骨髄移植

骨髄移植とは何ですか?

骨髄移植は、病気、感染症、または化学療法によって損傷または破壊された骨髄を交換するために行われる医療処置です。この手順には、血液幹細胞の移植が含まれます。血液幹細胞は骨髄に移動し、そこで新しい血球を生成し、新しい骨髄の成長を促進します。

骨髄は骨内部の海綿状の脂肪組織です。それは血液の次の部分を作成します。

• 体中に酸素と栄養素を運ぶ赤血球
• 感染症と戦う白血球
• 血栓の形成に関与する血小板

骨髄には、造血幹細胞 (HSC) として知られる未熟な造血幹細胞も含まれています。ほとんどの細胞はすでに分化しており、自分自身のコピーしか作ることができません。ただし、これらの幹細胞は特殊化されていないため、細胞分裂によって増殖する可能性があり、幹細胞のままであるか、多くの異なる種類の血液細胞に分化して成熟する可能性があります。骨髄内にある HSC は、生涯にわたって新しい血球を生成します。

骨髄移植は、損傷した幹細胞を健康な細胞に置き換えます。これにより、体内で十分な白血球、血小板、または赤血球が生成され、感染症、出血性疾患、貧血を防ぐことができます。

健康な幹細胞はドナーから得られる場合もあれば、あなた自身の体から得られる場合もあります。このような場合、化学療法または放射線治療を開始する前に、幹細胞を採取または増殖させることができます。それらの健康な細胞は保存され、移植に使用されます。

骨髄移植が必要な理由

骨髄移植は、人の骨髄が適切に機能するほど健康でない場合に行われます。これは慢性感染症、病気、またはがん治療が原因である可能性があります。骨髄移植が必要となる理由には次のようなものがあります。

• 再生不良性貧血、骨髄が新しい血球の生成を停止する疾患です。
• 白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫など、骨髄に影響を与えるがん
• 化学療法による損傷した骨髄
• 先天性好中球減少症、再発性感染症を引き起こす遺伝性疾患です。
• 鎌状赤血球貧血、赤血球の変形を引き起こす遺伝性の血液疾患です。
• サラセミアは、体が赤血球の不可欠な部分であるヘモグロビンの異常な形態を生成する遺伝性の血液疾患です。

骨髄移植に伴う合併症にはどのようなものがありますか?

骨髄移植は主要な医療処置とみなされ、以下のような症状が起こるリスクが高まります。

• 血圧の低下
• 頭痛
• 吐き気
• 痛み
• 息切れ
• 寒気
• 発熱

上記の症状は通常短期間ですが、骨髄移植により合併症が発生する可能性があります。これらの合併症が発生する可能性は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• あなたの年齢
• あなたの全体的な健康状態
• あなたが治療を受けている病気
• あなたが受けた移植の種類

合併症には軽度の場合もあれば非常に重篤な場合もあり、次のようなものがあります。

• 移植片対宿主病 (GVHD)、ドナー細胞が体を攻撃する状態です。
• 移植失敗。移植された細胞が計画どおりに新しい細胞を産生し始めないときに発生します。
• 肺、脳、および体の他の部分での出血
• 白内障、目の水晶体が曇るのが特徴です
• 重要な器官への損傷
• 早期閉経
• 貧血、体が十分な赤血球を生成しないときに発生します
• 感染症
• 吐き気、下痢、または嘔吐
• 粘膜炎、口、喉、胃に炎症や痛みを引き起こす症状

心配な点があれば医師に相談してください。これらは、リスクと合併症とこの処置の潜在的な利点を比較検討するのに役立ちます。

骨髄移植の種類

骨髄移植には主に 2 つの種類があります。どのタイプが使用されるかは、移植が必要な理由によって異なります。

自家移植

自家移植には、人自身の幹細胞が使用されます。通常、化学療法や放射線などの細胞にダメージを与える治療を開始する前に、細胞を採取することが含まれます。治療終了後はご自身の細胞を体内に戻します。

このタイプの移植は常に利用できるわけではありません。健康な骨髄がある場合にのみ使用できます。ただし、GVHD などのいくつかの重篤な合併症のリスクは軽減されます。

同種移植

同種異系移植には、ドナーからの細胞の使用が含まれます。ドナーは遺伝的によく一致する必要があります。多くの場合、互換性のある親戚が最良の選択ですが、遺伝子の一致はドナー登録から見つけることもできます。

骨髄細胞が損傷した疾患がある場合は、同種移植が必要です。ただし、GVHD などの特定の合併症のリスクが高くなります。また、体が新しい細胞を攻撃しないように、免疫システムを抑制する薬の投与も必要になるでしょう。そうなると病気にかかりやすくなる可能性があります。

同種移植が成功するかどうかは、ドナー細胞が自分の細胞とどれだけ一致するかによって決まります。

骨髄移植の準備方法

移植の前に、必要な骨髄細胞の種類を調べるためにいくつかの検査を受けます。

新しい幹細胞を取得する前に、すべてのがん細胞や骨髄細胞を死滅させるために、放射線療法や化学療法を受けることもあります。

骨髄移植には最大1週間かかります。したがって、最初の移植セッションの前に準備を整える必要があります。これらには次のものが含まれます。

• 大切な人のために病院の近くに住居を
• 保険適用範囲、請求書の支払い、その他の経済的懸念
• 子供やペットの世話
• 病気で仕事を休む
• 衣類やその他の必需品を梱包する
• 病院への往復の旅行の手配

治療中は免疫システムが低下し、感染症と戦う能力に影響を与えます。したがって、骨髄移植を受ける人専用の病院の特別なセクションに滞在することになります。これにより、感染を引き起こす可能性のあるものにさらされるリスクが軽減されます。

医師に尋ねたい質問のリストを遠慮なくご持参ください。答えを書き留めたり、友達を連れて聞いてメモを取ったりすることができます。施術前に安心して自信を持っていただき、すべての質問にしっかりと答えていただくことが重要です。

病院によっては、患者と相談できるカウンセラーがいます。移植プロセスは精神的に負担となる場合があります。専門家に相談すると、このプロセスをスムーズに進めることができます。

骨髄移植はどのように行われるか

医師があなたの準備が整ったと判断したら、移植を受けます。この手順は輸血と似ています。

同種移植を受ける場合は、手術の 1 ～ 2 日前にドナーから骨髄細胞が採取されます。自分の細胞が使用されている場合は、幹細胞バンクから取得されます。

細胞は 2 つの方法で収集されます。

骨髄採取では、両方の腰骨から針を通して細胞が採取されます。この処置では麻酔がかけられるため、眠った状態で痛みを感じることはありません。

白血球除去療法

白血球除去では、幹細胞が骨髄から血流に移動するのを助けるために、ドナーに 5 回の注射が行われます。その後、静脈 (IV) ラインを通じて血液が採取され、機械によって幹細胞を含む白血球が分離されます。

中心静脈カテーテルまたはポートと呼ばれる針が胸の右上部分に取り付けられます。これにより、新しい幹細胞を含む液体が心臓に直接流れることが可能になります。その後、幹細胞が体全体に分散します。それらは血液を通って骨髄に流れ込みます。彼らはそこに定着し、成長し始めるでしょう。

骨髄移植は数日間にわたって数回に分けて行われるため、ポートは所定の位置に残されます。複数回のセッションにより、新しい幹細胞が身体に統合される最良の機会が得られます。このプロセスは生着として知られています。

このポートを介して、輸血、液体、場合によっては栄養素も受け取ります。感染症を撃退し、新しい骨髄の成長を助けるために薬が必要になる場合があります。これは、治療をどれだけうまく処理できるかによって決まります。

この間、合併症がないか注意深く監視されます。

骨髄移植後に予想されること

骨髄移植の成功は主に、ドナーとレシピエントが遺伝的にどれだけ一致するかによって決まります。場合によっては、血縁関係のないドナー間で適切なドナーを見つけることが非常に難しい場合があります。

生着の状態は定期的に監視されます。通常、最初の移植後 10 ～ 28 日で完了します。生着の最初の兆候は、白血球数の増加です。これは、移植によって新しい血球が生成され始めていることを示しています。

骨髄移植の一般的な回復時間は約 3 か月です。ただし、完全に回復するまでには1年ほどかかる場合があります。回復は次のような多くの要因によって決まります。

• 治療中の状態
• 化学療法
• 放射線
• ドナーマッチ
• 移植が行われる場所

移植後に経験する症状の一部は生涯続く可能性があります。