閉塞性尿路症とは何ですか?
閉塞性尿路障害とは、何らかの閉塞が原因で尿管、膀胱、または尿道を通って尿が（部分的または完全に）流れなくなることです。尿が腎臓から膀胱に流れる代わりに、腎臓に逆流または逆流します。
尿管は、各腎臓から膀胱に尿を運ぶ 2 本の管です。閉塞性尿路障害は、片方または両方の腎臓に腫れやその他の損傷を引き起こす可能性があります。
この症状は、あらゆる年齢の男性と女性に影響を与える可能性があります。妊娠中は胎児にも問題が生じる可能性があります。
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閉塞性尿路障害の原因
閉塞性尿路障害はさまざまな要因によって発生する可能性があります。圧迫により腎臓や尿管が損傷する可能性があります。
尿が体内から排出される尿管または尿道の一時的または永続的な閉塞は、以下の原因で発生する可能性があります。
神経系の障害も閉塞性尿路障害を引き起こす可能性があります。これは、膀胱制御を担当する神経が適切に機能しない場合に発生します。過活動膀胱を制御するために神経原性薬剤を使用すると、場合によっては閉塞性尿路障害を引き起こす可能性があります。
前立腺肥大は、男性の閉塞性尿路障害の原因となることがよくあります。妊娠中の女性は、胎児の追加の重量によって膀胱が圧迫されるため、尿の流れが逆流することもあります。ただし、妊娠によって引き起こされる尿路障害は非常にまれです。
閉塞性尿路障害の症状
閉塞性尿路障害の発症は、非常に急速で急性である場合もあれば、ゆっくりと進行性である場合もあります。体の片側または両側の中央部に痛みを感じます。痛みのレベルと場所は人によって異なり、腎臓が片方か両方かによって異なります。
発熱、吐き気、嘔吐も閉塞性尿路疾患の一般的な症状です。尿が臓器に逆流すると、腎臓に腫れや圧痛が生じることがあります。
排尿習慣の変化は、尿管の閉塞を示している可能性があります。探すべき症状は次のとおりです。
- 排尿困難
- 流れが遅くなり、「ドリブル」と表現されることもあります
- 特に夜間に頻繁に排尿したいという衝動（夜間頻尿）
- 膀胱が空ではないような感覚
- 尿量の減少
- 尿に血が混じる
腎臓の片方だけが詰まっていると、排出される尿の量が減少することがあります。通常、尿量に影響を与えるには両方の腎臓をブロックする必要があります。
胎児の症状
閉塞性尿路疾患は胎児に問題となる可能性があります。胎児の閉塞の兆候の 1 つは、子宮内の羊水のレベルが正常より低いことです。尿は羊水の成分の一つです。閉塞性尿路疾患のある胎児は体外で排尿することができません。これにより羊水量が減少し、胎児や出産の合併症を引き起こす可能性があります。
閉塞性尿路疾患の診断
医師は超音波検査で閉塞性尿路疾患を診断します。骨盤部と腎臓をスキャンすると、尿が腎臓に逆流しているかどうかがわかります。画像ツールを使用して医師に詰まりを指摘することもできます。
閉塞性尿路疾患の治療
詰まった尿管からの閉塞を除去することが治療の主な目標です。
手術
外科医は、尿管内やその周囲に形成された癌性腫瘍、ポリープ、瘢痕組織などの塊を切除します。影響を受けた尿管の詰まりが解消されると、尿は膀胱に自由に流れるようになります。
ステントの留置
侵襲性の低い治療法は、閉塞した尿管または腎臓にステントを留置する方法です。ステントは、尿管または腎臓の閉塞領域内で開くメッシュの管です。ステント留置術は、瘢痕組織やその他の原因で狭くなった尿管の解決策となる可能性があります。
医師は、カテーテルと呼ばれる柔軟なチューブを使用して尿管にステントを設置します。カテーテル治療は通常、起きている間に麻酔薬を使用して行われます。場合によっては、処置のために鎮静剤を使用することがあります。
胎児の治療
場合によっては、医師が子宮内の胎児閉塞を治療できる場合があります。医師は、胎児の膀胱にシャントまたは排液システムを設置する場合があります。シャントは尿を羊膜に排出します。
胎児治療は通常、赤ちゃんの腎臓が不可逆的な損傷を受けていると思われる場合にのみ行われます。ほとんどの場合、医師は赤ちゃんが生まれた後に腎機能と尿管の詰まりを修復できます。
長期的な見通し
閉塞性尿路障害の見通しは、片方の腎臓が影響を受けているか、両方の腎臓が影響を受けているかによって異なります。片方の腎臓のみに閉塞がある人は、慢性尿路障害に遭遇する可能性が低くなります。一方または両方の腎臓に閉塞が再発する人は、広範囲の腎臓障害を経験する可能性が高くなります。腎臓の損傷は、人の全体的な健康状態に応じて、可逆的な場合もあれば、変化しない場合もあります。
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