない吐き気や嘔吐がある場合は、別の基礎疾患がある可能性があります。いずれにせよ、医師の診察を受ける必要があります。

この状態の原因は何ですか?誰が危険にさらされていますか?

卵巣が不安定な場合、ねじれが発生する可能性があります。たとえば、嚢胞や卵巣腫瘤によって卵巣が偏り、不安定になることがあります。

次のような場合にも、卵巣捻転を発症する可能性が高くなります。

• 多嚢胞性卵巣症候群がある
• 卵巣と子宮を繋ぐ線維性の茎である長い卵巣靱帯を持っています。
• 卵管結紮を受けている
• は妊娠中
• 通常は不妊症のため、卵巣を刺激する可能性のあるホルモン治療を受けている

これはどの年齢でも発生する可能性がありますが、生殖可能期間（通常は最初の月経周期と閉経期の間）に発生する可能性が最も高くなります。

どのように診断されるのでしょうか？

卵巣捻転の症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。症状が治療されないまま長くなると、合併症が発生する可能性が高くなります。

症状を評価し、病歴を確認した後、医師は内診を実施して、痛みや圧痛のある領域を特定します。また、経膣超音波検査を行って、卵巣、卵管、血流を観察します。

医師は血液検査と尿検査を使用して、次のような他の潜在的な診断を除外します。

• 尿路感染症
• 卵巣膿瘍
• 子宮外妊娠
• 虫垂炎

医師はこれらの所見に基づいて卵巣捻転の予備診断を下すことができますが、最終的な診断は通常、矯正手術中に行われます。

どのような治療法がありますか?

卵巣と、必要に応じて卵管のねじれを戻す手術が行われます。手術後、医師は再発のリスクを軽減するために薬を処方する場合があります。場合によっては、影響を受けた卵巣を切除する必要がある場合があります。

外科的処置

医師は、卵巣のねじれを戻すために次の 2 つの外科的処置のいずれかを使用します。

• 腹腔鏡検査:医師は、細い照明付きの器具を下腹部の小さな切開部に挿入します。これにより、内臓を観察できるようになります。卵巣にアクセスできるように別の切開を行います。卵巣にアクセスできるようになると、医師は鈍いプローブまたは別のツールを使用して卵巣のねじれを解きます。この処置には全身麻酔が必要で、通常は外来で行われます。妊娠中の場合、医師がこの手術を推奨する場合があります。
• 開腹術:この手術では、医師が下腹部に大きな切開を加え、卵巣に手を入れてねじりを手動で戻せるようにします。これは全身麻酔下で行われ、一晩入院する必要があります。

時間が経過しすぎ、血流の喪失が長期にわたって続いたために周囲の組織が死滅した場合、医師は次のいずれかの方法でそれを除去します。

• 卵巣摘出術:卵巣組織が生存できなくなった場合、医師はこの腹腔鏡手術を使用して卵巣を切除します。
• 卵管卵巣切除術: 卵巣および卵巣組織が生存できなくなった場合、医師はこの腹腔鏡手術を使用してそれらを除去します。また、閉経後の女性の再発を防ぐためにこの処置を推奨する場合もあります。

他の手術と同様、これらの処置のリスクには、血液凝固、感染症、麻酔による合併症などが含まれる場合があります。

薬

医師は、回復中の症状を緩和するために、次のような市販の鎮痛剤を推奨する場合があります。

• アセトアミノフェン（タイレノール）
• イブプロフェン（アドヴィル）
• ナプロキセン（アリーブ）

痛みがさらにひどい場合、医師は次のようなオピオイドを処方することがあります。

• オキシコドン (オキシコンチン)
• オキシコドンとアセトアミノフェン (Percocet)

医師は、再発のリスクを軽減するために、高用量の避妊薬や他の形態のホルモン性避妊薬を処方する場合があります。

合併症が起こる可能性はありますか?

診断と治療に時間がかかるほど、卵巣組織が危険にさらされる期間が長くなります。

捻転が発生すると、卵巣への血流が減少し、場合によっては卵管への血流も減少します。血流の低下が長期間続くと、壊死（組織の死）が起こる可能性があります。このようなことが起こった場合、医師は卵巣およびその他の影響を受けた組織を切除します。

この合併症を回避する唯一の方法は、症状に対して直ちに医師の診察を受けることです。

卵巣が壊死して失われた場合でも、受胎および妊娠は可能です。卵巣捻転は生殖能力にはまったく影響しません。

見通しはどうですか？

卵巣捻転は医療上の緊急事態とみなされ、それを修正するには手術が必要です。診断と治療が遅れると合併症のリスクが高まり、追加の手術が必要になる可能性があります。

卵巣のねじれを戻すか摘出した後は、再発のリスクを軽減するためにホルモン剤による避妊を勧められる場合があります。捻転は、妊娠する能力や出産まで妊娠を継続する能力には影響しません。