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慢性骨髄性白血病（CML）の治療には、さまざまな薬の服用やその他の治療が含まれており、不快な副作用が生じる可能性があります。

これらには次のものが含まれます。

• 不整脈やうっ血性心不全などの心臓の問題
• 倦怠感
• 吐き気
• 脱毛
• 下痢
• うつ
• 発疹やその他の皮膚の問題
• 口内炎

幸いなことに、ほとんどの人は治療を中止することなく副作用に対処できるということです。

CML治療のさまざまな副作用に対処するためのヒントをいくつか紹介します。

心臓への影響

チロシンキナーゼ阻害剤 (TKI) は、さまざまな形態のがんを治療するための標的療法として使用される薬剤です。

グリベックなどの TKI 薬は、心臓のリズムに影響を与える可能性があります。これは一般的な副作用ではありませんが、発生する可能性があります。グリベックなどの TKI を服用中に、心臓が高鳴ったり、鼓動が飛んだりする感覚を感じる場合があります。

不整脈などの心臓の問題がある場合は、治療前に必ず医師に伝えてください。

投薬を開始する前に心電図を注文し、治療中の心臓の変化を監視するためにフォローアップのスケジュールを設定したい場合があります。

倦怠感

CMLの治療中に極度の倦怠感や倦怠感を感じることがあります。これらは、がんの治療を受けている人全般に共通する症状です。

できる限り休むようにしてください。ウォーキング、水泳、サイクリングなどの軽い運動や水分補給も疲労の軽減に役立ちます。

貧血や赤血球数の低下により、疲労感が悪化することがあります。医師は血液検査を行って貧血のレベルを判定し、貧血の治療や疲労の軽減に役立つ薬を処方します。

吐き気

特に化学療法治療中は吐き気を感じたり、食欲がなくなったりすることがありますが、すべての人にこの副作用が起こるわけではありません。

次の場合、吐き気が起こる可能性があります。

• あなたは女性です
• あなたは50歳未満です
• 妊娠中につわりがあったことがある
• 乗り物酔いの病歴がある

医師は特定の吐き気止め薬を推奨することがあります。オンダンセトロン (ゾフラン)、アルプラゾラム(ザナックス)、メトクロプラミド (レグラン) は、役立つ可能性のあるほんの数例です。

薬に加えて、自分の好みに合わせた少量の食事を食べると、吐き気と戦うのに役立ちます。また、水分を十分に摂取し、不快な臭いなどの要因を避けることも役立ちます。

瞑想や深呼吸の練習を行うことも、体をリラックスさせて吐き気と戦うのに役立ちます。

脱毛

化学療法は、発毛を助ける健康な細胞を破壊する可能性があります。頭だけでなく、まつ毛、脇毛、陰毛など、体のさまざまな部分で毛が抜けることがあります。

抜け毛を防ぐためにできることはあまりありません。治療後約2～4週間で脱毛が始まる場合があります。

良いニュースは、脱毛は通常一時的なものであるということです。

通常、化学療法が完了してから約 3 ～ 6 か月後に毛が生え始めます。再生すると色や質感が変わる場合があります。

医師たちは脱毛を防ぐ可能性のある方法を模索しています。それほど効果的ではありませんが、いくつかの良い結果が得られています。

脱毛予防法には次のようなものがあります。

• 凍結療法。この治療法では、頭に氷嚢を当てて頭皮への血流を遅くします。この方法で成功した人もいますが、アイスパックで治療した部位にがんが再発するリスクがある可能性があります。
• ロゲイン。この薬は脱毛を止めるものではありませんが、治療後の髪の回復を早める可能性があります。

抜け毛が気になるなら、新しい帽子や楽しいメイクなど、鏡を見るたびに気分が良くなるようなものを自分にご褒美としてあげると良いかもしれません。

サポート グループに連絡して、あなたの経験を理解し、共有してくれる他の人と話すこともできます。

下痢

下痢もその一つです最も一般的なTKI薬の副作用。化学療法は腸内の細胞を破壊し、下痢を引き起こす可能性もあります。

さらに、がん治療に伴うストレスや不安により、胃の調子が悪くなることがあります。

下痢は副作用であり、特に以下の症状が発生した場合は、医師に相談する必要があります。

• 1日に6回以上の軟便が2日以上続く
• 下痢に血が混じっている
• 12時間以上排尿できない
• 水のような液体を抑えることができない
• 減量
• 下痢を伴う便秘
• 腫れた腹部
• 100.4°F (38°C) 以上の発熱

下痢がある場合は、水やその他の液体をたくさん飲むようにしてください。主な懸念事項の 1 つは脱水症状です。

同様に、低繊維食品にもこだわってください。例えば：

• バナナ
• 米
• アップルソース
• トースト

腸を刺激する可能性のある次のような他の食品は避けてください。

• 乳製品
• 辛い食べ物
• アルコール
• カフェイン入り飲料
• オレンジ
• プルーンジュース
• 脂肪と繊維が多い食べ物

プロバイオティクスが役立つかもしれません。これらの腸の健康に良い微生物は、ヨーグルトなどの食品や栄養補助食品に含まれています。

これらの細菌は、正常な消化を回復するのに役立ちます。乳酸菌やビフィズス菌などの名前に遭遇するかもしれません。医師は特定のプロバイオティクスサプリメントを提案できるかもしれません。

うつ

TKI に関連するもう 1 つの副作用はうつ病です。また、がん全般に関連して憂うつ感を経験することもあり、薬によって症状が悪化する可能性があります。

このような感情がある場合、特にそれが 2 週間以上続く場合は、愛する人や医師に伝えることが重要です。

定期的な運動に取り組むことは、うつ病を和らげるのに役立ちます。自分のがんや自分の感情について話すためにカウンセリングを受けることも同様です。協力的な人々のネットワークに囲まれることも役立つかもしれません。

医師は、サポートグループを見つけて紹介するのを手伝ってくれます。同じような問題を抱えている人々と話すことは非常に貴重です。

自分の感情には正当性があるということを覚えておくことが重要です。がんの治療を続けるのは大変です。

必ずしも正常ではないのは、食べられない、眠れない、落ち着かなくなったり混乱したり、呼吸困難を感じたり、感情が日常生活に支障をきたしたりすることです。

このような感情について医師に相談してください。自殺を考えた場合は、911 に電話してください。

助けが得られることを知ってください。

発疹やその他の皮膚の問題

TKI は発疹や口内炎などの他の皮膚の問題を引き起こす可能性があります。 TKI を服用している 100 人中ほぼ 90 人がこの副作用を経験します。

皮膚の問題は約から始まる可能性があります 2週間あなたの治療に。この副作用が発生した場合は、早期の治療が適切な管理を維持する鍵となるため、医師に相談してください。

医師はヒドロコルチゾンクリーム、テトラサイクリン、または経口ミノサイクリン（ミノシン）を処方する場合があります。

これらの薬は発疹の発生を止めることはできないかもしれませんが、皮膚の問題の進行を遅らせ、重症度を軽減するのに役立ちます。

日焼け止めを塗ると、発疹を悪化させる可能性がある紫外線から肌を守ることができます。ラベルをよく読み、刺激性のアルコールが含まれていない日焼け止めを選ぶようにしましょう。

長袖や足の長い服を着るのも選択肢です。

低刺激の石鹸や洗剤を選択し、熱いシャワーを省略し、可能な限り低刺激性の化粧品を選択することも、皮膚の問題を管理するのに役立ちます。

口内炎

口内炎は、TKI 療法のもう 1 つの一般的な副作用です。医師は、この副作用を抑えるために、一般に「魔法のうがい薬」として知られているものを処方してもらえます。

4～6時間ごとに使用することになります。使用後30分間は飲食を控えてください。

他にできること:

• 定期的にブラッシングとフロスを行ってください。
• 辛い食べ物、熱い食べ物や飲み物は控えてください。
• 柔らかい食べ物を食べましょう。
• 刺激の少ない歯磨き粉を使用するか、重曹を使って歯を磨きましょう。
• 1日に数回、生理食塩水で口をすすぎます。

副作用を管理することで、治療中にリラックスしてより快適に感じることができます。あなたが経験していることを医師に伝え、医療チームがどのようにあなたを助けることができるかを尋ねてください。

たとえば、特定の問題を軽減するのに役立つさまざまな薬があります。医師は、副作用を軽減できるライフスタイルの変更を推奨できる場合もあります。

また、何か異常に気づいた場合、または副作用が日常生活に大きな影響を与えている場合には、医師に伝えることをお勧めします。次のような症状が発生した場合は、医師に相談してください。

• 100.4°F (38°C) 以上の発熱、または制御不能な震え
• 血尿や鼻血などの異常な出血やあざ
• 吐き気や嘔吐により薬の服用や飲食ができなくなる
• 下痢、けいれん、便秘などの重度の胃の問題
• 息切れと咳
• 新しい発疹またはかゆみ
• 止まらない頭痛
• 体のどこかに痛みや痛み、腫れ、膿が出る
• 自傷行為のエピソード

チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）と呼ばれる経口薬は、慢性期の骨髄性白血病の人々にとって人気のある選択肢です。

これらの薬剤は、プロテインチロシンキナーゼががん細胞の成長と増殖を阻害します。

この治療法はかなり効果的です。 TKI を服用するほとんどの人は最終的には寛解します。

利用可能な TKI には次のものがあります。

• イマチニブ（グリベック）
• ダサチニブ（スプリセル）
• ニロチニブ（タシグナ）
• ボスチニブ（ボスリフ）
• ポナチニブ（アイクルシグ）

薬物療法に加えて、化学療法も受けられる場合があります。化学療法は、経口投与または静脈内投与（静脈内）で行われます。急速に増殖する細胞を殺すことによって作用します。

この治療法は白血病細胞を殺すことができますが、髪の毛や口の中や腸の中の組織などを作る細胞など、他の急速に成長する細胞も殺してしまいます。

健康状態に変化があった場合は医師に報告することが重要です。とはいえ、一部の副作用は避けられない可能性があります。医師は、ライフスタイルの変更や副作用を軽減するその他の方法を特定するのを手伝ってくれます。

あなたと医師は治療におけるパートナーであることを忘れないでください。医師は治療法と潜在的な副作用を知っていますが、自分の体を知っているのはあなたです。自分の気持ちをしっかりと伝えてください。

慢性骨髄性白血病 (CML) と診断されたばかりの人でも、しばらくの間慢性骨髄性白血病と共存している人でも、この種のがんが体の血液細胞にどのような影響を与えているかを完全には理解していないかもしれません。このインフォグラフィックを見て、CML があなたの体と全体的な健康にとって実際に何を意味するかを見てください。

CML は、血球が生成される骨髄で発生するがんの一種です。

体の各細胞には、細胞にどのように行動するかを伝える遺伝物質があります。これは DNA であり、細胞の染色体の中に収められています。 CMLでは、染色体の異常な変化により、骨髄で顆粒球と呼ばれる白血球の一種が過剰に生成されます。

時間の経過とともに、芽球と呼ばれる未熟な白血球が蓄積し始めます。芽球の数が増加し続けると、骨髄が正常な白血球、赤血球、血小板を生成することが難しくなります。

CML 患者のほとんどは、フィラデルフィア染色体と呼ばれる特定の遺伝子変異を持っています。遺伝子異常ではありますが、フィラデルフィア染色体は遺伝しないため、子供に遺伝することはありません。

子供もCMLを発症する可能性はありますが、可能性が高い中年以降にストライキを起こすこと。一般に進行が遅いタイプのがんです。

最初は、CML の症状が軽い場合もあれば、まったく症状がない場合もあります。初期症状の中には、全身の脱力感、倦怠感、寝汗など、定義が難しいものもあります。原因不明の体重減少や​​発熱が起こることもあります。

白血病は血液のがんです。

骨髄は 3 種類の血球を生成します。

• 白
  感染症や病気と戦う血球
• 赤
  体中に酸素を運ぶ血球
• 血小板、
  血液が凝固するために必要なもの

CMLでは、未熟な白血球が豊富に存在します。これらの爆発は骨髄と血液の中に蓄積し続けます。それらは繁殖するにつれて群がり、健康な白血球、赤血球、血小板の生成を遅らせます。

CML では通常、白血球数が増加します。これらの白血球のほとんどは無効な芽球です。つまり、実際には正常で健康な白血球が少ないのです。これは白血球減少症と呼ばれます。また、細菌感染と戦う白血球の一種である好中球が少ない可能性もあります。これは好中球減少症と呼ばれます。

これらの白血球異常は、重篤な感染症やその他の病気にかかるリスクを高めます。 CML の治療法によっては、好中球減少症の悪化を引き起こす可能性があります。感染の兆候には発熱や倦怠感などがあります。

赤血球が不足することを貧血といいます。症状には、全身の脱力感や疲労感が含まれます。貧血は心臓の働きを難しくします。悪化すると、息切れ、不整脈、胸痛を引き起こすこともあります。手足が冷たくなり、肌が青白く見えることがあります。 CML の特定の治療法は貧血を悪化させる可能性があります。

血小板減少症は、血小板が少ない状態です。これにより凝固が妨げられるため、たとえ小さな衝突でもあざができやすくなります。また、出血しやすくなることもあります。歯を磨いた後に歯ぐきから出血したり、明らかな理由もなく鼻血が出ることがあります。皮膚のすぐ下にわずかな出血があり、小さな赤や紫の点々（点状出血）が見られる場合もあります。

CML患者全員が血小板が少ないわけではありません。実際、多すぎる可能性があります。これは血小板増加症と呼ばれます。ただし、これらの血小板には欠陥がある可能性があるため、打撲傷や出血が依然として問題となる可能性があります。

CMLが進行するにつれて、エネルギーは低下します。感染症や出血が悪化する可能性があります。

骨髄はリンパ系の一部であり、そこからCMLが始まります。白血球、赤血球、血小板の血液幹細胞は骨髄で生成されます。

染色体異常は異常な白血球の生成を引き起こします。時間が経つと、異常な白血球が骨髄と血液中に蓄積します。その結果、健康な白血球、赤血球、血小板が存在する余地がなくなります。また、健康な新しい血球が発生することも難しくなります。

脾臓はリンパ系のもう一つの重要な部分です。その役割の一部は、余分な血液を濾過して保管することです。 CML では、脾臓の腫れまたは肥大を引き起こす可能性があります。

脾臓の肥大の症状の 1 つは、肋骨のすぐ下の左側の痛みです。また、何も食べていないか、ほとんど食べていない場合でも、満腹感を感じることがあります。時間が経つと食欲があまりなくなり、体重が減少する可能性があります。体重減少は、CML の治療に使用される一部の薬剤が原因である場合もあります。

CMLの治療に使用される薬剤の中には、心臓症状を引き起こすものもあります。これは、心臓病やその他の健康上の問題の既往歴がある場合に特に当てはまります。

一部の CML 薬には、異常ではあるが重篤な副作用として、不整脈、左心室機能不全、うっ血性心不全などがあります。

場合によっては、白血病細胞が骨髄から骨の表面に移動することがあります。白血病細胞は関節にも広がる可能性があります。骨転移の症状の 1 つは骨と関節の痛みですが、病気が進行するにつれて悪化する可能性があります。

CMLの治療に使用される一部の薬剤は、筋肉痛、けいれん、脱力感を引き起こす可能性があります。

CML の化学療法やその他の治療は、消化器系全体に問題を引き起こす可能性があります。これらには、吐き気、嘔吐、胸やけが含まれる場合があります。口内、喉、腸に炎症がある可能性があります。下痢や便秘になる可能性があります。特定の薬により、味覚や嗅覚が失われることがあります。この一連の症状は、食欲不振や体重減少につながる可能性があります。

化学療法薬は、急速に成長する細胞を破壊することによって作用します。これらのさまざまな薬剤が CML の治療に使用されています。すべてではありませんが、一部は一時的な脱毛を引き起こす可能性があります。また、手の爪や足の爪にも影響を及ぼし、爪がもろくなり、弱くなってしまうことがあります。他の薬は、発疹、過敏症、かゆみなどの皮膚の問題を引き起こす可能性があります。

がんやがん治療は、あなたの精神的健康や感情的な幸福に影響を与える可能性があります。悲しみ、不安、恐怖、イライラを感じることは珍しいことではありません。悲しみの時期を経験する人もいます。

疲労、痛み、その他の身体的影響と組み合わせると、臨床的うつ病につながることがあります。

MDS は急性骨髄性白血病に発展する場合があるため、以前は骨髄異形成症候群は「前白血病」と呼ばれていました。ただし、MDS 患者のほとんどは白血病を発症しないため、この用語は現在では一般的に使用されていません。

症状がない場合、医師はすぐに治療を勧めず、代わりに状態が進行するかどうかを定期的に観察することを勧める場合があります。

一部の人々が MDS を発症する理由と、それがあなたの体にどのような影響を与えるかを学び続けてください。

なぜ人は骨髄異形成症候群になるのでしょうか?

推定 20,541人米国では毎年データシートを開発しています。 MDS の原因はまだよくわかっていませんが、遺伝的要因と特定の化学物質への曝露が関与している可能性があると考えられています。

原因が不明な場合は、特発性または原発性 MDS と呼ばれます。環境要因が疑われる場合、二次 MDS と呼ばれます。

遺伝的要因

さまざまな遺伝子異常が MDS の発症に寄与する可能性があります。より多い 80パーセントの MDS 患者の遺伝子に次のような変化があります。

• 染色体が欠落している
• 余分な染色体
• 転座、染色体が壊れて別の染色体に付着する場所

研究者らはまた、MDS患者の100以上の遺伝子変異を特定した。これらの遺伝子変異を特定することは、医師がその人の今後の見通しを判断するのに役立つ場合があります。たとえば、遺伝子TP53の変異は、他の変異と比較して見通しの悪化に関連しています。

通常、MDS は家族歴とは関連していませんが、まれなタイプのいくつかは家族内でより一般的であるようです。 MDS は、以下の疾患を持つ人々によく見られます。 症候群次のような家族で経営されています。

• ダイヤモンド・ブラックファン貧血
• 先天性角化異常症
• 骨髄性悪性腫瘍の傾向を伴う家族性血小板疾患
• ファンコニ貧血
• 重度の先天性好中球減少症
• シュワックマン・ダイアモンド症候群

環境要因およびその他のリスク要因

MDS は通常、人で診断されます 65歳以上。 80歳以上の人に最もよくみられます。

アルキル化剤やトポイソメラーゼ II 阻害剤などの一部の化学療法薬は、MDS の発症に寄与する可能性があります。 2～7年曝露後。化学療法を受けている人のほんの一部だけが MDS を発症します。

以下の場合も MDS のリスクが高まります。

• 化学療法と放射線療法を組み合わせる
• 幹細胞移植を受ける場合など、非常に大量の化学療法を受けている
• 原子炉や原爆爆発の生存者など、高線量の放射線にさらされた人

ベンゼンなどの一部の化学物質に長期間暴露している人も、MDS を発症する可能性が高くなります。ベンゼン暴露の危険にさらされている人々には、石油、ゴム、農業産業で働く人々が含まれます。

によると、 アメリカ癌協会、タバコを吸うとMDSを発症するリスクも高まります。男性は女性よりも MDS を発症する可能性が高く、これはおそらく喫煙または職場の化学物質への曝露の可能性が高いためです。

研究では、MDS と自己免疫疾患との関連性も示されています。これは、慢性炎症により免疫細胞が過剰に複製されるためであると考えられています。

骨髄異形成症候群は体にどのような影響を及ぼしますか?

MDS 患者の多くは、初期段階では症状がありません。およそ 3 件に 1 件、数か月から数年かけて急性骨髄性白血病に発症します。

MDS 患者では、骨髄が異常な新しい血球を生成します。それらは適切に機能しないか、必要以上に早く死んでしまい、機能する血球が体に不足してしまいます。血球数の低下は血球減少症と呼ばれ、MDS 診断の前提条件となります。

あなたの体には 3 種類の血球があります。

• 赤血球は肺から体の他の部分に酸素を運びます。
• 白血球は感染症から体を守るのに役立ちます。
• 血小板は怪我後の血液の凝固を助けます。

血球の寿命は有限です。たとえば、赤血球は体内で分解されるまでの平均寿命が 120 日です。骨髄内の特別な細胞は、古い血球や損傷した血球を置き換えるために新しい血球を生成します。

MDS 患者は、あらゆる種類の血球が不足する可能性があります。貧血と呼ばれる赤血球の不足が最も一般的です。次のような症状を引き起こします。

• 倦怠感
• 青白い
• 弱さ
• 息切れ

血小板レベルが低下すると、血液凝固能力が妨げられ、出血しやすくなったり、出血が長引いたりするなどの症状が生じる可能性があります。白血球レベルが低下すると、免疫システムが弱まり、感染症にかかりやすくなります。

骨髄異形成症候群はどれくらい痛いですか?

MDS の具体的な症状とその進行は人によって大きく異なります。初期段階では、MDS 患者の多くには症状や痛みがありません。しかし、多くの人では、MDS やその他の血液がんが骨や関節の痛みを引き起こす可能性があり、多くの場合、骨髄ががん細胞で過密になることが原因です。

たとえば、急性リンパ芽球性白血病の患者の約 25 パーセントは、病気の発症時に痛みを感じます。 MDS または白血病によって引き起こされる骨の痛みは、安静時にも続く鈍い痛みとしてよく説明されます。鋭い痛みを感じる人もいます。

骨の痛みを経験する最も一般的な場所は、腕または脚の長骨です。

MDS および急性骨髄性白血病では、骨の痛みはまれです。

骨髄異形成症候群は治りますか?

によると、 アメリカ癌協会、通常、幹細胞移植がMDSの唯一の潜在的な治療法であると考えられています。幹細胞移植は一部の患者にとってリスクが大きすぎるため、幹細胞移植の利点がリスクを上回るかどうかを医師が評価します。

あなたが幹細胞移植の適切な候補者でない場合、医師は症状を管理し、合併症を最小限に抑えるために他の治療法を勧める場合があります。治療には次のような選択肢があります。

• 化学療法
• 輸血
• 血球成長因子
• 免疫システムを抑制する薬

MDS の生存率は、全体的な健康状態やその他の多くの要因によって異なります。 MDS が治癒できない場合でも、医師は最適な治療法を推奨し、あなたの地域で受けられる可能性のある臨床試験について知らせてくれます。

取り除く

MDS は、血球の異常な発達を引き起こす癌のグループです。 MDS 患者の多くは、初期段階では症状を経験しません。

MDS の治療と MDS 患者の今後の見通しは、多くの要因によって決まります。医師は、治療が必要かどうか、または積極的な監視によってあなたの状態を管理できるかどうかを判断するのに役立ちます。

MDS の進行が非常にゆっくりであると医師が予想している場合は、治療がまったく必要ない可能性があります。データシートの管理に役立つ多くのリソースがオンラインで利用できます。

慢性骨髄性白血病 (CML) は、ゆっくりと進行する傾向があり、通常は標準治療で良好な見通しが得られる白血病の一種です。それは約を構成します 30%成人の白血病。

他の多くのがんとは異なり、医師はCMLを段階に分けません。その代わりに、血液および骨髄サンプル中に発見された異常細胞の数に基づいて、CML を 3 つの段階に分けています。

これらのフェーズは次のとおりです。

• 慢性期
• 加速段階
• ブラストフェーズ

について90～95% CML と診断された人の割合は慢性期に診断されています。慢性期のCMLは通常、軽度の症状を引き起こすか、まったく症状を引き起こしません。

CML の持続期間、治癒可能かどうか、治療方法など、CML の慢性期について詳しく学びましょう。

CMLの慢性期とは何ですか?

CML 期は主に、血液と骨髄のサンプル中に芽球がいくつあるかを調べることによって決定されます。芽球は未熟で異常な細胞であり、健康な血球を押し出します。

以下の場合は慢性期CMLと診断されます。 10%血液および骨髄サンプル中の細胞の一部は芽球です。

CML の慢性期にある人は、通常、症状がないか軽度であり、多くの場合、標準治療に反応します。

医師は慢性期 CML を CP-CML と短縮することがあります。

CMLの慢性期はどれくらい続きますか?

CMLの慢性期は通常持続します。 3～5年治療なしで。後期に進行すると、見通しが非常に悪くなり、死亡の可能性が高くなります。 CMLの治療を受けている人の多くは、慢性期を超えて進行することはありません。

チロシンキナーゼ阻害剤と呼ばれる一種の標的療法が開発されて以来、慢性期から加速期または急性転化期に進行する人の数は20％から約20％に減少しました。 1～1.5%年ごとに。

で 2020年の調査研究者らは、チロシンキナーゼ阻害剤で治療を受けた慢性期CML患者206人のグループのうち9.2％が10年間で加速期または急性転化期に進行したことを発見した。この期間中の全生存率は87%でした。

CMLの慢性期は治癒可能ですか?

CML は、高用量の化学療法と幹細胞移植によって治癒できる可能性があります。

CMLに対する幹細胞移植

同種幹細胞移植は、 唯一証明された治療法CMLの場合。この手順では次のことが行われます。

1. 骨髄内のがん細胞を破壊するために、高線量の化学療法と、場合によっては放射線療法も受けます。化学療法は、血球を生成する骨髄内の健康な細胞にもダメージを与えます。
2. ドナーから収集された骨髄幹細胞が血流に注入されます。ドナーは遺伝的に一致する人である必要があり、そうでないと体が幹細胞を外来の侵入者と間違えて攻撃してしまう可能性があります。多くの場合、ドナーは兄弟や姉妹などの近親者です。
3. 骨髄幹細胞は損傷した細胞を置き換え、新しい血球の生成を開始します。

チロシンキナーゼ阻害剤療法がCMLの標準的な初期治療法であるため、幹細胞移植の使用が大幅に減少していることは注目に値します。幹細胞移植は、若い患者やチロシンキナーゼ阻害剤に反応しなかった人々に最も多く推奨されます。

CMLのその他の治療法

によると、国立がん研究所, CMLの治療には6つの標準治療法が使用されます。

1. チロシンキナーゼ阻害剤（標的療法）
2. 化学療法
3. 手術（脾臓摘出術）
4. 幹細胞移植を伴う大量化学療法
5. 免疫療法
6. ドナーリンパ球注入。幹細胞移植ドナーからの白血球が血液に注入されます。

チロシンキナーゼ阻害剤と呼ばれる標的療法の一種が、CMLの主な治療法です。妊娠中の人を除いて、ほとんどの場合、CML の第一選択治療となります。以下のものを受け取ることができます:

• イマチニブ（グリベック）
• ニロチニブ (タシグナ)
• ダサチニブ (スプリセル)
• ボスチニブ (ボスリフ)

これらの薬のいずれかが効果がない場合、医師は薬を切り替えるか、または用量を増やすことを勧める場合があります。

妊娠中の人は、妊娠後まで経過観察のみで治療されることが多く、妊娠後は通常、チロシンキナーゼ阻害剤の投与を開始または再開します。

CML治療について詳しくはこちらをご覧ください。

CMLの慢性期の後には何が起こるのでしょうか?

CML の次のフェーズは加速フェーズと呼ばれ、AP-CML と短縮されることもあります。以上のことが特徴です 10％以上20％未満血液および骨髄サンプル中の爆発。この段階では、がん細胞の数が急速に増加し、次のような症状が現れることがあります。

• 熱
• 減量
• 脾臓の肥大
• 頭痛
• 骨の痛み
• 関節痛
• 出血しやすい、またはあざができやすい
• 頻繁な感染症
• リンパ節の腫れ

最終段階は、急性転化期、急性転化期、または BP-CML と呼ばれます。この段階では、以上のことを 20%骨髄や血液サンプル内の細胞の一部は芽球です。この段階の症状は加速段階よりも重篤になる傾向があり、見通しは一般に悪いです。

急性転化期の人の約半数は生存 1年未満。

CML治療の段階別の詳細をご覧ください。

取り除く

CML 患者のほとんどは慢性期に診断されます。慢性期は治療が最も簡単な段階です。

慢性期で診断されたほとんどの人は、標準治療を受けていればCMLの他の段階に進むことはありません。

慢性期CMLは骨髄移植で治癒できる可能性があります。骨髄治療を受ける資格がない場合でも、CML は多くの場合、チロシンキナーゼ阻害剤と呼ばれる一種の薬剤でうまく管理できます。

慢性骨髄性白血病（CML）は、進行が遅いタイプの白血病で、 30%成人白血病のこと。 10年生存率は1970年代の約20％から現在では約85％まで改善しました。

急性骨髄性白血病（AML）は、 最も一般的な白血病の一種。より攻撃的になる傾向があり、 30% AML 患者のうち、診断から 5 年後に生存している人の割合。

CMLは、AMLまたは他の形態の悪性白血病に進行する前に、CML急性転化危機に移行する可能性があります。適切な治療を受けていれば、CML が変形する可能性は低くなります。

CML から AML や他の形態の白血病への進行について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

CMLからAMLへの進行

他の多くの種類のがんとは異なり、CML は段階に分かれていません。代わりに、医療専門家は白血病を次のように分類します。三段階血流中の芽球の数に基づいて。芽球は未熟で異常な血球であり、健康な細胞を締め出す可能性があります。

CML の 3 つのフェーズは次のとおりです。

1. 慢性期：未満10%慢性期の人々の血液および骨髄中の細胞のうち、芽細胞は芽細胞です。症状は一般に軽度であるか、明らかではありません。について95%の人々が慢性期の診断を受けています。
2. 加速段階:爆発が起こる10～19%加速段階にある人々の血流および骨髄中の細胞の状態。この段階の症状はより重篤になる傾向があり、次のような症状が含まれる場合があります。
   • 熱
   • 食欲不振
   • 減量
3. ブラストフェーズ:以上20%急性転化期にある人の血液および骨髄中の細胞の多くは芽球細胞です。この段階の症状はより重篤になる傾向があります。

ブラストフェーズは、次のような他の名前でも呼ばれます。

• 爆発的危機
• 芽球期
• ブラスト変形
• 急性期

CMLの進行

治療を行わないと、慢性期CMLは急性転化期に進行します。 3～5年。治療を受けても、急性転化期に進行しない人の多くはあります。

の研究者 2017年の調査未満であることがわかりました 5.8%イマチニブ（チロシンキナーゼ阻害剤と呼ばれるがん増殖阻害剤の一種）の投与を受けている人の割合は、10年間の追跡調査で急性転化期に進行しました。

急性転化期の CML は急性白血病に移行する可能性があります。急性白血病は慢性白血病よりも悪性度が高い傾向があり、予後が不良になる可能性があります。

CML が転移する可能性がある急性白血病の種類

血液細胞は骨髄内の幹細胞によって作成されます。これらのセルは 2 種類のセルを作成します。

1. 血小板、赤血球、および一部の白血球になる骨髄前駆細胞
2. 他の種類の白血球になるリンパ前駆細胞

CML は、血液中に蓄積する異常細胞の種類に応じて、数種類の急性白血病に変化する可能性があります。

• 急性骨髄性白血病：約 60～80%多くの場合、CML 急性転化期は異常な骨髄細胞の蓄積を特徴とし、AML が発症します。
• 急性リンパ芽球性白血病:症例の約 20 ～ 30% で、急性転化期はリンパ系細胞の蓄積を特徴とし、急性リンパ芽球性白血病 (ALL)が発症します。インターロイキン 6 と呼ばれる分子の蓄積が、CML から ALL への変換に関連している可能性があると考えられています。
• 急性二表現型白血病:症例の約 6 ～ 10% において、CML 急性転化期は両方のタイプの細胞の蓄積を特徴とします。これが起こると、結果として生じる白血病は急性二表現型白血病と呼ばれます。

CMLから骨髄肉腫への進行

骨髄肉腫は、未熟な骨髄細胞で発生する稀ながんです。体のどこかに腫瘍が発生する原因になります骨髄の外側。 CML は骨髄肉腫に進行する可能性がありますが、チロシンキナーゼ阻害剤が開発されて以来、まれなことです。 2000年代初頭。

骨髄肉腫が発生する一般的な部位は次のとおりです。

• 骨
• 肌
• リンパ節

骨髄肉腫は自然発生することもあれば、CML または AML から発生することもあります。

CMLに続く二次がん

CML患者は、一般集団と比較して、ある種のがんを発症するリスクが高いようです。によると、 アメリカ癌協会、CML診断後5年間がリスクが最も高くなるそうです。

CML患者が発症するリスクが高いがんには、次のようなものがあります。

• 口腔がん
• 肺癌
• 慢性リンパ性白血病
• 小腸がん
• 前立腺がん
• 黒色腫
• 甲状腺がん

研究者らは、CML患者が一部のがんを発症するリスクが高い理由についてはまだ正確にはわかっていない。で 2018年の調査研究者らは、リスクの増加は癌の治療に使用されるチロシンキナーゼ阻害剤ではなく、癌そのものに関連しているという証拠を発見した。

CMLの進行や二次がんを防ぐためにできること

原因不明の疲労や体重減少など、白血病の可能性がある症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。迅速な治療を受け、予定されているすべての経過観察に参加し、治療スケジュールに従うことで、急性転化期への進行を回避できる可能性が最も高くなります。

白血病の症状について詳しく学びましょう。

あなたはできるリスクを軽減する次のような原因により二次がんを発症する可能性があります。

• タバコとタバコの煙を避ける
• 適度な体重に到達し、維持する
• 身体的に活動的な状態を保つ
• 全体的にバランスの取れた食事を摂ること
• アルコールを避けるか、女性の場合は1日1杯、男性の場合は1日2杯までにアルコールを制限する

CML患者にとっては、定期的にがん検査を受けることが特に重要です。

がん検診について詳しくはこちらをご覧ください。

取り除く

CML は、赤血球、血小板、および一部の白血球を生成する細胞で発症する、ゆっくりと増殖するタイプの白血病です。 CML 患者は通常、見通しが良好ですが、少数の人は急性転化期に進行します。

爆発期は CML の最も攻撃的な段階です。急性転化期の CML は、AML または他の進行性の白血病に進行する可能性があります。適切な治療を受けたほとんどの人は、急性転化期に進行することはありません。