関節形成術と関節鏡検査の違いは何ですか?

関節形成術と関節鏡検査はどちらも、次のような関節の幅広い症状を治療するために使用される一般的な種類の手術です。

• 膝
• ヒップ
• 肩

関節形成術では、外科医は関節を人工代替物に置き換えます。損傷の程度に応じて、関節の一部または関節全体を交換する場合があります。以上であると推定されています2.34%米国の50歳以上の成人のうち、「人工股関節全置換術」とも呼ばれる人工股関節全置換術を受けています。

関節鏡検査とは、医師が「関節鏡」と呼ばれる特殊な器具を備えた細い管を使用して関節の損傷部分を修復する、低侵襲手術を指します。以上であると推定されています 177万米国では関節鏡手術が毎年行われています。

これら 2 つのタイプの手術について、通常いつ行われるか、利点、潜在的なリスクなどについて詳しく学びましょう。

関節形成術と関節鏡検査の目的

関節形成術と関節鏡検査の目的は、関節の機能を回復することです。

関節形成術は一般に、保存的治療では効果がなかった関節への広範な損傷を治療するために使用される、より侵襲的な処置です。関節形成術は股関節と膝関節で最も一般的ですが、次のような他の関節でも行うことができます。

• 足首
• 手首
• 肩
• 肘

関節形成術で治療される症状には次のようなものがあります。

• 変形性関節症
• 関節リウマチ
• 重度の骨折
• 先天性関節異常
• 痛みやこわばりを引き起こすその他の症状

関節鏡検査は、関節内の損傷した組織を修復したり、関節の問題を診断したりするために使用される低侵襲手術です。最も一般的な用途の 1 つは、膝の「半月板」と呼ばれる損傷した軟骨部分を修復することです。について 450,000関節鏡視下半月板手術は米国で毎年行われています。

関節鏡手術で治療されるその他の症状には次のようなものがあります。

• 手根管症候群
• 肩の腱板断裂
• 肩インピンジメント症候群
• 関節内の緩んだ骨または軟骨の部分
• 前重要靱帯（ACL）断裂により膝が不安定になる
• 膝の軟骨の磨耗（軟骨軟化症）

関節形成術と関節鏡検査の利点

関節形成術と関節鏡検査は両方とも、痛みを軽減し、関節機能を向上させる可能性があります。

関節鏡検査の利点

関節形成術と比較して、関節鏡検査には次のような利点があります。

• 感染率が低い
• 治癒時間が早くなる
• 手術後の痛みが最小限
• 最小限の組織損傷
• リスク率の低下
• 傷跡が少ない

関節形成術の利点

関節形成術は一般に大規模な手術ですが、重度の関節損傷を負った人にとってはメリットが得られます。これらの利点には次のものが含まれます。

• 関節痛の軽減
• 生活の質の向上
• 関節機能の増加
• 独立性の向上
• 長期にわたる結果

関節鏡検査は、関節形成術を行うために使用されることがあります。たとえば、2021年の研究では、関節鏡視下膝関節形成術が従来の膝関節形成術よりも優れた結果をもたらす可能性があるという証拠を研究者らが発見しました。

関節形成術と関節鏡検査の潜在的なリスク

関節形成術は一般に侵襲性が高く、通常はリスクが高くなります。

関節鏡検査のリスク

関節鏡手術には次のようなリスクが考えられます。

• 感染
• 血栓
• 出血
• 麻酔薬に対するアレルギー反応
• 進行中の痛み

関節形成術のリスク

関節形成術には次のようなリスクが考えられます。

• 出血
• 感染
• 血栓
• プロテーゼの問題
• 再手術の必要性
• まれに、神経損傷

関節形成術後に再手術として関節鏡検査が必要になる場合があります。の最も一般的な人工膝関節全置換術後に関節鏡検査が必要になる理由は次のとおりです。

• 軟組織の衝突
• 膝の硬さ
• 感染
• セメントやその他の破片の除去

関節形成術と関節鏡手術の比較

各手順で期待できることの一般的な考え方を次に示します。

関節鏡検査の手順

関節鏡検査では、次のような手順が予想されます。

1. 周囲を麻痺させる局所麻酔と眠ってしまう全身麻酔の両方を行います。
2. 外科医は 3 つの小さな切開を行います。1 つはカメラと滅菌水の挿入用、2 つはツールの挿入と水の流出用です。
3. 「関節鏡」と呼ばれる長くて細い管を挿入して、関節の内部を観察して問題を解決します。
4. 外科医は傷を外科用包帯で覆います。

多くの人は数日以内に通常の活動を再開でき、数週間以内に運動活動を再開できます。

関節形成術の手順

関節形成術では、次のような手順が予想されます。

1. 通常、下半身の感覚を麻痺させるための脊椎ブロックと、眠らせるための全身麻酔を受けます。
2. 外科医は損傷した関節を切開し、損傷した組織を除去します。除去する組織の量は、関節置換術が部分的であるか全体的であるかによって異なります。
3. 切除した組織を、自然な関節の機能を模倣したプロテーゼに置き換えます。プロテーゼには、プラスチック、金属、セラミックなどの材料で作られたコンポーネントが含まれる場合があります。たとえば、股関節全置換術では、大腿骨の上部を金属ボールで置き換え、股関節のソケットをプラスチックで置き換えます。接合部を所定の位置に維持するためにセメントが使用されることもあります。
4. 処置後、外科医は傷を縫い合わせます。

人工膝関節全置換術後は、3～6か月間腫れが生じることが予想されます。

関節形成術と関節鏡検査のどちらが適任ですか?

半月板断裂など、関節鏡視下手術によく反応することが知られている次のような疾患がある場合、関節鏡視下手術の候補となる可能性があります。

• 関節が不安定である
• 関節痛がある
• より保守的な選択肢の恩恵を受けていない

以下に該当する場合は、関節形成術の候補となる可能性があります。

• 日常生活を制限するほどの激しい痛み
• 休息中または睡眠中の慢性的な痛み
• 休息や投薬によって改善しない慢性炎症
• 関節の異常
• 注射や理学療法などの保存的治療では改善しない

関節形成術と関節鏡検査の費用はどれくらいですか?

関節鏡検査と関節形成術の価格は、手術の範囲とどの関節を修復する必要があるかによって大きく異なります。価格は地域によっても大きく異なる場合があります。

関節鏡検査は範囲が狭いため、費用が安くなる傾向があります。

で 2022年の調査, 研究者らは、関節鏡による半月板修復と理学療法の費用は、理学療法単独よりも 5 年間で 2,010 ドル高かったことを発見しました。

で2023年の調査、研究者らは、2006年から2015年までの全米の人工股関節全置換術の平均費用は53,324ドル、再置換術の費用は75,037ドルだったと報告しています。

関節鏡検査や関節形成術は、医学的に必要と判断され、すでにより保守的な治療法を試している場合には、通常、メディケアなどの保険プランでカバーされます。手術を受ける前に自分のポリシーを確認することをお勧めします。

メディケアは、病院での関節鏡視下半月板修復にかかる人々の平均費用は医師費と入院費を含めて413ドルであると報告している。

関節形成術と関節鏡検査の有効性

関節鏡検査と関節形成術は、多くの症状の治療に効果的であると考えられています。

人工膝関節全置換術は少なくとも 10 年以上持続します。 85%人々の。

で 2017年の調査、研究者らは、人工膝関節全置換術を受ける人の約 2.62% が毎年関節鏡による再手術を受けていると報告しています。

で 2020年の調査, 研究者らは、股関節鏡検査を受けた人の失敗率が18%であることを発見しました。

関節形成術および関節鏡検査に代わる治療法

医師は、多くの関節の問題に対して、手術前に保守的な治療オプションを試すことを推奨しています。代替案には次のようなものがあります。

• 休む
• 痛みを伴う活動を避ける
• コルチコステロイド注射
• 理学療法
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 鎮痛剤
• 松葉杖などの補助器具

取り除く

関節形成術と関節鏡検査は、関節の問題を解決するために使用される 2 つの処置です。関節形成術では、影響を受けた関節の一部またはすべてを交換します。関節鏡検査では、長くて細いチューブを使用して関節内の特定の構造を修復したり、問題を診断したりします。

関節鏡検査は一般に侵襲性が低く、リスクも少ないですが、関節が広範囲に損傷している場合には、関節鏡検査がより良い選択肢になる可能性があります。