乾癬性関節炎と歯の問題について知っておくべきこと

乾癬性関節炎 (PsA) は、ほとんどの場合、手、足、手首、膝、首、脊椎の関節を攻撃し損傷します。しかし、顎の顎関節（TMJ）に影響を及ぼし、他の歯の問題を引き起こす可能性もあります。

PsAは顎の痛みを引き起こす可能性がありますか?

顎関節の問題は、顎関節症 (TMD)と呼ばれます。顎関節症痛みを引き起こすそして顎を動かすのが困難になります。

まで 35% PsA 患者のうち顎関節症を患っている人の割合。 PsAがある場合、顎関節症の症状はより重篤になる可能性があります。顎関節症の痛みは、午前中または午後遅くに始まることがよくあります。噛むとさらに痛いかもしれません。

痛みは顎から顔の他の部分や以下の部分に広がる可能性があります。

• ショルダー
• ネック
• 戻る

顎関節症患者の中には、頭痛や耳の痛みを訴える人もいます。 TMD のその他の症状には次のようなものがあります。

• 顎を開いたり閉じたりするときにカチッ、パチパチ、またはパチパチという音がする
• 口の開け閉めが困難になる
• 顎が引っかかっている、またはロックされているような感覚
• 歯ぎしり（ブラキシズム）
• めまい
• 歯の知覚過敏と痛み
• 噛み合わせのずれ

顎関節症により顎が緊張したり食いしばったりすることがあり、それが顎関節症を悪化させます。最終的には顎関節が完全に磨耗する可能性があり、その時点で手術が必要になる場合があります。

PSAと歯周病

PsA と歯肉感染症 (歯周炎) の間には関連性もあります。

歯周病が始まるとき細菌が蓄積する歯と歯茎に。これらの細菌は炎症を引き起こす毒素を放出し、歯肉に損傷を与え、歯の喪失につながる可能性があります。

乾癬と PsA は炎症性疾患であり、歯周炎や虫歯のリスクを高めます。 PsA の症状が重度であればあるほど、歯肉の炎症が起こる可能性が高くなります。

PsA は歯科インプラントにどのような影響を及ぼしますか?

歯科インプラントは歯を失った場合の治療の一部です。これらの偽の根は顎の骨に入り込み、クラウンと呼ばれる人工歯を保持します。

PsA 治療用の生物学的製剤は、歯科インプラント手術で問題を引き起こす可能性があります。これらの薬は免疫系の特定の細胞やタンパク質を標的とするため、感染のリスクが高まる可能性があります。

感染を防ぐために、口腔手術の前にPsA 薬を変更するか、抗生物質を服用する必要がある場合があります。

PsA があると歯科インプラントが失敗する可能性が高くなるかどうかは不明です。それでも、手術前に歯科外科医に自分の PsA について知らせることをお勧めします。

2022年から6年間にわたる小規模な観察研究では、歯科インプラントを受けた12人に1人（8.3％）が関節リウマチによって失敗したことが判明した。

しかし、2019年の研究レビューでは、免疫不全状態は歯科インプラントの生存に影響を及ぼさないことが判明しました。 PsA が歯科インプラントの失敗に影響を与えるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。

PsA による歯の問題を治療する方法

ライフスタイルの変更、投薬、理学療法、場合によっては手術が、PsA によって引き起こされる歯の問題の治療に役立つ場合があります。

PsA を治療する抗炎症薬および疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) も顎の損傷を防ぐ可能性があります。これらの薬は炎症を抑えて痛みを和らげ、関節を保護します。

ライフスタイルの変化

医師が処方する薬を服用するとともに、次のライフスタイルの変更を試してください。

• 症状が改善するまで顎を休めてください。
• ナッツやその他の硬い食べ物を食べたり、ガムを噛んだりすることは避けてください。柔らかい食べ物にこだわってください。
• 顎の緊張を和らげるためのリラクゼーションテクニックを実践してください。
• 歯科医にマウスガードを取り付けてもらいます。マウスガードは、歯ぎしりを防ぐために就寝中に着用できます。
• アイスパックまたは温熱パッドを顎に当てます。
• 関節炎の痛みを伴うクリームを塗ります（ただし、最初に医師に相談してください）。

理学療法（PT）

PTは顎関節症のもう一つの治療法です。セラピストは、顎を伸ばし、顎を支える筋肉を強化するためのエクササイズを教えてくれます。

また、顎に余分な負担をかけないよう、頭と首の位置をより良く保つ方法も学びます。

手術

顎関節症で手術が必要になることはまれですが、他の治療法で症状が改善しない場合には手術が選択肢になることがあります。

関節形成術は小さな切開を通して行われます。外科医は、顎の適切な開閉を妨げている傷跡や厚い組織の部分を除去します。

外科医が損傷した関節を修復または交換する必要がある場合、開腹手術が選択肢になることがあります。ただし、開腹手術は関節形成術よりもリスクが高く、絶対に必要な場合にのみ行われます。

取り除く

顎関節症の早期治療は、長期的な関節損傷を防ぐ鍵となります。顎にクリック音、パチパチ音、または痛みがある場合は、PsA を治療する歯科医やリウマチ専門医に相談してください。専門家に送ってもらえるかもしれません。

歯周病を予防するために、口腔衛生を良好に保ちましょう。毎食後にブラッシングし、毎日1回デンタルフロスを使いましょう。定期的に歯科医院で検査を受けてください。

口腔外科を受ける予定がある場合は、PSA があることを外科医に伝えてください。感染症やその他の合併症を防ぐために、事前に抗生物質を服用したり、特別な予防策を講じたりする必要がある場合があります。

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