尿崩症にはどのような種類がありますか?

尿崩症（DI）は、体が過剰な尿を作る状態です。ほとんどの人は毎日 1 ～ 3 クォートの尿を生成しますが、DI のある人は、 20クォートまで毎日の尿の量。

DI のある人は、非常に喉の渇きを感じることもよくあります。これにより、1 日を通して水分摂取量が増加します。

以来 2022年、この状態は医療専門家の間ではアルギニンバソプレシン障害としてよく知られています。この名前の変更は主に、一般に糖尿病と短縮される真性糖尿病との混同を避けるために行われました。

DIには4種類あります。以下では、それぞれのタイプとその原因について詳しく説明します。

尿崩症の4つのタイプとは何ですか?

ほとんどの場合、 DI はバソプレシンと呼ばれるホルモンの問題が原因で発生します。抗利尿ホルモンと呼ばれるバソプレシンも見られることがあります。

バソプレシンは、視床下部と呼ばれる脳の部分で生成されます。必要になるまで下垂体に蓄えられます。その役割は、体内の体液レベルが低下しすぎた場合に、腎臓に体液を節約するように指示することです。

DI には 4 つのタイプがあります。

• 中央
• 腎性
• ディプソゲン性
• 妊娠中の

DI の種類ごとに原因が異なります。以下でこれらについて詳しく説明します。

中枢（頭蓋）尿崩症

中枢性 DIまたは頭蓋部 DI では、視床下部で十分なバソプレシンが生成されません。バソプレシンが不足すると、腎臓は体液を血流に戻すことができなくなります。代わりに、体液が尿として排出されます。

中枢性 DI は、視床下部または下垂体への損傷によって発症する可能性があります。これは次の原因で発生する可能性があります。

• 頭部の怪我
• 脳手術による合併症
• 脳腫瘍
• 髄膜炎や脳炎などの感染症
• 脳卒中
• 自己免疫疾患

一部の遺伝的遺伝子変異も中枢性 DI を引き起こす可能性があります。一例は、ウォルフラム症候群を引き起こす突然変異です。

腎性尿崩症

腎性 DIでは、視床下部が典型的なレベルのバソプレシンを生成します。しかし、腎臓はそれにうまく反応しません。

これは、体液レベルの低下に反応して下垂体がバソプレシンを放出しても、腎臓がより多くの体液を保持するように調整しないことを意味します。代わりに、体液は尿を通じて排出され続けます。

腎性 DI の潜在的な原因は次のとおりです。

• 遺伝的突然変異
• 特定の種類の医薬品、特にリチウム
• 高いカルシウムレベル
• カリウム濃度が低い
• 急性または慢性腎臓病による損傷
• 腎臓障害を引き起こす尿路の閉塞

尿崩症性尿崩症

原発性多飲症としても知られるディプソーゲン性 DI は、まれなタイプの DI です。バソプレシンの問題で起こらないタイプでもあります。

代わりに、ディプソジェニック DI では、視床下部に問題があり、非常に喉の渇きを感じます。喉が渇くと水分の摂取量が増え、排尿量が増えます。

視床下部の損傷により、ディプソジェニック DI が発生する可能性があります。中枢性 DI と同様、これは損傷、脳手術の合併症、感染症、炎症によって発生する可能性があります。

統合失調症などの特定の精神的健康状態を患っている人の中には、ディプソジェニック DI を発症する場合もあります。

妊娠性尿崩症

妊娠性 DIも、あまり一般的ではない種類の DI です。それ通常妊娠後期に起こります。

妊娠期の DI では、胎盤がバソプレシンを分解する酵素を過剰に生成します。この酵素がバソプレシンを分解すると、腎臓が体内の体液レベルのバランスを保つのに役立つ成分が減少します。

肝疾患のある妊娠中の人は、このタイプの DI のリスクが高い可能性があります。これは、肝臓がバソプレシンを分解する酵素のレベルを管理する責任があるためです。

尿崩症はタイプ別にどのように治療されますか?

DI がある場合は、十分な水分を確保することが重要です。そうすることで、潜在的な合併症である脱水症状を防ぐことができます。

医師は、腎臓が作る尿の量を減らすために食事を変えることを勧める場合もあります。これには通常、塩分とタンパク質の摂取量を減らすことが含まれます。

DI に対して受けられる具体的な治療法は、DI のタイプによって異なります。

中枢性尿崩症の治療

デスモプレシンは中枢性 DI を治療できます。これは、不足しているバソプレシンを置き換えるために使用される合成ホルモンです。通常、点鼻薬または経口薬として投与されます。

腎性尿崩症の治療

根本的な原因が治療されれば、腎性 DI が消える可能性があります。これには次のものが含まれます。

• 高カルシウムレベルを修正する
• 低カリウム値への対処
• 腎性DIを引き起こす薬剤の中止

別の治療法は、サイアザイド系利尿薬と非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を併用することです。この組み合わせ治療により腎臓の濾過速度が低下し、生成される尿の量が減少する可能性があります。

尿崩症性尿崩症の治療

これまで研究者らは、 効果的な方法が見つかりませんでしたディプソゲン性 DI を治療するため。治療には通常、水分摂取量を減らすための指導が含まれます。

喉の渇きを軽減するための措置を講じることも有益な場合があります。これには、口渇を引き起こす薬の使用を避けることや、口の潤いを保つために氷片を吸うことなどが含まれます。

妊娠性尿崩症の治療

中枢性 DI と同様に、デスモプレシンは、妊娠期 DI で不足しているバソプレシンの代替として使用されます。デスモプレシンは、自然に生成されるバソプレシンを分解する酵素に対して耐性があります。

妊娠性 DI は通常解消します 4～6週間納品後。

医師に連絡する時期

DI の症状が現れた場合は医師に相談してください。主な症状は次の 2 つです。

• 夜間も含めて、通常よりもたくさん排尿する
• 常に非常に喉が渇いていると感じる

あなたの症状は DI によるものではないかもしれませんが、対処が必要な別の健康状態によるものである可能性があります。一例は糖尿病で、これも排尿量の増加や極度の口の渇きを引き起こす可能性があります。

医師はあなたの尿崩症のタイプをどのように診断しますか?

病歴を聞き、身体検査を行った後、医師はいくつかの検査を使用して、DI の種類を診断することができます。

診断テストには次のものが含まれます。

• 尿検査:尿検査では、尿が非常に薄まっているかどうかを確認できます。また、糖尿病の潜在的な兆候である尿中のブドウ糖の増加を調べることもできます。
• 血液検査：血液検査では、カルシウムとカリウムのレベルだけでなく、バ​​ソプレシンのレベルもチェックできます。血液検査では血糖値を測定し、糖尿病を除外することもできます。
• 水分遮断テスト:水分遮断テストでは、数時間水を飲みません。この間に、医療専門家が排尿の量と性状を検査します。 DI 患者は、希釈された尿を大量に排出し続けます。
• 刺激テスト:このテストでは、デスモプレシンの注射が行われます。体が反応して、より濃度の高い尿の生成が少なくなった場合は、中枢性 DI が発生している可能性があります。体がまだ希釈された尿を大量に生成し続ける場合は、腎性 DI を患っている可能性があります。
• MRI スキャン:医師はMRI スキャンを使用して、視床下部または下垂体への損傷を確認します。これは、中枢性 DI またはディプソジェニック DI を診断するのに役立ちます。

尿崩症に関するよくある質問

以下では、DI に関するその他のよくある質問への回答を取り上げます。

最も一般的な尿崩症のタイプは何ですか?

中央DIは、 最も一般的なタイプ。

尿崩症と糖尿病の違いは何ですか?

糖尿病では、体がインスリンをうまく生成または使用できなくなり、血糖値が高くなり、排尿量の増加や喉の渇きを引き起こす可能性があります。

DIのある人の血糖値は標準範囲内にあります。しかし、バソプレシンというホルモンの問題により、腎臓は尿を十分に濃縮できません。これにより、尿の生成と喉の渇きのレベルが増加します。

尿崩症は1型ですか、それとも2型ですか?

DI にはタイプ 1 やタイプ 2 はありません。これらの用語は、同様の症状を引き起こす可能性がある無関係な健康状態である糖尿病を指します。

取り除く

DI は排尿量の増加と極度の喉の渇きを引き起こします。バソプレシンというホルモンの問題が原因となることがよくあります。 DIには4種類あります。それぞれのタイプには、独自の特定のメカニズムと潜在的な原因があります。

DI の症状がある場合は医師に相談してください。 DI の診断を確認し、どのタイプであるかを判断するために、いくつかの検査をオーダーすることができます。 DI の種類によって、受けられる治療が決まります。