節外性非ホジキンリンパ腫とは何ですか?

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高橋隆一

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癌

リンパ腫は、リンパ球と呼ばれる白血球で発生するがんのグループです。リンパ腫の 2 つの主要なカテゴリーは、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫です。非ホジキンリンパ腫の方が一般的で、90 以上のサブタイプに分類できます。

ほとんどの場合、非ホジキンリンパ腫はリンパ節で発生します。について 20～30パーセントの症例は節外性であり、これらの節の外側で発症することを意味します。の最も一般的な節外リンパ腫が発生する場所は消化管です。

この記事では、節外性非ホジキンリンパ腫について、発生場所、診断方法、治療方法などを詳しく解説します。

非ホジキンリンパ腫の症状は発生場所によって異なります

節外性非ホジキンリンパ腫は、非ホジキンリンパ腫がリンパ節の外側で発生した場合です。さらに次のように分類できます。

原発性節外性非ホジキンリンパ腫:リンパ節の外側で発生します。
続発性節外性非ホジキンリンパ腫:リンパ節から広がります。

節外性非ホジキンリンパ腫は、ほぼすべての臓器で発生する可能性があります。リンパ節と節外の両方に非ホジキンリンパ腫が存在する可能性があります。

の最も一般的な節外性非ホジキンリンパ腫が発生する場所は消化管内であり、節外性リンパ腫の症例の約 30 ～ 40 パーセントを占めます。

胃腸症状

症状はがんが発生した場所に応じて大きく異なります。消化管では、次のような漠然とした非特異的な症状を引き起こす可能性があります。

頭と首の症状

次は最も一般的な節外性非ホジキンリンパ腫が発生する場所は頭または首です。頭や首に発症すると、ほとんどの場合ワルデイヤー環（扁桃腺やアデノイドを含む喉のリンパ組織の輪）で発生します。

について 0.1～5パーセント非ホジキンリンパ腫が口の中で発症するケースの割合。

その他の場所頭頸部で次のようなリンパ腫が発生する可能性があります。

眼窩
甲状腺
副鼻腔または鼻腔
脳

頭頸部の非ホジキンリンパ腫の潜在的な症状は広範囲にわたり、非特異的です。すべてではありませんが、潜在的な症状の一部は次のとおりです。

節外性非ホジキンリンパ腫のリスクがあるのは誰ですか?

節外リンパ腫が発症しているようです多因性のそしてほとんどのリンパ腫の正確な原因は依然として不明です。

非ホジキンリンパ腫は、リンパ球と呼ばれる白血球の DNA の変化により制御不能に複製されることで発症します。なぜこのようなことが起こるのかは明らかではありませんが、いくつかの危険因子が特定されています。

非ホジキンリンパ腫の一般的な危険因子には次のものがあります。

いる 60歳以上
性別は男性ですが、女性は一部の特定の種類の非ホジキンリンパ腫のリスクが高くなります
白人であること
家族歴
ベンゼンや除草剤などの化学物質への曝露
一部の化学療法薬などの薬物への曝露
放射線被ばく
未治療の HIV 感染者のように免疫力が低下している
関節リウマチなどの自己免疫疾患を患っている
ヒトヘルペスウイルス8やエプスタイン・バーウイルスなどのいくつかの種類のウイルス
長期にわたるC 型肝炎やヘリコバクターピロリ(H. ピロリ)などのその他の感染症
過体重または肥満である可能性があります

非ホジキンリンパ腫は、 2番目に多いHIV感染者のがん。研究HIV感染者は非ホジキンリンパ腫を発症する可能性が一般人口の 60 倍であることを示唆しています。

免疫不全は、中枢神経系に由来するリンパ腫の唯一既知の危険因子です。現代の HIV 治療薬が発明される前、HIV 感染者は次のような症状を抱えていました。リスクは 3,600 倍高いこれらのリンパ腫の発症の原因となります。

非ホジキンリンパ腫を患ったことのある人は、リスクの増加二次がんの発症の可能性。

節外性非ホジキンリンパ腫はどのように診断されますか?

リンパ腫の診断にはさまざまな検査が使用されます。医師はおそらく、あなたの病歴を調べ、身体検査を実施し、症状を考慮することから始めるでしょう。

リンパ腫の診断を確定するには、通常、がん細胞の生検が必要です。他の多くのテストは裏付けとなる証拠を提供できます。それらには次のものが含まれます。

骨髄穿刺
血液検査
次のような画像検査:
- 胸部X線検査
- コンピューター断層撮影(CT) スキャン
- 磁気共鳴画像法
- PETスキャン
- 超音波検査（超音波）
腰椎穿刺

がんが疑われる場所に応じて、医師は他の特定の検査を指示する場合があります。たとえば、消化管内視鏡検査と呼ばれる手順は、医師が異常な組織を観察し、消化管の生検を行うのに役立ちます。

節外性非ホジキンリンパ腫はどのように治療されますか?

非ホジキンリンパ腫の治療は、非ホジキンリンパ腫が発生した場所、全体的な健康状態、がんの進行度などの要因によって異なります。

化学療法と放射線療法は、次のようなさまざまなタイプの節外性非ホジキンリンパ腫の治療に使用されます。

消化管
頭または首
骨
胸

がんが発生した場所に応じて、手術または免疫療法も考慮される場合があります。

非ホジキンリンパ腫は成人で最も一般的な精巣がんであり、通常は罹患した精巣を切除することで治療されます。

粘膜関連リンパ組織(MALT) と呼ばれる非ホジキンリンパ腫の一種の症例の約 3 分の 2 はヘリコバクターピロリ感染に関連しています。通常、抗生物質による治療が第一選択治療として推奨されます。

節外性非ホジキンリンパ腫の見通しはどうなりますか?

2021年の研究では、研究者らは原発性節外リンパ腫患者220人に基づいて3年全生存率を計算した。この研究でリンパ腫の最も一般的な部位は、消化器系、頭頸部、中枢神経系でした。

研究者らは、研究に参加した人々を4つのリスクグループに分け、それぞれの3年全生存期間を計算した。研究者らは、国際予後指数 (IPI) を使用してリスクグループを計算しました。

リスクグループ	3年全生存率	IPIスコア
低い	85.2%	0-1
中くらい	66.6%	2
中～高	61.9%	3
高い	45.7%	4-5

次の各基準は、IPI の 1 つのポイントです。

60歳以上であること
ステージIIIまたはIVのリンパ腫
乳酸デヒドロゲナーゼレベルの上昇
全般的な健康状態が悪い
複数の節外部位

取り除く

非ホジキンリンパ腫のほとんどのケースはリンパ節内で発生します。これらのリンパ節の外側で発生する場合は、節外リンパ腫として知られています。

節外リンパ腫が発生する最も一般的な場所は消化器系です。なぜ発症するのかは明らかではありませんが、研究者らは多くの危険因子を特定しています。

節外リンパ腫の症状は不明瞭であることが多く、多くの潜在的な原因が考えられます。非ホジキンリンパ腫を示す可能性のある新たな症状に気づいた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。

参考文献

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https://lymphoma.org/aboutlymphoma/