出血について知っておくべきこと

概要

出血は出血とも呼ばれ、失血を説明するために使用される名前です。これは、内出血と呼ばれる体内の失血、または外出血と呼ばれる体の外側の失血を指す場合があります。

失血は体のほぼすべての領域で発生する可能性があります。内出血は、損傷した血管や臓器から血液が漏れ出すときに発生します。外出血は、皮膚の裂け目から血液が外に出るときに起こります。

出血組織からの失血は、次のような身体の自然な開口部から血液が排出される場合にも明らかになることがあります。

• 口
• 膣
• 直腸
• 鼻

出血の一般的な原因は何ですか?

出血は一般的な症状です。さまざまな出来事や状態が出血を引き起こす可能性があります。考えられる原因は次のとおりです。

外傷性出血

怪我は外傷性出血を引き起こす可能性があります。外傷の重症度はさまざまです。

一般的な外傷の種類は次のとおりです。

• 皮膚の下まであまり浸透していない擦り傷（擦り傷）
• 血腫または打撲傷
• 裂傷 (切り傷)
• 針、釘、ナイフなどによる刺し傷
• 挫傷
• 銃創

病状

出血を引き起こす可能性のある病状もあります。病状による出血は、外傷性出血ほど一般的ではありません。

出血を引き起こす可能性のある症状には次のようなものがあります。

• 血友病
• 白血病
• 肝臓病
• 過多月経、子宮内膜症で時々見られるような、大量または長期にわたる月経出血
• 血小板減少症、血小板数の減少
• フォンヴィレブランド病
• ビタミンK欠乏症
• 脳外傷
• 結腸憩室症
• 肺癌
• 急性気管支炎

薬

一部の薬や特定の治療法は、出血の可能性を高めたり、出血を引き起こしたりする可能性があります。医師は最初に治療を処方するときにこのことについて警告します。そして、出血が起こった場合の対処法も教えてくれます。

出血の原因となる可能性のある薬剤には次のものがあります。

• 抗凝血剤
• 抗生物質、長期的に使用される場合
• 放射線治療
• アスピリンおよびその他のNSAID

出血が緊急事態の兆候となるのはどのような場合ですか?

出血がひどい場合は、すぐに助けを求めてください。内出血が疑われる場合は、緊急に助けを求める必要があります。これは生命を脅かす可能性があります。

出血性疾患がある人、または抗凝血薬を服用している人も、出血を止めるために緊急の助けを求める必要があります。

次の場合は医師の助けを求めてください。

• その人はショック状態に陥っているか、発熱している
• 圧迫しても出血を抑えることはできない
• 傷には止血帯が必要です
• 出血は重傷によるものだった
• 出血を止めるために傷口を縫う必要がある場合があります
• 傷の中に異物が詰まっている
• 傷口が感染しているように見える（腫れたり、白黄色や茶色の膿が漏れたり、赤くなったりする）
• 動物または人間の咬傷によって生じた傷害

助けを求めると、救急サービスが何をすべきか、いつ到着するかを教えてくれます。

ほとんどの場合、救急隊は傷口を圧迫し続け、出血している人を安心させ続けるように指示します。失神のリスクを軽減するために、患者を寝かせるように指示される場合もあります。

出血はどのように治療されますか?

人は5分以内に失血死する可能性があります。救急隊員が到着する前に、傍観者が命を救える可能性があります。

出血を止める方法を誰にでも教えるために、Stop the Bleed と呼ばれる全国キャンペーンがあります。大量死傷事件に巻き込まれた人々は、致命傷ではないはずの場合でも失血により死亡した。

外傷性出血の応急処置

外傷性出血の治療は可能です。患者に上記の緊急兆候のいずれかが見られ、出血を止めるのに助けが必要な場合は、緊急援助を求めてください。

出血している人は、心拍数と血圧をコントロールするために、落ち着くように努める必要があります。心拍数または血圧が高すぎると、出血速度が速くなります。

失神の危険を減らすためにできるだけ早く患者を横たわらせ、出血している部分を高くするように努めてください。

傷口から遊離した破片や異物を取り除きます。ナイフ、矢、武器などの大きなアイテムはそのままにしておきます。これらの物体を取り除くと、さらなる損傷が発生し、出血が増加する可能性があります。この場合、包帯やパッドを使用して対象物を所定の位置に保ち、出血を吸収します。

傷口を圧迫するには、次の方法を使用します。

• きれいな布
• 包帯
• 衣類
• 手（保護手袋を着用した後）

出血が遅くなり止まるまで、中程度の圧力を維持します。

しないでください：

• 出血が止まったら布を外します。粘着テープまたは衣類を使用して包帯を巻き付け、所定の位置に保持します。次に、傷の上に保冷剤を置きます。
• 傷口を見て、出血が止まっているかどうかを確認します。これにより傷が乱され、再び出血が始まる可能性があります。
• たとえ血液が傷口から染み出ていたとしても、傷口から布を取り除きます。さらに材料を上に追加し、圧力を続けます。
• 頭、首、背中、足に怪我をしている人を移動させる
• 目の怪我を圧迫する

止血帯は最後の手段としてのみ使用してください。経験豊富な人が止血帯を適用する必要があります。止血帯を適用するには、次の手順に従います。

1. 止血帯を装着する場所を確認します。心臓と出血部の間の手足に塗布します。
2. 可能であれば、包帯を使用して止血帯を作ります。手足に巻き付けてハーフノットを作ります。緩んだ端で別の結び目を作るのに十分なスペースがあることを確認してください。
3. 2 つの結び目の間に棒または棒を置きます。
4. スティックをひねって包帯を締めます。
5. 止血帯をテープまたは布で所定の位置に固定します。
6. 少なくとも 10 分ごとに止血帯を確認してください。圧力でコントロールできるほど出血が遅くなった場合は、止血帯を外し、代わりに直接圧力を加えます。

医療上の緊急事態の兆候は何ですか?

次の場合には緊急医療が必要になります。

• 出血は重傷によって引き起こされる
• 出血がコントロールできない
• 内出血です

救急隊員は、あなたを病院に急行する前に出血を抑えようとします。場合によっては、自宅または担架に乗った状態で介護が行われることもあります。必要な治療は出血の原因によって異なります。

まれに、出血を止めるために手術が必要になる場合があります。

出血を治療しないとどのような影響がありますか?

原因不明の出血や制御不能な出血を経験した人は、医療専門家に診てもらう必要があります。

外傷性出血

怪我や事故により出血が起こった場合は、局所的な応急処置で出血を止めることができます。軽度の傷であれば、特別なケアをしなくても治る可能性があります。

より大きな傷の場合は、縫合、薬用包帯、または矯正手術が必要になる場合があります。

医療上の出血

病状によって出血が発生し、その病状が特定または診断されない場合、出血が再発する可能性があります。

治療を受けずに出血が続くと、死に至る可能性があります。たとえば、短期間に急性出血を起こして死亡した場合などです。 30パーセント以上血液量が少ないと、すぐに失血死する可能性があり、蘇生には点滴と濃厚赤血球の輸血が必要になります。

時間の経過とともにゆっくりとした失血を引き起こす病状であっても、重なり合って重大な臓器損傷を引き起こし、死に至る可能性があります。

瀉血（重度の出血または出血による死亡）は、目に見える外出血がなくても発生することがあります。壊滅的な内出血は、血管動脈瘤の破裂など、大量の失血を引き起こす可能性があります。