間質性膀胱炎

間質性膀胱炎とは何ですか?

間質性膀胱炎 (IC) は、膀胱筋層の慢性炎症によって特定される複雑な状態であり、次の症状を引き起こします。

• 骨盤と腹部の痛みと圧迫感
• 頻尿
• 尿意切迫感（排尿直後でも排尿したいような感じ）
• 失禁（偶発的な尿漏れ）

不快感は、軽度の灼熱感から重度の痛みまで多岐にわたります。不快感の程度は持続する場合もあれば、頻度が少ない場合もあります。一部の人には寛解期間があります。

間質性膀胱炎協会によると、米国では 1,200 万人以上が IC に罹患しています。女性がICを発症する可能性が最も高いですが、子供や成人男性もICを発症する可能性があります。

ICは、有痛性膀胱症候群（PBS）、膀胱痛症候群（BPS）、慢性骨盤痛（CPP）としても知られています。

ICの症状は何ですか?

次の症状が 1 つ以上発生する場合があります。

• 骨盤の慢性または断続的な痛み
• 骨盤の圧迫または不快感
• 尿意切迫感（排尿する必要があると感じること）
• 昼夜を問わず頻尿になる
• 性交時の痛み

症状は日によって異なり、症状がない時期もあるかもしれません。尿路感染症を発症すると症状が悪化することがあります。

ICの原因は何ですか？

IC の正確な原因は不明ですが、研究者らは、いくつかの要因が膀胱内層を損傷し、その結果この障害が引き起こされる可能性があると推測しています。これらには次のものが含まれます。

• 膀胱内壁への外傷（例えば、外科手術による）
• 膀胱の過剰な伸張。通常はトイレ休憩を長時間取らないことが原因です。
• 骨盤底筋の弱体化または機能不全
• 自己免疫疾患
• 繰り返される細菌感染
• 骨盤神経の過敏症または炎症
• 脊髄外傷

IC 患者の多くは、過敏性腸症候群 (IBS)または線維筋痛症も患っています。一部の研究者は、IC は複数の臓器系に影響を与える全身性炎症性疾患の一部である可能性があると考えています。

研究者はまた、人々が IC に対する遺伝的素因を受け継いでいる可能性についても調査しています。一般的ではありませんが、血縁者での IC の報告があります。母と娘、さらには2人以上の姉妹にも症例が見られています。

IC の原因を特定し、より効果的な治療法を開発するための研究が進行中です。

IC はどのように診断されますか?

IC の確定診断を行う検査は存在しないため、IC の多くの症例は診断されずに放置されています。 IC は他の膀胱疾患と同じ症状の多くを共有しているため、医師はまずこれらの疾患を除外する必要があります。他の障害には次のようなものがあります。

• 尿路感染症
• 膀胱がん
• 慢性前立腺炎（男性）
• 慢性骨盤痛症候群（男性）
• 子宮内膜症（女性）

あなたの症状がこれらの疾患のいずれかによるものではないと医師が判断すると、IC と診断されます。

IC の潜在的な合併症

IC は次のようないくつかの合併症を引き起こす可能性があります。

• 膀胱壁の硬化による膀胱容量の減少
• 頻尿と痛みによる生活の質の低下
• 人間関係や性的親密さに対する障壁
• 自尊心と社会的恥ずかしさの問題
• 睡眠障害
• 不安とうつ病

ICはどのように治療されますか？

IC には治癒法や決定的な治療法はありません。ほとんどの人は複数の治療法を組み合わせて使用​​するため、最も効果的な治療法を選択する前に、いくつかのアプローチを試す必要がある場合があります。以下にいくつかのIC治療法を示します。

薬

医師は、症状を改善するために次の薬の 1 つまたは複数を処方する場合があります。

• ペントサンポリ硫酸ナトリウム(エルミロン) は、IC の治療に食品医薬品局によって承認されています。医師たちはペントサンがどのように作用するのか正確にはわかっていませんが、膀胱壁の裂傷や欠損の修復に役立つ可能性があります。

• 痛みや炎症には、イブプロフェン、ナプロキセン、アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬が服用されます。
• 三環系抗うつ薬（アミトリプチリンなど）は膀胱を弛緩させ、痛みをブロックするのに役立ちます。
• 抗ヒスタミン薬（クラリチンなど）は、尿意切迫感と頻尿を軽減します。

膀胱拡張

膀胱拡張術は、水またはガスを使用して膀胱を拡張する処置です。おそらく膀胱の容量を増やし、膀胱内の神経から伝わる痛みの信号を遮断することにより、一部の人々の症状を軽減することができます。症状の改善に気づくまでに 2 ～ 4 週間かかる場合があります。

膀胱点滴注入

膀胱点滴注入では、DMSO とも呼ばれるジメチルスルホキシド(Rimso-50) を含む溶液を膀胱に充填します。 DMSO 溶液は、膀胱が空になるまで 10 ～ 15 分間膀胱内に保持されます。通常、1 つの治療サイクルには 6 ～ 8 週間にわたる週に最大 2 回の治療が含まれており、必要に応じてこのサイクルを繰り返すことができます。

DMSO 溶液は膀胱壁の炎症を軽減する可能性があると考えられています。また、痛み、頻度、切迫感を引き起こす筋肉のけいれんを防ぐこともできます。

電気神経刺激

経皮的電気神経刺激 (TENS) は、皮膚を通して穏やかな電気パルスを送り、神経を膀胱に刺激します。 TENS は、膀胱への血流を増加させたり、膀胱の制御を助ける骨盤筋を強化したり、痛みをブロックする物質の放出を誘発したりすることにより、症状の軽減に役立つ可能性があります。

ダイエット

IC 患者の多くは、特定の食べ物や飲み物が症状を悪化させることに気づきます。 IC を悪化させる可能性のある一般的な食品は次のとおりです。

• アルコール
• トマト
• スパイス
• チョコレート
• カフェインを含むものなら何でも
• 柑橘類やジュースなどの酸性食品

医師は、あなたが食べ物や飲み物に対して敏感かどうかを判断するのに役立ちます。

禁煙

喫煙とICとの相関関係は証明されていませんが、喫煙が膀胱がんと関連していることは間違いありません。禁煙により症状が軽減または軽減される可能性があります。

エクササイズ

運動習慣を維持すると、症状の管理に役立つ場合があります。再発を引き起こす衝撃の大きい活動を避けるために、日常生活を変更する必要があるかもしれません。以下のトレーニングをいくつか試してみてください。

• ヨガ
• 歩く
• 太極拳
• 衝撃の少ないエアロビクスまたはピラティス

理学療法士は、膀胱と骨盤の筋肉を強化するためのエクササイズを教えてくれます。理学療法士との面談について医師に相談してください。

膀胱訓練

排尿間隔を長くするように設計された技術は、症状の軽減に役立つ場合があります。医師はこれらのテクニックについて話し合うことができます。

ストレスの軽減

生活上のストレスやICのストレスに対処する方法を学ぶことで、症状が軽減される可能性があります。瞑想やバイオフィードバックも役立つかもしれません。

手術

膀胱のサイズを大きくしたり、膀胱内の潰瘍を除去または治療したりするには、いくつかの外科的選択肢があります。手術が行われることはほとんどなく、症状が重度で他の治療法でも症状を軽減できなかった場合にのみ検討されます。あなたが手術の候補者である場合、医師はこれらの選択肢についてあなたと話し合うでしょう。

長期的な見通し

ICの治療法はありません。それは何年も、あるいは一生続くこともあります。治療の主な目標は、長期的な症状緩和に最適な治療法の組み合わせを見つけることです。