腎臓の健康と腎臓病の基礎

腎臓病とは何ですか?

腎臓は、胸郭の底にある拳大の臓器です。脊椎の両側に腎臓が 1 つずつあります。

腎臓は健康な体を維持するために不可欠です。これらは主に、血液から老廃物、過剰な水分、その他の不純物を濾過する役割を担っています。これらの毒素は膀胱に蓄えられ、排尿時に除去されます。

腎臓はまた、体内の pH、塩分、カリウムのレベルを調節します。それらは、血圧を調節し、赤血球の生成を制御するホルモンを生成します。腎臓は、体がカルシウムを吸収するのを助けるビタミンDの一種も活性化します。

腎臓病は約 3,700 万人のアメリカ成人に影響を与えています。腎臓が損傷し、その機能を果たせなくなると発生します。損傷は、糖尿病、高血圧、その他のさまざまな長期 (慢性) 状態によって引き起こされる可能性があります。

腎臓病は、弱い骨、神経損傷、栄養失調など、他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

時間の経過とともに病気が悪化すると、腎臓の機能が完全に停止する可能性があります。これは、腎臓の機能を果たすために透析が必要になることを意味します。透析は、機械を使用して血液をろ過し、浄化する治療です。腎臓病を治すことはできませんが、寿命を延ばすことはできます。

腎臓病の種類と原因は何ですか?

慢性腎臓病

腎臓病の最も一般的な形態は慢性腎臓病です。慢性腎臓病は、時間が経っても改善しない長期にわたる病気です。一般的には高血圧が原因で起こります。

高血圧は糸球体の圧力を高める可能性があるため、腎臓にとって危険です。糸球体は、血液が浄化される腎臓内の小さな血管です。時間の経過とともに、圧力の上昇によりこれらの血管が損傷し、腎臓の機能が低下し始めます。

腎臓の機能は最終的には正常に機能しなくなるまで悪化します。この場合、透析を受ける必要があります。透析は血液から余分な水分と老廃物をろ過します。透析は腎臓病の治療には役立ちますが、治癒することはできません。

状況に応じて、腎移植が別の治療選択肢となる場合もあります。

糖尿病は慢性腎臓病の主な原因でもあります。糖尿病は、高血糖を引き起こす一連の疾患です。血液中の糖レベルの上昇は、時間の経過とともに腎臓の血管に損傷を与えます。これは、腎臓が血液を適切に浄化できないことを意味します。腎不全は、体に毒素が過剰に蓄積されると発生することがあります。

腎臓結石

腎臓結石もよくある腎臓の問題です。血液中のミネラルやその他の物質が腎臓で結晶化し、固体の塊（結石）を形成するときに発生します。腎臓結石は通常、排尿時に体外に排出されます。腎臓結石が通過すると非常に痛みを伴いますが、重大な問題を引き起こすことはほとんどありません。

糸球体腎炎

糸球体腎炎は糸球体の炎症です。糸球体は、血液を濾過する腎臓内の非常に小さな構造です。糸球体腎炎は、感染症、薬剤、出生中または出生直後に発生する障害（先天異常）によって引き起こされることがあります。自然に良くなることもよくあります。

多発性嚢胞腎

多発性嚢胞腎は、腎臓内で多数の嚢胞（液体の小さな袋）が成長する遺伝性疾患です。これらの嚢胞は腎臓の機能を妨げ、腎不全を引き起こす可能性があります。

個々の腎嚢胞はかなり一般的であり、ほとんどの場合無害であることに注意することが重要です。多発性嚢胞腎は、より深刻な別の病気です。

尿路感染症

尿路感染症（UTI）は、泌尿器系のあらゆる部分の細菌感染症です。膀胱と尿道の感染症が最も一般的です。これらは簡単に治療でき、さらなる健康上の問題を引き起こすことはほとんどありません。しかし、治療せずに放置すると、これらの感染症が腎臓に広がり、腎不全を引き起こす可能性があります。

腎臓病の症状は何ですか?

腎臓病は、症状が重篤になるまで気づかれないことが多い病気です。以下の症状は、腎臓病の発症の可能性を示す初期の警告サインです。

• 倦怠感
• 集中力の低下
• 睡眠障害
• 食欲不振
• 筋肉のけいれん
• 足と足首の腫れ
• 朝の目の周りの腫れ
• 乾燥した鱗状の皮膚
• 頻尿、特に深夜

腎臓病が腎不全に進行していることを意味する重篤な症状には、次のようなものがあります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 食欲不振
• 尿量の変化
• 体液貯留
• 貧血（赤血球の減少）
• 性欲の減少
• カリウム濃度の突然の上昇（高カリウム血症）
• 心膜（心臓を覆う液体で満たされた嚢）の炎症

腎臓病を発症する危険因子は何ですか?

糖尿病の人は腎臓病を発症するリスクが高くなります。糖尿病は腎臓病の主な原因であり、約 44パーセント新しいケースの数。次のような場合にも、腎臓病になる可能性が高くなります。

• 高血圧がある
• 家族に慢性腎臓病の人がいる
• 高齢者です

研究によると、腎臓病はアフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、アジア系、およびアメリカ・インディアン系の人々でより頻繁に発生します。

腎臓病はどのように診断されますか?

医師はまず、あなたが腎臓病を発症するリスクが高いかどうかを判断します。その後、腎臓が適切に機能しているかどうかを確認するためにいくつかの検査が行われます。これらのテストには次のものが含まれる場合があります。

糸球体濾過量 (GFR)

この検査では腎臓がどの程度機能しているかを測定し、腎臓病の段階を判定します。

超音波またはコンピューター断層撮影 (CT) スキャン

超音波検査と CT スキャンは、腎臓と尿路の鮮明な画像を生成します。写真により、医師は腎臓が小さすぎるか大きすぎるかを確認できます。また、存在する可能性のある腫瘍や構造的問題が示されることもあります。

腎生検

腎生検では、医師は患者が鎮静された状態で腎臓から小さな組織片を切除します。組織サンプルは、医師が腎臓病の種類と発生した損傷の程度を判断するのに役立ちます。

尿検査

医師は、アルブミンを検査するために尿サンプルを要求する場合があります。アルブミンは、腎臓が損傷したときに尿中に排出される可能性があるタンパク質です。

血液クレアチニン検査

クレアチニンは老廃物です。クレアチン（筋肉に蓄えられている分子）が分解されると、血液中に放出されます。腎臓が正常に機能していない場合、血中のクレアチニンのレベルが増加します。

腎臓病はどのように治療されますか?

腎臓病の治療は通常、病気の根本的な原因を制御することに焦点を当てます。これは、医師が血圧、血糖値、コレステロール値をより適切に管理できるようサポートしてくれることを意味します。腎臓病を治療するために、次の方法のうち 1 つまたは複数を使用する場合があります。

薬と投薬

医師は、リシノプリルやラミプリルなどのアンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤、またはイルベサルタンやオルメサルタンなどのアンジオテンシン受容体拮抗薬 (ARB) を処方します。これらは腎臓病の進行を遅らせることができる血圧の薬です。

高血圧でなくても、医師は腎機能を維持するためにこれらの薬を処方することがあります。

コレステロール薬（シンバスタチンなど）で治療される場合もあります。これらの薬は血中コレステロール値を下げ、腎臓の健康を維持するのに役立ちます。症状に応じて、医師は腫れを和らげ、貧血（赤血球数の減少）を治療するための薬を処方することもあります。

食事とライフスタイルの変化

食事を変えることは、薬を服用するのと同じくらい重要です。健康促進効果のあるライフスタイルを採用することは、腎臓病の根本的な原因の多くを予防するのに役立ちます。医師は次のことを推奨する場合があります。

• インスリン注射によって糖尿病を管理する
• コレステロールを多く含む食品を制限する
• 塩分の摂取量を減らす
• 新鮮な果物、野菜、全粒穀物、低脂肪乳製品など、心臓に良い食事を摂る
• アルコール摂取を制限する
• 喫煙している場合は禁煙してください
• できるだけ身体的に活動的な状態を保つ
• 適度な体重を維持する

透析と腎臓病

透析は血液を人工的にろ過する方法です。腎臓が機能不全になった場合、または機能不全に近づいている場合に使用されます。末期の腎臓病を持つ人の多くは、永久に、またはドナーの腎臓が見つかるまで透析を受けなければなりません。

透析には血液透析と腹膜透析の2種類があります。

血液透析

血液透析では、血液は老廃物や体液をろ過する特別な機械に送られます。血液透析は自宅、病院、透析センターで行われます。ほとんどの人は週に 3 回のセッションを受けており、各セッションは 3 ～ 5 時間続きます。ただし、血液透析は、より短期間でより頻繁なセッションで行うこともできます。

血液透析を開始する数週間前に、ほとんどの人は動静脈 (AV) 瘻孔を作成する手術を受けます。房室瘻は、通常は前腕の皮膚のすぐ下で動脈と静脈を接続することによって作成されます。血管が太くなると、血液透析治療中に大量の血液が体内を継続的に流れることができます。

これは、より多くの血液を濾過して浄化できることを意味します。動脈と静脈を接合できない場合は、動静脈グラフト（ループ状のプラスチックチューブ）を移植して同じ目的に使用することがあります。

血液透析の最も一般的な副作用は、低血圧、筋肉のけいれん、かゆみです。

腹膜透析

腹膜透析では、腹膜（腹壁の内側を覆う膜）が腎臓の代わりになります。チューブが埋め込まれ、腹部を透析液と呼ばれる液体で満たすために使用されます。血液中の老廃物は腹膜から透析液に流れ込みます。その後、透析液が腹部から排出されます。

腹膜透析には 2 つの形式があります。1 つは腹部に腹部を満たし、日中に数回排出する持続的外来腹膜透析です。もう 1 つは、夜間に腹部への液体の出入りを循環させる機械を使用する持続的サイクラー支援腹膜透析です。その人が眠っている間。

腹膜透析の最も一般的な副作用は、腹腔内またはチューブが埋め込まれた領域の感染症です。その他の副作用としては、体重増加やヘルニアなどが考えられます。ヘルニアは、腸が下腹部の壁の弱い部分や裂け目を突き破ることです。

腎臓病患者の長期的な見通しはどうなりますか?

腎臓病は通常、一度診断されると完治することはありません。腎臓の健康を維持するための最良の方法は、健康促進効果のあるライフスタイルを採用し、医師のアドバイスに従うことです。腎臓病は時間の経過とともに悪化する可能性があります。腎不全を引き起こす可能性もあります。腎不全は治療せずに放置すると生命を脅かす可能性があります。

腎不全は、腎臓がかろうじて機能しているか、まったく機能していないときに発生します。透析は腎臓の機能を管理するための人工的なプロセスです。透析には、血液から老廃物をろ過する機械の使用が含まれます。場合によっては、医師が腎臓移植を勧める場合があります。

腎臓病はどうすれば予防できるのでしょうか？

腎臓病の一部の変更不可能な危険因子（年齢や家族歴など）は制御できません。また、民族性をコントロールすることはできませんが、これは腎臓病を発症するリスクが高いことを示す指標になる可能性があることが研究で示されています。

ただし、腎臓病を予防するために講じられる対策はいくつかあります。

• 水をたくさん飲みます
• 糖尿病の場合は血糖値を管理する
• 血圧を管理する
• 塩分の摂取量を減らす
• 喫煙している場合は禁煙してください

市販薬には注意してください

市販薬の用法用量には必ず従う必要があります。アスピリン (バイエル) またはイブプロフェン (アドヴィル、モトリン) を過剰に摂取すると、腎臓に損傷を引き起こす可能性があります。これらの薬の通常用量で効果的に痛みを管理できない場合は、医師に相談してください。

検査を受ける

腎臓の問題について血液検査を受けることについて医師に相談してください。腎臓の問題は通常、さらに進行するまで症状を引き起こしません。基礎代謝パネル (BMP) は、定期的な健康診断の一部として実行できる標準的な血液検査です。

血液中のクレアチニンまたは尿素を検査します。これらは、腎臓が正常に機能していないときに血液中に漏れる化学物質です。 BMP は腎臓の問題を早期に検出できるため、治療が容易になります。

以下の症状がある場合は、毎年検査を受ける必要があります。

• 糖尿病
• 心臓病
• 高血圧

特定の食品を制限する

食品に含まれるさまざまな化学物質が、特定の種類の腎臓結石の原因となる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 過剰なナトリウム
• 牛肉や鶏肉などの動物性たんぱく質
• オレンジ、レモン、グレープフルーツなどの柑橘類に含まれるクエン酸
• シュウ酸塩、ビート、ほうれん草、サツマイモ、チョコレートに含まれる化学物質

カルシウムについて質問します

カルシウムサプリメントを摂取する前に医師に相談してください。一部のカルシウムサプリメントは腎臓結石のリスク増加と関連しています。