抗利尿ホルモン (ADH) 検査

抗利尿ホルモン(ADH) は、腎臓が体内の水分量を管理するのを助けるホルモンです。 ADH 検査は、血液中の ADH の量を測定します。この検査は、血中に存在するこのホルモンが多すぎる、または少なすぎる原因を見つけるために、他の検査と組み合わせて使用​​されることがよくあります。

ADHとは何ですか？

ADHはアルギニンバソプレシンとも呼ばれます。これは脳の視床下部で作られ、下垂体後葉に蓄えられるホルモンです。どれだけの水を節約すべきかを腎臓に伝えます。

ADH は血液中の水分量を常に調節し、バランスをとります。水分濃度が高くなると、血液の量と圧力が増加します。浸透圧センサーと圧受容器はADHと連携して水分代謝を維持します。

視床下部の浸透圧センサーは、血液中の粒子の濃度に反応します。これらの粒子には、ナトリウム、カリウム、塩化物、二酸化炭素の分子が含まれます。粒子濃度のバランスが取れていない場合、または血圧が低すぎる場合、これらのセンサーと圧受容体は、これらの物質の健康的な範囲を維持するために水を貯蔵または放出するように腎臓に指示します。また、体の渇きの感覚も調節します。

ADHレベル検査の目的

ADH の正常範囲は 1 ミリリットルあたり 1 ～ 5 ピコグラム (pg/mL) です。正常範囲は研究室によって若干異なる場合があります。 ADH レベルが低すぎる、または高すぎる場合は、さまざまな問題が原因で発生する可能性があります。

ADH欠損症

血中の ADH が少なすぎる場合は、水を強制的に飲むか、血清浸透圧（血液中の粒子の濃度）が低いことが原因である可能性があります。

中枢性尿崩症と呼ばれるまれな水分代謝障害が、ADH 欠乏症の原因となることがあります。中枢性尿崩症は、視床下部による ADH の産生または下垂体からの ADH 放出の減少によって特徴付けられます。

一般的な症状には、多尿と呼ばれる過剰な排尿と、それに続く多飲と呼ばれる極度の口の渇きが含まれます。

中枢性尿崩症患者は、排尿欲求によって睡眠が頻繁に中断されるため、極度に疲労していることがよくあります。彼らの尿は透明で無臭で、粒子の濃度が異常に低いです。

中枢性尿崩症は、治療せずに放置すると重度の脱水症状を引き起こす可能性があります。体が機能するのに十分な水分がなくなります。

この障害は、血中のホルモンであるインスリンのレベルに影響を与える、より一般的な糖尿病とは関係がありません。

過剰なADH

血液中に ADH が多すぎる場合、不適切な ADH 症候群 (SIADH) が原因である可能性があります。症状が急性の場合は、頭痛、吐き気、嘔吐が起こることがあります。重度の場合は、昏睡やけいれんを引き起こす可能性があります。

ADHの増加は以下と関連しています。

• 白血病
• リンパ腫
• 肺癌
• 膵臓癌
• 膀胱がん
• 脳腫瘍
• ADHを生成する全身性がん
• ギラン・バレー症候群
• 多発性硬化症
• てんかん
• 急性間欠性ポルフィリン症、血液の重要な成分であるヘムの生成に影響を与える遺伝性疾患です。
• 嚢胞性線維症
• 肺気腫
• 結核
• HIV
• エイズ

脱水、脳外傷、手術も過剰な ADH を引き起こす可能性があります。

腎性尿崩症も、 ADH レベルに影響を与える可能性のある非常にまれな疾患です。この症状がある場合、血液中には十分な量の ADH が存在しますが、腎臓がそれに反応できず、尿が非常に薄まってしまいます。徴候と症状は中枢性尿崩症に似ています。それらには、多尿と呼ばれる過剰な排尿と、それに続く極度の口の渇き（多飲と呼ばれる）が含まれます。この疾患を検査すると、ADH レベルが正常または高いことが判明する可能性があり、中枢性尿崩症と区別す​​るのに役立ちます。

腎性尿崩症は、血中のインスリン ホルモンのレベルに影響を与える、より一般的な糖尿病とは関連がありません。

血液サンプルの採取方法

医療従事者は、通常は肘の下側の静脈から血液を採取します。このプロセス中に、次のことが発生します。

1. まず、細菌を殺すためにその部位を消毒剤で洗浄します。
2. 血液が採取される可能性のある静脈の領域の上で、腕に弾性バンドが巻き付けられます。これにより、静脈が血液で膨張します。
3. 医療提供者は、静脈に注射器を静かに挿入します。血液は注射器のチューブに集まります。チューブがいっぱいになると、針が抜かれます。
4. 次に、弾性バンドを外し、針の穿刺部位を滅菌ガーゼで覆って止血します。

血液検査の準備方法

多くの薬やその他の物質が血中の ADH レベルに影響を与える可能性があります。検査前に医師から次のことを避けるように指示される場合があります。

• アルコール
• クロニジンは血圧の薬です
• 利尿薬
• ハロペリドール、精神障害および行動障害の治療に使用される薬
• インスリン
• リチウム
• モルヒネ
• ニコチン
• ステロイド

ADH検査を受けることによる潜在的なリスク

血液検査のまれなリスクは次のとおりです。

• 過剰な出血
• 失神
• 立ちくらみ
• 皮膚の下に血液がたまる（血腫）
• 穿刺部位の感染

テスト結果を理解する

ADH レベルが異常に高い場合は、次のような症状がある可能性があります。

• 脳損傷または外傷
• 脳腫瘍
• 脳の感染症
• 中枢神経系の感染症または腫瘍
• 肺感染症
• 小細胞がん 肺がん
• 手術後の体液のアンバランス
• 不適切なADH症候群（SIADH）
• 脳卒中
• 腎性尿崩症、非常にまれです
• 急性ポルフィリン症、これは非常にまれです

ADH レベルが異常に低い場合は、次のことを意味する可能性があります。

• 下垂体の損傷
• 原発性多飲症
• 中枢性尿崩症、まれですが

テスト後のフォローアップ

通常、ADH 検査だけでは診断を下すのに十分ではありません。医師はおそらく複数の検査を組み合わせて実行する必要があるでしょう。 ADH 検査とともに実行される検査には、次のようなものがあります。

• 浸透圧検査は、血清および尿中の溶解粒子の濃度を測定する血液または尿の検査です。
• 電解質スクリーニングは、体内の電解質、通常はナトリウムまたはカリウムの量を測定するために使用される血液検査です。
• 水剥奪テストでは、水を飲むのを数時間止めた場合にどのくらいの頻度で排尿するかを調べます。