慢性リンパ性白血病とは何ですか?

白血病は、ヒトの血液細胞と造血細胞が関与する癌の一種です。通常、白血病は白血球のがんですが、さまざまな種類の白血病が他の種類の血球で発症する可能性があります。

白血病の種類は、その状態が急性（急速に進行する）か慢性（ゆっくりと進行する）かによって決まります。

慢性リンパ性白血病 (CLL) はリンパ球に影響を与えます。リンパ球は白血球 (WBC) の一種です。 CLL は、B 細胞とも呼ばれる B リンパ球に特に影響を与えます。

正常な B 細胞は血液中を循環し、体が感染症と戦うのを助けます。癌性 B 細胞は、正常な B 細胞のように感染症と戦うことはありません。癌性 B 細胞の数が徐々に増加すると、正常なリンパ球が排除されます。

CLL は成人によく見られるタイプの白血病です。国立がん研究所 (NCI) は、約新規感染者20,160人2022年に米国で。

CLLの症状は何ですか?

CLL患者の中には症状が全くなく、定期的な血液検査でのみ癌が発見される場合もあります。

症状がある場合、通常は次のような症状が含まれます。

• 倦怠感
• 熱
• 頻繁な感染症や病気
• 説明できない、または意図しない体重減少
• 寝汗
• 寒気
• リンパ節の腫れ

身体検査中に、医師が脾臓、肝臓、リンパ節の腫れを発見する場合もあります。これらは、がんがこれらの臓器に転移していることを示す兆候である可能性があります。これは CLL が進行した場合によく起こります。

これが起こると、首に痛みを伴うしこりを感じたり、腹部に膨満感や膨満感を感じることがあります。

CLLはどのように診断されますか?

CLL の疑いがある場合、医師は診断を確認するためにさまざまな検査を行うことがあります。たとえば、次のようなテストを 1 つ以上注文する可能性があります。

全血球計算 (CBC) と白血球 (WBC) の差

医師はこの血液検査を使用して、さまざまな種類の白血球など、血液中のさまざまな種類の細胞の数を測定できます。

CLL に罹患している場合、通常必要な量よりも多くのリンパ球が存在します。

免疫グロブリン検査

医師はこの血液検査を使用して、感染症に対する免疫反応を開始するのに十分な抗体があるかどうかを知ることができます。

骨髄生検

この手順では、医師が特別なチューブが付いた針を腰骨、骨盤、または場合によっては胸骨に挿入し、検査用の骨髄サンプルを採取します。

CTスキャン

医師は、CT スキャンで作成された画像を使用して、胸部または腹部のリンパ節の腫れを探すことができます。

フローサイトメトリーと細胞化学

これらの検査では、化学物質または染料を使用してがん細胞上の特徴的なマーカーを確認し、白血病の種類を判断します。これらの検査に必要なのは血液サンプルだけです。

ゲノムおよび分子検査

これらの検査では、特定の種類の白血病に特有である可能性のある遺伝子、タンパク質、染色体の変化を調べます。また、病気の進行速度を判断し、医師が使用する治療法を選択するのにも役立ちます。

このような変化や突然変異を見つけるための遺伝子検査には、蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH) アッセイやポリメラーゼ連鎖反応が含まれます。

CLL の原因は何ですか?この病気の危険因子はありますか?

専門家はCLLの原因を正確には知りません。しかし、CLL を発症する可能性を高める危険因子があります。

ここにいくつかあります危険因子米国癌協会 (ACS) によると、これらは CLL を発症する可能性を高める可能性があります。

• 年齢: 40 歳未満の人が CLL と診断されることはほとんどありません。 CLL 症例の大部分は 50 歳以上の人々で診断されます。
• 性別:女性よりも男性の方が多く罹患します。
• モノクローナル B 細胞リンパ球増加症:正常よりも高いレベルのリンパ球を引き起こすこの状態は、CLL に変化する可能性があるという小さなリスクがあります。
• 環境：米国退役軍人省は、ベトナム戦争中に使用された除草剤であるエージェント・オレンジへの曝露をCLLの危険因子に含めました。
• 家族歴: CLL と診断された近親者がいる人は、CLL を発症するリスクが高くなります。

によると、 ACS , CLLはアジアよりも北米とヨーロッパで蔓延しています。

CLLの治療法は何ですか?

低リスク CLL の場合、医師は単に待って新たな症状が現れるまで観察するようアドバイスする場合があります。あなたの病気は何年も悪化したり、治療が必要になったりしないかもしれません。決して治療を必要としない人もいます。

低リスク CLL の場合には、医師が治療を推奨する場合があります。たとえば、次のような場合には治療を勧める場合があります。

• 持続性、再発性の感染症
• 血球数が少ない
• 疲労または寝汗
• リンパ節の痛み

中リスクまたは高リスクの CLL の場合、医師はおそらく直ちに治療を進めるようアドバイスするでしょう。

以下は医師が推奨するいくつかの治療法です。

化学療法

年齢、症状の程度、全体的な健康状態などの特定の要因に応じて、CLL を抱えて暮らす一部の人に化学療法が推奨される場合があります。化学療法では、がん細胞を殺すために薬剤を使用します。

医師が処方する薬の内容に応じて、静脈内または経口で服用することができます。

放射線治療

放射線療法も使用される場合があります。この治療法では、高エネルギーの粒子または波を使用してがん細胞を殺します。

標的療法

標的療法は、がん細胞の生存に寄与する特定の遺伝子、タンパク質、または組織に焦点を当てます。これらには次のものが含まれます。

• タンパク質に結合するモノクローナル抗体
• キナーゼ阻害剤。特定のキナーゼ酵素をブロックすることでがん細胞を破壊します。

骨髄または末梢血幹細胞移植

高リスク CLL を患っており、年齢と全体的な健康要件を満たしている場合、この治療法が選択肢になる可能性があります。これには、ドナー（通常は家族）の骨髄または血液から幹細胞を採取し、それを自分の体に移植して健康な骨髄を確立することが含まれます。

輸血

血球数が少ない場合は、血球数を増やすために静脈 (IV) ラインを介して静脈に輸血する必要がある場合があります。

手術

CLL が原因で脾臓が肥大している場合、医師が脾臓を摘出する手術を推奨する場合があります。

治療中に合併症が起こる可能性はありますか?

化学療法により免疫システムが弱まり、感染症にかかりやすくなります。また、化学療法中に異常なレベルの抗体が発生したり、血球数が低下したりする場合もあります。

化学療法のその他の一般的な副作用には次のものがあります。

• 倦怠感
• 脱毛
• 口内炎
• 食欲不振
• 吐き気と嘔吐

場合によっては、化学療法が他のがんの発症に寄与する可能性があります。

放射線、輸血、骨髄または末梢血幹細胞移植にも副作用が伴う可能性があります。

特定の副作用に対処するために、医師は以下を処方する場合があります。

• 吐き気止めの薬
• 輸血
• 予防的な抗生物質または抗ウイルス薬
• IV免疫グロブリン
• コルチコステロイド
• リツキシマブという薬

治療で予想される副作用については医師に相談してください。どのような症状や副作用が医師の診察を必要とするかを教えてくれます。

CLL患者の生存率はどれくらいですか?

によると、CLL を患うアメリカ人の 5 年生存率は約 87.2% です。 NCI 。

2021年の分析によると、この疾患を患う高齢者の生存率は低くなる可能性がありますが、利用可能な新しい治療法や治療法により、生存率は上昇傾向にあります。

CLL はどのようにステージングされますか?

医師があなたが CLL であると判断した場合、病気の程度を測るためにさらなる検査を指示します。これは医師ががんの病期を分類するのに役立ち、治療計画の指針となります。

CLL の段階を判断するために、医師はおそらく赤血球 (RBC) 数と特定の血中リンパ球数を取得する血液検査を指示します。また、リンパ節、脾臓、肝臓が肥大していないかどうかも検査される可能性があります。

Rai の分類システムでは、CLL は 0 から 4 までの段階に分けられます。Rai ステージ 0 は CLL が最も軽度であることを意味し、Rai ステージ 4 が最も進行していることを意味します。

治療目的のために、ステージはリスクのレベルにもグループ化されます。 Rai ステージ 0 は低リスク、Rai ステージ 1 と 2 は中リスク、Rai ステージ 3 と 4 は高リスクであると説明しています。 ACS 。

各段階における典型的な CLL の症状をいくつか示します。

• ステージ 0:高レベルのリンパ球
• ステージ 1:高レベルのリンパ球。リンパ節の肥大
• ステージ 2:高レベルのリンパ球。リンパ節が腫れることもあります。脾臓の肥大。肝臓肥大の可能性がある
• ステージ 3:高レベルのリンパ球。貧血;リンパ節、脾臓、肝臓が腫れることがある
• ステージ 4:高レベルのリンパ球。リンパ節、脾臓、肝臓が腫れる場合があります。貧血の可能性;血小板レベルが低い

CLL の長期的な見通しは何ですか?

全体として、CLL の生存率は高いほうにありますが、これらの生存率は変動する可能性があります。年齢、性別、染色体異常、がん細胞の特徴はすべて、長期的な見通しに影響を与える可能性があります。この病気が治癒することはほとんどありませんが、ほとんどの人は CLL を抱えて何年も生きます。

あなたの具体的なケースについて医師に尋ねてください。これらは、がんがどの程度進行しているかを理解するのに役立ちます。また、治療の選択肢や長期的な見通しについても話し合うことができます。