脳腫瘍を理解する

脳を囲む頭蓋骨は非常に硬いです。このような制限されたスペース内で成長すると、問題が発生する可能性があります。

良性または悪性腫瘍が増殖すると、頭蓋骨内の圧力が上昇することがあります。これは脳に損傷を与える可能性があり、生命を脅かす可能性があります。

脳腫瘍は原発性または続発性として分類されます。

• 原発性脳腫瘍は脳から発生します。原発性脳腫瘍の多くは良性です。
• 転移性脳腫瘍としても知られる続発性脳腫瘍は、がん細胞が増殖した場合に発生します。 広める肺や乳房などの別の臓器から脳に伝達されます。

良性脳腫瘍と悪性脳腫瘍

良性脳腫瘍は多くの深刻な問題を引き起こす可能性がありますが、癌性ではないため、成長が遅く、通常は他の組織に転移しません。

また、通常、境界がより明確に定義されているため、外科的に除去することが容易であり、通常は除去後に元に戻ることはありません。

一方、悪性脳腫瘍は癌性で急速に増殖し、脳や中枢神経系の他の部分に転移する可能性があり、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

脳腫瘍の種類

原発性脳腫瘍

原発性脳腫瘍は脳から発生します。彼らはできる開発するあなたから:

• 脳細胞
• 脳を取り囲む髄膜と呼ばれる膜
• 神経細胞
• 松果体下垂体などの腺

原発腫瘍は良性の場合もあれば癌性の場合もあります。成人の場合、最も一般的な種類の脳腫瘍は神経膠腫と髄膜腫です。

神経膠腫

神経膠腫は、グリア細胞から発生する腫瘍です。通常、これらのセルは次のとおりです。

• 中枢神経系の構造をサポートする
• 中枢神経系に栄養を与える
• 細胞の老廃物をきれいにする
• 死んだニューロンを分解する

神経膠腫は、さまざまな種類のグリア細胞から発生する可能性があります。

グリア細胞で始まる腫瘍の種類含む:

• 大脳に発生する星状細胞腫（星状細胞腫など）
• 希突起膠細胞腫瘍、前頭側頭葉でよく見られます
• 膠芽腫: 支持的な脳組織に発生し、最も進行性のタイプです。

その他の原発性脳腫瘍

その他の原発性脳腫瘍含む:

• 下垂体腫瘍、通常は良性です
• 松果体腫瘍（良性または悪性の可能性があります）
• 上衣腫、通常は良性です
• 頭蓋咽頭腫。主に小児に発生し、良性ですが、視力の変化や思春期早発などの臨床症状を伴う場合があります。
• 原発性中枢神経系 (CNS) リンパ腫、悪性腫瘍
• 脳の原発性胚細胞腫瘍。良性または悪性の可能性があります。
• 髄膜腫、髄膜に発生するもの
• 神経鞘腫、シュワン細胞と呼ばれる神経の保護カバー (ミエリン鞘) を生成する細胞から発生します。

髄膜腫は診断された参加者を男性と女性にグループ分けした研究によると、男性よりも女性のほうが多いという。

神経鞘腫起こる男性でも女性でも同様に。これらの腫瘍は通常良性ですが、その大きさや位置によっては合併症を引き起こす可能性があります。癌性髄膜腫および神経鞘腫はまれですが、非常に悪性度が高い場合があります。

続発性脳腫瘍

続発性脳腫瘍は脳腫瘍の大部分を占めます。これらは体の一部で発生し、脳に広がるか転移します。次のことができます転移する脳へ:

• 肺癌
• 乳癌
• 腎臓がん
• 皮膚がん

続発性脳腫瘍は常に悪性です。良性腫瘍は、身体のある部分から別の部分に広がることはありません。

脳腫瘍の危険因子は何ですか?

脳腫瘍の危険因子含む:

家族歴

ちょうど約5～10パーセントすべてのがんのうち、遺伝的に受け継がれるがんは遺伝性です。脳腫瘍が遺伝することはまれです。家族の何人かが脳腫瘍の診断を受けた場合は、医師に相談してください。医師は遺伝カウンセラーを推薦してくれるでしょう。

年

ほとんどの種類の脳腫瘍のリスクは年齢とともに増加します。

化学物質への曝露

職場環境などで特定の化学物質にさらされると、脳腫瘍のリスクが高まる可能性があります。国立労働安全衛生研究所は、職場で見つかった発がん性のある化学物質のリストを保管しています。

放射線被ばく

電離放射線に曝露された人は脳腫瘍のリスクが高くなります。高放射線がん治療によって電離放射線にさらされる可能性があります。核降下物による放射線にさらされる可能性もあります。

福島とチェルノブイリの原子力発電所の事故は、人々が電離放射線にどのようにさらされるかを示す例です。

水痘の既往歴なし

『Cancer Medicine』誌に掲載された 2016 年のレビューによると、小児期に水痘の病歴があることは、 21パーセント神経膠腫を発症するリスクが低くなります。

脳腫瘍の症状は何ですか?

脳腫瘍の症状は腫瘍の位置と大きさによって異なります。一部の腫瘍は脳組織に侵入することで直接的な損傷を引き起こし、一部の腫瘍は周囲の脳に圧力を与えます。

成長する腫瘍が脳組織を圧迫すると、顕著な症状が現れます。

頭痛は脳腫瘍の一般的な症状です。次のような頭痛が起こることがあります。

• 朝起きたときの調子が悪くなります
• 寝ている間に起こる
• 咳、くしゃみ、または運動によって症状が悪化する

次のようなことも経験するかもしれません。

• 嘔吐
• かすみ目または複視
• 混乱
• 発作（特に成人の場合）
• 手足や顔の一部の衰弱
• 精神機能の変化

その他の一般的な症状は次のとおりです。

• 不器用さ
• 記憶喪失
• 混乱
• 書くか読むのが難しい
• 聴覚、味覚、嗅覚の変化
• 眠気や意識喪失を含む注意力の低下
• 嚥下困難
• めまいまたはめまい
• まぶたの垂れや瞳孔の不均等などの目の問題
• 制御不能な動き
• 手の震え
• バランスを失う
• 膀胱または腸の制御の喪失
• 体の片側のしびれまたはうずき
• 話すのが難しい、または他の人の言っていることが理解できない
• 気分、性格、感情、行動の変化
• 歩行困難
• 顔、腕、脚の筋力低下

下垂体腫瘍の症状

下垂体腫瘍では次の症状が発生する可能性があります。

• 乳頭分泌物、または乳汁漏出症
• 女性の月経の欠如
• 男性の乳房組織の発達、または女性化乳房
• 手と足の拡大
• 暑さ、寒さに対する過敏症
• 体毛の量の増加、または多毛症
• 低血圧
• 肥満
• かすみ目やトンネル視野などの視覚の変化

脳腫瘍はどのように診断されますか?

脳腫瘍の診断は、身体検査と病歴の調査から始まります。

身体検査には、非常に詳細な神経学的検査が含まれます。医師は脳神経に異常がないかどうかを確認する検査を行います。これらは脳から発生する神経です。

医師は検眼鏡であなたの目の内を調べます。検眼鏡は、瞳孔を通して網膜に光を当てる器具です。

これにより、医師は瞳孔が光にどのように反応するかを検査することができます。また、医師があなたの目を直接見て、視神経の腫れがあるかどうかを確認することもできます。頭蓋骨内の圧力が上昇すると、視神経に変化が生じる可能性があります。

医師は次のことも評価する場合があります。

• 筋力
• 調整
• メモリ
• 数学的な計算を行う能力

医師は身体検査終了後に追加の検査を指示する場合があります。これらには次のものが含まれます。

頭部のCTスキャン

CT スキャンは、医師が X 線装置よりも詳細な身体のスキャンを取得できる方法です。これはコントラストの有無にかかわらず行うことができます。

頭部の CT スキャンでは、医師が血管などの構造をより鮮明に見るのに役立つ特殊な色素を使用することでコントラストが実現されます。

頭部のMRI

頭部の MRI 検査がある場合は、医師が腫瘍を検出できるように特別な色素を使用できます。 MRI は放射線を使用しないため CT スキャンとは異なり、通常、脳自体の構造のより詳細な画像が得られます。

血管造影

この研究では、動脈、通常は鼠径部に注入される染料が使用されます。染料は脳の動脈に伝わります。これにより、医師は腫瘍の血液供給がどのようなものであるかを確認することができます。この情報は手術時に役立ちます。

頭蓋骨のX線写真

脳腫瘍は頭蓋骨の骨折を引き起こす可能性があり、これが発生したかどうかは特定の X 線検査で確認できます。これらの X 線では、腫瘍内に含まれるカルシウム沈着物も検出できます。がんが骨に転移している場合、カルシウムの沈着が血流にある可能性があります。

生検

生検中に腫瘍の小片が採取されます。神経病理学者と呼ばれる専門家が検査します。生検により、腫瘍細胞が良性か悪性かを特定します。また、がんの発生源が脳なのか、体の他の部分なのかもわかります。

脳腫瘍の治療

脳腫瘍の治療は以下によって決まります。

• 腫瘍の種類
• 腫瘍の大きさ
• 腫瘍の位置
• あなたの健康状態

悪性脳腫瘍の最も一般的な治療法は手術です。目標は、脳の健康な部分に損傷を与えずに、できるだけ多くのがんを除去することです。

一部の腫瘍の位置によっては安全な切除が可能ですが、他の腫瘍は切除できる腫瘍の量が制限される領域に位置する場合があります。脳腫瘍の部分的な切除でも有益な場合があります。

脳手術のリスクには感染症や出血が含まれます。臨床的に危険な良性腫瘍も外科的に除去されます。転移性脳腫瘍は、元のがんの種類に応じたガイドラインに従って治療されます。

手術は、放射線療法や化学療法などの他の治療法と組み合わせることができます。

理学療法、作業療法、言語療法は、脳神経手術後の回復に役立ちます。

脳腫瘍について医師に尋ねるべき質問

脳腫瘍の診断を受けた場合、治療前、治療中、治療後にケアチームに聞いていただきたい質問がいくつかあります。

いくつか質問がありますので、 考慮する医師に次のように尋ねてください。

• 私にはどのような種類の脳腫瘍があるのでしょうか?
• 私の腫瘍は良性ですか、それとも悪性ですか?
• 腫瘍はどこにあり、他の領域に転移していますか?
• セカンドオピニオンを受ける必要がありますか?
• 治療にはどのような選択肢がありますか?
• 治療にはどのくらい時間がかかりますか?また何を期待する必要がありますか?
• 治療中に発生する可能性のある副作用にはどうすれば対処できますか?
• 私の状態は今後どうなるでしょうか?
• 治療の準備として何かするべきことはありますか?
• 圧倒されたり、不安になったり、落ち込んだりした場合に相談できるメンタルヘルスの専門家を紹介してもらえますか?

見通し

良性脳腫瘍の治療は多くの場合成功し、完全に回復することが可能です。

ただし、脳腫瘍の見通しは、次のようないくつかの異なる要因によって異なります。

• 腫瘍の種類
• 腫瘍の大きさ
• 腫瘍の位置
• あなたの健康状態

早期に治療を受けることで、腫瘍が成長して頭蓋骨や脳組織に圧力をかけるときに発生する可能性のある合併症を防ぐことができます。また、悪性腫瘍が脳内の他の組織に広がるのを防ぐのにも役立つ可能性があります。

医師は、合併症を予防し、発生する可能性のある症状を管理するために、あなたにとって最適な治療方針を決定するのに役立ちます。