胸と背中の痛みの14の原因

さまざまな理由で胸の痛みや背中の痛みを経験することがありますが、場合によっては 2 つを同時に経験することもあります。

このタイプの痛みにはいくつかの原因があり、そのうちのいくつかは非常に一般的です。

ただし、胸や背中の痛みは、心臓発作などのより深刻な病気の兆候である場合があります。心臓発作を起こしていると思われる場合、または新たな胸痛や原因不明の胸痛がある場合は、常に救急治療を受ける必要があります。

胸や背中の痛みの潜在的な原因、その治療法、いつ医師の診察を受けるべきかについて詳しく知りたい方は、この記事を読み続けてください。

原因

胸痛と背中痛が複合的に発生する潜在的な原因はさまざまで、心臓、肺、または体の他の領域によって引き起こされる可能性があります。

1. 心臓発作

心臓発作は、心臓組織への血流が遮断されると発生します。これは、動脈壁上の血栓またはプラークの蓄積が原因である可能性があります。

組織に血液が供給されないため、胸に痛みを感じる場合があります。場合によっては、この痛みが背中、肩、首などの体の他の部分に広がることがあります。

心臓発作は医療上の緊急事態です。問題が発生していると思われる場合は、すぐに助けを求めてください。

2.狭心症

狭心症は、心臓の組織に十分な血液が供給されないときに発生する痛みです。これは多くの場合、冠状動脈の壁に蓄積したプラークによる血流の低下によって引き起こされます。

狭心症は、力を入れているときによく起こります。ただし、休んでいるときにも起こる可能性があります。

心臓発作の痛みと同様、狭心症の痛みは背中、首、顎に広がることがあります。狭心症は、心臓発作のリスクが高まっているという警告サインである可能性があります。

3. 心膜炎

心膜は心臓を取り囲む液体で満たされた袋であり、心臓を保護します。心膜が炎症を起こすと、それは心膜炎と呼ばれます。

心膜炎は、感染症や自己免疫疾患など、いくつかの原因によって引き起こされる可能性があります。心臓発作後や心臓手術後に発生することもあります。

心膜炎による痛みは、心臓組織が炎症を起こした心膜とこすれることで引き起こされます。背中、左肩、首に広がることもあります。

4. 大動脈瘤

大動脈は体内で最大の動脈です。大動脈瘤は、大動脈の壁が損傷や損傷により弱くなることで発生します。この弱くなった部分に膨らみが生じることがあります。

大動脈瘤が破裂すると、生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。

大動脈瘤による痛みはその位置によって異なります。痛みは胸、背中、肩だけでなく、腹部などの他の場所にも発生することがあります。

5. 肺塞栓症

肺塞栓症は、肺の一方の動脈が詰まると発生します。通常、体の他の場所にある血栓が剥がれ、血流に乗って肺動脈に詰まることで引き起こされます。

胸痛は肺塞栓症の一般的な症状ですが、痛みが肩、首、背中にも広がる場合があります。

6. 胸膜炎

胸膜は二層の膜です。 1 つの層は肺を包み込み、もう 1 つの層は胸腔の内側を覆います。胸膜が炎症を起こすと、それは胸膜炎と呼ばれます。

胸膜炎には次のようなさまざまな原因があります。

• 感染症
• 自己免疫状態
• がん

胸膜炎による痛みは、炎症を起こした2つの膜が互いにこすれるときに発生します。胸部に発生することもありますが、背中や肩に広がることもあります。

7.胸やけ

胸やけは、胸骨のすぐ後ろの胸に起こる灼熱感です。胃酸が食道に逆流することで引き起こされます。

通常、胃と食道の間にはこのような事態を防ぐ括約筋がありますが、場合によっては括約筋が弱くなったり、正しく機能しなくなったりすることがあります。

頻繁に発生し、日常生活に影響を与える胸やけは、胃食道逆流症 (GERD)と呼ばれます。

胸焼けの痛みは胸に起こることが多いですが、背中に感じることもあります。

8. 消化性潰瘍

消化性潰瘍は、消化管の内層に損傷があるときに発生します。これらの潰瘍は、胃、小腸、食道で発生する可能性があります。

消化性潰瘍のほとんどのケースは、ヘリコバクター ピロリと呼ばれる細菌の感染によって引き起こされます。アスピリンや他の非ステロイド性抗炎症薬 ( NSAID ) を服用している人にも発生する可能性があります。

胃潰瘍のある人は、胸焼けや腹痛を感じることがあります。場合によっては背中まで痛みが広がることもあります。

9. 胆石

胆嚢は、胆汁と呼ばれる消化液を蓄える小さな臓器です。場合によっては、この消化液が固まって石となり、痛みを引き起こすことがあります。

胆石による痛みは胴体の右側にある場合もありますが、背中や肩にも広がることがあります。

10.膵炎

膵臓は、消化に使用される酵素と、体の血糖値を調節するホルモンを生成する器官です。膵臓が炎症を起こすと、その状態は膵炎と呼ばれます。

膵炎は、膵臓内で消化酵素が活性化し、刺激や炎症を引き起こすときに発生します。これは、感染、怪我、がんなど、さまざまな理由で発生する可能性があります。

膵炎による痛みは腹部に発生しますが、胸や背中に広がることもあります。

11. 筋肉の損傷または使いすぎ

胸や背中の痛みは、怪我や筋肉の使いすぎが原因である場合があります。事故や転倒などにより怪我をする可能性があります。

使いすぎは筋肉痛を引き起こす可能性もあります。日常の活動、仕事、スポーツで使用される反復動作もこれに寄与する可能性があります。胸や背中に筋肉痛を引き起こす可能性のある反復運動の例としては、ボート漕ぎがあります。

一般に、筋肉の損傷や使い過ぎによる痛みは、患部を動かすと悪化することがあります。

12. 椎間板ヘルニア

背骨の椎間板は、各椎骨間のクッションとして機能します。各ディスクは丈夫な外殻とゲル状の内部を持っています。外側のシェルが弱くなると、内側の部分が膨らみ始めることがあります。これを椎間板ヘルニアといいます。

椎間板ヘルニアは、近くの神経を圧迫したり挟んだりして、痛みを引き起こすことがあります。

首や背中上部の神経が圧迫されると、背中に痛みが生じ、その痛みが胸にまで広がり、心臓病の痛みに似た症状が現れることがあります。

13.帯状疱疹

帯状疱疹は、水痘（水痘・帯状疱疹）の原因となるウイルスの再活性化によって引き起こされます。液体で満たされた水疱からなる発疹が現れ、体の片側だけに発症することがよくあります。

ほとんどの場合、帯状疱疹はデルマトームと呼ばれる皮膚の帯に発生します。場合によっては、背中から胸など、胴体に広がることもあります。帯状疱疹の痛みは、軽度から重度まで症状によって異なります。

14. がん

一部のがんは、胸痛と背中痛を同時に引き起こすことがあります。この 2 つの例は、肺がんと乳がんです。

胸部の痛みはこれらのがんの一般的な症状ですが、背中の痛みも発生する可能性があります。

肺がん患者の約 25% が、ある時点で腰痛を報告しています。これは、腫瘍が脊椎または周囲の神経を圧迫していることが原因である可能性があります。

乳がんが体の他の部分に広がる（転移する）と、背中の痛みを引き起こす可能性があります。

よくある質問

これまで見てきたように、胸痛や背中の痛みにはさまざまな原因があります。では、どうやってそれらを区別できるのでしょうか?

痛みの場所やタイミングによって、原因がわかる場合があります。

なぜ左側が痛いのでしょうか？

心臓は胸の左側に向いています。したがって、胸の左側の痛みは次のことが原因である可能性があります。

• 心臓発作
• 狭心症
• 心膜炎
• 大動脈瘤

なぜ右側が痛いのでしょうか？

胆嚢は体の右側にあります。この領域の痛みは、右肩または肩甲骨の間に広がる可能性があり、胆石の兆候である可能性があります。

食後に痛みを感じるのはなぜですか?

食後すぐに胸や背中の痛みが起こることに気づくことがあります。胸やけや膵炎などの症状が原因となる場合があります。

消化性潰瘍による痛みは空腹時に発生する場合があることにも注意してください。場合によっては、食事をすると痛みが和らぐことがあります。

咳をすると痛みを感じるのはなぜですか?

胸や背中の痛みの原因の中には、咳をしているときに悪化するものもあります。これは次の場合に発生する可能性があります。

• 心膜炎
• 肺塞栓症
• 胸膜炎
• 肺癌

飲み込むと痛いのはなぜですか?

場合によっては飲み込むときに痛みを感じることもあります。

飲み込むときに痛みを引き起こす胸痛や背中の痛みの原因には、心膜炎や、動脈瘤が食道を圧迫している場合の大動脈瘤などがあります。

横になると痛みを感じるのはなぜですか?

横になると痛みが悪化することに気づいたことがありますか?心膜炎や胸やけなどの症状により、横になっているときに胸や背中の痛みが悪化することがあります。

息をすると痛いのはなぜですか?

多くの場合、心臓や肺の周囲に影響を与える疾患により、息を吸うとき、特に深呼吸をするときに痛みが生じることがあります。例としては次のようなものがあります。

• 心膜炎
• 肺塞栓症
• 胸膜炎
• 肺癌

治療法

胸痛や背中の痛みに対してどのような治療を受けるかは、痛みの原因によって異なります。以下では、受けられる治療法のいくつかを見ていきます。

薬や薬物

場合によっては、症状の治療に役立つ薬が処方されることがあります。例としては次のようなものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）など、痛みや炎症を抑える市販薬（OTC）
• アスピリン、ニトログリセリン、血栓破壊薬などの心臓発作の即時治療
• 血圧を下げたり、胸痛や血栓を予防したりするための治療法（ACE阻害剤、ベータ遮断薬、抗凝血剤など）
• 肺塞栓症の患者の血栓を破壊する抗凝血薬と血栓破壊薬
• 心膜炎や胸膜炎などの感染によって引き起こされる可能性のある状態を治療するための抗生物質または抗真菌薬
• 胸やけを軽減するための薬（制酸薬、 H2 ブロッカー、プロトンポンプ阻害薬など）
• 消化性潰瘍を治療するための胃酸抑制薬。抗生物質と併用されることが多い
• 胆石を溶かす薬
• 帯状疱疹の発生を治療するための抗ウイルス薬
• がん細胞を殺すための化学療法

非外科的処置

非外科的処置は、胸痛や背中の痛みを引き起こす症状の治療にも役立ちます。いくつかの例は次のとおりです。

• 心臓発作または制御不能な狭心症を治療するための経皮的冠動脈インターベンション ( PCI )
• 心膜炎や胸膜炎などの炎症領域に蓄積した可能性のある体液を排出する処置

手術

場合によっては、胸痛や背中の痛みを引き起こす病気を治療するために手術が必要になる場合があります。

これらには次のものが含まれます。

• 心臓発作または制御不能な狭心症を治療するための心臓バイパス手術
• 大動脈瘤の外科的修復。開胸手術または血管内手術のいずれかによって行うことができます。
• 再発性胆石がある場合は胆嚢の切除
• 椎間板ヘルニアを治療する手術（椎間板除去を含む場合もある）
• 身体からの癌組織の除去

その他の治療法

場合によっては、胸痛や背中の痛みの原因を治療するために理学療法が必要になる場合があります。これが必要になる例としては、椎間板ヘルニアや筋肉損傷から回復しているときが挙げられます。

さらに、がんの治療法は手術と化学療法だけではありません。放射線療法、標的療法、または免疫療法が推奨される場合があります。

ライフスタイルの変化

ライフスタイルの変更は、胸痛や背中の痛みの一部の原因の治療または予防に有益です。治療計画の一部となる可能性のあるライフスタイルの変更の例は次のとおりです。

• 心臓に良い食事をする
• 定期的に運動するようにする
• 健康的な体重を維持する
• ストレスレベルを管理する
• 紙巻きタバコや他のタバコ製品を避ける
• 摂取するアルコールの量を制限する
• 辛い食べ物、酸性の食べ物、脂肪の多い食べ物など、胸焼けなどの症状を悪化させる可能性のある食べ物を避けるように努める

医師の診察を受ける時期

心臓発作の兆候がある場合は、常に直ちに医師の診察を受ける必要があります。

注意すべき兆候は次のとおりです。

• 胸の痛みまたは圧迫感
• 腕、肩、首、顎に広がる痛み
• 息切れ
• 吐き気
• 倦怠感
• めまいや立ちくらみを感じる
• 冷や汗が出る

心臓発作は軽度の場合や無症状の場合もあることを覚えておくことも重要です。疑わしい場合は、治療を受けてください。

以下のような胸痛や背中の痛みがある場合は、医師に相談して症状について話し合う必要があります。

• OTC薬を使用しているにもかかわらず、症状が治まらない、または悪化する
• 持続的または再発する
• 日常生活に支障をきたすようになる

結論

胸痛と背中の痛みが同時に発生する原因は数多く考えられます。心臓、肺、または体の他の部分に関連している可能性があります。

このタイプの痛みの原因の中には深刻ではないものもあります。ただし、胸の痛みについては常に真剣に受け止める必要があります。場合によっては、胸痛は心臓発作などの生命を脅かす病気の兆候である可能性があります。

胸の痛みが突然起こった場合、または心臓発作を起こしていると思われる場合は、緊急に医師の診察を受けてください。