腫瘍血栓症とは何ですか?

腫瘍血栓症 (TT) はがんの予後を著しく悪化させる可能性があります。これは血栓症の一種であり、血管内での血栓の形成または閉塞です。どの血管にも影響を与える可能性がありますが、静脈でより一般的です（静脈血栓症）。

TT はさまざまな場所で発生する可能性がありますがんの種類、 のような：

• 腎臓で発生する腎細胞がん (RCC)およびウィルムス腫瘍
• 肝臓に影響を及ぼす肝細胞がん（HCC）
• 副腎で見つかった副腎皮質がん

医療上の緊急事態

腫瘍性血栓症の合併症は生命を脅かす可能性があります。静脈血栓塞栓症の次の症状がある場合は、必ず直ちに医師の診察を受けてください。

• 痛み、皮膚の変色、熱感、腫れ、通常は脚または腕のどこか
• 胸の痛みと心拍数の増加
• 呼吸の問題と立ちくらみ

腫瘍性血栓症の症状、診断、治療、合併症、その他の重要な情報について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

腫瘍性血栓症の原因は何ですか?

がんは増殖するにつれて、さまざまな組織や器官に転移する可能性があります。腫瘍の位置の近くに血管がある場合、腫瘍が血管内で増殖して TT を引き起こす可能性があります。 TT はこの血管内の血流を制限し、さらには完全に遮断する可能性があります。

腎臓や肝臓などの特定の臓器に影響を及ぼすがんは、大きな血管の近くで発生することがよくあります。研究者らは、腎細胞がん患者の 10% ～ 18% が腎静脈の 1 つに TT を発症すると推定しています。また、この症状を持つ人の 4% ～ 23% は、体内で最大の静脈である下大静脈に TT を患っている可能性があります。

腫瘍血栓症の危険因子

TT 発症のリスク要因には、次のようなものがあります。

• RCCやHCCなどの特定の種類のがん
• 大きな腫瘍
• 進行した段階のがん
• 離れた臓器に広がるがん（遠隔転移）

腫瘍性血栓症の症状は何ですか?

TT には通常、特別な症状はありません。ただし、その種類と段階によっては、次のような腫瘍の成長の症状が現れる場合があります。

• 腰や胃の痛み
• 胃の中で感じられる塊
• 原因不明の体重減少
• 熱

腫瘍血栓症の潜在的な合併症

TT は、静脈血栓塞栓症 (VTE) や大出血などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。腎臓がんが原因でこの症状を発症した86人を対象とした2022年の研究では、17人が後にVTEを発症し、11人が大出血を経験した。

静脈血栓塞栓症

VTE にはさまざまな状態が含まれますが、最も一般的なのは深部静脈血栓症 (DVT)と肺塞栓症 (PE)です。

DVT は、深部静脈 (ほとんどの場合は腕や脚) に閉塞がある場合に発生することがあります。一方、PEは、この閉塞（TTの場合は腫瘍の一部）が元の場所から剥がれ、血流を通って肺の血管に詰まることで発生します。

すべての VTE 状態の中で、PE は TT の最も一般的な合併症です。 PE はすぐに治療しないと死に至る可能性があります。 PE の症状には次のようなものがあります。

• 息切れ、または速く浅い呼吸
• 不安
• ベタベタした肌、または青みがかった肌
• 胸痛
• 不規則または速い心拍
• 立ちくらみ
• 咳き込んで血を吐く

大出血

大出血により死亡したり、輸血が必要になる場合があります。 TT 患者では、血栓の治療に使用される血液希釈療法の合併症であることがよくあります。遠隔転移も大出血のリスクを高める可能性があります。

出血は外部出血と内部出血の可能性があります。内出血の症状には次のようなものがあります。

• めまいと脱力感
• 意識の低下
• 低血圧
• 見えにくい
• しびれ
• 激しい頭痛
• 激しい腹痛
• 息切れ
• 胸痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢

腫瘍血栓症はどのように診断されますか?

腫瘍学者は通常、腫瘍の画像検査を行うときに TT を発見します。これらのテストには次のものが含まれる場合があります。

• 磁気共鳴画像法 (MRI)
• コンピューター断層撮影 (CT)
• 超音波
• 血管造影
• 陽電子放射断層撮影法 (PET) スキャン
• 静脈造影

腫瘍性血栓症の治療

TT の治療はがんの種類によって異なります。腎臓がんおよび肝臓がんにおける TT の治療について説明します。

腎臓がん

腫瘍を除去する手術は、腎臓における TT の最も一般的な治療法です。生存の可能性を大幅に高めることができます。医師は腫瘍のサイズを小さくするために、手術前に標的療法を使用することがあります。

肝臓がん

通常、医師は TT による肝臓がんの切除手術を行いません。これは、肝がんは通常、肝硬変患者に発生するためです。手術により肝障害がさらに悪化し、肝不全を引き起こす可能性があります。

代わりに医師がよく使うのは、 選択的内部放射線療法 (SIRT) 。この処置では、腫瘍部位に正確に照射される高線量の放射線を使用します。レンバチニブとソラフェニブという薬剤も、TT による肝腫瘍の縮小に役立ちます。

腫瘍血栓症と診断された場合、いつ医師に連絡すべきか

TT に罹患している場合は、医師の観察下に置かれる可能性があります。 VTE の次の症状に気づいた場合は、生命を脅かす可能性があるため、必ず直ちに医師の診察を受けてください。

• 患部の痛み、皮膚の変色、熱感、腫れ
• 息切れ
• 胸痛
• 心拍数が不規則または増加
• 立ちくらみと意識の低下

腫瘍性血栓症を伴う生存の予後

腫瘍内の TT はがんの予後を著しく悪化させる可能性があります。一般に、腎臓がんで TT が発生した人の予後は、肝臓がんで TT が発生した人よりも良好です。

ただし、見通しは腫瘍が血管内にどの程度広がっているか、およびその他の要因によって異なります。あなたの見通しについて必ず医師に相談してください。

取り除く

TT は、腫瘍が血管内にまで広がった状態です。血流の遮断に関連した重篤な合併症を引き起こす可能性があります。この状態はがんの予後を著しく悪化させる可能性があります。

TT には通常、特別な症状はありません。通常、医師は腫瘍の画像検査を行うときに発見します。治療法はがんの種類と部位によって異なります。