急性リンパ性白血病 (ALL)

急性リンパ性白血病 (ALL) とは何ですか?

急性リンパ性白血病 (ALL) は、血液および骨髄のがんです。 ALL では、リンパ球として知られる白血球 (WBC)の一種が増加します。これは急性、または進行性の癌であるため、急速に進行します。

ALL は最も一般的な小児がんです。 5 歳未満の子供は最もリスクが高くなります。大人でも発症することがあります。

ALL には、 B 細胞 ALL と T 細胞 ALLの 2 つの主なサブタイプがあります。ほとんどのタイプの ALL は、小児では寛解の可能性が高く治療できます。 ALL を有する成人の寛解率はそれほど高くありませんが、着実に改善しています。

国立がん研究所 (NCI) の推定値米国では5,960人2018年にALLと診断される予定。

ALLの症状は何ですか?

ALL があると、出血や感染症が発生する可能性が高くなります。 ALL の症状と兆候には、次のものも含まれる場合があります。

• 青白い（蒼白）
• 歯茎からの出血
• 発熱
• あざまたは紫斑（皮膚内の出血）
• 点状出血（体の赤または紫の斑点）
• リンパ節腫脹（首、脇の下、または鼠径部のリンパ節の腫大を特徴とする）
• 肝臓の肥大
• 脾臓の肥大
• 骨の痛み
• 関節痛
• 弱さ
• 倦怠感
• 息切れ
• 精巣肥大
• 脳神経麻痺

全ての原因は何でしょうか？

ALLの原因はまだわかっていません。

ALLの危険因子は何ですか?

医師たちは ALL の具体的な原因をまだ解明していませんが、この状態の危険因子をいくつか特定しています。

放射線被ばく

原子炉事故で生き残った人など、高レベルの放射線にさらされた人は、ALLのリスクが増加することが示されています。

によると勉強1994 年以降、第二次世界大戦での原爆の日本人生存者は、被爆後 6 ～ 8 年で急性白血病のリスクが増加しました。 2013年の追跡調査では、原爆被爆と白血病発症のリスクとの関連性が強化された。

1950年代に行われた研究では、発育後最初の数か月以内にX線などの放射線に曝露された胎児はALLのリスクが増加することが示されました。しかし、より最近の研究ではこれらの結果を再現できていません。

専門家また、たとえ妊娠していても必要な X 線検査を受けられないリスクが、放射線によるリスクを上回る可能性があることにも注意してください。心配な点があれば医師に相談してください。

化学物質への曝露

特定の化学物質への長期曝露ベンゼンまたは化学療法薬は、ALLの発症と強く相関しています。

一部の化学療法薬は二次がんを引き起こす可能性があります。人が二度目のがんに罹患した場合、それはがんと診断され、その後、無関係な別のがんを発症したことを意味します。

一部の化学療法薬は、二次がんとして ALL を発症するリスクを引き起こす可能性があります。ただし、急性骨髄性白血病 (AML) は、 ALL よりも二次がんとして発症する可能性が高くなります。

二次がんを発症した場合は、あなたと医師は新しい治療計画に向けて取り組みます。

ウイルス感染症

2010年の研究では、さまざまなウイルス感染がALLのリスク増加に関連していると報告されています。

T 細胞は、特定の種類の WBC です。ヒト T 細胞白血病ウイルス 1 (HTLV-1) に感染すると、まれなタイプの T 細胞 ALL を引き起こす可能性があります。

通常、感染性単核球症の原因となるエプスタイン・バーウイルス (EBV) は、ALL およびバーキットリンパ腫と関連付けられています。

遺伝性症候群

ALLは遺伝性の病気ではないようです。ただし、ALL のリスクを高める遺伝的変化を伴う遺伝性症候群も存在します。それらには次のものが含まれます。

• ダウン症
• クラインフェルター症候群
• ファンコニ貧血
• ブルーム症候群
• 運動失調-毛細血管拡張症
• 神経線維腫症

ALL を持つ兄弟がいる人も、この病気のリスクがわずかに高くなります。

人種と性別

一部の集団は ALL のリスクが高くなりますが、これらのリスクの違いはまだ十分に理解されていません。ヒスパニック系と白人はアフリカ系アメリカ人よりもALLのリスクが高いことが示されています。男性は女性よりもリスクが高くなります。

その他の危険因子

専門家は、ALL の開発に関連する可能性があるものとして次のことも研究しました。

• 喫煙
• ディーゼル燃料に長時間さらされる
• ガソリン
• 殺虫剤
• 電磁場

ALLはどのように診断されるのでしょうか？

すべてを診断するには、医師は身体検査を完了し、血液検査と骨髄検査を実施する必要があります。骨の痛みは ALL の最初の症状の 1 つであるため、おそらく骨の痛みについて尋ねられるでしょう。

必要となる可能性のある診断テストのいくつかを次に示します。

血液検査

医師は血球計算を指示する場合があります。 ALL に罹患している人の血球数は、ヘモグロビン数と血小板数が少ない場合があります。彼らの白血球数は増加する場合もあれば、増加しない場合もあります。

血液塗抹標本には、通常は骨髄に存在する、血液中を循環する未熟な細胞が示される場合があります。

骨髄穿刺

骨髄吸引では、骨盤または胸骨から骨髄のサンプルを採取します。これは、骨髄組織の増殖の増加と赤血球の産生の減少をテストする方法を提供します。

また、医師が異形成の検査を行うこともできます。異形成は、白血球増加症（白血球数の増加）が存在する状態での未熟細胞の異常な発達です。

画像検査

胸部 X 線検査により、医師は縦隔、つまり胸の中央の隔壁が広がっているかどうかを確認できます。

CT スキャンは、がんが脳、脊髄、または体の他の部分に転移しているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。

その他の検査

脊髄穿刺は、がん細胞が脊髄液に広がっているかどうかを確認するために使用されます。左心室機能をチェックするために、心臓の心電図 (EKG)と心エコー図が実行される場合があります。

血清尿素、腎機能、肝機能の検査も行われる場合があります。

すべてはどのように扱われますか?

ALL の治療は、血球数を正常に戻すことを目的としています。これが起こり、顕微鏡で骨髄が正常に見える場合、がんは寛解しています。

このタイプの白血病の治療には化学療法が使用されます。初めての治療では数週間の入院が必要になる場合があります。その後、外来で治療を継続できる場合もあります。

白血球数が少ない場合は、隔離室で時間を過ごさなければならない可能性が高くなります。これにより、伝染病やその他の問題から確実に保護されます。

白血病が化学療法に反応しない場合は、骨髄移植または幹細胞移植が推奨される場合があります。移植される骨髄は、完全に一致する兄弟から採取される場合があります。

全員の生存率はどれくらいですか？

2018年にALLと診断された約6,000人のアメリカ人のうち、 アメリカ癌協会3,290 人が男性、2,670 人が女性になると推定されています。

のNCI ALLは2018年に1,470人が死亡すると推定しています。男性では約830人が死亡し、女性では640人が死亡すると予想されています。

ALL のほとんどの症例は子供と十代の若者に現れますが、 85パーセントの死亡は成人で起こるとNCIは推定している。通常、子供は大人よりも攻撃的な治療に耐えることができます。

NCI によると、すべての年齢のアメリカ人の 5 年生存率は次のとおりです。 68.1パーセント。アメリカの子供の5年生存率は約85パーセント。

ALLを持つ人々の将来はどうなるでしょうか?

さまざまな要因が人の見通しを決定します。これらには、年齢、ALL サブタイプ、WBC 数、および ALL が近くの臓器または脳脊髄液に転移しているかどうかが含まれます。

成人の生存率は子供の生存率ほど高くありませんが、着実に向上しています。

アメリカ癌協会によると、 80パーセントから90パーセントの間ALL を患う成人のうち寛解に至る人はいます。しかし、彼らの約半数は白血病が再発します。彼らは、ALLを患う成人の全体的な治癒率は 40パーセント。成人は5年間寛解状態が続けば「治癒した」とみなされます。

ALL を持つ子供たちは治癒する可能性が非常に高いです。

すべてをどのように防ぐのでしょうか?

ALLの原因は確認されていません。ただし、次のようないくつかのリスク要因を回避することはできます。

• 放射線被ばく
• 化学物質への曝露
• ウイルス感染症への曝露
• 喫煙

ディーゼル燃料、ガソリン、殺虫剤、電磁場への長時間の暴露