奇形腫とは何ですか?

概要

奇形腫の種類

奇形腫は一般に、成熟または未熟のいずれかとして説明されます。

• 成熟奇形腫は通常良性です (癌性ではありません)。しかし、外科的に除去した後に再び成長する可能性があります。
• 未熟奇形腫は悪性がんに発展する可能性が高くなります。

成熟奇形腫はさらに次のように分類されます。

• 嚢胞性: 液体を含む独自の嚢に囲まれています。
• 固体: 組織で構成されていますが、自己密閉されていません。
• 混合: 固体部分と嚢胞性部分の両方を含む

成熟嚢胞性奇形腫は、皮様嚢胞とも呼ばれます。

奇形腫の症状

奇形腫は最初は症状がない場合があります。症状が発生したときの症状は、奇形腫が発生した場所によって異なります。奇形腫の最も一般的な場所は、尾骨 (尾骨)、卵巣、および精巣です。

多くの奇形腫に共通する兆候と症状は次のとおりです。

• 痛み
• 腫れと出血
• 腫瘍のマーカーであるアルファフェロプロテイン（AFP）レベルの軽度の上昇
• ホルモンβ-ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（BhCG）レベルの軽度の上昇

奇形腫の種類に特有の症状をいくつか紹介します。

仙尾骨（尾骨）奇形腫

仙尾骨奇形腫（SCT）は、尾骨または尾骨で発生する奇形腫です。これは新生児や子供に見られる最も一般的な腫瘍ですが、全体的にはまだまれです。乳児 35,000 ～ 40,000 人に 1 人の割合で発生します。

これらの奇形腫は、体の外側または内側の尾骨領域で増殖する可能性があります。目に見える塊のほかに、次のような症状があります。

• 便秘
• 腹痛
• 排尿痛
• 陰部の腫れ
• 脚の弱さ

これらは男児よりも女児に多く見られます。 1998年から2012年までタイの病院でSCTの治療を受けた患者を対象とした2015年の研究では、女性と男性の比率は 4対1 。

卵巣奇形腫

卵巣奇形腫の症状は、骨盤または腹部の激しい痛みです。これは、増大する塊​​によって引き起こされる卵巣へのねじれ圧力 (卵巣ねじれ) によって引き起こされます。

卵巣奇形腫には、NMDA 脳炎として知られるまれな症状が伴う場合があります。これにより、激しい頭痛や混乱や精神病などの精神症状が生じることがあります。

精巣奇形腫

精巣奇形腫の主な症状は、精巣のしこりまたは腫れです。しかし、症状が出ないこともあります。

精巣奇形腫は20歳から30歳の間で最も一般的ですが、どの年齢でも発生する可能性があります。

奇形腫の原因

奇形腫は、細胞が分化して特殊化する方法に関わる、体の成長過程の合併症によって発生します。

奇形腫は、胎児の発育の非常に初期に生成される体内の生殖細胞で発生します。

これらの原始生殖細胞の一部は、精子や卵子を作る細胞になります。しかし、生殖細胞は体の他の場所、特に尾骨や縦隔（肺を隔てる膜）の領域にも存在します。

生殖細胞は、多能性として知られる細胞の一種です。つまり、体内に存在するあらゆる種類の特殊な細胞に分化できるということです。

奇形腫に関する理論の 1 つは、この状態がこれらの始原生殖細胞に由来することを示唆しています。これは単為生殖説と呼ばれ、現在では一般的な見解となっています。

奇形腫が毛髪、ワックス、歯でどのように発見され、さらにはほぼ形成された胎児の形で現れることさえあることを説明します。奇形腫の位置も、その起源が原始生殖細胞にあることを裏付けています。

双子理論

で約50万分の1胎児内胎児（胎児の中の胎児）と呼ばれる、非常にまれなタイプの奇形腫が発生することがあります。

この奇形腫は、奇形の胎児のように見えることがあります。それは生きた組織で構成されています。しかし、胎盤と羊膜のサポートがなければ、未発達の胎児には発達の可能性がありません。

一説では、胎児奇形腫の胎児は、子宮内で発育できず、生き残った子供の体に包まれた双子の残骸であると説明されています。

反対の理論は、胎児の胎児が単により発達した皮様嚢胞であると説明します。しかし、開発レベルの高さは双子理論を支持します。

胎児の胎児は、以下の両方を満たす双子でのみ発育します。

• 羊水の入った独自の嚢（二羊膜）を持っています
• 同じ胎盤を共有する（単絨毛膜）

胎児奇形腫の胎児は、ほとんどの場合乳児期に発見されます。それは性別を問わず子供に発生する可能性があります。で 90パーセントのケースこれらの奇形腫は、子供が生後 18 か月に達する前に発見されます。

胎児奇形腫の胎児のほとんどは脳構造を欠いています。しかし、91％には脊柱があり、82.5％には四肢芽がある。

奇形腫とがん

奇形腫は成熟（通常は良性）または未熟（癌性の可能性が高い）に分類されることに注意してください。がんの可能性は、体のどこに奇形腫が見つかったかによって異なります。

仙尾骨（尾骨）奇形腫

SCT は未熟です 20パーセント当時の。しかし、良性のものであっても、その大きさやさらに成長する可能性があるため、切除する必要がある場合があります。仙尾骨奇形腫は、まれではありますが、新生児に最も多く見られます。

卵巣奇形腫

ほとんどの卵巣奇形腫は成熟型です。成熟卵巣奇形腫は、皮様嚢胞としても知られています。

について 1～3パーセント成熟卵巣奇形腫のうちの癌性です。これらは通常、生殖年齢の女性に見られます。

未熟（悪性）卵巣奇形腫はまれです。通常、20歳までの少女や若い女性に見られます。

精巣奇形腫

精巣奇形腫には、大きく分けて思春期前と思春期後の 2 つのタイプがあります。思春期前または小児奇形腫は通常、成熟し、非癌性です。

思春期以降（成人）の精巣奇形腫は悪性です。成人奇形腫と診断された男性の約 3 分の 2 は、がんの進行した転移 (広がり) 状態を示しています。

奇形腫の診断

診断と発見は奇形腫が存在する場所によって異なります。

仙尾骨奇形腫 (SCT)

胎児の超音波スキャンで大きな仙尾骨奇形腫が検出されることがあります。多くの場合、出生時に発見されます。

一般的な症状は尾骨の腫れで、産科医は新生児の腫れを調べます。

医師は奇形腫の診断に骨盤 X 線、超音波、CT スキャンを使用することがあります。血液検査も役に立ちます。

卵巣奇形腫

成熟した卵巣奇形腫（皮様嚢胞）は通常、症状を示しません。定期的な婦人科検査で発見されることがよくあります。

場合によっては、大きな皮様嚢胞が卵巣のねじれ（卵巣捻転）を引き起こし、腹痛や骨盤痛を引き起こす可能性があります。

精巣奇形腫

精巣奇形腫は、外傷による痛みがないか精巣を検査しているときに偶然発見されることがよくあります。これらの奇形腫は急速に成長するため、最初は症状を示さない場合があります。

良性および悪性の精巣奇形腫はどちらも通常、精巣の痛みを引き起こします。

医師は精巣を検査して萎縮がないか調べます。硬い塊は悪性腫瘍の兆候である可能性があります。血液検査は、ホルモン BhCG および AFP のレベルの上昇を検査するために使用されます。超音波画像診断は奇形腫の進行を特定するのに役立ちます。

がんが体の他の部分に転移しているかどうかを確認するために、医師は胸部と腹部の X 線検査を要求します。血液検査は腫瘍マーカーを調べるためにも使用されます。

奇形腫の治療

仙尾骨奇形腫 (SCT)

胎児期に奇形腫が発見された場合、医師は妊娠を注意深く監視します。

奇形腫が小さいままであれば、通常の経膣分娩が計画されます。しかし、腫瘍が大きい場合や羊水が過剰な場合には、医師は早期の帝王切開を計画するでしょう。

まれに、生命を脅かす合併症を引き起こす前に SCT を除去するために胎児の手術が必要になることがあります。

出生時または出生後に検出されたSCTは手術によって除去されます。厳重に監視する必要があります。 大きなチャンス3年以内に再成長します。

奇形腫が悪性の場合は、手術とともに化学療法が行われます。生存率優秀です現代の化学療法で。

卵巣奇形腫

成熟卵巣奇形腫（皮様嚢胞）は、嚢胞が小さい場合、通常、腹腔鏡手術で除去されます。これには、腹部に小さな切開があり、内視鏡と小さな切削工具を挿入します。

腹腔鏡下除去の小さなリスクは、嚢胞に穴が開いて蝋状物質が漏れる可能性があることです。これは化学性腹膜炎として知られる炎症反応を引き起こす可能性があります。

場合によっては、卵巣の一部または全体を切除する必要があります。もう一方の卵巣から排卵と月経が続きます。

症例の 25% で、両方の卵巣に皮様嚢胞が見つかります。これにより、生殖能力を失うリスクが高まります。

未熟卵巣奇形腫は、通常、20 代前半までの少女に見られます。これらの奇形腫は進行した段階で診断された場合でも、ほとんどの場合は手術と化学療法の組み合わせによって治癒します。

精巣奇形腫

この奇形腫が癌性である場合、通常、精巣の外科的切除が最初の治療法となります。

化学療法は精巣奇形腫にはあまり効果がありません。場合によっては、化学療法が必要となる奇形腫と他の癌性組織が混在している場合があります。

睾丸を切除すると、性的健康、精子数、生殖能力に影響します。多くの場合、複数の治療法があるため、選択肢について医師と相談してください。

展望

奇形腫はまれで、通常は良性です。癌性奇形腫の治療法はここ数十年で進歩しており、ほとんどの症例は治癒可能です。選択肢について自分自身に知らせ、経験豊富な専門家に相談することが、成功を確実にする最善の方法です。